Post on 04-Dec-2015
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> 5 000 000 de casos por año
SEPSIS PUERPERAL
62000 MUERTES
MATERNAS
PAISES ALTOS INGRESOS : 0.1 a 0.6 x 1000 partos 2.1% de muertes maternas
PAISES DE BAJOS RECURSOS : 11.6 % de muertes maternas
LA MORTALIDAD MATERNA ASOCIADA A SEPSIS PUERPERAL ES DE APROX 10% ( 33%
en países de bajos ingresos)
ASOCIADAS A
FALLA EN RECONOCER LA SEVERIDAD DE
LA ENFERMEDAD
Aumento en muertes asociadas a ITU Streptococo Grupo A
Morbilidad a largo plazo: EPI crónica, dolor pélvico crónico, oclusión tubárica bilateral, e infertilidad
> de 1000 000 muertes neonatales asociadas a infecciones por año.
ETIOLOGÍA Y PRESENTACIÓN C
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Infección relacionada al embarazo
Embarazo temprano: Abortos
2do a 3er Trim: RPM (> riesgo de corioamnionitis)
PP: infecciones perineales, endometritis, infección de
herida, mastitis.
Infección NO relacionada al
embarazo
Infecciones Nosocomial
Estadías prolongadas, catéteres o vías y sobrepoblación.
Infecciones NosocomialesSíntomas comunes de sepsis puerperal : Fiebre, diarrea, vómitos, dolor abdominal, rash maculopapular generalizado, descenso vaginal, infección de heridas operatorias.
Hiperpirexia puerperal severa Streptococo Beta- hemolitico del grupo A
Factor más importante para infección postparto CESÁREA
Endometritis: irritabilidad uterina ,dolor abdominal, loquios purulentos y mal olientes, y características de infección sistémica
* Otros factores de riesgo para sepsis: anemia, obesidad, mal nutrición, inducción del trabajo de parto, parto prolongado < 12h, >5 tactos vaginales
Manejo Resucitación
• Restaurar la adecuada perfusión de órganos. (Fluidos + Drogas)• “Early goal directed Therapy” : Sat O2 venosa central> 70% + diuresis + PA
(fluidos , dobutamina o transfusión)• PAM > 65 mmHg• Bienestar fetal • Lactato: marcador de oxigenación tisular insuficiente
Terapia Antibiótica y control de la causa• Asociado a infecciones polimicrobianas.• Cultivos antes de iniciar terapia, pero no deben demorar el inicio.• Drenaje quirúrgico o debridamiento.
Terapia Adyuvante• No se han mostrado beneficios.
Terapia General• Balance en el manejo del paciente crítico
Prevención y diagnóstico temprano. Abortos sépticos. Acceso temprano a centros de salud. VIH y SIDA.
Iniciativas Globales
La mayoría de mujeres en edad fértil no tienen comorbilidades crónicas.
Debido a los cambios fisiológicos en el embarazo, la sepsis en estadio temprano puede pasar desapercibida.
Resucitación + Terapia antibiótica Antibiótico profilaxis antes de intervenciones
quirúrgicas.
Conclusiones