FERNANDO HERNANDEZ MENARGUEZ

Contenido

• Clasificación

• Lesiones cutáneas Primarias

• Lesiones cutáneas Secundarias

• Patrón de disposición y distribución

Clasificación

• Primarias– Aparecen sobre piel previamente sana.

• Secundarias– Aparecen por una agresión externa de la piel– Aparecen como consecuencia de la evolución de

las primarias

Lesiones cutáneas primarias

• Inconsistente– Mácula

• Contenido sólido– Pápula– Placa– Nódulo– Goma– Tumor

• Habón o roncha

• Contenido líquido– Vesícula– Ampolla o flictema– Pústula– Quiste

Primarias: InconsistenteMácula

• Cambio de color de la piel.• Circunscrita.• Sin relieve ni textura.– No palpable

• Clasificación– Eritematosa: por inflamación o dilatación vascular.– Purpúrica: por extravasación hemática.– Hiperpigmentada (pizarrosas): aumento de melanina o

depósito de pigmentos exógenos.– Hipopigmentada (acrómicas): ausencia o disminución de

pigmento melánico.– Vascular: red copiosa de vasos dilatados en la dermis

superficial. Desaparece con digitopresión.

Primarias: IncosistenteMácula

Mácula vascularTelangiectasias

Mácula eritematosa

Mácula purpúrica

Primarias: IncosistenteMácula

Mácula hiperpigmentada

Mácula hipopigmentadaAcromia

Primarias: contenido sólidoPápula

• Elevación circunscrita <1cm

• Aumento del componente celular o estromal de la dermis o epidermis.

• Tipos:– Epidérmica– Dérmica (Habon o roncha)– Dermoepidérmica

Primarias: Contenido sólidoPápula

Pápula epidérmica

Pápula dérmica

Pápula dermoepidérmica

Molluscum contagiosum

Pápula fibrosa de la nariz

Primarias: Contenido sólidoPlaca

• Elevación en meseta y circunscrita >1cm

• Puede aparecer como tal desde el inicio

• Puede constituirse por el crecimiento o la confluencia de pápulas.

Primarias: Contenido sólidoPlaca

Primarias: Roncha

• Área edematosa, elevada.

• Tamaño variable.• Rosado con el centro

más claro.• Límites definidos.

• Habón: tamaños más grandes.

Pápula o placa edematosa y fugaz (<24h)

Primarias: Roncha

Ronchas por urticaria

Primarias: Contenido sólidoNódulo

• Lesión sólida, redondeada o elíptica.

• Palpable• >1cm (1-2cm)• Epidermis, dermis o

tejido subcutáneo.• Puede ser elevado o

solo palparse una zona de consistencia elástica e indurada.

Primarias: Contenido sólidoNódulo

• Tumor: patogenia del nódulo es proliferativa.– Tendencia a persistir o crecer.

• Goma: nódulo se reblandece por

el centro y se ulcera

(granulomatoso)– Drena pus y material necrótico.– Cicatriz deprimida.– Sífilis

Primarias: Contenido sólidoNódulo

Goma por sífilis terciaria

Nódulo reumatoide

Leishmaniasis (botón de oriente)

Eritema nudoso

Primarias: Contenido líquidoVesícula

• Ampolla o vejiga pequeña < 0,5 cm

• Elevada de paredes finas, circunscrita.

• Contiene líquido transparente– Suero, linfa, LEC

Primarias: Contenido líquidoVesícula

Primarias: Contenido líquidoAmpolla

Elevación circunscrita de la piel,

de contenido líquido, seroso o

serohemorrágico, mayor de 0,5 cm.

Primarias: Contenido líquidoAmpolla

Primarias: Contenido líquidoPústula

• Protuberancia de un tamaño variable y circunscrita.

• Contenido purulento.

• Pueden aparecer como tales.

• Pueden ser consecuencia de la evolución de vesículas o ampollas.

Primarias: Contenido líquidoPústula

Absceso:

Pústula profunda

Primarias: Contenido líquidoQuiste

• Lesión tipo cavidad rodeada por una cápsula.

• Contenido líquido o semisólido.– Queratina, pelos,

mucina, sudor, etc.

• Consistencia elástica y lisa.

Primarias: Contenido líquidoQuiste

Clasificación Tipo Lesión Definición Tamaño Circunscrita Palpable Características

Primarias

Inconsistente MáculaCambio de color de la

piel

sí noEritematosa, purpúrica, hiperpigmentada,

hipopigmentada, vascular.

Contenido sólido

Pápula < 1cm sí sí Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica.

PlacaPuede ser por

confluencia de pápulas o aparecer como tal

> 1cm sí sí

NóduloLesión sólida,

redondeada o elíptica> 1cm sí

Puede ser elevado o solo palparse una zona indurada o elástica.

GomaNódulo que se

reblandece en el centro y se ulcera

síGranulomatoso, drena pus y material

necrótico, forma una cicatriz deprimida. Típico de la sífilis.

TumorPatogenia del nódulo

proliferativa sí Tendencia a persistir y a crecer.

Habón o ronchaÁrea edematosa y

elevadavariable sí sí

Rosada con el centro más claro. Habón: tamaños más grandes

Contenido líquido

VesículaAmpolla o vejiga

pequeña< 1cm sí sí

Elevada, de paredes finas. Contiene líquido transparente (suero, linfa, LEC).

Ampolla o flictema Vesículas grandes > 1cm sí síContenido líquido transparente, turbio o

hemorrágico.

PústulaProtuberancia de

contenido purulento. sí sí

Pueden aparecer como tales o ser consecuencia de la evolución de vesículas

o ampollas.

QuisteLesión tipo cavidad

rodeada por una cápsula

sí síContenido líquido o semisólido (queratina, mucina, sudor, etc.)

Lesiones cutáneas secundarias

• Por solución de continuidad: se pierde la continuidad de la piel– Excoriación– Erosión– Úlcera– Fisura– Fístula

• Por modificación de lesiones previas– Temporales

• Escama• Costra• Escara

– Permanentes• Atrofia• Esclerosis• Cicatriz• Liquenificación

Secundarias: Solución de continuidad Excoriación

• Pérdida traumática de la epidermis que deja la dermis expuesta (excavación).

• Rascado de una lesión pruriginosa.

Secundarias: Solución de continuidad Excoriación

Secundarias: Solución de continuidad Erosión

• Lesión deprimida por pérdida de la epidermis y dermis papilar– Húmeda– Lisa– Brillante

• Formada por la rotura de una vesícula.

• No deja cicatriz porque respeta la MB.

Secundarias: Solución de continuidad Erosión

Secundarias: Solución de continuidad Úlcera

• Lesión deprimida por la pérdida de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.– Forma de “cráter”.

• Exudativa• Tamaño y color

variables.

Secundarias: Solución de continuidad Úlcera

Secundarias: Solución de continuidadFisura

• Exulceraciones lineales.– Forma de surco– Pequeña y profunda– Color rojo

• Con o sin hiperqueratosis en los bordes.

• Sin pérdida de sustancias

Secundarias: Solución de continuidad Fisura

Secundarias: Solución de continuidad Fístula

• Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o éstas entre sí.

Secundarias: Modificación - TemporalEscama

• Depósito seco formado por acumulación excesiva de estrato córneo.

• Capa plana y delgada, laminar o puntiforme.

• Se desprende en fragmentos de tamaño variable.

Secundarias: Modificación - TemporalEscama

Secundarias: Modificación - TemporalCostra

• Deposito indurado que se forma por desecación de exudados de lesión previa. Placa rugosa gruesa.

Color marrón, rojo o negro.

Formada por exudados secos: Sangre, Suero, Pus

Secundarias: Modificación - TemporalCostra

Secundarias: Modificación - TemporalEscara

• Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea.

Secundarias: Modificación - TemporalEscara

Secundarias: Modificación - PermanenteAtrofia

• Adelgazamiento de la piel.

• Pérdida del vello, transparencia de vasos

• Disminución de consistencia y elasticidad de la piel.

Secundarias: Modificación - PermanenteAtrofia

Secundarias: Modificación - PermanenteEsclerosis

• Endurecimiento circunscrito o difuso de la piel.

• Hiperproducción de tejido conectivo dérmico (colagena), infiltración celular, edema dermis.

• Aspecto seco.• Dificultad de plegamiento.

Secundarias: Modificación - PermanenteEsclerosis

Secundarias: Modificación - PermanenteCicatriz

• Regeneracion por afectacion de la dermis.

• Tejido fibroso, duro, fino o grueso.

Color variable.

Forma irregular.

Sustituye la dermis y epidermis en lugar de una herida.

Puede ser : hipertrofica, atrofica o esclerotica

Secundarias: Modificación - PermanenteCicatriz

Secundarias: Modificación - PermanenteLiquenificación

• Engrosamiento de la piel.

• Caracterizada por pronunciamiento de las líneas cutáneas.

• Generalmente es secundaria al rascado.

Secundarias: Modificación - PermanenteLiquenificación

Clasificación Tipo Lesión Definición Características

Secundarias

Por solución de continuidad

ExcoriaciónPérdida traumática de la epidermis

que deja la dermis expuesta (excavación)

Producida por el rascado de una lesión pruriginosa.

ErosiónLesión deprimida por la pérdida de

la dermis papilar

Húmeda, lisa y brillante. Formada por el rompimiento de una vesícula. No deja cicatriz

porque respeta la MB.

ÚlceraLesión deprimida por la pérdida de epidermis, dermis y tejido celular

subcutáneo

Forma de cráter, exudativa, tamaño y color variables.

Fisura Exulceraciones linealesForma de surco, pequeña y profunda, color

rojo. Con o sin hiperqueratosis en los bordes. Sin pérdida de sustancias.

FístulaTrayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o

estas entre sí.

Por modificación de lesiones

previas

Temporales

EscamaDepósito seco formado por la

acumulación excesiva de estrato córneo

Capa plana y delgada, laminar o puntiforme. Se desprende en fragmentos de tamaño variable.

Costra Placa rugosa y gruesaColor marrón, rojo o negro. Formada por

exudados secos (sangre, suero, pus).

Escara Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea

Atrofia Adelgazamiento de la pielPérdida de los anexos y marcas cutáneas.

Disminución de la consistencia y elasticidad de la piel.

EsclerosisEndurecimiento circunscrito o

difuso de la pielHiperproducción de tejido conectivo dérmico.

Aspecto seco. Dificultad de plegamiento.

Cicatriz Tejido fibroso, duro, fino o gruesoColor variable, forma irregular. Sustituye la dermis y epidermis en lugar de una herida.

Liquenificación Engrosamiento de la pielCaracterizada por engrosamiento de las líneas

cutáneas. Generalmente es secundaria al rascado.

• Erupción: conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel de un paciente.

–Monomorfa: de un mismo tipo de lesión.

– Polimorfa: de diferentes tipos de lesión.