REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y...

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALESESCUELA DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA II

TRASTORNOS DE LA VIDA INSTINTIVA

Dra. ANA GRACIA LASUENOCTUBRE 2010

INSTINTO

“CONJUNTO COMPLEJO DE REACCIONES EXTERNAS, DETERMINADAS, HEREDITARIAS, COMUNES A TODOS LOS INDIVIDUOS DE LA MISMA ESPECIE, Y ADAPTADAS A UN OBJETO DEL QUE GENERALMENTE NO TIENE CONCIENCIA EL SUJETO QUE ACTÚA”

(OLAIZOLA, 1995)

• PULSIÓN: FUERZA HIPOTÉTICA DEL INCONSCIENTE QUE INDUCE AL INDIVIDUO A REALIZAR UNA ACCIÓN

• NECESIDAD: MANIFESTACIONES NATURALES DE SENSIBILIDAD INTERNA QUE DESPIERTAN UNA TENDENCIA A REALIZAR UN ACTO O A BUSCAR UNA CATEGORÍA DE OBJETOS: CORPORALES, PSÍQUICAS, SOCIALES.

Dra. Ana Gracia Lasuen

NECESIDADES

PRIMARIAS

HAMBRE

SED SUEÑO

NECESIDADES

SECUNDARIAS

APROBACIÓN SOCIAL

APOYO EMOCIONAL

VIVIR EN PAREJA

CLASIFICACIÓN DE LOS INSTINTOS

• INSTINTOS DE VIDA (EROS)

• INSTINTOS DE MUERTE (TÁNATOS)

(S. FREUD)

• INSTINTOS DE CONSERVACIÓN DEL INDIVIDUO

• INSTINTOS DE CONSERVACIÓN DE LA ESPECIE

• INSTINTO DE MUERTE

INSTINTO DE CONSERVACIÓN DEL INDIVIDUO

HAMBRE

SUEÑOEXPULSIÓN DE

EXCRETAS

AFÁN DE PODER

INSTINTO DE CONSERVACIÓN DE LA ESPECIE

INSTINTO SEXUAL

INSTINTOS DE MUERTE

TÁNATOS

ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS DE LOS

INSTINTOS

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA:• INGESTA DE ALIMENTOS• INGESTA DE LÍQUIDOS

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DE CONTROL DE ESFÍNTERES

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA AGRESIVA

SUEÑO

ESTADO FISIOLÓGICO ACTIVO Y RÍTMICO QUE APARECE CADA 24 HORAS ALTERNÁNDOSE CON EL OTRO ESTADO DE CONCIENCIA BÁSICO QUE ES LA VIGILIAESTADO DE SUSPENSIÓN DE LAS ACTIVIDADES MENTALES CONSCIENTES, LA VOLUNTAD Y LA VIDA DE RELACIÓN, QUE SE PRODUCE NORMALMENTE DE FORMA PERIÓDICA Y QUE PERMITE EL REPOSO DE LOS MÚSCULOS VOLUNTARIOS Y EN PARTE, DEL SISTEMA NERVIOSO

POLISOMNOGRAFÍA

EEG EMG

ELECTROENCEFALOGRAMA ELECTROMIOGRAMA

ELECTROCULOGRAMA

SUEÑO NREM:

- ONDAS LENTAS

- TRES (3) FASES

- FC – FR – T.A.

- MÁS FRECUENTE DURANTE PRIMER TERCIO DE LA NOCHE

SUEÑO REM:

– RAPID EYES MOVEMENTS

– SUEÑO PARADÓJICO

– CADA 90 MINUTOS APROX.

– 25%

– MÁS FRECUENTE DURANTE ÚLTIMO TERCIO DE LA NOCHE

FASES DEL SUEÑO

FASE 1 DEL SUEÑO NREM6%

– TRANSICIÓN DE LA VIGILIA AL SUEÑO

– +/- 7 MINUTOS

– DESAPARECE PATRÓN REGULAR “ALFA”

– INSTAURACIÓN DE UN PATRON DE AMPLITUD BAJA, DE FRECUENCIA MIXTA, PREDOMINANTEMENTE EN EL INTERVALO “THETA” (2-7 HZ)

– MOVIMIENTOS OCULARES LENTOS “EN BALANCÍN”

FASE 2 DEL SUEÑO NREM

– SIN ACTIVIDAD OCULAR

– APARICIÓN DE COMPLEJOS “K” Y HUSOS DE SUEÑO

– ACTIVIDAD DEL EMG SIMILAR A LA FASE I

– SE ALCANZA EN 30 MINUTOS APROX.

– >20 Y <50% DE ACTIVIDAD “DELTA”

– HUSOS PUEDEN PERSISTIR

– SIN ACTIVIDAD OCULAR

– EMG PERMANECE EN NIVEL REDUCIDO Dra. Ana Gracia Lasuen

– +/- 50% ACTIVIDAD “DELTA”

– TERRORES NOCTURNOS, SONAMBULISMO, HABLAR EN SUEÑOS, ENURESIS, BRUXISMO

FASE 3 + FASE 4:SUEÑO DE ONDAS LENTAS,

“DELTA” O PROFUNDO

SUEÑO REM• SUEÑO PARADÓJICO o DESINCRONIZADO

• EEG DE BAJA AMPLITUD Y FRECUENCIA MIXTA SIMILAR A LA DE LA FASE 1 DEL NREM INTERCALADO CON ONDAS “EN DIENTE DE SIERRA” MÁS LENTAS Y CON DEFLEXIONES NEGATIVAS

• EOG MUESTRA MOVIMIENTOS OCULARES RÁPIDOS SIMILARES A CUANDO LA PERSONA ESTÁ DESPIERTA CON LOS OJOS ABIERTOS

• ACTIVIDAD DEL EMG AUSENTE REFLEJANDO LA ATONÍA MUSCULAR COMPLETA DE LA PARÁLISIS MOTORA DESCENDENTE CARACTERÍSTICA DE ESTE ESTADO

• IM/CRISIS ASMÁTICAS/ACV

• HIPOTÁLAMO: – REGIÓN ANTERIOR, ÁREA DEL PROSENCÉFALO BASAL:

SUEÑO– REGIÓN POSTERIOR, ÁREA DEL MESENCÉFALO: VIGILIA

• PUENTE• NÚCLEOS DEL RAFE (ENTRE MESENCÉFALO Y

BULBO)• PROTUBERANCIA: MACRONEURONAS (FTG)• LOCUS COERULEUS

• ACETILCOLINA• SEROTONINA

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO

CUANTITATIVOS

DISOMNIAS

CUALITATIVOS

PARASOMNIAS

CLASIFICACIÓN DE LA ASDA (AMERICAN SLEEP DISORDERS

ASSOCIATION, 1990)

1. TRASTORNOS DEL INICIO Y DEL MANTENIMIENTO DEL SUEÑO

2. TRASTORNOS POR SOMNOLENCIA EXCESIVA

3. TRASTORNOS DEL RITMO SUEÑO-VIGILIA

4. DISFUNCIONES ASOCIADAS AL SUEÑO, LAS FASES DEL SUEÑO O LA VIGILIA PARCIAL

TRASTORNOS CUANTITATIVOSDISOMNIAS

TRASTORNO DE INICIO Y MANTENIMIENTO DEL

SUEÑO

INSOMNIO

APNEA EL SUEÑO

MIOCLONÍAS NOCTURNAS

SÍNDROME DE LAS

PIERNAS INQUIETAS

INSOMNIO

INSOMNIO DE CONCILIACIÓN

INSOMNIO DE MANTENIMIENTO

INSOMNIO TARDÍO

INSOMNIO MIXTO

INSOMNIO SEGÚN SU DURACIÓN

TRANSITORIO

DE CORTA DURACIÓN

< 3 SEMANAS

SOLO ALGUNAS NOCHES

CRÓNICO

INSOMNIO CRÓNICO

• ASOCIADO EN UN 50% CON PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS:

– TS. DE LA PERSONALIDAD– BROTE PSICÓTICO AGUDO– TAG– TS. DE PÁNICO– TS. DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO– DEPRESIÓN– ALCOHOLISMO/DROGODEPENDENCIA

APNEA DEL SUEÑO• 6%

• 4ta/5ta. DÉCADA

• ASOCIADO A EXCESIVA SOMNOLENCIA DIURNA

• SUEÑO NOCTURNO ALTERADO POR PAUSAS RESPIRATORIAS ACOMPAÑADAS DE RONQUIDOS, BUFIDOS Y JADEOS

• HIPOXEMIA DETERIORA FUNCIONES COGNITIVAS

• ANTECEDENTE IMPORTANTE: RONQUIDOS

APNEA DEL SUEÑO

CENTRAL OBSTRUCTIVADra. Ana Gracia Lasuen

APNEA DEL SUEÑOFASE 4

MIOCLONIAS NOCTURNAS

• CONTRACCIONES BREVES, ESTEREOTIPADAS, UNI O BILATERALES DE LOS MÚSCULOS DE LA PIERNA.

• SE REPITE A LO LARGO DE LA NOCHE

• SUEÑO FRAGMENTADO

SINDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

• PERCEPCIÓN DE DISESTESIAS MODERADAS ANTES DE CONCILIAR EL SUEÑO EN LOS MÚSCULOS DE LAS PIERNAS

• ETIOLOGÍA DESCONOCIDA

• ASOCIADO O NO A MIOCLONÍAS NOCTURNAS

• INSOMNIO CONCILIATORIO

2. TRASTORNOS POR SOMNOLENCIA EXCESIVA

• HIPERSOMNIA:– SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA,

INOPORTUNA E INVOLUNTARIA QUE OCURRE DURANTE LA VIGILIA.

– SU ELEVADA INTENSIDAD O FRECUENCIA, APARICIÓN INMOTIVADA PROVOCA ALTERACIONES EN EL FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL Y LABORAL

– PREVALENCIA: 0.3%

HIPERSOMNIA

NARCOLEPSIA

HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA

HIPERSOMNIA SECUNDARIA A PATOLOGÍAS

MÉDICAS

HIPERSOMNIA SECUNDARA A PATOLOGÍAS

PSIQUIÁTRICAS

HIPERSOMNIA INTERMITENTE O

SINDROME DE KLEINE LEVINE

1. NARCOLEPSIA

• SINDROME DE ORIGEN DESCONOCIDO: – PREVALENCIA: 0.02-0.09%– PREDOMINIO MASCULINO– 50% INCIDENCIA FAMILIAR– APARECE ANTES DE LOS 30 AÑOS– HIPERSOMNIA DIURNA– ALTERACIONES DEL SUEÑO NOCTURNO– ALTERACIONES PATOLÓGICAS DEL SUEÑO

NARCOLEPSIA

• DISFUNCIÓN DE LA PARTE ACTIVADORA DE LA FORMACIÓN RETICULAR

• ESTIMULACIÓN DE LAS VÍAS DESCENDENTES INHIBIDORAS

• REGISTRO POLISOMNOGRÁFICO:– AUMENTO DEL SUEÑO SUPERFICIAL (FASE 1 Y 2)– DISMINUCIÓN DEL SUEÑO PROFUNDO (FASE 3 Y 4)– AUMENTO DE LA DURACIÓN TOTAL DEL SUEÑO REM– LATENCIA REM ACORTADA– INICIO DEL SUEÑO EN FASE REM EN MUCHAS OCASIONES

CLASIFICACIÓN DE LA NARCOLEPSIA

MONOSINTOMÁTICA

POLISINTOMÁTICA

HIPERSOMNIA CRÍTICA

CATAPLEJÍA

PARÁLISIS DEL SUEÑO

ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS O HIPNOPÓMPICAS

HIPERSOMNIA CRÍTICA

– SOBRE UN FONDO DE SOMNOLENCIA MÁS O MENOS INTENSA, EL PACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE SUEÑO INCOERCIBLE DE BREVE DURACIÓN

– AL INICIO LA HIPERSOMNIA APARECE POSTERIOR A SITUACIONES COTIDIANAS DE REDUCIDA ESTIMULACIÓN SENSORIAL

– POSTERIORMENTE SE EVIDENCIA EN SITUACIONES MÁS ACTIVAS: HABLANDO, PASEANDO, BAILANDO, CONDUCIENDO, DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES, ETC.

CATAPLEJÍA

• PÉRDIDA SÚBITA DEL TONO MUSCULAR QUE IMPIDE AL PACIENTE MOVERSE O SI ESTÁ DE PIE, SE CAE AL PISO

• REACTIVO A ESTÍMULOS COMO LA RISA, CÓLERA, ETC

• DURA DE POCOS SEGUNDOS A 2 MINUTOS

• CONCIENCIA CONSERVADA

• HIPERSOMNIA+CATAPLEJÍA: 70%

• SÍNDROME DE GÈLINEAU

PARÁLISIS DEL SUEÑO

• SENSACIÓN DE IMPOTENCIA A LA HORA DE QUERER MOVERSE EL PACIENTE DURANTE LA CONCILIACIÓN DEL SUEÑO O AL DESPERTAR

• SIMILAR A LA CATAPLEJÍA PERO SIN DESENCADENANTE EMOCIONAL

• DURA POCOS MINUTOS

• CESA ANTE ESTÍMULOS EXTERNOS

• < 50%

HIPERSOMNIA

NARCOLEPSIA

HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA

HIPERSOMNIA SECUNDARIA A PATOLOGÍAS

MÉDICAS

HIPERSOMNIA SECUNDARA A PATOLOGÍAS

PSIQUIÁTRICAS

HIPERSOMNIA INTERMITENTE O

SINDROME DE KLEINE LEVINE

2. HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA• ETIOLOGÍA DESCONOCIDA

• PROBABLE CARÁCTER HEREDITARIO

• HIPERSOMNIA NOCTURNA QUE SE EXTIENDE HASTA 12 A 20 HORAS

• DIFÍCIL DESPERTAR

• DESPERTAR CON CUADRO CONFUSIONAL

• SE ACOMPAÑA DE SOMNOLENCIA DIURNA NO IMPERATIVA PERO SI CONSTANTE

• POLISOMNOGRAFÍA: AUSENCIA DE ALTERACIONES ESPECÍFICAS EXCEPTO TOTAL DEL SUEÑO ALARGADO

3. HIPERSOMNIA SECUNDARIA A PATOLOGÍAS MÉDICAS

• SE DIFERENCIA DE LA NARCOLEPSIA EN QUE LA HIPERSOMNIA CARECE DE INCOERCIBILIDAD

• SE OBSERVA EN:– ENFERMEDADES INFECCIOSAS: – PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS– PROCESOS TÓXICOS– PROCESOS RESPIRATORIOS– ENDOCRINO

4. HIPERSOMNIAS SECUNDARIAS A PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS

• DEPRESIONES ATÍPICAS• DISTIMIAS REACTIVAS• BULIMIA NERVIOSA• ABSTINENCIA DE

SUSTANCIAS ESTIMULANTES

• LETARGIA HISTÉRICA• DEMENCIAS

5. HIPERSOMNIA INTERMITENTESINDROME DE KLEINE LEVINE

• APARECE EN LA ADOLESCENCIA

• MÁS FRECUENTE EN VARONES

• EPISODIOS DE EXCESIVO SUEÑO DIURNO (HASTA 18 HORAS) QUE DURA 2 ó 3 SEMANAS 2 ó 3 VECES AL AÑO

• ASOCIADO A DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA

• DESAPARECE EN LA 3era. DÉCADA

• ASOCIADO CON:

• HIPERFAGIA• IRRITABILIDAD• DISFORIA• AGRESIVIDAD• AUMENTO DEL IMPULSO SEXUAL Dra. Ana Gracia Lasuen

TRASTORNOS CUALITATIVOSPARASOMNIAS

GRUPO HETEROGÉNEO DE TRASTORNOS DEL SUEÑO EN EL QUE SE INCLUYEN DESDE HECHOS FISIOLÓGICOS QUE ADQUIEREN SIGNIFICACIÓN CLÍNICA POR PRESENTARSE FUERA DEL ESTADO DE VIGILIA, HASTA CONDICIONES CLÍNICAS EXACERBADAS POR EL SUEÑO

TRASTORNOS CUALITATIVOS

PARASOMNIAS

SONAMBULISMO

TERRORES NOCTURNOS

PESADILLASENURESIS

NOCTURNA

BRUXISMO

SONAMBULISMO• MÁS FRECUENTE EN SEXO MASCULINO

• 15% DE LOS NIÑOS

• APARECE EN LA FASE 4 (DELTA)

• ASOCIADO A ENURESIS, TERRORES NOCTURNOS, ETC.

• TIENDE A AUTOLIMITARSE EN LA ADOLESCENCIA

• SI SE INICIA EN LA ADOLESCENCIA, PERSISTE Y SUELE ESTAR ASOCIADO A UN Ts. DE LA PERSONALIDAD

• CONDUCTAS AUTOMÁTICAS SIMPLES: ESTIRAR LA CAMA, O COMPLEJAS: VESTIRSE, DEAMBULAR, COMER, ETC. QUE NO SE RECUERDAN AL DÍA SIGUIENTE

• SI SE DESPIERTA AL PACIENTE, SE MUESTRA CONFUSO Y DESORIENTADO POR UN CORTO PERIODO DE TIEMPO, SIN OTRAS REPERCUSIONES. Dra. Ana Gracia Lasuen

TERRORES NOCTURNOS• ENTRE LOS 4 Y LOS 12 AÑOS

• DESAPARECE EN LA ADOLESCENCIA

• SI PERSISTE, SE ASOCIA A TS. DE ANSIEDAD, FOBIAS, OBSESIONES Y Ts. DE LA PERSONALIDAD

• CUADRO DE INQUIETUD-AGITACIÓN CON TORMENTA NEUROVEGETATIVA Y PÁNICO: TAQUICARDIA, SUDORACIÓN, MIDRIASIS, TAQUIPNEA, FACIES ATERRORIZADA, LLANTO O GRITOS.

• DURA POCOS MINUTOS

• APARECEN EN LAS FASES 3 Y 4 NREM

• NO HAY RECUERDO POSTERIOR Dra. Ana Gracia Lasuen

PESADILLAS

• APARECEN EN LA FASE REM Y FASE 1 DEL NREM

• ACTIVACIÓN VEGETATIVA MENOS INTENSA

• RECUERDO POSTERIOR

• ASOCIADO A ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y REACCIÓN DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICA

ENURESIS NOCTURNA

• NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS

• TIENDE A DESAPARECER EN LA ADOLESCENCIA

• MÁS FRECUENTE EN VARONES

• PRIMARIA/SECUNDARIADra. Ana Gracia Lasuen

BRUXISMO• MOVIMIENTOS MANDIBULARES LATERALES QUE

DETERMINAN FRICCIÓN ENTRE LAS ARCADAS SUPERIOR E INFERIOR

• RECHINAR DE DIENTES NOCTURNO

• APARECE EN LA FASE 2

• EPISÓDICO Y CORTA DURACIÓN (POCOS SEGUNDOS)

• DETERMINA LESIONES DENTALES Y DOLOR FACIAL

• DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA

• DESCARTAR PARASITOSIS

• USO DE PRÓTESIS Y TÉCNICAS DE RELAJACIÓNDra. Ana Gracia Lasuen

ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS DE LOS

INSTINTOS

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA:• INGESTA DE ALIMENTOS• INGESTA DE LÍQUIDOS

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DE CONTROL DE ESFÍNTERES

• TRASTORNOS DE LA CONDUCTA AGRESIVADra. Ana Gracia Lasuen

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DE LA ALIMENTACIÓN

CUANTITATIVOSCUALITATIVOS

TRASTORNOS CUANTITATIVOS

ANOREXIA NERVIOSA

HIPOREXIA

ANOREXIA SECUNDARIA

BULIMIA NERVIOSA

OBESIDAD

• Dra. Ana Gracia Lasuen

ANOREXIA NERVIOSA• DESEO IRREFRENABLE DE DELGADEZ

• RESISTENCIA A COMER O RETENER LO INGERIDO

• EXTRAVAGANTES AUTOLIMITACIONES DIETÉTICAS

• PERCEPCIÓN DISTORSIONADA DE LA IMAGEN CORPORAL

• INTENSO MIEDO A ENGORDAR QUE NO DISMINUYE A PESAR DE LA EXTREMA DELGADEZ

• CONDUCTAS DE EVITACIÓN DE LA COMIDA Dra. Ana Gracia Lasuen

ANOREXIA NERVIOSA• ETIOPATOGENIA MULTIFACTORIAL:

– FACTORES GENÉTICOS

– FACTORES ORGÁNICOS: DESREGULACIÓN DE LA VÍA SEROTONINÉRGICA MESOLÍMBICA-FRONTAL (TS. DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS)

– FACTORES PSICOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES: (FAMILIAS SOBREPROTECTORAS CON ELEVADAS ASPIRACIONES SOCIALES Y RIGIDEZ EN SUS AFECTOS). TENDENCIA AL CONFORMISMO, NECESIDAD DE APROBACIÓN E HIPERRESPONSABILIDAD COMO FACTORES DE PERSONALIDAD PREDISPONENTES.

– FACTORES SOCIOCULTURALES: PRESIÓN DE LOS VALORES ESTÉTICOS IMPERANTES, SOBREVALORACIÓN DE LA DELGADEZ, PRESIÓN PUBLICITARIA

ANOREXIA NERVIOSA

• AFECTA PRINCIPALMENTE A LAS MUJERES ENTRE 10 Y 30 AÑOS

• EDAD DE INICIO MÁS FRECUENTE: 13 – 18 AÑOS

• MAYOR PREVALENCIA EN CLASE SOCIOECONÓMICAMENTE MEDIA Y ALTA

ASPECTOS BIOLÓGICOS/PSICOLOÓGICOS Y

SOCIALES

• BIOLÓGICOS:– AMENORREA: AUSENCIA DE POR LO MENOS TRES

(3) CICLOS MENSTRUALES CONSECUTIVOS (DSM IV)

– NEUROENDOCRINO: ALTERACIONES PLASMÁTICAS Y HORMONALES (DESMAYOS, VÉRTIGOS, FATIGA, FRIALDAD DÉRMICA, DOLOR AL SENTARSE, PILOSIDAD TIPO LANUGO, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, ESTREÑIMIENTO, ANEMIA, ALTERACIONES DEL SUEÑO, ETC.

ASPECTOS PSICOLÓGICOS

COGNITIVOS:

• PENSAMIENTO RECURRENTE SOBRE EL PESO

• ELEVADA ANSIEDAD

• NEGACIÓN A ACEPTAR ESFUERZOS DE FAMILIARES POR HACERLE CAMBIAR DE OPINIÓN

• ALTERACIÓN/DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

AFECTIVIDAD:

• EXCESIVO DESEO DE AGRADAR A LOS DEMÁS AÚN A EXPENSAS DE SU PROPIO INTERÉS

• RIGIDEZ DE LA PERSONALIDAD DERIVADA DE UN DESEO DE CONTROLAR EL ENTORNO

• FALTA DE CONTROL PERSONAL Y RELACIÓN EXCESIVAMENTE ESTRECHA CON SUS PADRES

• TENDENCIA EXAGERADA A LA CONTENCIÓN DE SENTIMIENTOS

• TENDENCIA A LA TIMIDEZDra. Ana Gracia Lasuen

ASPECTOS PSICOLÓGICOS

CONDUCTA:

• PROVOCACIÓN DE VÓMITOS

• USO EXCESIVO DE LAXANTES Y/O ADELGAZANTES

• USO DE ROPAS MUY HOLGADAS QUE DISIMULEN EL CUERPO

ASPECTOS SOCIALES

• RESTRICCIÓN DE RELACIONES SOCIALES POR PERCEPCIÓN DETERIORADA DE AUTOIMAGEN

• MIEDO AL RECHAZO CONDUCE TAMBIÉN A RETRAIMIENTO SOCIAL

• AUSENCIA DE RELACIONES CON SEXO OPUESTO POR TEMOR AL RECHAZO

• TRASTORNOS DE LA LIBIDO

• RUPTURA AFECTIVA CON PERSONAS MÁS CERCANASDra. Ana Gracia Lasuen

ANOREXIA NERVIOSA

HIPOREXIA

ANOREXIA SECUNDARIA

BULIMIA NERVIOSA

OBESIDAD

HIPOREXIA O ANOREXIA SECUNDARIA

• RECHAZO ALIMENTARIO O CONDUCTA DE EVITACIÓN DE ALIMENTARSE QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

• PACIENTE DISIMULA SU ANOREXIA ENCUBRIÉNDOLA BAJO PRETEXTOS DE MOLESTIAS GASTROINTESTINALES

• PUEDE CONDUCIR A LA MUERTE POR INANICIÓN

• Ts. DE CONVERSIÓN• FOBIAS: SITOFOBIA• DEPRESIÓN MAYOR• Ts. BIPOLAR• DROGODEPENDENCIAS• ESQUIZOFRENIA

CATATÓNICA• ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE• OTRAS PSICOSIS

BULIMIA NERVIOSA• EPISODIOS DE INGESTA EXCESIVA DE ALIMENTOS

(ATRACONES) SEGUIDOS DE AUTOINDUCCIÓN DE VÓMITO PARA MITIGAR LOS EFECTOS DE LA SOBREINGESTA.

• CONSIDERADA COMO VARIANTE DE LA ANOREXIA NERVIOSA

• INICIO A PARTIR DE LOS 20 AÑOS ESPECIALEMNTE EN SEXO FEMENINO

• COMORBILIDAD CON DEPRESIÓN Y ANSIEDAD

• Ts. MENTAL PRIMARIO

OBESIDAD

• AUMENTO DESMEDIDO DE PESO QUE PUEDE PRODUCIR UNA DISTORSIÓN DE LA IMAGEN OBJETIVA CORPORAL

• DE ETIOLOGÍA MULTICAUSAL:

– FACTORES GENÉTICOS– FACTORES METABÓLICOS– FACTORES HORMONALES– FACTORES DERIVADOS DEL

FUNCIONAMIENTO GÁSTRICO– FACTORES PSICOLÓGICÓS – FACTORES

SOCIOCULTURALES Dra. Ana Gracia Lasuen

OBESIDAD• NO SE CONSIDERA UN Ts. MENTAL

O PSIQUIÁTRICO “PER SE”

• CONDICIÓN MÉDICA MULTIDETERMINADA DE MANIFESTACIONES MUY DIVERSAS

• Ts. DE SALUD DE MAYOR PREVALENCIA EN LA POBLACIÓN EN GENERAL

• PRINCIPAL PROBLEMA SANITARIO EN LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS Y EN VIAS DE DESARROLLO

• ESTADOS EMOCIONALES INFLUYEN EN LA GÉNESIS Y DESARROLLO DE LA OBESIDAD

• HIPERFAGIA CONTINUA FRENTE A SITUACIONES EMOTIVAS

• COMPESACIÓN ANTE SITUACIONES DE TENSIÓN-FRUSTRACCIÓN

RELACIÓN PSICOPATOLOGÍA-OBESIDADVALLEJO (1993)

1. FACTOR PSICOGÉNICO, IMPORTANTE PARA ESTABLECER PROGRAMA TERAPÉUTICO

2. DESARROLLO A LO LARGO DE SU VIDA DE ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS REACTIVAS

3. REACCIONES DISTÍMICAS EN EL TRANSCURSO DEL TRATAMIENTO

MALACIA

MERICISMO O

RUMIACIÓNCOPROFAGIA

ANTOJOS ALIMENTARIOS

ESCRÚPULOS SELECTIVO

ALITRIOFAGIA• INGESTA PERSISTENTE Y RECURRENTE DE SUSTANCIAS NO

NUTRITIVAS

• SE CONSIDERA CONDUCTA ANORMAL A PARTIR DE LOS 18 MESES

• TIENDE A REMITIR EN LA ADOLESCENCIA

• FRECUENTES LA PARASITOSIS POR GEOFAGIA, OBSTRUCCIONES INTESTINALES E INTOXICACIÓN PLÚMBEA

• FRECUENTE EN:

• PSICOSIS• DEMENCIAS• REM

MALACIA

• VARIANTE DE LA PICA

• PREDILECCIÓN POR ALIMENTOS DE FORTÍSIMO SABOR, ÁCIDOS, PICANTES O EXCESIVAMENTE CONDIMENTADOS

• PUEDE PRESENTARSE SECUNDARIO A FACTORES SOCIOCULTURALES Y/O HÁBITOS ALIMENTARIOS

• SU PRESENTACIÓN FUERA DE CONTEXTO SE OBSERVA EN LAS MISMAS PATOLOGÍAS QUE LA PICA

MERICISMO O RUMIACIÓN

• REGURGITACIÓN DE COMIDA DEL ESTÓMAGO A LA BOCA

• BAJA PREVALENCIA

• ENTRE LOS 3 Y LOS 12 MESES

• PÉRDIDA DE PESO O INCAPACIDAD PARA GANAR PESO

• MORTALIDAD DEL 25%

• RELACIONADO CON RELACIÓN MATERNO-INFANTIL ALTERADA

• PUEDE REMITIR ESPONTÁNEAMENTE

COPROFAGIA

• INGESTA DE EXCREMENTOS PROPIOS O AJENOS

• SE OBSERVA EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS CRÓNICOS O RESIDUALES

ANTOJOS

• SE OBSERVA EN MUJERES EMBARAZADAS

• NO CONSTITUYEN EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS UN EVENTO PSICOPATOLÓGICO

A MENOS QUE SE ACOMPAÑE DE PICA O MALACIA

ESCRÚPULOS SELECTIVOS

• RECHAZO SELECTIVO DE CIERTOS ALIMENTOS POR SÍ MISMOS O POR LA MANERA DE PREPARACIÓN

• SE OBSERVA EN TOC

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DÍPSICA

• TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA INGESTA DE LÍQUIDOS:

– CUANTITATIVOS

– CUALITATIVOS

POLIDIPSIA o POTOMANÍA:

• INGESTA EXCESIVA DE LÍQUIDOS, GENERALMENTE AGUA

• RELACIONADA A PROBLEMAS NEURÓTICOS, CUYA INTERPRETACIÓN ANALÍTICA SE VINCULA A SIGNOS GRATIFICADORES DE LA ORALIDAD.

• SE OBSERVA EN PACIENTE CON PERSONALIDAD HISTÉRICA

HIDROFOBIA

• NEGATIVA A INGERIR CUALQUIER CLASE DE LÍQUIDOS.

• INFRECUENTE

• PUEDE OBSERVARSE EN UNA PSICOSIS CUYA TEMÁTICA DELIRANTE SEA PARANOIDE O DE PERSECUCIÓN Y TEMA SER ENVENENADO AL INGERIR BEBIDAS.

DISOPMANÍA

• INGESTIÓN PERIÓDICA EXCESIVA DE ALCOHOL

• NECESIDAD IRREPRIMIBLE DE BEBER IMPULSIVAMENTE EN ACCESOS PERIÓDICOS

• PRECEDIDOS DE UNA FASE DEPRESIVA

• EL PACIENTE PIERDE EL CONTROL DE LA INGESTA LLEGANDO A EMBRIAGUEZ SEVERA O INTOXICACIÓN

• SE OBSERVA EN PACIENTE ALCOHÓLICOS CON UNA CONSTITUCIÓN EPITELOIDE

URODIPSOMANÍAUROLAGNIA

• TENDENCIA A BEBER ORINA

• SE OBSERVA EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS CRÓNICOS O RESIDUALES, O RELACIONADOS CON UNA CONDUCTA PARAFÍLICA COMO LA UROFILIA

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