Herencia: mayor rapidez en pacientes con antecedentes familiares.

Sexo: mayor lentitud en mujeres, pero peores resultados postquirúrgicos.

Alcohol y epilepsia: mayor rapidez.

Quirúrgico: de elección. En ausencia de contracturas, no existe

indicación qx. Deben operarse cuando la enfermedad

esté madura. Contracturas IFP y MTCF: 15-30º: QX. Opciones qx: fasciotomía SC,

fasciectomía parcial y total, fasciectomía con injerto cutáneo y amputación.

Incidencia: 1% de la población general, mano dominante, más frecuente en mujeres y en edades avanzadas, entre 40-60 años.

La compresión se produce en el recorrido del nervio mediano dentro del túnel del carpo formado por el ligamento transverso o ligamento anular anterior del carpo (retináculo flexor), que se extiende sobre la concavidad de los huesos del carpo y que además del mediano contiene los nueve tendones flexores extrínsecos de la mano.

Signo de Tinel +: la percusión sobre el ligamento transverso del carpo produce dolor irradiado a los dedos. + específica.

Test de Phalen: la flexión palmar mantenida por 1 minuto reproduce la sintomatología. + sensible.

Rx: fracturas, luxaciones o deformidades. RMN: tumores del túnel del carpo,

músculos anómalos, tenosinovitis. EMG: confirma el diagnóstico, establece el

grado de atrapamiento y la recuperación funcional después del tratamiento quirúrgico.

Conservador Férula AINES Infiltración con corticoides

Quirúrgico Destechamiento del túnel carpiano

Afecta a abductor largo y extensor corto del pulgar.

30-50 años. 10x más frecuente en mujeres. Etiología: traumática. Síntomas: dolor e hipersensibilidad en

estiloides radial. Finkelstein +: abducción cubital súbita,

desencadena dolor en estiloides radial.

Conservador Férula AINES Infiltración

Quirúrgico Destechamiento de vaina del 1er

compartimento extensor

Se debe a un conflicto de espacio entre el tendón flexor y su polea generalmente al nivel de la cabeza de los metacarpianos (polea A1).

Aparece con mayor frecuencia en el dedo pulgar, medio o anular de la mano dominante (generalmente la derecha) de las mujeres posmenopáusicas, que padecen diabetes mellitus ,hipotiroidismo, insuficiencia renal, gota, amiloidosis o artritis reumatoidea, síndrome del túnel del carpo, contractura de Dupuytren y otras tendinitis (Quervain o epicondilitis lateral).

ConservadorQuirúrgico

Liberación de polea A1