Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”

Carrera Médico Cirujano

Exploración de abdomen

Campos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305

2- junio-2010

Módulo: DIGESTIVO

Condiciones para una buena exploración

Cavidad Abdominal

• Cara inferior del diafragma torácico

Arriba

• Estrecho superior de la pelvis

Abajo

Inspección

Regiones

• Hipocondrio D: Hígado, vesícula biliar, duodeno, cabeza del páncreas.

• Epigastrio: Parte del lóbulo izquierdo del hígado, cara anterior del estomago.

• Hipocondrio I: Lóbulo izquierdo del hígado, bazo, cola del páncreas.

• Flanco D: Colon ascendente, riñón derecho, útero derecho y asa de intestino delgado.

• Mesogastrio: colon transverso, asas del intestino delgado, epiplón mayor, aorta, cuerpo de páncreas.

• Flanco I: colon descendente riñón izquierdo, útero izquierdo.

• Fosa iliaca D: ciego, apéndice, ovario, trompa de Falopio, útero y vasos iliacos derechos.

• Hipogastrio: vejiga, matriz, recto y parte del sigmoides.

• Fosa iliaca I: sigmoides, ovario trompa de Falopio y vasos iliacos izquierdos.

Puntos de la Inspección• Forma Globoso, batracio, batea, sinuoso

• Volumen

• Edo de superficie – (brillante, tenso = ascitis)

– Color de piel

– (ictericia o cianosis) (rojo inflamación)

– Signo de Cullen: Coloración azulada peri umbilical

– Estrías: Embarazo, obesidad• Rojo o azul: recientes

• Blanco –plateadas: Cierto tiempo

Inspección• Edo de superficie:

– Existencia de lesiones (nódulos)• Nódulo perlado y alargado a la altura del ombligo =

signo de Linfoma

*Anótese su localización , configuración y tamaño

• Contorno: Perfil del abdomen desde el reborde costal hasta el pubis

– Plano

– Redondeado

– Escafoide

• Localización y contorno de ombligo

Auscultación

• Valorar la motilidad intestinal y descubrir ruidos de origen vascular.

• Ruidos intestinales: Diafragma; Frecuencia y carácter

– Clics o gorgoreo / 5-35 x’

– Gastroenteritis, obstrucción intestinal y hambre: >ruidos intestinales

– Peritonitis y ileo paralitico: <Ruidos intestinales

*Auscultar los 4 cuadrantes

Auscultación

• Ruidos Vasculares: – Campana

• Explorar la arteria:– Aorta

– Renal

– Iliaca

– Femoral

– Diafragma• Roces (sonidos agudos

asociados a mov. Inspiratorios)

– Hígado

– Vaso

Percusión

Tamaño, densidad de los órganos, presencia de

liquido (ascitis)

Vejiga Bazo

Hepática

Intestino, estomago

Región esplénica

•Detrás de la línea medioaxilar izquierda

•De resonancia a matidez 6º y 10º costilla.

Cámara de aire gástrica

Reborde costal izquierdo mas anterior y la

región epigástrica izquierda.

Timpanismo: tono mas bajo

que el del intestino

Palpación ligera

Palpación Somera y sistémica

Pose la palma sobre el abdomen

Presione hacia abajo la pared del abdomen (1cm)

Abdomen liso y uniformemente blando

RESISTENCIA: Voluntaria e Involuntaria

Hipersensibilidad cutánea: levante un pliegue de piel hacia arriba. (objeto)

Zonas de hipersensibilidad cutánea

Palpación Moderada

Palpación Profunda

Exploración de estructuras especificas

Estomago Higado

Bazo Intestino

Estomago

• Palpación: Limitada por la porción de bajo del reborde costal.

– Distención: Gas, Tumor (cara anterior)

– Dolor: Ulcera ,Cáncer ,Gastritis

Intestino

• Inspección: Mov Peristálticos, Borborigmos.

• Palpación: Apendicitis, puntos dolorosos, • Mc burney

• Morris

• Lanz

• Dolor: Inflamación, amebiasis

• Percusión: Timpanismo

• Auscultación: Peristaltismo

Hígado

• Inspección: Volumen, asimetría, disminución de espacios intercostales. Borde visible.

• Palpación: Forma, volumen, consistencia, dolor. No palpable: puño percucíon

Bazo

Palpación de la aorta

Reflejos abdominales

Bibliografia

• “Manual Mosby de Exploración Física”; HENRY M. SEIDEL; 5º Edición; Editorial: Elsevier.

• “Fundamentos de Diagnostico”; Martin Abreu; 11º Edición; Editorial: Mendez Editores.