Post on 20-Jan-2016
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Protocolos de atención prehospitalaria del paciente
politraumatizado
LIC PEDRO SANCHEZ
POLITRAUMATIZADO
Se considera politraumatizado a la condición dada por lesiones en dos o mas sistemas o segmentos corporales que sometan en riesgo vital a la victima
1. ¿Cómo se presenta la escena?
2. ¿Es segura?
3. ¿Cuantas personas están involucradas?
4. ¿Quién le pego a qué?
5. Tipo de vehiculo involucrado
6. ¿A qué velocidad viajaba?
ANTECEDENTES DE LA ESCENA
7. ¿Cuánto tiempo ha trascurrido de la colisión?
8. ¿Usaban las victimas algún medio de protección personal?... Cinturones de seguridad.. Sillas para bebe..
9. Funcionaron los dispositivos de seguridad del vehículo
10. ¿Fue expelido algún tripulante?
ANTECEDENTES DE LA ESCENA
IMPORTANTE
El hecho de que el politraumatizado pueda sobrevivir o padecer lesiones incapacitantes depende de tres variantes:• La gravedad de las lesiones.•El tiempo transcurrido desde la producción de la lesión y la prestación de la atención de emergencia (denominado “Hora Dorada”) •La calidad de la atención prestada
LA HORA DORADA
• Rescate
• Estabilización
• Traslado
• Tener en cuenta los 10 minutos de platino
1. De la Escena (SEGURIDAD)
2. De los Lesionados Primaria
Secundaria
EVALUACIONES
1. SEGURIDAD
2. ESCENA
SEGURIDAD EN LA ESCENA
Evaluación de todos los peligros, asegurarse de que ninguno existe para la protección del paciente y de los paramédicos evitando que estos últimos se conviertan en víctimas.
3. SITUACION
SEGURIDAD EN LA ESCENA
•¿Que fue lo que realmente pasó?•¿Cuál fue el mecanismo de lesión?•¿Necesidad de recursos y personal?
VALORACION PRIMARIA
A: Manejo de Vía aérea y Control CervicalA: Manejo de Vía aérea y Control Cervical
B: Respiración (ventilación)B: Respiración (ventilación)
C: Circulación (Hemorragias)C: Circulación (Hemorragias)
D: Déficit neurológicoD: Déficit neurológico
E: Exponer, examinar y empaquetarE: Exponer, examinar y empaquetar
•Hágalo rápidamente.
•Hágalo mas eficientemente.
•Hágalo en ruta al Hospital.
IMPORTANTE
Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres
Clasificación del shock hipovolémico
Clase I Clase II Clase III Clase IV
Perdida de Sangre % Volumen (ml)
< 15 750
15 – 30800 –1500
30 – 401500 – 2000
> 40> 2000
Presión arterial Sistólica Diastólica
Sin cambiosSin Cambio
NormalElevada
ReducidaReducida
Muy bajaNo detectada
Pulso (latidos/min)
Taquicardia 100 – 120 120 débil 120 muy débil
Llenado capilar Normal Lento > 2 seg Lento > 2 seg No detectable
Frecuencia respiratoria
Normal Taquipnea Taquipnea > 20
Taquipnea > 20
Diuresis (ml/h) > 30 20 – 30 10 – 20 0 – 10
Extremidades Color normal
Pálidas Pálidas Pálidas y frías
Alerta.
V respuesta Verbal.
P respuesta a estimulo doloroso
U no responde
AVPU
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Prueba Respuesta Puntuación
Apertura ocular
Espontánea 4
Al estímulo verbal 3
Al estímulo doloroso 2
Nula 1
Mejor respuesta verbal
Orientada 5
Confusa 4
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Nula 1
Mejor respuesta motora
Obedece órdenes 6
Localiza dolor 5
Retirada al dolor 4
Al dolor, flexión inapropiada 3
Extensión al dolor 2
Nula 1
Considerar siempre la mejor respuesta. Puntuaciones inferiores a 9 precisan intubación endotraqueal.
TCE grave < ó = 8 TCE moderado 9-13TCE leve 14-15
Escala revisada del trauma
Escala de GlasgowEscala de Glasgow Tensión arterialTensión arterial Frecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria
Puntuación < 12 o alguna parcial < 4
GGGLLLAAASSSGGGOOOWWW PPPUUUNNNTTTUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN 13-15 4 9-12 3 6-8 2 4-5 1 3 0
Escala de Glasgow
TTT...AAA (((mmmmmm... HHHggg))) PPPuuunnntttuuuaaaccciiióóónnn 90 4
70-89 3 50-69 2 0-49 1
Sin pulso 0
Tensión arterial sistólica
FFF...RRR (((rrr...ppp...mmm))) PPPuuunnntttuuuaaaccciiióóónnn 10-24 4 25-35 3 36 2 1-9 1
Ninguna 0
Frecuencia respiratoria
CONTROL CERVICAL
EVALUACIÓN SECUNDARIA
CONSISTE EN LA EVALUACIÓN DEL CONSISTE EN LA EVALUACIÓN DEL
PACIENTE DE LA CABEZA A LOS PACIENTE DE LA CABEZA A LOS
PIES PARA IDENTIFICAR LESIONES PIES PARA IDENTIFICAR LESIONES
O PROBLEMAS QUE NO FUERON O PROBLEMAS QUE NO FUERON
IDENTIFICADOS DURANTE EL IDENTIFICADOS DURANTE EL
EXAMEN PRIMARIOEXAMEN PRIMARIO
EVALUACIÓN SECUNDARIA
LA MISMA SE REALIZA DURANTE LA MISMA SE REALIZA DURANTE
EL TRASLADO AL CENTRO EL TRASLADO AL CENTRO
HOSPITALARIO, CUANDO LAS HOSPITALARIO, CUANDO LAS
CONDICIONES DEL PACIENTE YA CONDICIONES DEL PACIENTE YA
ESTEN ESTABLES Y UN EXAMEN ESTEN ESTABLES Y UN EXAMEN
NEUROLOGICO MAS COMPLEJO NEUROLOGICO MAS COMPLEJO
CON LA ESCALA DE COMA DE CON LA ESCALA DE COMA DE
GLASGOWGLASGOW
EQUIPO DE PROTECCIÓN Y TRANSPORTE DE LESIONADOS
-Inmovilizadores Cervicales
-Collarines
-Tabla Rígida
-Férulas de Tracción
-Férulas Rígidas
-Férulas de Extracción
-Cubiertas de Protección
Collarines
Stiffneck
Calculo del tamaño adecuado
Equipos para la Extricación de Lesionados
TABLA ESPINAL CORTA
TABLA ESPINAL LARGA
INMOVILIZADORES UNIVERSALES
INMOVILIZADORES UNIVERSALES
DISPOSITIVO DE INMOVILIZACIÓN ESPINAL
(FERNO-KED)
EXTRICACIÓN RÁPIDA
ABCDE DEL TRAUMA
A: Manejo de Vía aérea y Control CervicalA: Manejo de Vía aérea y Control Cervical
B: Respiración (ventilación)B: Respiración (ventilación)
C: Circulación (Hemorragias, Shock)C: Circulación (Hemorragias, Shock)
D: Déficit neurológicoD: Déficit neurológico
E: Exponer, examinar y empaquetarE: Exponer, examinar y empaquetar
Recuerda que esto es solo el comienzo, tienes un largo
camino por recorrer hazlo con seguridad… No es solo tú vida… es la de los demás
Gracias…..
“ Nada nos obliga… solo el dolor de los demás”