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• Caso clínico:
• Varón de 52 años
• Consulta: insuficencia respiratoria.
• Anamnesis: obstrucción nasal izquierda,
rinorrea anterior y posterior y presión oído
izquierdo.
• Nasofibrolaringoscopia: pólipo grado IV
izquierdo.
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Diagnóstico diferencial
• Hemangioma capilar lobular
• Tumor fibroso solitario celular
• Angiofibroma celular
• Glomangiopericitoma sinunasal
• Melanoma fusocelular
• Sarcoma sinovial
• Meningioma
• Leiomioma
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• Hemangioma capilar lobular:
- Estructura lobular
- Vasos ramificados de
un vaso central
- Células más
desorganizadas con
contornos celulares mas
irregulares
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• Tumor fibroso solitario:
- No presenta
arquitectura lobular o
nodular
- Los vasos pueden
estar hialinizados
- Células más
desordenadas, patrón
más arremolinado
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• Angiofibroma celular:
- Estroma más
fibroso
- Vasos más
gruesos y de
mayor calibre
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• Glomangiopericitoma:
- Arquitectura nodular
- Células fusiforme con patrón fascicular
- Vasos hialinizados
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Actina m. liso Actina m. específica
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Factor VIII. CD31
CD34 bcl2
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Vimentina
Factor XIIIa
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Beta catenina
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Cyclina D1
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Diagnóstico
G L O M A N G I O P E R I C I TO M A
( hemangiopericitoma sinunasal-”like”)
e n s e n o n a s a l i z q u i e r d o
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GLOMANGIOPERICITOMA
(hemangiopericitoma sinusoidal- “like”)
• Poco frecuente
• Tumor sinunasal con un fenotipo mioide perivascular
• Deriva de pericitos
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GLOMANGIOPERICITOMA
(hemangiopericitoma sinusoidal- “like”)
• <0.5% de todas las neoplasias del tracto sinunasal
• Asociación: embarazo, hipertensión, uso prolongado de esteroides o traumatismos.
• Mujeres. 30-50 años
• Bilateral
• Afecta a cavidad nasal y se extiende a senos paranasales
• Clínica: obstrucción nasal y epistaxis
• Macroscópicamente: no sugerente
• Tratamiento: resección quirúrgica. Radio-resistentes.
• Pronóstico: muy bueno. Recurrencias en caso de cirugías incompletas. Comportamiento agresivo en tamaños de más de 5 cm, invasión del hueso, pleomorfismo nuclear y alta actividad mitótica
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1 M 33 Fosa
nasal
izquierda
3 cm No
(10años)
2 M 33 Fosa
nasal
derecha
3 cm No
(8años)
3 H 39 Fosa
nasal
derecha
1.7 cm No
(4años)
4 H 50 Fosa
nasal
izquierda,
seno
etmoidal,
maxilar y
frontal
7 cm No
(2años)
Caso Sexo Edad Loc. Tamaño Recidiva
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MUCHAS GRACIAS
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