FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

20072007

Ximena PXimena Pááezez

TEMA 7TEMA 7

I.I. PPÁÁNCREASNCREAS

II.II. SECRECISECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA

III. PROCESOIII. PROCESO

IV. FASESIV. FASES

V. REGULACIV. REGULACIÓÓNN

VI. ALTERACIONESVI. ALTERACIONES

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULADIGESTIÓN INTESTINAL

I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS

Ubicación y relaciones

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

PÁNCREAS

duodenocolon transverso

estómago

hígado

I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS

Ubicación

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS

Ubicación yrelaciones

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Cabeza del páncreas

Conducto pancreático

Cola páncreas

Esfínter hepatopancreático

Ampollahepatopancreática

Conducto hepáticocomún

Páncreas yDuodeno

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Ampolla duodenal

Esfínter Hepatopancreático

Oddi

Conductocolédoco

Conducto pancreático

Ampollahepatopancreática

Páncreas-duodeno

Luz

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS

Glándula de secreción interna Hormonas: insulina, glucagón

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Glándula de secreción externa: Jugo pancreático enzimas yfluido alcalino

I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS

Páncreas exocrino

C. DUCTALESC. ACINARES

C. CENTROACINARES

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

II. SECRECIÓN PANCREÁTICAII. SECRECIII. SECRECIÓÓN PANCREN PANCREÁÁTICATICA

1. Producción y Contenido

2. Funciones

1. Producción y Contenido

2. Funciones

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Volumen: 1.5 – 2.0 litros/díapH: 7.5 -8.2

El fluido más ALCALINO

Volumen: 1.5 – 2.0 litros/díapH: 7.5 -8.2

El fluido más ALCALINO

1. AGUA

2. ELECTROLITOS

3. ENZIMAS

4. INHIBIDOR DE LA TRIPSINA

1. AGUA

2. ELECTROLITOS

3. ENZIMAS

4. INHIBIDOR DE LA TRIPSINA

II. SECRECIÓN PANCREÁTICA

II. SECRECIII. SECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

CONTENIDOCONTENIDO1. PRODUCCIÓN1. PRODUCCIÓN

***

PROTEÍNAS

CARBO HIDRATOS

GRASAS

AC. NUCLEICOS

II. SECRECIÓN PANCREÁTICA

II. SECRECIII. SECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA

2. CONTENIDO

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

**

*****

DIGESTIÓN

ALCALINIDAD

PROTECCIÓNPÁNCREAS

***

II. SECRECIÓNPANCREÁTICA

II. SECRECIII. SECRECIÓÓNNPANCREPANCREÁÁTICATICA

3. FUNCIONES

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

II. SECRECIÓN PANCREÁTICA

II. SECRECIII. SECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA

3. FUNCIONES

* EVITA activación ENZIMAS dentro del páncreas

* Cuando es insuficiente se activan las enzimas y digieren el tejido pancreático:

PANCREATITIS!!

* EVITA activación ENZIMAS dentro del páncreas

* Cuando es insuficiente se activan las enzimas y digieren el tejido pancreático:

PANCREATITIS!!PANCREATITIS!!

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

INHIBIDOR DE LA TRIPSINAINHIBIDOR DE LA TRIPSINA

III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN

1. ENZIMAS: CCK en acinos

2. BICARBONATO y AGUA: Secretina en ductos

1. ENZIMAS: CCK en acinos

2. BICARBONATO y AGUA: Secretina en ductos

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

C. DUCTALESC. ACINARES

C. CENTROACINARES

III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN

Rica en enzimasbajo volumenGran volumen,

rica en NaHCO3

CCKSECRETINA

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Secreción pancreática

III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN

JUGO PANCREÁTICO

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

1. Secreción ENZIMAS

III. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN

+ enzimas lípidos, carbohidratos

QUIMO duodeno

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Acción CCK

1. Secreción ENZIMAS

Vía PLC

2.

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Acción CCK

1. CCKCCK

c. “I” duodeno

***

ENZIMAS PANCREÁTICASENZIMAS PANCREÁTICASEsenciales para la digestión

esenciales para la vida

Células acinares

LIPASAS Y AMILASAS

Forma inactiva

ACTIVADAS EN INTESTINO

PROTEASAS

ENZIMAS ACTIVAS

1. Secreción ENZIMAS

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Acción CCK***

1. Secreción ENZIMAS

ENTEROPEPTIDASA (enterokinasa)

Proteína membrana apical de enterocitos40% polisacáridos resistenciaa ser digerida por enzimas proteolíticas

ENTEROPEPTIDASA (enterokinasa)

Proteína membrana apical de enterocitos40% polisacáridos resistenciaa ser digerida por enzimas proteolíticas

CCK

enteropeptidasa

Tripsinógeno Tripsina

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Acción CCK***

CCKACh

c. Acinar

PLC

Rica en Enzimas, NaClBajo volumen

GastrinaGastrina

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

n. X

LUZ

1.Secreción pancreáticarica en ENZIMAS

***c.”I”

Quimo péptidosgrasa

(+)(+)

El quimo ácidoentra al duodeno

La secretinaestimulaC. ductales

Circulación

El jugo rico en iones bicarbonato neutraliza el quimo ácido

El páncreas secretaJugo alcalino

La secretinaliberada de C. “S”

ACCIÓN SECRETINA

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

2. Secreción ALCALINA

***

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

ACCIACCIÓÓN N SECRETINASECRETINA

secretina***

2. Secreción ALCALINA

III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Secreción célula ductalpancreática

2. Secreción pancreáticaALCALINA

SECRETINA

III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNNQuimo ácido(duodeno)

c. “S”

Células ductales

Gran volumenRica en NaHCO3

(+)LUZ

H2OH2O

1.

2. 3.

4.

5.

***

2. Secreción Alcalina

SANGRECélula DUCTAL

LUZ

Sol. ALCALINA Isoosmótica4-5 veces el plasma!!

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

III. PROCESOSECRECIÓN

III. PROCESOIII. PROCESOSECRECISECRECIÓÓNN***

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

H2O

CO2

H2CO3

H+

Na+

HCO3-

Na+

SANGRE

LUZ

III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN

Célulaductal

2. Secreción ALCALINA

2. SECRECIÓN alcalina

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

SECRECIÓN PANCREÁTICA PLASMA

isotónica pero más ALCALINA

III. PROCESO SECRECIÓN III. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓN N

Secreción pancreática alcalina NEUTRALIZA

el quimo ácido duodenal

NaHCO3 + HCl NaCl + H2CO3

CO2 H20Medio neutro-alcalino:• Protege mucosa • Permite acción enzimática• Inhibe secretina

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

***2. Secreción ALCALINA

III. PROCESOSECRECIÓN

III. PROCESOIII. PROCESOSECRECISECRECIÓÓNN

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Neutraliza laAcidez intestinal

2. Secreción alcalina

1. CEFÁLICA – GÁSTRICA25% enzimasn. X, gastrina

2. INTESTINAL 70-80% enzimasHormonas n. X

1. CEFÁLICA – GÁSTRICA25% enzimasn. X, gastrina

2. INTESTINAL 70-80% enzimasHormonas n. X

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN

Reflejos condicionadosGusto, olfato, masticación,deglución, hipoglicemia

N. vago

C. acinaresC. ductalesenzimas

gastrina

ANTES de Comida

poco volumen enzimas

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

1. CEFÁLICA – GÁSTRICA

IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN

2. INTESTINAL

IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN

C. “I”

C. “S”

péptidos y aa

grasa, protegrasa, proteíína,na,H+H+

enzimasc.

acinares

Quimo estimulaSecreción deCCK y secretina

grasa

c. c. ductalesductales

COMIDA en intestino

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

***

ESTÍMULOQUIMO

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN

2. INTESTINAL

Aumenta CCKAumenta CCK

Aumenta SECRETINAAumenta SECRETINA

***

IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN

2. INTESTINAL

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

péptidos,aa

grasa, H+

EnzimasEnzimas

VAGO

IV. FASES SECRECIÓN IV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓN N

2. FASE INTESTINAL

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

* HormonalCCK, secretina, gastrina

* Neuralnervio X débil

* HormonalCCK, secretina, CCK, secretina, gastrinagastrina

* Neuralnervio X dnervio X déébilbil

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN

V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN

1. Hormonal

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

1. Hormonal

V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN

CCK

c. acinares

c. acinares

c. ductales

c. ductales

SECRETINA

c. “I”

c. “S”

comidacomida

***

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN

2. NeuralNervio Vago

Quimo graso y ácidoLleva información sensorial vía vagal

N. Vago estimula débilmentesecreción pancreática

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

1. PANCREATITIS

Activación de enzimasdentro del páncreas

Pancreatitis crónicaObstrucción flujo pancreáticoFibrosis, destrucción parénquima

***

V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

1. PANCREATITIS

DIGESTIÓN PARÉNQUIMA

Proteínas Grasas: Necrosis grasa, jabonesLisolecitina

DIGESTIÓN PARÉNQUIMA

Proteínas Grasas: Necrosis grasa, jabonesLisolecitina

***

V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES

1. PANCREATITIS

Pancreatitis Aguda Necrotizante!!!Pancreatitis Aguda Necrotizante!!!

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

El INHIBIDOR DE LA TRIPSINA INSUFICIENTE

para proteger al páncreas de la autodigestión!!

V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES

Canal Cl-

CysticFibrosisTransmembraneRegulator(CFTR)

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

Canal ANORMAL Páncreas, hígado, Intestino, pulmones

2. FIBROSIS QUÍSTICA

Mutación del gen de Canal Cl-Cromosoma 7