162ª REUNIÓN REGIONAL DE

LA SEAP ZONA NORTE

1 DE JUNIO DE 2018

• Caso clínico:

• Varón de 52 años

• Consulta: insuficencia respiratoria.

• Anamnesis: obstrucción nasal izquierda,

rinorrea anterior y posterior y presión oído

izquierdo.

• Nasofibrolaringoscopia: pólipo grado IV

izquierdo.

Diagnóstico diferencial

• Hemangioma capilar lobular

• Tumor fibroso solitario celular

• Angiofibroma celular

• Glomangiopericitoma sinunasal

• Melanoma fusocelular

• Sarcoma sinovial

• Meningioma

• Leiomioma

• Hemangioma capilar lobular:

- Estructura lobular

- Vasos ramificados de

un vaso central

- Células más

desorganizadas con

contornos celulares mas

irregulares

• Tumor fibroso solitario:

- No presenta

arquitectura lobular o

nodular

- Los vasos pueden

estar hialinizados

- Células más

desordenadas, patrón

más arremolinado

• Angiofibroma celular:

- Estroma más

fibroso

- Vasos más

gruesos y de

mayor calibre

• Glomangiopericitoma:

- Arquitectura nodular

- Células fusiforme con patrón fascicular

- Vasos hialinizados

Actina m. liso Actina m. específica

Factor VIII. CD31

CD34 bcl2

Vimentina

Factor XIIIa

Beta catenina

Cyclina D1

Diagnóstico

G L O M A N G I O P E R I C I TO M A

( hemangiopericitoma sinunasal-”like”)

e n s e n o n a s a l i z q u i e r d o

GLOMANGIOPERICITOMA

(hemangiopericitoma sinusoidal- “like”)

• Poco frecuente

• Tumor sinunasal con un fenotipo mioide perivascular

• Deriva de pericitos

GLOMANGIOPERICITOMA

(hemangiopericitoma sinusoidal- “like”)

• <0.5% de todas las neoplasias del tracto sinunasal

• Asociación: embarazo, hipertensión, uso prolongado de esteroides o traumatismos.

• Mujeres. 30-50 años

• Bilateral

• Afecta a cavidad nasal y se extiende a senos paranasales

• Clínica: obstrucción nasal y epistaxis

• Macroscópicamente: no sugerente

• Tratamiento: resección quirúrgica. Radio-resistentes.

• Pronóstico: muy bueno. Recurrencias en caso de cirugías incompletas. Comportamiento agresivo en tamaños de más de 5 cm, invasión del hueso, pleomorfismo nuclear y alta actividad mitótica

1 M 33 Fosa

nasal

izquierda

3 cm No

(10años)

2 M 33 Fosa

nasal

derecha

3 cm No

(8años)

3 H 39 Fosa

nasal

derecha

1.7 cm No

(4años)

4 H 50 Fosa

nasal

izquierda,

seno

etmoidal,

maxilar y

frontal

7 cm No

(2años)

Caso Sexo Edad Loc. Tamaño Recidiva

MUCHAS GRACIAS

MUCHAS GRACIAS