Post on 24-Jul-2015
EL ASMA EN EL 2015
Dra. Berta AvilésHospital de Palamós20 de febrero del 2015
COMORBILIDADES DEL ASMA
ASMA DE CONTROL DIFICIL
ESTUDIO FENOTIPOS/ENDOTIPOS ASMA
-Consiste en la creación de subgrupos de pacientes asmáticos para clasificar el asma, que comparten características diferenciales, para el mejor conocimiento de la enfermedad, patogenia, evolución, respuesta a tratamientos....
- Necesario dado que el asma es muy heterogenea, como consecuencia de complejas interacciones entre factores ambientales y genéticos (más de 100 genes implicados), que hacen imposible su estudio global
- La clasificación actual (marcada por el grado de severidad) se muestra insuficiente y no predice control, evolución o pronóstico
- Motivado por el alto coste sanitario y de recursos del asma grave, en la busqueda de la patogenia y un tratamiento adecuado o efectivo - Iniciado en el 2006 en una primera publicación de Wenzel et al en el Lancet que presentaban diferentes fenotipos de asma, en función de los rasgos clínicos, de desencadenantes del asma o de la inflamación subyacente
CLINICOS- SEVERIDAD- EXACERBACIONES- FUNCIONALISMO PULMONAR- RESPUESTA A TRATAMIENTO- EDAD DE INICIO
DESENCADENANTES-ALERGENOS-OCUPACIONALES-AINES-MENSTRUAL-EJERCICIO
INFLAMACION-EOSINOFILICA-NEUTROFILICA- POCA CELULARIDAD
FENOTIPOS DE WENZEL et al, 2002
MAS PUBLICACIONES SOBRE FENOTIPOS DE ASMA
2008, Haldar et al
2010, Moore et al
2012, Wenzel et al
CLASIFICACIÓN ACTUAL DE LOS FENOTIPOS DE ASMA
FENOTIPOS CLINICOS DE ASMA GRAVE MEJOR ESTUDIADOS EN LA ACTUALIDAD
FENOTIPOS CON IMPLICACIONES TERAPEUTICAS
ASMA ALERGICA GRAVEAnti Ig E (omalizumab)
Estudio INNOVATE, PERSIST
ASMA EOSINOFILICA GRAVEAnti IL-5 (mepolizumab)
Estudio DREAM
ASMA NEUTROFILICAMacrólidos
Estudio AZISAST
OTROS TRATAMIENTOS PARA EL ASMA GRAVE
NUEVAS MOLECULAS DE CORTICOIDES INHALADOS
TEOFILINAS A DOSIS BAJAS
ANTILEUCOTRIENOS
LAMA
MACROLIDOS
IPD4
TERMOPLASTIA
ANTI IG E
ANTI IL 5
ANTI IL 13
DUPILUMAB (IL-4Ra)
DACLIZUMAB (anti IG G1 contra IL-2R)
GRACIAS POR SU ATENCION