Indicadores de género en Indicadores de género en violencia contra la mujer en ALC violencia contra la mujer en ALC

CEPAL - UNIFEM - OPSCEPAL - UNIFEM - OPSLa Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001La Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001

Indicadores de género en Indicadores de género en violencia contra la mujer en ALC violencia contra la mujer en ALC

CEPAL - UNIFEM - OPSCEPAL - UNIFEM - OPSLa Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001La Paz, Bolivia, Nov. 21-23, 2001

Alberto Concha Eastman, MD MScAlberto Concha Eastman, MD MScAsesor RegionalAsesor Regional

OPS/OMSOPS/OMSconchaal@paho.orgconchaal@paho.org

Alberto Concha Eastman, MD MScAlberto Concha Eastman, MD MScAsesor RegionalAsesor Regional

OPS/OMSOPS/OMSconchaal@paho.orgconchaal@paho.org

Bienestar y saludBienestar y salud

EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda

EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda

TrabajoMedio AmbienteEmpleo

TrabajoMedio AmbienteEmpleo

Violencia y Seguridad Violencia y Seguridad ciudadana ciudadana Narcóticos (adicion y Narcóticos (adicion y trafico)trafico)

Violencia y Seguridad Violencia y Seguridad ciudadana ciudadana Narcóticos (adicion y Narcóticos (adicion y trafico)trafico) Desarrollo social

y económico

Desarrollo socialy económico

Atención de salud 1. Recursos2. Administración y gerencia3. Oportunidad Acceso Calidad Percepcón de los usuarios

Atención de salud 1. Recursos2. Administración y gerencia3. Oportunidad Acceso Calidad Percepcón de los usuarios

Redes Sociales Condiciones de vidaTamaño de familia

Redes Sociales Condiciones de vidaTamaño de familia

EdadGéneroGenetica Estilo de vida

EdadGéneroGenetica Estilo de vida

Adaptado de OMS

DETERMINANTES DE SALUD

Amartya SenAmartya Sen Las multiples caras de la inequidad de genero Las multiples caras de la inequidad de genero

India’s National Magazine, 2001; 18(22) - www.hinduonnet.comIndia’s National Magazine, 2001; 18(22) - www.hinduonnet.com

• Siete tipos de Inequidad:

1. Mortalidad

2. Natalidad

3. Acceso a instituciones basicas

4. Oportunidades educativas superiores

5. Profesionales, empleo

6. Propiedad

7. Hogar

* Mas investigacion:• Desnutricion infantil• Desnutricion materna• Prev. Bajo Peso Nacer• Enf. Cardiovasculares

LO QUE SABEMOScada año en las Américas: • 115.000 HOMICIDIOS

• 55.000 SUICIDIOS

• 20-60% DE HOGARES HAY V.I.F. CONTRA MUJERES, NIÑ@S MILLONES

• MILES DE JOVENES EN PANDILLAS

• 130.000 ACC. DE TRÁNSITO

SEGURIDAD CIUDADANADEFINICION

Es el derecho de todostodos los habitantes a deambular libremente y sin temores; a acceder a los bienes y servicios públicos; a no ser víctimas de violencia, y en fin a confiar en los demás como confiamos en los seres mas cercanos

Violencia en las AméricasRetos para la salud pública

Alberto Concha Eastman

VIOLENCIADEFINICION

Es un acto intencional por el cual una o más personas producen daño físico, mental, sexual, impiden la libertad de movimiento, o causan la muerte a otra u otras personas, o a sí mismas, con un fin o propósito, predeterminado o no

Violencia en las AméricasRetos para la salud pública

Alberto Concha Eastman

Violencia: Componentes en su concepto• 1. Intencionalidad de usar la FUERZA o el

PODER. • A. Individuo: • Desconocido• Familiar (padre/madre, otros)• Cónyuge• Educador

Violencia: Componentes en su concepto• 1. Intencionalidad de usar la FUERZA o el

PODER.

• B. Colectiva:

• Grupos de poder

• Bandas

• Fuerzas armadas

• Pandillas

• Mafias

Violencia: Componentesen su concepto• 2. Se genera un DAÑO

• Físico: muerte, herida• Sexual: violación, abuso, pornografía

infantil,• Psicológico: intimidación: amenaza, control• Pérdida de libertad: secuestro, encierro• Despojar de la propiedad: robos, asaltos.

Violencia: Componentesen su concepto• 3. Lograr un FIN

• Dominación o intimidación: individual o colectiva

• Económico• Alcanzar el poder• Romper lazos de solidaridad

Cuadro 1Clasificación de la Violencia por Motivo, Forma de Expresión y Actores

Tipo Motivación Forma deExpresión

Victimarios másfrecuentes

Víctimas masfrecuentes

a) Dominación,control,intimidación,venganza, deudas,desacuerdos,desconocida

a) Doméstica,intrafamiliar: física, sexual, verbal,psicológica,deprivaciones,negligencia

a) Cónyugeshombres,padres y madres,familiares, amigos,conocidos

a) Cónyugesmujeres, niños/as,adultos/as mayores,familiares

Social,interpersonal

b) Emocional b) Riñas: heridas,homicidios.

b) Pandilleros,conocidos,

b) Amigos,conocidos.

Económica conmínima, inestable oningunaorganización

Obtención derecursoseconómicos

Heridos uhomicidios en roboso asaltos,secuestros.

Pandilleros,delincuentescomunes

Pobladores engeneral

Cuadro 1 (continuacion)Clasificación de la Violencia por Motivo, Forma de Expresión y Actores

Tipo Motivación Forma deExpresión

Victimarios másfrecuentes

Víctimas masfrecuentes

Económica conorganizacióndelictiva estable yjerárquica

Obtención derecursoseconómicos,ejercicio depoder ydominación

Heridos,violaciones,homicidios,Magnicidios,atracos, secuestros,comercio ilegal dearmas

Narcotraficantes,miembros debandasorganizadas,algunaspandillasjuveniles

Pobladores engeneral,Líderes, jueces,periodistas,ciudadanía,miembros debandas y mafias

Política Obtención,transformación omantenimientodel poder

Magnicidios,homicidios,masacres,secuestros, heridos,desplazamientosInvoluntarios,torturas

Subversivos,paramilitares,Fuerzas delEstado

Campesinos,pobladores engeneral,guerrilleros,paramilitaressoldados, policías,militantespolíticos.

Autoinfligida Económica,emocional,enfermedad

Suicidio o intento desuicidio

La persona misma: jóvenes,personas depresivas, adultos condificultades económicas, adultosmayores, enfermos terminales

VICTIMADEFINICION DEFINICION

Es toda persona que individual o colectivamente ha sufrido daño físico, mental, emocional, pérdida económica o sustancial desmejora de sus derechos fundamentales, a través de actos u omisiones que son violatorios de las leyes que operan en ese Estado (Naciones Unidas, 1998).

Violencia en las AméricasRetos para la salud pública

V I O L E N C I A: I N T E R R E L A C I O N E S

Desigualdad social y económica Pobreza Pérdida de valores éticos y morales Corrupción

Falta de responsabilidad social Falta de confianza en la policía/justicia Desconfianza en instituciones

Posesión de armas de fuego Abuso de alcohol / narcóticosTiempo libre sin espacios

F A C T O R E S I N S T I T U C I O N A L E SF A C T O R E S I N S T I T U C I O N A L E S

Falta de gobernabilidad Democracias debiles Violación de los derechos humanos

F A C T O R E S E S T R U C T U R A L E SF A C T O R E S E S T R U C T U R A L E S

ImpunidadExposición a violenciaBajo nivel educativo Disfunción familiar

Imitacion de roles Promoción de la violencia en medios

F A C T O R E S D I R E C T O S O F A C I L I T A D O R E SF A C T O R E S D I R E C T O S O F A C I L I T A D O R E S

M U L T I C A U S A L I D A DM U L T I C A U S A L I D A D

MODELO

VIOLENCIA: INTERRELACIONESVIOLENCIA: INTERRELACIONES

Pobreza Falta de educacion

Testigos / victimas de VIF (hogar paterno) Ausencia de control social

Uso de alcohol / narcoticos por conyuge

FACTORES INSTITUCIONALESFACTORES INSTITUCIONALES

FACTORES ESTRUCTURALESFACTORES ESTRUCTURALES

No confianza en las instituciones Desconocimiento de programas Impunidad

FACTORES DIRECTOS O FACILITADORESFACTORES DIRECTOS O FACILITADORES

MULTICAUSALIDADMULTICAUSALIDAD

Ejemplo: Violencia INTRAFAMLIAR

Violación de los derechos humanos

Momentos históricos de intervención de violencia

2. Prevención, mutlicausalidad

Múltiples sectores y disciplinas (25 a)

3. Recuperación ética social, capital humano ytejido social

TODOS

GOBIERNO, SOCIEDAD, COMUNIDADES

1. Control y represión, castigo, intimidación

POLICIA, JUSTICIA (siempre)

HOYHOY

ENFOQUE SALUD PUBLICA

• PREMISA: PREMISA: LA VIOLENCIA ES PREVENIBLELA VIOLENCIA ES PREVENIBLE HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA: HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA:

1.1. ESTUDIAR EL PROBLEMA - ESTUDIAR EL PROBLEMA - VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

2.2. IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO y IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO y PROTECTORES, INVESTIGARPROTECTORES, INVESTIGAR

ENFOQUE SALUD PUBLICA

• PREMISA: PREMISA: LA VIOLENCIA ES PREVENIBLELA VIOLENCIA ES PREVENIBLE HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA: HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA:

3.3. PROBAR INTERVENCIONES - BASARSE EN PROBAR INTERVENCIONES - BASARSE EN EVIDENCIAEVIDENCIA

4.4. APLICAR INTERVENCIONES AMPLIAMENTEAPLICAR INTERVENCIONES AMPLIAMENTE

ENFOQUE SALUD PUBLICA

• PREMISA: PREMISA: LA VIOLENCIA ES LA VIOLENCIA ES PREVENIBLEPREVENIBLE HERRAMIENTAS HERRAMIENTAS CIENTIFICAS PARA :CIENTIFICAS PARA :

55. . TRABAJAR CON OTRAS DISCIPLINAS TRABAJAR CON OTRAS DISCIPLINAS CIENTIFICASCIENTIFICAS

66. . IMPULSAR LA PARTICIPACION ACTIVA IMPULSAR LA PARTICIPACION ACTIVA DE LAS COMUNIDADESDE LAS COMUNIDADES

• Los estudios de corte transversal permiten medir la prevalencia y las caracteristicas de la violencia

• Los estudios longitudinales permiten medir factores de riesgo y el impacto de la violencia en la salud

I. Definiendo el Problema:

los estudiosde población

Mary Ellsberg

Prevención de violencia comoPrevención de violencia como

PROYECTO SOCIALPROYECTO SOCIAL

COMPROMISO MULTIPLE

SOSTENIBLE

Vigilancia Epidemiológica

Definición :

Es la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población.

El análisis e interpretación de la información debe proporcionar elementos para la toma de decisiones.

CONCEPTOS SIMILARES

• Sistema de Información para la accion

• Vigilancia epidemiológica

• Vigilancia de salud pública

• Otros: Vigilancia social

• Observatorios de delitos / violencia

• Vigilancia intersectorial, interinstitucional

VIG. EPIDEMIOLOGICANo es : • TABULACION DE CASOS

• REGISTROS PARA ARCHIVAR

• Informacion DE ACTIVIDADES

• CONTEO DE CASOS

VE (sobre): 1. CASOS 2. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES

• Universal (todos los casos)• Basada en muestras• Revisión de Registros Institucionales• Por encuestas periódicas - victimizacion• Centinela• Laboratorios

• Recolección pasiva• Recolección activa • Mixta

TIPOS

FORMAS

Objetivos de un SVE

• Entender el problema:•Cuantitaviamente: magnitud•Cualitativamente: porqué,

• Monitorear cambios

• Evaluar programas e intervenciones

• Generar hipótesis

• Identificar patrones / factores de riesgo

Diseño de un SVE

1. Definición de objetivos, tipo de violencia a “vigilar”1. Definición de objetivos, tipo de violencia a “vigilar”

2. 2. Conformación de un equipo intersectorial o Grupo de trabajo. Conformación de un equipo intersectorial o Grupo de trabajo. Responsables, coordinacion Responsables, coordinacion 3. Identificación de fuentes de información (instituciones), 3. Identificación de fuentes de información (instituciones),

variables, indicadores, según tipo de violencia. variables, indicadores, según tipo de violencia. 4. Determinación de fortalezas y limitaciones de cada fuente. 4. Determinación de fortalezas y limitaciones de cada fuente. Variables ciertas o dudosas Variables ciertas o dudosas

Pasos :

Diseño de un SVE

5. Análisis preliminar de datos. Proceso, calidad, tiempos, cobertura, utilidad de las variables 6. Considerar enlace de múltiples fuentes de información: Creacion de bases de datos a partir de fuentes secundarias vs datos de fuentes primarias

7. Plan de diseminación: receptores claves, autoridades, medios, comunidades, universidades, ONGs

8. Utilizar el SVE para propuestas de prevención. Asegurar financiamiento (debe ser de bajo costo)

PasosPasos :

Usos de la vigilancia epidemiológica(Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos

1. Estimación cuantitativa de la magnitud del problema: epidemiología descriptiva: VARIABLES DE TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, CARACTERISTICAS Y CIRCUNSTANCIAS

2. Documentar la distribución, tendencias, momentos críticos, mapeo del evento

3. Documentar la historia del fenómeno

Usos de la vigilancia epidemiológica (Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos

4. Facilitar otros estudios

5. Comprobar hipótesis

6. Apoyar la toma de decisiones

Usos de la vigilancia epidemiológica (Método de Salud Pública) sobre hecbos violentos

• 7. Monitoreo de medidas de control y/o prevención

• 8. Detectar cambios institucionales

• 9. Difundir y hacer conocer el problema en su verdadera dimensión

PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

1. Establecer los OBJETIVOS (para que)

2. Obtener el COMPROMISO DE LAS INSTITUCIONES grupos de trabajo

3. Formular las DEFINICIONES operativas

PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA4. Definir:

a) VARIABLES NECESARIAS

b) Fuentes de datos: Policia, salud, forense, fiscalia, ONG’s, DH, etc

c) Mecanismos de recolección (sistema)

d) Frecuencia: semanal, mensual

PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

4. Definir:

e) Sitios: juzgados, hospitales, comisarias, policia.

f) Responsables: DEFINIRg) Necesidades: Logisticas, Personal

Temporalidad de las Mediciones

• Permanentes: Vigilancia epidemiologica

• Periodicas: encuestas de victimizacion

• Ocasionales: estudios

Pregunta para discusion

• Se puede sacrificar informacion cuantitativa en aras a obtener mejores datos cualitativos?

Sugerencias para medir la violencia de género

• Utilización de criterios amplios para la población

de estudio

• Múltiples preguntas

• Uso de preguntas que especifican los actos

• Periódos específicos, (último año y alguna vez)

• Preguntas sobre diferentes ofensores y contextos

Mary Ellsberg

Todo registro de violencia debe contener algunos datos mínimos que permite

visibilizar:

• Los tipos de violencia según sexo y grupos etareos de las víctimas y sexo y parentesco con el agresor

• Los daños causados (sector salud, Instituto Forense)

• Los resultados legales (policía, juzgados)

• Atención brindada (ONGs, sector salud)Mary Ellsberg

PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

5. Elaborar formularios (fichas, instrumentos) o trabajar con los que existen y consolidar

6. Hacer una prueba de campo

7. Probar plan de análisis

PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

8. Establecer mecanismos de difusión y distribución

9. Garantizar su uso (autoridades, analistas, medios, instituciones, Universidades, comunidad

EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP

• ¿Se han cumplido los objetivos?

• ¿Se han generado reacciones?

• ¿ Se han tomado decisiones? ¿Cuáles? ¿Qué

relación tiene con el sistema?

EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP

• ¿Ha sido oportuna la information? ¿Cada cuándo se ha difundido?

• ¿Qué informes se han presentado? ¿A quiénes se han distribuido?

• ¿ Persiste el apoyo de las autoridades?

EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP

• ¿Cómo es el compromiso de las instituciones inicialmente vinculadas?

• ¿Cuál es la SENSIBILIDAD? (¿Mejora la detección de las variables definidas, cuántos falsos negativos?)

• ¿Cuál es el valor predictivo? (Detecta menos falsos positivos)

EVALUACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE SP

• Con base en ATRIBUTOS:

SIMPLICIDAD

OPORTUNIDAD

FLEXIBILIDAD

REPRESENTATIVIDADCOSTOS

PROPUESTA PRIVILEGIAR EL NIVEL LOCAL1. Decidir disponer de

informacion municipales

2. Identificar o crear grupos que recolectan, diseminan e interactuan

3. Identificar cuerpo comun

4. Interactuar con quienes toman decisiones

5. vision: informes basicos publicados

6. Cooperacion tecnica para disenar, implementar y evaluar

LA VIOLENCIA SOCIAL ES APRENDIDA

PUEDE SER DESAPRENDIDA

ES EVITABLE - PREVENIBLE

pero ....

SE REQUIERE DE BUENA INFORMACIÓN PARA

ACTUAR

Gracias.

Coalicion Inter Americana para la Prevencion de la Violencia

Foto: Donna de Cessare