Post on 01-Jun-2015
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
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ACCIÓN DE FÁRMACOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS
Productos químicos que tiene alguna acción
destructiva o inhibidora sobre los microorganismos.
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ANTIBIÓTICOS
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•Sustancias químicas producidas
originalmente por microorganismos y
retardan o destruyen el crecimiento de
los mismos, algunos son sintetizados
químicamente
•Sustancias químicas producidas
originalmente por microorganismos y
retardan o destruyen el crecimiento de
los mismos, algunos son sintetizados
químicamente
CARACTERÍSTICAS DE LOS
ANTIBIÓTICOS
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CLASIFICACION
MECANISMO DE ACCION
ESTRUCTURA MOLECULAR
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BETALACTÁMICOS
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PENICILINAS NATURALES
Indicados para infecciones
bacterianas producidas por mo
gram + aerobios o anaerobios
Streptococcus,
Corynebacterium, Bacillus,
Actinomyces
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BETALACTÁMICOS
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PENICILINAS BETALACTAMASA RESISTENTE
No son destruidas
por las
penicilinasas, por
lo que no pierde
su actividad
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BETALACTÁMICOS
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PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
Útil para algunos mo Gram-, es eficaz por vía oral.
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BETALACTÁMICOS
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PENICILINAS DE MUY AMPLIO ESPECTRO
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BETALACTÁMICOS
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BETALACTÁMICOS
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Antibióticos para prevenir complicaciones después de implantes dentales
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ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS DE USO
EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
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POSOLOGÍA DE LOS DIFERENTES ANTIBIÓTICOS.
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1era LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA
Penicilinas Naturales Cefalosporinas de 1ª generación (cefadroxilo)
Clindamicina Macrólidos (azitromicina)
2da LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA
Amoxicilina + Metronidazol
Amoxicilina + Acido clavulánico
Ampicilina + Sulbactan
Clindamicina + Ciprofloxacino Clindamicina + Levofloxacino
3era LÍNEA TERAPÉUTICA ALTERNATIVA
Penemas
Monobactámicos
Cefalosporinas de 3ª generación
Aminoglucósidos
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ANTIINFLAMATORIOS
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FÁRMACODOSIS
EQUIVALENTE(mg)
POTENCIA ANTINFLAMATORIA
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
ACCIÓN CORTA*
Hidrocortisona 20 1 oral, im, iv
Cortisona 25 0,8 oral
ACCIÓN INTERMEDIA
Deflazacort 7,5 4 oral
Prednisolona 5 4 oral
Prednisona 5 4 oral
Metilprednisolona 4 5 oral, im, iv, local
Triamcinolona 4 5 oral, im, local
Parametasona 2 10 im, local
Fludrocortisona 2 10 oral
ACCIÓN PROLONGADA
Dexametasona 0,75 25 oral, im, iv
Betametasona 0,6-0,75 25-30 oral, im, local
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CORTICOIDE MUY POTENTE
POTENTE MODERADAMENTE POTENTE
POCO POTENTE
Dipropionato de beclometasona
0,5% 0,025% - -
Benzoato de betametasona
- 0,025% - -
Dipropionato de betametasona
- 0,05% - -
Valerato de betametasona
- 0,1% - -
Propionato de clobetasol 0,05% - - -
Butirato de clobetasona - - 0,05% -
Dexametasona - - - 0,01%
Pivalato de flumetasona - - 0,02% -
Acetónido de fluocinolona 0,2% 0,025% 0,01% -
Fluocinonida - 0,05% - -
Hidrocortisona - - - 0,1% - 1%
Butirato de hidrocortisona - 0,1% - -
Metilprednisolona - - - 0,25%
Acetónido de triamcinolona
- 0,1% - -
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Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos,
con frecuencia no relacionados químicamente.
La mayoría de los componentes de este grupo
comparten las tres acciones:
•Analgésica
•Antitérmica
•Antiinflamatoria
La eficacia de cada una de ellas puede ser diferente.
Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos,
con frecuencia no relacionados químicamente.
La mayoría de los componentes de este grupo
comparten las tres acciones:
•Analgésica
•Antitérmica
•Antiinflamatoria
La eficacia de cada una de ellas puede ser diferente.
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SALICILATOS
Ácido Acetilsalicílico (AAS)
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)
Analgésica
Antiagregante plaquetaria
Antipirética
Antiinflamatoria
Cefaleas, otitis, sinusitis.
Postoperatorios, posparto.
Dismenorrea. Origen canceroso.
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ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)
Vía A. Oral.
Absorción Estómago y duodeno.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad > 80%
Dosis 500 mg c/4-6h
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Concentración (mg/100ml)
Efecto terapéutico Efecto tóxico
0-10 AnalgésicoAntitérmico
Antiagregante
15-35 AntiinflamatorioUricosúrico
25 Tinnitus , acufenos, disminución de función
renal y vómitos.
30 Disminución del tiempo de protrombina y sordera.
>40 Acidosis metabólica signos de toxicidad graves.
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Ácido Acetilsalicílico (AAS)
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Ácido Acetilsalicílico (AAS)
Antiácidos Pueden aumentar la excreción renal de los salicilatos por alcalinización de la orina.
Barbitúricos Aumenta las concentraciones plasmáticas de los barbitúricos.
Uricosúricos Disminución efecto. Excreción AAS
Interacciones Farmacocinéticas
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Interacciones Farmacodinámicas
Anticoagulantes Mayor riesgo hemorragia.
AINE’s Úlceras, daño gastrointestinal.
Insulina Aumentar efecto hipoglucemiante.
Vancomicina Aumenta riesgo ototóxico.
Diuréticos Riesgo de fallo renal agudo.
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DIFLUNISAL Eficaz analgésico. Más duradero que AAS o
Paracetamol.
Escaso efecto Antiinflamatorio y antitérmico.
Artritis reumatoide, osteoartritis.Artritis reumatoide, osteoartritis.
Rx. Adversas menores que ASS. Tx. Prolongados: GI, cefaleas, alteración renal,
erupciones cutáneas.
Rx. Adversas menores que ASS. Tx. Prolongados: GI, cefaleas, alteración renal,
erupciones cutáneas.
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DIFLUNISAL
Vía A. Oral
Absorción Estómago y duodeno
Excreción Orina.
Biodisponibilidad 90%
Dosis 500 mg c/12h
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PARACETAMOL
Paraaminofenoles. “Acetaminofén”.
No es un AINE
Acceso rápido a SNC
Antiinflamatorio
Antitérmico
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PARACETAMOL
Antiinflamatorio
Antiagregante plaquetario
Antiinflamatorio
Antiagregante plaquetario
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PARACETAMOL
Vía A. Oral. Rectal.
Absorción Intestino delgado. – Vaciado gástrico.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad 80%
Dosis 650mg c/4-6h. No más de 4gr/día.
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PARACETAMOL
Uso anticoagulantes o uricosúricos.
Gastritis, intolerancia a AAS, hemofilia.
Sustituto de AAS
Analgésico-Antitérmico
Resfriado común.
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PARACETAMOL
Intoxicación
Sobredosis Aguda: (10-15g)
5-8 g/varias semanas.
Necrosis hepática; lesiones renales, cardíacas y pancreáticas agudas.
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METAMIZOL
Antitérmico
Dependiente de dosis. 2 g = dosis baja de
opioides.
Menos lesivo Mucosa G.
No complicaciones hemorrágicas.
Analgésico
AAS= Metamizol > Paracetamol.
Espasmolítico
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METAMIZOL
Vía A. Oral. Rectal.Intramuscular.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad >90%
Dosis 575-1,150 mg c/6-8h
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METAMIZOL
APLICACIONES TERAPÉUTICAS
Dolores moderados.
Dolores postoperatorios
no intensos, cólicos, crisis de
jaquecas.
REACCIONES ADVERSAS
Agranulocitosis(2 casos/millón)Anemia aplásica.
Dosis elevadas:Lesión gástrica.
Uso crónico:Lesión renal.
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DERIVADOS ÁCIDO PROPIÓNICO
Grupo homogéneo.
IBUPROFENO NAPROXENO
Dolor agudo.Fiebre.
Dismenorrea.Antirreumático. Artrosis.
Lesión GI.Hemorragias.
Mareo.Cefalea.
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IBUPROFENO
Vía A. Oral.
Excreción Orina.
Biodisponibilidad >80%
Dosis Antiinflamatorio: 1200-1800 mg/día.Analgésico: 200-800 mg c/8-12h
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NAPROXENO
Vía A. Oral.
Excreción Orina. <1% sin metabolizar.
Biodisponibilidad 99%
Dosis Dolor agudo-leve: 250 mg/ 6-8h. Inicial de 500mg.Antirreumático: 250-500 mg c/12h.
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DERIVADOS AC. ACÉTICO
a) Indolacético: Indometacina
b) Pirrolacético: Ketorolaco
c) Fenilacético: Diclofenaco
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INDOMETACINA Acción típica de AINE’s. Cefalea.
No Uricosúrico.
Rx. Adversas abundantes
Vértigo, aturdimiento, mareo, confusión.
Agravan epilepsia, depresión, Parkinson.
Lesión GI, anemia, Daño renal.
Teratogénos, fetotóxicos.
Alergias.
Vértigo, aturdimiento, mareo, confusión.
Agravan epilepsia, depresión, Parkinson.
Lesión GI, anemia, Daño renal.
Teratogénos, fetotóxicos.
Alergias.
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INDOMETACINA
Furosemida Inhibe diuresis.
B-bloqueantes Inhibe acción hipotensora
Anticoagulantes Hemorragias
Espondilitis AnquilosanteAtaque agudo de gota.
Procesos febriles (enf. Hodgkin)
Interacciones
Usos:
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INDOMETACINA
Biodisponibilidad 90-100%
Dosis 25-50 mg c/6-12h
Vía A. Oral. Rectal.
Excreción Orina. 20% sin metabolizar.
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KETOROLACO Eficaz analgésico.
Dolor a corto plazo:
Postoperatorio, Migraña, Cólico renal. Rx. Adversas:
Úlcera, hemorragia, dolor abdominal, mareo, náuseas.
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KETOROLACO
Vía A. Oral. IM.
Excreción Orina. 50% activo.
Biodisponibilidad 100%
Dosis IM. 30 mg c/6h
NO administrar por más de 5 días
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DICLOFENACO
Rx. Adversas:
AINE’s mejor tolerados.Lesión GI.
Médula ósea.Efecto hepático/
reversible.
Aplicaciones:
Artritis reumatoide,
Artrosis.Dismenorrea, Cólico renal,
Postoperatorio.
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DICLOFENACO
Vía A. Oral. IM cólico renal.
Excreción
Orina 65%; Bilis 35%.
Biodisponibilidad 54%
Dosis 50mg/8hIM 75 mg 1-2día
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Ac. MEFENÁMICO Der. Ac. Antranílico. No presenta ventajas a otros AINE’s
Aplicaciones:
Dolores dentarios; corta duración, dismenorrea.
Rx. Adversas:
Diarrea, Inflamación
intestinal, Cefalea, Mareo, Ins. Renal.
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Ac. MEFENÁMICO
Vía A. Oral.
Excreción Orina. Heces 25%.
Biodisponibilidad >90%
Dosis Inicial 500mg; 250mg c/6h.
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MELOXICAMOxicams. Piroxicam, Tenoxicam, Lornoxicam.Inhibe ciclooxigenasa y lipooxigenasa.
Aplicaciones:
Artritis reumatoide;
Artrosis.Inflamación y dolor crónicos.
Rx. Adversas:
Poco frecuentes:Lesión GI,
función renal.
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MELOXICAM
Vía A. Oral.
Excreción Orina y heces 50%
Biodisponibilidad 89%
Dosis Artrosis 7.5mg/día.Artritis 15mg/día.
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CELECOXIB
Toxicidad
GIRenal
Hemorrágica
Analgésico
Antiinflamatorio
Antitérmico
AntiagregantePlaquetario
Uricosúrico
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CELECOXIB
Aplicaciones:
Dolor, inflamación artrosis y artritis.
Reduce pólipos en colon y recto.
Rx. Adversas:
Edema, dolor abdominal,
diarrea.
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CELECOXIB
Vía A. Oral.
Excreción Orina 27% , heces 57%
Biodisponibilidad 22-40%
Dosis Artrosis 100-200mg/día.Artritis 200-400mg/día.
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TIPO FÁRMACOS EFECTOS CARACTERÍSTICOS
Salicilatos Ácido acetil salicílico (AAS)
Antiagregante plaquetario
Paraaminofenoles ParacetamolAntipiréticoNo efecto
antiinflamatorio ni antiagregante
Pirazolonas Metamizol, fenilbutazona
Ligero efecto relajante muscular
Derivados del ácido propiónico
Naproxeno, ibuprofeno
Similares al AAS pero menos potentes, antiinflamatorio
Derivados del ácido acético
Indometacina, ketorolaco, diclofenaco, aceclofenaco
Similares al AAS
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ANALGÉSICO DOSIS ADULTO DOSIS EN NIÑOS
Acetaminofen 500mg c/6hs (1c
tableta)
10mg/kg/dosis (c/6
hs)
Aspirina 500mg c/ 6hs (1
tableta)
15mg/kg/dosis
(c/6hs)
Diclofenaco 50mg c/ 8 hs (1
tableta)
1 gota por kg de
peso c/8 hs
Ibuprofeno 400mg c/6hs(1
tableta)
5-10mg/kg/dosis
(c/6hs)
Acido mefenamico 500mg c/ 6hs (1
tableta)
AINES: clasificación, dosis, duración del efecto y efectos.
Nom. Genérico DosisVO (mg)
Duración Analgesia Anti.inflamat.
Antipirético
SALICILATOS
AAS 500 4-6 +++ +++ +++
Diflunisal 500 8-12 +++ ++ +
PARAAMINOFENOLES
Paracetamol 650 4-6 +++ 0 +++
DER. PIRAZOLICOS
Metamizol 575-115 6-8 +++ ++ +++
DERIVADOS ACIDO PROPIÓNICO
Ibuprofeno 200-800 2-3 +++ +++ ++
Naproxeno 250-500 14 +++ +++ ++
DERIVADOS ACIDO ACÉTICO
Indometacina 25-76 1-6 +++ +++ +++
Diclofenaco 25-75 1-2 +++ +++ +++
Ketorolaco 15-30 4-6 +++ + ++
DERIVADO AC. ANTRANÍLICO
Acido mefenámico
500 6-8 ++ ++ +
OXICAMS
Meloxicam 10-20 12-24 +++ +++ +
COXIBES
Celecoxib 100-200 11 +++ +++ +
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TIPO DE DOLOR ANALGÉSICO
Dolor de cabeza Aspirina y acetaminofén
Dolor de los tejidos blandos
Ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno.
Dolor dental Acido mefenamico
Dolor articular Aspirina, diclofenaco, piroxicam
Dolor de garganta Ketoprofeno, diclofenaco
Dolor menstrual Celecoxib, acido mefenamico
Dolor muscular Diclofenaco, codeína, ketoprofeno
Dolor abdominal Dipirona
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ANTICOAGULANTES Mayor riesgo hemorragia.
AINE’S Úlceras, daño gastrointestinal.
INSULINA Aumentar efecto hipoglucemiante.
VANCOMICINA Aumenta riesgo ototóxico.
DIURÉTICOS Riesgo de fallo renal agudo.
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
ANTIBIOTICOS, ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS RELEVANTES
Dra. Rocío Díaz Burgos BQF
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