INFECCIÓN PUERPERAL DEL PARTO Y CESAREA

PUERPERIO Periodo de transición, Periodo de transición, desde el alumbramiento desde el alumbramiento hasta las seis semanas hasta las seis semanas posteriores a el. posteriores a el. Se caracteriza por el Se caracteriza por el estado involutivo de estado involutivo de todos los órganos y todos los órganos y sistemas que durante el sistemas que durante el embarazo sufrieron embarazo sufrieron modificaciones. modificaciones.

• Referencia Bibliográfica: _ Obst. Delia Crespo Antepara. ‘’Tratado de Obstetricia Fisiológica’’

CLASIFICACIÓN

• Referencia Bibliográfica: J. Botero, J. London y G. Henao. ‘’Obstetricia y Ginecología’’

INFECCION PUERPERAL Estados mórbidos originados por la invasión de microorganismos a los órganos genitales.Consecuencia del aborto, parto o cesárea.Infección bacteriana del aparato genital después del parto.

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

• Referencia Bibliográfica: Vicente Bataglia - Araujo, Gloria Rojas de Rolón, Jorge Ayala. ‘’Prevención y Manejo de la Infección Puerperal’’

FACTORES DE RIESGO

• Referencia Bibliográfica: Dirección General de Salud Reproductiva. ‘’Prevención, Diagnostico y Manejo de la Infección Puerperal’’

• Referencia Bibliográfica: Dirección General de Salud Reproductiva. ‘’Prevención, Diagnostico y Manejo de la Infección Puerperal’’

ETIOLOGÍA

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

GÉRMENES

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’• Obstetricia de Williams

GÉRMENES CON MAYOR FRECUENCIA

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

FUENTES DE CONTAGIO

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

CLASIFICACIÓN

• Referencia Bibliográfica: Dirección General de Salud Reproductiva. ‘’Prevención, Diagnostico y Manejo de la Infección Puerperal’’

FORMAS CLÍNICAS •

• Referencia Bibliográfica: Vicente Bataglia-Araujo, Gloria Rojas de Rolón, Jorge Ayala. ‘’Prevención y Manejo de la Infección Puerperal’’ • Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

VÍAS DE PROPAGACIÓN

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’ • Vicente Bataglia-Araujo, Gloria Rojas de Rolón, Jorge Ayala. ‘’Prevención y Manejo de la Infección Puerperal’’

INFECCIONES DE EPISIORRAFIA O DE LA HERIDA QUIRÚRGICA ABDOMINAL

Fascitis necrosante

Elevación discreta de la temperatura corporal.Edema, enrojecimiento, exudados purulentos, calor local y dolor en la zona afectada.En ocasiones se puede presentar dehiscencia de las heridas suturadas.

• Referencia Bibliográfica: Dirección General de Salud Reproductiva. ‘’Prevención, Diagnostico y Manejo de la Infección Puerperal’’• Obstetricia de Williams

LA ENDOMETRITIS LA ENDOMETRITIS PUERPERAL CONSTITUYE LA PUERPERAL CONSTITUYE LA CAUSACAUSAMÁS FRECUENTE DE MÁS FRECUENTE DE INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL

• Referencia Bibliográfica: Dirección General de Salud Reproductiva. ‘’Prevención, Diagnostico y Manejo de la Infección Puerperal’’

• Referencia Bibliográfica: Dirección General de Salud Reproductiva. ‘’Prevención, Diagnostico y Manejo de la Infección Puerperal’’

• Referencia Bibliográfica: Dirección General de Salud Reproductiva. ‘’Prevención, Diagnostico y Manejo de la Infección Puerperal’’

MANEJO DE FIEBRE E INFECCIÓN PUERPERAL

POS PARTO QUE CURSA CON FIEBRE > 38°C EXAMEN FISICO

• Referencia Bibliográfica: ‘’flujograma de manejo y toma de decisiones’’. • Protocolo y normas de MSP

MEDIDAS GENERALES

1.1.Curaciones diarias de heridas con cloruro de Sodio al Curaciones diarias de heridas con cloruro de Sodio al 0.9 %, debridación de tejidos necróticos, luego irrigación 0.9 %, debridación de tejidos necróticos, luego irrigación cada 4h.cada 4h.2.2.Si se sospecha de infección por anaerobios efectuar Si se sospecha de infección por anaerobios efectuar irrigación con agua oxigenada + debridación amplia de irrigación con agua oxigenada + debridación amplia de tejidos.tejidos.3.3.En heridas profundas cuando no hay tejidos necróticos En heridas profundas cuando no hay tejidos necróticos se utilizara panela por 5 días para acelerar la se utilizara panela por 5 días para acelerar la granulaciones de tejidos. granulaciones de tejidos. 4.4.Una vez formado el tejido de granulación se realizara Una vez formado el tejido de granulación se realizara cierre de herida por segunda intención, con anestesia cierre de herida por segunda intención, con anestesia local, y como medicación solo analgésico, alta en 24h.local, y como medicación solo analgésico, alta en 24h.5.5.Dieta híperproteicaDieta híperproteica6.6.Hemograma completo y cultivo de Hemograma completo y cultivo de secreción secreción purulentapurulenta, hemocultivo. En casos graves. , hemocultivo. En casos graves.

• Referencia Bibliográfica: hospital gíneco-obstétrico ‘’Enrique C. Sotomayor’’ • Protocolo y normas_ manejo en pacientes de sala Martínez de Icaza

MEDICACIÓN A USAR 1.1.Si es absceso de pared luego del drenaje: Si es absceso de pared luego del drenaje: Cefuroxima o Ciprofloxacino V.O. En caso de cirugía Cefuroxima o Ciprofloxacino V.O. En caso de cirugía infectada: Cefalosporina 3°G. + Clindamicina infectada: Cefalosporina 3°G. + Clindamicina (Macrolido) c/8h o Metronidazol c/12h.(Macrolido) c/8h o Metronidazol c/12h.2.2.Si la temperatura esta por encima de 38.5°C, se Si la temperatura esta por encima de 38.5°C, se continuara con antibiótico terapia vía IV. Si no continuara con antibiótico terapia vía IV. Si no responde se cambia de esquema. responde se cambia de esquema. 3.3.Exámenes especiales + las interconsultas Exámenes especiales + las interconsultas necesariasnecesarias4.4. no hay fiebre pero Leucocitosis: curaciones, no hay fiebre pero Leucocitosis: curaciones, vitaminas y minerales.vitaminas y minerales.5.5.Solo uso de analgésicos: Dextropropoxifeno.Solo uso de analgésicos: Dextropropoxifeno.6.6.Fiebre: medios físicos.Fiebre: medios físicos.7.7.En caso de anemia, sin sangrado activo: se evita las En caso de anemia, sin sangrado activo: se evita las transfusiones sanguíneas. Hematocrito – 20% transfusiones sanguíneas. Hematocrito – 20%

• Referencia Bibliográfica: hospital gíneco-obstétrico ‘’Enrique C. Sotomayor’’ • Protocolo y normas_ manejo en pacientes de Sala Martínez de Icaza

TRATAMIENTO GENERAL DE LA INFECCIÓN PUERPERAL

• PREVENCIÓN

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

TRATAMIENTO

• Referencia Bibliográfica: Obstetricia de Schwarcz: ‘’el puerperio patológico’’

• Referencia Bibliográfica: infección puerperal poscesárea vs posparto. Estudio realizado en el hospital gíneco-obstétrico ‘’Enrique C. Sotomayor’’, periodo Junio a Octubre de 2010.

GRACIAS Ante un cuadro de infección puerperal una atención calificada es primordial para salvar vidas y mejorar las condiciones de salud reproductiva futura de las mujeres.

• Referencia Bibliográfica: infección puerperal poscesárea vs posparto. Estudio realizado en el hospital gíneco-obstétrico ‘’Enrique C. Sotomayor’’, periodo Junio a Octubre de 2010.