INSTITUTO DE LA VISION

SERVICIO DE RETINA

Dr. Carlos Grau.

Caracterizadas por inflamación en la retina profunda y la coroides que causan cicatrices coriorretinales en sacabocado.

Producen lesiones amarillas dispersas en el EPR y la parte interna de la coroides

Tienen múltiples episodios de inflamación recurrente.

No se conoce la etiología ni la patología de estas enfermedades.

Coroiditis multifocal con panunveitis.

Fibrosis subretiniana difusa.

Coroidopatia punctata interna.

1973. Nozik y

Dorsch .

1984. Dreyer y

Gass. 28

pacientes. Sx. Coroiditis

multifocal y panuveitis.

Mujeres. 75-100%.

Edad. 6-69 anos, tercera década.

No antecedentes de familiares, ni de áreas endémicas de SPHO.

Miopes.

Bilateral 79%.

SINTOMAS.

Disminución de la AV central.

Metamorfopsia central.

Escotomas paracentrales.

Moscas volantes.

Fotopsias.

Malestar ocular leve.

Fotofobia.

Celularidad CA. (1 a 3+).

Precipitados cornéales no granulomatosos.

Sinequias posteriores.

Vitreitis. Leve a moderada.

Afecta retina y coroides.

Lesiones amarillas, algunas grises, en el EPR y la coriocapilar.

Lesiones de 50um a 100um de dm.

Forma redonda u oval.

Con mas frecuencia en la región peripapilar y en la periferia media.

Pueden ser lesiones únicas, en racimos o con una configuración lineal.

Puede aparecer liquido subretinal.

Cuando disminuye la inflamación, las lesiones son mas profundas, redondas y atróficas.

Edema de papila.

Desarrollan una cicatriz peripapilar o cicatrices profundas, cilíndricas o en sacabocados. (6 meses).

Palidez de papila.

Estrechamiento vasos retinianos.

10-20% edema macular quístico.

25-39% neovascularizacion coroidea peripapilar y macular.

Fluorangiografia.

Verde

indiocianina.

Campos visuales.

1984. Palestine y

cols.

1986. Cantrill y

Folk.

Disminución de la

visión lateral.

Moscas volantes.

Metamorfopsia.

Numerosas pequeñas lesiones amarillas de la retina profunda, el EPR y la coriocapilar.

Se agrupan en el Polo posterior.

Fuera de la periferia media de la retina.

Liquido turbio alrededor de las lesiones, DR subneurosensorial amarillento.

Cicatriz subretiniana en el área del liquido.

Membranas neovasculares coroideas y hemorragias subretinianas.

Bilateral.

Asimétrica.

La coriocapilar estaba infiltrada por linfocitos B

y células plasmáticas.

Degeneración de la retina y del EPR, tejido

fibrotico interpuesto entre la retina y la MB

posterior al ecuador, linfocitos, cel. plasmáticas,

y cel. gigantes alrededor del tejido fibroso y a lo

largo de la MB e infiltración linfocitaria de

coroides.

1984. Watzke y cols.

Edad. 16-40 anos.

Mujeres 90%.

Miopes.

Visión borrosa.

Escotomas centrales o paracentrales.

Fotopsias.

Perdida del CV periférico.

Sintomatología en uno solo.

NO hiperemico o edematoso.

Sin singnos de inflamación en

vítreo o CA.

NVC en los primeros 6 meses,

25% y extrafoveal.

Lesión prominente, racimo de lesiones pequeñas o DR seroso.

Lesiones amarillas con bordes no bien definidos que miden de 100 a 300 micras de dm.

Localizadas en el EPR y la parte interna de la coroides.

En el polo posterior o cerca de la periferia media.

Histoplasmosis.

Toxoplamosis.

Herpes simple.

Herpes zoster.

Tuberculosis.

Linfoma intraocular.

Epitelitis pigmentaria retiniana.

Coroiditis serpiginosa.

Coriorretinitis en perdigonada.

Sarcoidosis.

DMAE.

Es inespecífico.

Supresión del sistema inmunitario.

Tratamiento de cualquier complicación

secundaria de las enfermedades, como NVC.

CMP.

Kenalog subtenoniano o tandas cortas de corticoesteroides orales.

Inmunodepresores.

Fotocoagulación.

Pronostico.

20/40 o mejor en el 66%.

Recurrencia.

25%.

Tumefacción alrededor de cicatrices antiguas, edema macular quístico o NVC.

FSD.

Diagnostico precoz

y tratamiento

agresivo con

esteroides o

inmunodepresores.

Pronostico.

20/200 o peor.

CPI.

Kenalog

subtenoniano o

intraocular.

Fotocoagulación.

Pronostico.

AV 20/25 o mejor

en el 75%.

CMP FSD CPI

Sexo

Edad

Mujeres

30 anos

--------

45 anos

Mujeres

16-40 anos

Bilateral o

Unilateral

Bilateral Bilateral,

sintomatología

(1ojo)

Bilateral

Miopes Si No Si

Inflamación

CA, vitreitis y

EMQ

Si Si No

Lesiones Múltiples brotes

50-100 um dm

Múltiples brotesDR subneurosensorial

Aparecen en poco

tiempo

100 a 300 um dm

NVC Si No Si

Pronostico

Recurrencia

20/40

Si

20/200

Si

20/25

No