Temas 3 y 4

Métodos de Objetivación y Evaluación Psicológica. Técnicas Instrumentales para la Exploración del Sistema Nervioso Central

Juan José López-IborTomás Ortiz AlonsoMaría Inés López-Ibor AlcocerAlberto Fernández Lucas

Objetivos de las Técnicas de Evaluación

Recoger información para valorar los distintos aspectos del comportamiento.

Obtener información para poder predecir comportamientos

Valorar aspectos diferenciales a la media o grupo control.

Tipos de Datos (1)

Datos L Son datos sobre el registro de la vida (life en inglés), el historial académico o profesional, que permiten obtener una gran información sobre la persona.

Datos O Son datos del observador (padres, familiares, maestros, compañeros de trabajo, etc.), que, aunque carecen de rigor metodológico y se pueden alterar en función del conocimiento que se tenga sobre el individuo en cuestión, son de gran ayuda en el conocimiento del comportamiento de la persona.

Datos S Son datos de autoevaluaciones (self reports en inglés) que, aunque tienen una gran subjetividad, son de gran importancia en el conocimiento que uno tiene sobre sí mismo, su concordancia con datos objetivos permitirá una mayor capacidad en la fiabilidad y predicción de la personalidad

Tipos de Datos (2)

Datos T Son datos de los tests. Son los mas objetivos y pueden ser sometidos a estudios experimentales por lo que tienen una gran capacidad de acierto y valoración objetiva de la conducta así como para desarrollar nuevas teorías e investigaciones sobre la misma

Datos E Son datos experimentales, que permiten correlaciones entre aspectos del comportamiento y respuestas neurobiológicas. Son datos son los psicofisiológicos, como las respuestas de los potenciales evocados cognitivos, las respuestas electrodérmicas y vegetativas en general, respuestas motoras, respuestas de vigilancia cortical, etc.

Fiabilidad, Validez y Predicción

Fiabilidad: que mida lo que pretenden medir Validez: precisión de que los datos miden lo

que se pretende medir. Predicción: capacidad para predecir

comportamientos futuros – Depende del enfoque teórico y del grado de

estructuración de la las pruebas– Predicciones individuales

Eficacia: Falsos positivos, Falsos Negativos, Sensibilidad, Especificidad y Valor Predictivo

Tasa de falsos positivos Tasa de falsos negativos Sensibilidad Especificidad Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo

Tasa de Falsos Positivos

Probabilidad de que a un individuo sano se le clasifique como enfermo

Sanos con test + VN

TFP = ---------------------- = -------------

Todos los sanos VN+FP

Tasa de Falsos Negativos

Probabilidad de que un individuo enfermo sea considerado sano

Enfermos con test - FN

TFN = ------------------------- = ------------

Todos los enfermos VP+FN

Sensibilidad

Proporción total de enfermos que el test es capaz de detectar.

Enfermos con test + VP

Sensibilidad = ----------------------------- = ------------

Total de enfermosVP+FN

Especificidad

Proporción de individuos sanos confirmados como tales

Individuos sanos con test - VN

Especificidad = -------------------------------- = ---------

Todos los sanos VN+FP

Valor Predictivo Positivo

Resultados positivos en sujetos enfermos entre aquellos que han sido identificados como positivos en una prueba de test

Enfermos con test + VP

VPP = ----------------------------- = ------------

Total de positivos VP+FP

Valor Predictivo Negativo

Resultados negativos en sujetos sanos entre aquellos identificados como negativos en un test

Individuos sanos con test - VN

VPN = -------------------------------- = -----------

Todos los negativos VN+FN

Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC

Miden o valoran un aspecto o característica del cerebro y su relación con el comportamiento

Traducen información recibida en una imagen visual o en una información numérica.– Técnicas electrofisiológicas: EEG, Potenciales

evocados– Técnicas conductuales neuropsicológicas:

Taquistoscopia, escucha dicótica, palpación diáptica e inferencia motriz

– Técnicas de imagen cerebral estructurales: TAC, RM– Técnicas de imagen cerebral funcional: SPECT, PET,

RMF

Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC

Técnicas de exploración:

-Funcionales: EEG-Potenciales Evocados, MEG, PET,

SPECT, Resonancia funcional, Espectroscopia

¿Estimulación eléctrica intraoperatoria?

-Estructurales: TAC, Resonancia Magnética Nuclear

Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC

Técnicas de exploración:

EEG: buena resolución temporal, mala resolución espacial

PET, SPECT, RMN: buena resolución espacial mala resolución temporal

MEG: buena resolución temporal, buena resolución espacial dependiendo de las características del registro

Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC

Técnicas de exploración:

-Medida directa de la actividad neuronal:

EEG, Potenciales evocados, MEG, técnicas intraoperatorias

-Medida indirecta de la actividad neuronal:

RMNf, SPECT, PET

What is Cognitive Neuroscience?Electroencefalografía

Electroencefalograma (1)

Berger, relaciona el EEG con determinadas funciones psíquicas

Registra cambios de voltaje entre dos electrodos colocados en el cuero cabelludo

Potenciales eléctricos reflejan cambios de potencial de las membranas celulares

Electroencefalograma (2)

Cuatro bandas de frecuencia básicas Ritmo alfa, 8-13 Hz, estado de relajación o

vigilia, regiones posteriores Ritmo beta, 13-30 Hz, región frontal y central

del encéfalo Ritmo theta, 4-8 Hz, regiones temporales,

refleja alteración funcional. Ritmo delta, <4 Hz, indica afectación cerebral

Electroencefalograma Normal

Cartografía del EEG Anterior

Normal Seizure

Potenciales Evocados

Expresión gráfica de la actividad sucesiva de las poblaciones neuronales involucradas en una actividad cognitiva

Potenciales Evocados (ERPs))

Promediado de la señal

Onda P300 Tras Estímulo Auditivo293 msrespuesta P300

0 ms:estímulo auditivo

178 ms:respuesta motriz

EEG : Cz-Rf

EMG: Dedo medio derecho

Potenciales Evocados-Onda P300

Refleja de alguna forma la complejidad del

procesamiento de la información

Onda P300 retrasada en enfermedad de Alzheimer, síndrome de Down, depresión,

esquizofrenia, en el envejecimiento, etc.

MAGNETOENCEFALOGRAFIA (MEG)

Localización de la actividad intercrítica en la RM

MEG: Representación del Dedo Índice Derecho

LOCALIZACION DEL LENGUAJELOCALIZACION DEL LENGUAJE

Asimetría Hemisférica Area de Wernicke

Magnetoencefalografía

Representacion de la secuencia temporal de activacion cortical durante una tarea linguistica

Las cifras corresponden a ms tras la tarea

Tomografía Axial Computerizada (TAC)

Medida de la atenuación de los fotones de rayos X que atraviesan el cerebro

Visualiza regiones anatómicas

Resonancia Magnética (RM)

Creación de un campo magnético y se recoge la actividad de los núcleos de hidrógeno.

Detecta la energía liberada por los núcleos de hidrógenos cuando el orden y el movimiento son interrumpidos por impulsos de radiofrecuencia

Resonancia Magnética (RM)

Resonancia Magnética (RM)

4/37 Centro de Magnetoencefalografía “Dr. Pérez Modrego”

Otras Técnicas

Resonancia magnética funcional (RMF)

– Correlación funcional con determinadas áreas anatómicas

– Medida del flujo sanguíneo

Glioblastoma multiformeGlioblastoma multiforme

Posner & Raichle, Images of Mind

What is Cognitive Neuroscience?

METODO COMUN

Lenguaje

Linera et al, Rev Neurol, 2002

Tomografía Computerizada por Emisión de Foton Único (SPECT)

Detección de la radiación gamma generada a partir de sustancias emisoras de fotones

Estudio del flujo sanguíneo cerebral y de receptores

BASAL ACTIVADO

ACTIVACIÓN DEL LENGUAJE MEDIANTE SPECT

(Dominguez y col, Rev Neurol, 2000)

Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

Estudio de la función cerebral– Técnicas de medida de flujo sanguíneo, medida

del metabolismo de glucosa, de oxígeno,...– Inyección de un compuesto biológicamente activo

con un elemento emisor de positrones, detección de los rayos gamma emitidos por los positrones al chocar con electrones del cerebro

– El metabolismo regional se mide con 18-Fluor- Deoxi-Glucosa (FDG)

PET en la Enfermedad de Alzheimer

Un hallazgo frecuente es la reducción de la actividad metabólica (FDG) en las regiones parietales (tonos azulados), con conservación de la actividad en la corteza sensorio-motriz y occipital(tonos blanco y rojo)

Posner and Raichle, 1988

What is Cognitive Neuroscience?PET

ESTRATEGIAS DE MEMORIA VERBAL Y PET

(Savage et al, Brain, 2001)

Posner & Raichle, Images of Mind

What is Cognitive Neuroscience?

ESTIMULACION ELECTRICA INTRAOPERATORIA

Técnicas Conductuales Neuropsicológicas

Taquistoscopia visual – estimulación de campos visuales de forma separada – estudia la organización cerebral lateralizada

Escucha dicótica– presentación simultánea de estímulos auditivos diferentes para

cada oido– estudia la organización cerebral lateralizada del lenguaje

Palpación diháptica– presentación simultánea de estímulos tactiles diferentes– valora la capacidad y rapidez de reconocer objetos con las

manos Inferencia motriz

– desarrollo de una función, por ejemplo el lenguaje mientras se lleva a cabo una actividad manual

– relaciona dicha inferencia con la actividad de uno u otro

hemisferio.

Pruebas, Test o Cuestionarios de Personalidad

Entrevista– Estructuradas, preguntas determinadas con

anterioridad– No estructuradas

Pruebas objetivas– Cuestionarios de personalidad

Pruebas proyectivas

Cuestionarios de Personalidad

MMPI

– clasifica las personas con problemas psiquiátricos.

Cuestionario de personalidad de Eysenk– EPI, mide neuroticismo y extraversión– EPQ, mide neuroticismo, extraversión y psicoticismo

Cuestionario de personalidad de Cattell 16 PF, 16 PF-5

– Evalúa si una persona es abierta o reservada, estable o emotiva e inteligente

Cuestionario de los cinco factores de personalidad, NEO-PI

– Mide neuroticismo, extraversión, apertura a la experiencia, afabilidad y conciencia

Pruebas Proyectivas

Poco estructuradas Respuestas basadas en las interpretaciones del sujeto El sujeto proyecta sus propios procesos de

pensamiento, sus necesidades, ansiedades o conflictos

Son pruebas funcionales– Técnicas constitutivas– Técnicas constructivas– Técnicas interpretativas– Técnicas catárticas– Técnicas de completamiento– Técnicas de comunicación

Técnicas Constitutivas

El sujeto debe estructurar y organizar el material presentado

Psicodiagnóstico de Rorschach: 10 manchas de tinta, valora los parámetros:– Localización (de que parte de la mancha habla)– Determinantes(color, forma, movimiento)– Contenido (que es lo que ha visto en la mancha)– Vulgaridad (si la respuesta es común u original)

Láminas de Rorschach

Técnicas Constructivas

El sujeto construye estructuras más amplias, con significado

Test de la figura humana de Machover– Datos relacionados con procesos cognitivos,

personalidad, afectividad, adaptabilidad social.– Análisis de los aspectos estructurales y de

grafismo y de su contenido Test de árbol de Koch Test HTP (House, Tree, Person)

Test de la Figura Humana de Machover

Dibujo de una enferma de 37 años que padece depresiones y cuadros de ansiedad, que muestra rasgos de infantilismo, dependencia, inseguridad e inestabilidad emocional

Test HTP (House, Tree, Person)

Dibujo de un enfermo de 39 años con esquizofrenia que muestra rasgos de rigidez, retraimiento, temor a la pérdida del control sobre la realidad, inadaptación social y agresividad

Técnicas Interpretativas

El sujeto debe interpretar un estímulo presentado Test de Apercepción Temática de Murray (TAT)

– 20 láminas con escenas de significado ambiguo (una es blanca). Análisis en función de cinco elementos:

El héroe con el que se identifica el sujeto Externalización de las necesidades del sujeto Presiones externas Tema de la historia y las necesidades y presiones Desenlace y sentimientos y presiones externas

Test de Frustración de Rosenzweig– 24 dibujos de frustraciones de la vida diaria– Comportamiento ante un obstáculo

Lámina del TAT

Técnicas Catárticas

El sujeto exterioriza una conducta o reacción emotiva

Psicodrama– Exteriorización de una conducta oreacción emotiva

ante un estímulo

Prueba de la muñeca terapeútica de Levy– análisis de las respuestas e interpretación del juego

Técnicas Catárticas: Psicodrama

Técnicas de Completamiento

El sujeto debe completar una serie de asociaciones, frases o historias

Test de asociación de palabras de Jung– Reemplazo de la palabra inductora por una neutra

cuando existe un vínculo afectivo o emotivo

Test de frases incompletas de Sachs y Levy– El sujeto deberá terminar una frase incompleta

Fábulas de Luisa Düs para niños– El niño deberá completar diez historietas sobre

sueños, fantasías y deseos

Técnicas de Comunicación

Lenguaje no verbal, grafología

Psicodiagnóstico miokinético de Mira y López– Trazar rayas en los tres planos del espacio

Mano derecha, son las tendencias actuales Mano izquierda, tendencias profundas Desviaciones sagitales, agresividad Desviaciones verticales hacia arriba, euforia Desviaciones verticales hacia abajo, depresión