Post on 11-Apr-2017
Hospital E. TornúResidencia Medicina General y Familiar
AteneoDisplasia Evolutiva de la Cadera:
Sospecha y Diagnóstico
Pablo A. Prado
¿Qué es?
¿Por qué rastrear?
¿Con qué herramientas
contamos?
Interrogatorio… (Entrevista )
¿Qué buscamos detectar?
Factores de Riesgo
¿Sexo Femenino?
¿Antecedentes Familiares?
¿Cadera izquierda?
¿Podálica/Pélvica?
¿Primiparto?
¿Vía Vaginal?
¿Vía Vaginal?
NO SIGNIFICATIVO
«Swaddling»Si bien no hay estudios comparativos, la comparación epidemiológica entre distintas culturas es contundente…
En poblaciones sin esta práctica la incidencia es muy baja o prácticamente ausente…
Examen Físico
¿Qué signos buscamos?
Otros signos… tardíos!- Asimetría en la longitud de los miembros inferiores-Signo de Galeazzi
¿La tortícolis congénita?
No sabemos lo suficiente…
Otras malformaciones congénitas:
¿Malformacions en el pie?
¿Espina bífida?
Existiría cierto grado de
asociación
Examenes Complementarios
(IMÁGENES)
¿ECOGRAFÍAo
RADIOGRAFÍA?
Examenes Complementarios
Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
1999 Última revisión 2013
Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
¿ECOGRAFÍA?
Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
Menor de 4-6 meses con:- Signos físicos positivos (Barlow y/o Ortolani)- Signos físicos equívocos (B y/o O sospechosos, pliegues asimétricos)- Factores de riesgo: Femenino, podálica/pélvica, atc familiar SIN signos físicos, cadera izq, primigesta
¿ECOGRAFÍA?
PREFERENTEMENTE <4-6 semanas de edad
Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
¿RADIOGRAFÍA?
Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
Mayor de 4-6 meses con:- Signos físicos positivos (Barlow y/o Ortolani)- Signos físicos equívocos (B y/o O sospechosos, pliegues asimétricos- Factores de riesgo: Femenino, podálica/pélvica, atc familiar SIN signos físicos
¿RADIOGRAFÍA?
SI NO HAY OSIFICACIÓN DE CABEZA FEMORAL Y RX SOSPECHOSA CONSIDERAR ECO
¿Entonces… para quién son los
estudios complementarios?
ECOGRAFÍA RADIOGRAFÍA
MENOR 4-6m MAYOR 4-6m
SIGNOS FÍSICOS POSITIVOS
SIGNOS FÍSICOS EQUÍVOCOS O SOSPECHOSOS
FACTORES DE RIESGO
Preferencia <4-6semanas Considerar eco si cabeza femoral no osificada
¿Qué dice la SAP?
CONCLUSIÓN