Sandy Serna Carhuapoma
o Bacterias del complejo Mycobacteriumtuberculosis (BAAR). Aerobia.
o Ác. Micólico unido a arabinogalactanos y a lospeptidoglucanos Impermeabilidad.
o Lipoarabinomanan Supervivencia al interior demacrófagos.
o Causante de enfermedad en: pulmonesgeneralmente y en un 33% a otros órganos.
Partículas de Aerosol
Espacio alveolarReplicación por
14-21 días
Diseminación a Ganglios linfáticos
Diseminación hematógena
(estado latente)
Reactivación(2años dps
primoinfección)
NeumonitisLinfangitis
adenitis
48-72h >5mm, si esta vacunado
14mm
Prueba de Mantoux (+)
Hipersensibilidad Retardada
TBC
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA:
Neumonía tuberculosa En general asintomática,neumonitis inespecífica.Lóbulos medios e inferiores, adenopatías hiliares.Reactivación: Lóbulos superiores (apical y post) y lóbulosinferiores (superior). Insidioso, Febrícula, malestargeneral, pérdida de peso, sudoración nocturna, tospersistente y expectoración en ocasiones hemoptoica.
Pleuritis tuberculosa Derrame pleural unilateral, iniciobrusco, exudado linfocitario, pocas cel. Mesoteliales ybaja ADA. Baciloscopía (-), biopsia (+). Poco contagiosa.
TUBERCULOSIS MILIAR O DISEMINADA:
Diseminación hematógena en inmunodeprimidos (adultos),en niños por infección primaria reciente.
Granulomas amarillentos de 1 a 2 mm.
Inicio brusco o insidioso.
Fiebre, sudores nocturnos, anorexia, debilidad, pérdida depeso, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías,tubérculos en la coroides (patognomónico). Poco contagiosa.
Rx Tórax Imagen reticulonodular miliar o normal.
TBC EXTRAPULMONAR: Se presenta de 3 formas:
a) En el seno de una tuberculosis miliar.
b) Simultáneamente a una reactivación pulmonar.
c) En ausencia de enfermedad clínica pulmonar.
Meningitis Tuberculosa:
Meningitis subaguda o crónica.
Afecta base encefálica, parálisis de pares craneales,confusión, letargia y signos meníngeos.
Tuberculomas meníngeos o cerebrales que cursan conconvulsiones. LCR con linfocitosis, proteinas y baja glucosa.
TTO Medicación antituberculosa y esteroides.
Tuberculosis genitourinaria:
Infección renal que se disemina a vías urinarias y genitales.
Polaquiuria, disuria, piuria estéril con orina ácida yhematuria.
Cultivos negativos en medios no apropiados.
Mujeres (trompas y endometrio), varones (epidídimo,testículos y próstata).
Osteomelitis tuberculosa:
Afecta columna dorsal (enf. de Pott) Destrucción decuerpos vertebrales, dolor y cifosis.
Abcesos fríos que responden a medicación.
TBC articular Caderas y rodillas (grandes art. de carga).
Adenitis tuberculosa:
Más frecuente de las TBC extrapulmonares Habitual en niños y adultos con VIH.
Localizada en el cuello (escrófula) o generalizada.
Ganglio gomoso, no dolorosa, resección Qx si es necesario.
Serositis:
Pericarditis constrictiva, usar corticoides.
Peritonitis, se puede asociar a TBC intestinal con cuedroclínico semejante a EII (íleon distal y ciego).
Tuberculosis cutánea: No es frecuente, llamado Lupus vulgaris.
Prueba de la tuberculina.
Cultivo de esputo.
Detección de anticuerpos por método de ELISA.
Toma de muestra del LCR y Líquido pleural.
Biopsia.
Antibiograma.
Radiografía de Tórax.