CII REUNION DE LAS CII REUNION DE LAS ASOCIACIONES TERRITORIALES ASOCIACIONES TERRITORIALES DEL NOROESTE DE LA PENISULA DEL NOROESTE DE LA PENISULA

IBERICA IBERICA 2323--24 Abril 201024 Abril 2010

SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA DEL CHUACDRA. CAPDEVILA PUERTA / DRA.HERMIDA ROMERO

TUMOR:3X 2.5CMS

cromogranina

enolasa

synaptofisina

34BE12

CK-7

CK-20

LC

MIB-1

PGF

TTF-1

RESUMEN INMUNOHISTOQUIMICA:

-CROMOGRANINA +-SYNAPTOFISINA +-ENOLASA +-PGF --TTF -1 +-CK-7 --CK-20 --34BE12 --LC --MIB-1 ALTO

bronconeumonia

broncoaspiracion

635GRS

CD-3VENTRICULO IZQUIERDO

nefroangioesclerosis

1300grs

Comparativa SNCComparativa SNCnormal paciente

CDCD--55

CDCD--79. CD79. CD--2020

Comparativa:CDComparativa:CD--88

normalpaciente

CDCD--88

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS

�� 1.1.-- MARCADA ARTERIOSCLEROSIS CON MARCADA ARTERIOSCLEROSIS CON PATOLOGIA ISQUEMICA SISTEMICA Y PATOLOGIA ISQUEMICA SISTEMICA Y REPERCUSION EN:REPERCUSION EN:

�� A.A.-- CorazonCorazon:: TX cardiaco (97)como TX cardiaco (97)como ttotto de de patologiapatologia de de etiologiaetiologia isquemicaisquemica..

�� SIGNOS DE RECHAZO CRONICO Y AGUDO.SIGNOS DE RECHAZO CRONICO Y AGUDO.�� Coronarias con Arterioesclerosis leve.Coronarias con Arterioesclerosis leve.�� B.B.--Vascular:Vascular: AteromatosisAteromatosis severa desde válvula severa desde válvula aorticaaortica

hasta hasta bifurcacionbifurcacion iliacas .iliacas .�� C.C.--Renal:Renal:NefroangioesclerosisNefroangioesclerosis bilateral . Quiste renal bilateral . Quiste renal

izquierdo. izquierdo.

�� 2.2.--TUMOR PULMONAR DE 3.5 X 2 TUMOR PULMONAR DE 3.5 X 2

CMS , EN ZONA PARAHILIAR DE CMS , EN ZONA PARAHILIAR DE

PULMON IZQUIERDO.PULMON IZQUIERDO.

�� CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUEÑAS ( “OAT CELL”).CELULAS PEQUEÑAS ( “OAT CELL”).

�� 10 ADENOPATIAS MEDIASTINICAS , LA 10 ADENOPATIAS MEDIASTINICAS , LA MAYOR DE 2.5 CMS, 2 CON MAYOR DE 2.5 CMS, 2 CON INFILTRACION .INFILTRACION .

�� SNC: ENCEFALITIS LIMBICA ( SNC: ENCEFALITIS LIMBICA ( Srdm.ParaneoplasicoSrdm.Paraneoplasico). ). AcAc--AntiAnti HU + , HU + , sdcsdc..

�� SIN METASTASIS A DISTANCIA . SIN METASTASIS A DISTANCIA .

�� 3.3.--ENFERMEDAD BRONQUIAL ENFERMEDAD BRONQUIAL OBSTRUCTIVA CRONICA , CON PATRON OBSTRUCTIVA CRONICA , CON PATRON ENFISEMATOSO DE BASE.ENFISEMATOSO DE BASE.

�� 4.4.--BRONCONEUMONIA DE ASPIRACION BRONCONEUMONIA DE ASPIRACION CON RESTOS ALIMENTICIOS.CON RESTOS ALIMENTICIOS.

SRDMS.PARANEOPLASICOSSRDMS.PARANEOPLASICOS::

�� Signos y Signos y sintomassintomas lejos del lecho tumoral o de lejos del lecho tumoral o de sus metástasis .sus metástasis .

�� Secundarios a la producción de hormonas , Secundarios a la producción de hormonas , factores de crecimiento, factores de crecimiento, citoquinascitoquinas , , AcAc u otras u otras sustancias no identificadas producidas por el sustancias no identificadas producidas por el tumor.tumor.

�� Pueden ser el primer signo de la enfermedad y Pueden ser el primer signo de la enfermedad y su identificación crucial para detección precoz su identificación crucial para detección precoz del tumor. del tumor.

ClasificacionClasificacion::

�� 1.1.-- ENDOCRINOENDOCRINO--METABOLICOSMETABOLICOS�� 2.2.--HEMATOLOGICOSHEMATOLOGICOS�� 3.3.--GASTROINTESTINALESGASTROINTESTINALES�� 4.4.-- RENALES RENALES �� 5.5.-- CUTANEOSCUTANEOS�� 6.6.--NEUROLOGICOSNEUROLOGICOS�� 7.7.--OTROS…OTROS…

SINDROMES NEUROLOGICOSSINDROMES NEUROLOGICOS

�� ENCEFALITIS LIMBICAENCEFALITIS LIMBICA�� DEGENERACION CEREBELOSA SUBAGUDADEGENERACION CEREBELOSA SUBAGUDA�� SRDM.OPSOCLONUSSRDM.OPSOCLONUS--MIOCLONUSMIOCLONUS�� DEGENERACION RETINIANADEGENERACION RETINIANA�� NEURITIS OPTICANEURITIS OPTICA�� MIELOPATIA NECROTIZANTE SUBAGUAMIELOPATIA NECROTIZANTE SUBAGUA�� NEUROPATIA MOTORA Y SENSITIVANEUROPATIA MOTORA Y SENSITIVA�� POLINEUROPATIA SENSITIVOPOLINEUROPATIA SENSITIVO--MOTORAMOTORA�� GUILLAINGUILLAIN-- BARRÉBARRÉ�� NEUROPATIA AUTONOMANEUROPATIA AUTONOMA�� EATONEATON--LAMBERTLAMBERT�� MIASTEMIA GRAVISMIASTEMIA GRAVIS�� POLIMIOSITISPOLIMIOSITIS�� DERMATOMIOSITISDERMATOMIOSITIS�� MIOPATIA CARCINOIDEMIOPATIA CARCINOIDE�� DEBILIDAD MUSCULARDEBILIDAD MUSCULAR

ENCEFALITIS LIMBICAENCEFALITIS LIMBICA

�� PATOGENIA: autoanticuerpos frente a PATOGENIA: autoanticuerpos frente a celulascelulas del SNC con del SNC con antigenosantigenoscomunes a las comunes a las celulascelulas tumorales.tumorales.

�� Suele relacionarse con carcinoma neuroendocrinoSuele relacionarse con carcinoma neuroendocrino--oatcelloatcell de de pulmonpulmon..�� Perdida neuronal acompañada de Perdida neuronal acompañada de gliosisgliosis con infiltrados con infiltrados linfociticoslinfociticos

perivascularesperivasculares..�� ClinicaClinica: cambio de personalidad, : cambio de personalidad, instauracioninstauracion subaguda, perdida de subaguda, perdida de

memoria reciente… alucinaciones , desorientacion o ictus.memoria reciente… alucinaciones , desorientacion o ictus.�� ConfimacionConfimacion: : AcAc antianti--HU en sangre y LCR.HU en sangre y LCR.�� Pruebas de imagen negativas .Pruebas de imagen negativas .�� Pronóstico nefasto a pesar de control de neoplasia de base , raPronóstico nefasto a pesar de control de neoplasia de base , raramente ramente

responden al tratamiento.responden al tratamiento.�� Estudios relacionan la patogenia con la activación de los linfocEstudios relacionan la patogenia con la activación de los linfocitos itos

citotoxicoscitotoxicos . .