Agenda
• El sector farmacéutico en España y la situación económica
• Tendencias del sistema de salud
2
• En 2007 la economía española dejó de crecer y entró en un periodo de inestabilidad con crecimiento negativo del PIB
• La previsión para el futuro más inmediato no es demasiado optimista, el crecimiento se mantendrá negativo en 2013 y solo en 2014 volverá a ser ligeramente positivo
• Además el hecho de no alcanzar el objetivo de reducción de déficit establecido por la comisión europea puede afectar, negativamente, al inicio de la recuperación en 2014
• La recesión económica ha tenido un impacto directo en el déficit que perdió 13 puntos entre 2007 y 2009 para situarse por debajo del -11%
• La previsión del gobierno mantiene el déficit en niveles negativos durante los próximos años, situándolo por debajo de las expectativas europeas
• El objetivo de reducción del déficit en 2013 y 2014 reducirá los presupuestos dedicados a educación, salud y servicios sociales
• Bruselas ha ampliado dos años, hasta 2016, el periodo para la consecución del objetivo de reducción del déficit por debajo del -3%
Tras la revisión de Bruselas, el objetivo de reducción progresiva del déficit se sitúa en un -3% para el año 2016
La evolución del mercado farmacéutico está directamente relacionada con la evolución económica del paísLas cifras actuales se sitúan por debajo de las exigencias de Europa y generan cierto nivel de incertidumbre
0,9%
-3,7%
-1,7%
0,4%
-1,4%
0,4%-0,3%
3,5%
-4,0%
-2,0%
0,0%
2,0%
4,0%
2013*201220112010200920082007 2014*
GDP (% Growth)
PIB (% Crecimiento) Comentarios
Déficit (% del PIB) Comentarios
-4,5% -5,8%
-6,7%-7,0%-8,5%
-9,3%
1,9%
-12,0%
-10,0%
-8,0%
-6,0%
-4,0%
-2,0%
0,0%
2,0%
2014*2013*2012201120102009
-11.2%
20082007
Deficit (% of GDP)
*Valores EstimadosFuente: Ministerio de Economía; OECD; Economist Intelligence Unit; Análisis IMS
3
• La recesión trae consigo el crecimiento de la tasa de desempleo que alcanzó un máximo del 25% en 2012
• En el corto plazo se prevé que el paro se estabilice en torno al 27%
• El alto nivel de desempleo genera:
• Reducción de ingresos de la Seguridad Social
• Incremento del coste de las medidas de apoyo a los parados
• Se estima que los ingresos de la Administración Pública se mantendrán en el nivel que alcanzaron en 2010
• Ello implica la necesidad de nuevas medidas de contención del gasto público para alcanzar el objetivo de déficit. Las partidas de servicios sociales, salud pública y educación suponen la mayor parte del presupuesto
La subida de la presión fiscal no es suficiente para reducir el déficit, a corto plazo serán necesarias nuevas medidas de contención del gasto
26.7%26.9%25.0%
21.6%20.1%
18.0%
8.3%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
2014*2013*20122011201020092008
11.3%
2007
Unemployment rate (%)
Tasa de Desempleo (%) Comentarios
Ingresos de la Administración Pública(M€) Comentarios
440,000
420,000
400,000
380,000
0
2014*
373,659
2013*
374,200
2012
382,007
2011
378,461
2010
383,670
2009
367,253
2008
401,262
2007
433,101
General Government revenue (M€)
El incremento de la tasa de paro ha reducido la previsión de ingresos de la seguridad socialEl objetivo de reducción del déficit implica medidas adicionales para la contención del gasto público
*Valores EstimadosFuente: Ministerio de Economía; OECD; Economist Intelligence Unit; Análisis IMS
4
-6%
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
-12,0
-10,0
-8,0
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 MAT Sep 2013
Crec.
(%
€)
Ven
tas (
kM
€)
Total market Growth
España: Ventas y Crecimiento del mercado Farmacéutico 2007-2013
• El crecimiento de las ventas se desploma
desde 2007.
• La crisis económica tiene su efecto directo en
el volumen de ventas, especialmente en los
segmentos no financiados y OTC.
• El impacto de los sucesivos RDL’s en
2010, 2011 y 2012 ha acelerado la caída del
mercado y ha puesto en jaque sus
perspectivas futuras.
• El fin del impacto del copago marca un
cambio de tendencia en el mercado total
desde Q3 2013
Comentarios
Fuente: EMF, EMH. Ventas M€ PVLNota: El efecto de la deducción no se refleja en las ventas de IMS
Evolución del Mercado total
En este contexto, el mercado farmacéutico español supone unos ~15.200 millones de Euros frente a los ~16.500 de 2010 La dinámica actual, unida a la crisis económica, afecta negativamente al crecimiento de la industria farmacéutica
5
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 MAT Sep 2013
Grow
rth
(%
€)
Sale
s (
kM
€)
Retail market Hospital market
Retail growth Hospital growth
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 MAT Sep 2013
Retail Hospital
Contribución al crecimiento 2007-2013Ventas y Crecimiento: Retail y Hospitales 2007-2013
Desde 2011 el mercado hospitalario se mantiene en el entorno de los seis mil millones de eurosEl mercado de retail decrece desde 2010 y se sitúa ligeramente por encima de los nueve mil millones en los últimos doce meses
6
Evolución del Mercado total
Fuente: EMF, EMH. Ventas M€ PVLNota: El efecto de la deducción no se refleja en las ventas de IMS
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
-5,0
-3,0
-1,0
1,0
3,0
5,0
7,0
9,0
11,0
13,0
15,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 MAT Sep 2013
Grow
rth
(%
€)
Sale
s (
kM
€)
Brands Generics
Brands growth Generics growth
-15%
0%
15%
30%
45%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 MAT Sep 2013
Brands Generics
Evolución del Mercado de Retail
El fin del impacto del copago marca un cambio de tendencia en el mercadoEl segmento de genéricos mantiene una contribución positiva similar a la de 2012
Contribución al crecimiento 2007-2013Ventas y Crecimiento: Marcas vs Genéricos 2007-2013
7
Fuente: EMF, EMH. Ventas M€ PVLNota: El efecto de la deducción no se refleja en las ventas de IMS
Durante los últimos doce meses el mercado de retail mantiene una tendencia negativa tanto en volumen como en valorEl mercado de Consumer Health aumenta ligeramente su valor (0,8%) a pesar de decrecer en volumen
-3.5%-4.9%
MAT 09/13
1,606
1,105
501
MAT 09/12MAT 09/11
1,192
1,751
559
1,170
520
1,689
RxConsumer Health*
-8.0%
-3.5%
MAT 09/13
17,806
13,390
4,416
MAT 09/12MAT 09/11
4,590
15,476
18,461
4,379
14,082
20,066
CH market growth -7.0% -3.6%
Rx market growth -1.9% -5.5%
CH market growth -4.6% 0.8%
Rx market growth -9.0% -4.9%
Fuente: COMBISP (Sell out); IMS Análisis
* Los productos de Nutrición con reembolso están incluidos en el mercado RXNota: CH incluye productos publicitarios
Evolución del Mercado de Consumer Health
Mercado Rx vs Consumer Health (M Unid.) Mercado Rx vs Consumer Health (M €)
8
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
-3,0
-1,0
1,0
3,0
5,0
7,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 MAT Sep 2013
Grow
rth
(%
€)
Sale
s (
kM
€)
Brands Generics
Brands growth Generics growth
-15%
-5%
5%
15%
25%
35%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 MAT Sep 2013
Brands Generics
Evolución del Mercado Hospitalario
El mercado hospitalario recupera tasas positivas de crecimiento en los últimos 4 mesesLos genéricos ganan cuota y se sitúan en torno al 5%
Hospital market contribution to growth (2007-2013)Hospital market sales and growth: Brands and generics (2007-2013)
9
Fuente: EMF, EMH. Ventas M€ PVLNota: El efecto de la deducción no se refleja en las ventas de IMS
-12%
-10%
-8%
-6%
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
12
12.5
13
13.5
14
14.5
15
15.5
16
16.5
17
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Sale
s (
kM
€)
Sales Growth
Growth %
Fuente: IMS Health, Market Prognosis September 2013
Previsión del Mercado total
El crecimiento del mercado farmacéutico se mantendrá negativo en los próximos años y se situará en ~13.800 millones de Euros en 2017
Mercado Farmacéutico total (2007-2017)
• Contribución positiva:
• Envejecimiento de la población
• Lanzamiento de nuevos productos
• Contribución negativa:
• La aparición de genéricos reduce el valor de
las moléculas que pierden patente
• El copago puede incrementarse a medio
plazo y volver a reducir el volumen
• Desfinanciación de nuevos grupos de
fármacos
• Modificación del modelo de Precios de
Referencia y Actualización del binomio
precios de Referencia/Precios Menores
• Central de compras para productos
hospitalarios
• Penetración de Biosimilares
• Medidas de contención del gasto a nivel
regional
Factores de contribución al crecimiento
10
-10%
-8%
-6%
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Sale
s (
kM
€)
Sales Growth
Fuente : IMS Health, Market Prognosis September 2013
Previsión del Mercado de Retail y el Mercado Hospitalario
Como resultado de todas las medidas puestas en práctica el mercado de retail decrecerá hasta 2017El mercado de hospitales se mantiene en el mismo nivel desde 2012
Growth %
11
-16%
-14%
-12%
-10%
-8%
-6%
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Sale
s (
kM
€)
Sales Growth Growth %
Mercado Retail (2007-2017) Mercado Hospitales (2007-2017)
Factores de contribución al crecimiento
• Contribución negativa:• La aparición de genéricos reduce el valor de las moléculas que pierden patente• El copago puede incrementarse a medio plazo y volver a reducir el volumen• Desfinanciación de nuevos grupos de fármacos• Modificación del modelo de Precios de Referencia y Actualización del binomio precios de Referencia/Precios Menores. Precios Seleccionados
• Central de compras para productos hospitalarios. Penetración de Biosimilares• Medidas de contención del gasto a nivel regional
• Contribución positiva:• Envejecimiento de la población• Lanzamiento de nuevos productos
Agenda
• El sector farmacéutico en España y la situación económica
• Tendencias del sistema de salud
12
Además de las medidas de costes resultado de la situación económica, otros factores están definiendo el entorno sanitario
13
Source: IMS analysis
Factores socio-demográficos
Medidas de contención del gasto farmacéutico
Gestión Sanitaria
Canal de Distribución
1
4
3
2
• Envejecimiento de la población
• Importancia creciente de la prevención
• Papel de los pacientes
• Uso de nuevas tecnologías
• Importancia de la sanidad privada
• Prescripción electrónica
• Desfinanciación fármacos
• Copago
• Precio de Referencia/Precios Menores
• Medidas de reducción de precios en productos en el mercado
• Informes de posicionamiento terapéutico (IPT)
• Protocolos de tratamiento y equivalencias terapéuticas
• Grupos de compra
• Restricciones al uso de fármacos(hospital)
• Gestión Micro/Meso
• Gestión Público-Privada
• Gestión de pacientes crónicos
• Evolución del papel de la farmacia
• Diversificación de servicios del mayorista
• Liberalización de la farmacia
El primer bloque se dedica a los factores socio demográficos
14
Source: IMS analysis
Factores socio-demográficos
Medidas de contención del gasto farmacéutico
Gestión Sanitaria
Canal de Distribución
1
4
3
2
• Envejecimiento de la población
• Importancia creciente de la prevención
• Papel de los pacientes
• Uso de nuevas tecnologías
• Importancia de la sanidad privada
• Prescripción electrónica• Desfinanciación fármacos• Copago• Precio de Referencia/Precios Menores• Medidas de reducción de precios en
productos en el mercado
• Informes de posicionamiento terapéutico (IPT)• Protocolos de tratamiento y equivalencias
terapéuticas• Grupos de compra• Restricciones al uso de fármacos(hospital)
• Gestión Micro/Meso
• Gestión Público-Privada
• Gestión de pacientes crónicos
• Evolución del papel de la farmacia
• Diversificación de servicios del mayorista
• Liberalización de la farmacia
La población española envejece y, al hacerlo, contribuye al crecimiento del gasto farmacéutico
15
Fuente: INE; IMS analisis
2002 Población española por edad 2012 Población española por edad
35 to 39
30 to 34
25 to 29
20 to 24
15 to 19
10 to 14
5 to 9
0 to 4
40 to 44
45 to 49
Over 85
80 to 84
75 to 79
70 to 74
65 to 69
60 to 64
55 to 59
50 to 54
0 to 4
Over85
80 to 84
75 to 79
70 to 74
65 to 69
60 to 64
55 to 59
50 to 54
40 to 44
35 to 39
30 to 34
25 to 29
20 to 24
15 to 19
10 to 14
5 to 9
45 to 49
Men Women
Envejecimiento de la población
Age g
roup (
years
)
Age g
roup (
years
)• El tramo de edad > de 64 años supone el 17% de la población española, en 40 años se multiplicará por dos y alcanzará el 30% del total
• Es precisamente este tramo de población el que recibe una parte importante de los recursos de salud dada la prevalencia de
enfermedades crónicas
Comentarios
Men Women
1
• Estudios genéticos para determinar la probabilidad de contraer una determinada enfermedad (ej. cáncer de útero o cáncer de pulmón).
• El test de la toxoplasmosis se realiza a todas las mujeres embarazadas para evitar el contagio del feto y las potenciales malformaciones
• El test de Heel se realiza en recién nacidos para la detección precoz de enfermedades metabólicas congénitas
• La prueba de ácido fólico, previa al embarazo, sirve para detectar carencias y prevenir la espina bífida
• Colonoscopia para detección temprana de cáncer de colon en grupos de riesgo
• Revisiones regulares de próstata en hombres a partir de la mediana edad
• Vacuna de la gripe para evitar el contagio en grupos de riesgo
• Vacuna de hepatitis B en grupos de riesgos para prevenir otro tipo de infecciones relacionadas con hepatitis D
• Densitometría ósea para detección temprana de la osteoporosis
• En un mercado que decrece la categoría que lidera el crecimiento
es la que incluye Probióticos (productos usados para prevenir
enfermedades o disfunciones)
Las pruebas y protocolos de prevención se ha convertido en una práctica habitual para la detección temprana de enfermedades Crece además el uso de alimentos probióticos y ha habido un desarrollo importante de los productos alimentarios que ofrecen beneficios para la salud
Importancia de la prevención
Prevención
Pruebas y Protocolos Uso de productos para prevención
Fuente: IMS Combi Sell-out Data PVP (Junio 13); Análisis IMS
1.1
1.1
1.1
1.2
1.2
1.3
1.6
3.1
4.4
4.5
06G2-Antifungals For Nails
07A6-Eye Vitamin & Supplements
17B1- Anti Smoking
05C1-Other Stimulants
13A1-Calming & Sleeping Products
04G1-Omega-3 Fatty acids
14A3-Appetit reduc weight loss
01A1-Cough relievers
02G2-Joint Care Prds (Syst)
03F1-Probiotics Digest Health
Ranking de contribución al crecimiento por grupo OTC(M€ crec, MAT 06-2013 vs MAT 06-2012)
Osteoporosis Probióticos
Crec. Mercado OTC(-48,6 M€)
• Marcas de alimentación, como Danone, han desarrollado una línea de productos enfocada en sus cualidades nutricionales y sus beneficios para la salud
• Danone ha ofrecido acceso abierto a los resultados de sus estudios clínicos y hace promoción directa a médicos de algunos de estos productos
16
1
• Algunas medidas regulatorias, como el copago, añade
un factor económico al proceso del paciente para
decidirse por un tratamiento u otro. Se convierte
así en un elemento nuevo a la hora de decidir y su
evaluación recae solo en el paciente
Algunas medidas recientes dan a los pacientes peso en cuanto a la decisión del tratamiento dado que son ellos quienes asumen el costeEl acceso a la información permite al paciente consultar, juzgar y opinar respecto a las opciones de tratamiento disponible
Importancia de los pacientes
Patients
• 50% de la población española accede regularmente a
Internet, que se convierte en el segundo medio más
influyente
• El término salud está entre los 3 más buscados en
Google y el 80% de los usuarios hace búsquedas por
algún problema de salud
• Buscando en internet encontramos blogs,
información general de opciones de tratamiento, guías
y protocolos de utilización o “sitios” donde compartir
experiencias o preguntar dudas acerca de un fármaco.
• Un paciente experto consiste en un grupo de
consultores que ayudan a los pacientes a hacer frente a
los cambios que encuentran en su vida diaria como
resultado de un tratamiento o de una dolencia. Tanto
hospitales como asociaciones promueven este tipo de
iniciativas
• Aunque no existe un registro oficial de este tipo de
organizaciones, sabemos que existen en España más de
4.000 asociaciones de pacientes y familiares de
pacientes
• El número de asociaciones de este tipo se ha
multiplicado por dos en los últimos cinco años lo cual
demuestra la importancia creciente de los pacientes en
nuestro país
• La asociación española contra el cáncer (AECC)
entregará 600.000 firmas en el ministerio de sanidad
para incluir los cribados de cáncer de colon en la cartera
de servicios para ciudadanos entre los 50 y los 69 años.
Este tumor se cura en el 90% de los casos en los que se
detecta en estadios tempranos
Contribución económica
Asociaciones de pacientes Información general
Fuente: www.somospacientes.com; www.anticoagulados.info; IMS analisis
17
1
18
Las características de la dermatología, y su naturaleza de reconocimiento visual, la hacen optima para la introducción de la telemedicinaLa telemedicina se extiende a nuevos campos, desde la prevención y la detección temprana, al seguimiento y gestión de crónicos
Uso de nuevas tecnologías
• Se llama telemedicina al uso de las telecomunicaciones y
las tecnologías de la información para la provisión de
asistencia clínica remota
• La oleada de nuevas aplicaciones en e-health se dirige a
mejorar la infraestructura disponible para los
profesionales de la salud y sus organizaciones
• La telemedicina puede ser síncrona o asíncrona según se
interactue o no en tiempo real con el usuario
• Se puede aplicar para la relación médico-médico
(segunda opinión, medico de familia-especialista, etc) o
para la asistencia médico-paciente (seguimiento de
pacientes crónicos, tele-diagnostico, atención consultas
del paciente, Apps, etc)
• La teledermatología tiene una oportunidad de
crecimiento dada su naturaleza visual
• La teleconsulta puede ayudar a reducir las listas de
espera en dermatología y reducir sus costes
• El envejecimiento de la poblacion, con el consecuente
incremento de patologías crónicas, es uno de los factores
positivos para el crecimiento de la telemedicina. Sin
embargo este segmento de edad es el que más carencias
presenta en cuanto al uso de las nuevas tecnologías, eso
podría frenar su introducción
Definición y aspectos clave
• Modalidades de cuidado personal definidas según el tipo
de usuario, el nivel de dependencia y su estado de salud
Aplicaciones en dermatología
User i
nvo
lvem
en
t
Terminal Chronic Acute Healthy
Health status
Pasiv
oA
cti
vo
Cuidados Paliativos
Hospital/Hogar
Tele-monitoring
Gestión de la Patología
Rehabilitación Vida
independiente y sana
Ayuda y servicios
Dependencia leve Dependencia severa
Aplicaciones de teledermatología
Fuente: e-libros.fundacion.telefonica.com/ticensanidad/datos.html; www.gestion-sanitaria.com
1
• Idoctus: iDoctus ayuda a los médicos a la hora de tomar decisiones en cuanto al
diagnostico o el tratamiento, durante la consulta con el paciente. Incluye acceso
inmediato a información de referencia, probada y de calidad, de fármacos,
interacciones, patologías, herramientas de calculo, actualización de novedades en
diferentes áreas de especialidad y otros temas que ayudan a mejorar la eficacia de
la practica clínica y la seguridad del paciente
• FEDEdiabetes: La Federación Española de Diabetes (FEDE) tiene una aplicación
móvil para pacientes diabéticos, esponsorizada por AZ y BMS, cuyo objetivo es
ofrecer apoyo para gestionar la enfermedad a través del ejercicio físico, la
adopción de hábitos saludables de alimentación, el registro y evolución de
parámetros y el conocimiento de las ultimas novedades y desarrollos en cuanto a
la diabetes
• Re(membr): App basada en el método Hoffmann que ofrece un programa para la
rehabilitación de los ancianos en aspectos cognitivos, físicos y neurosicológicos
• Algunas CC.AA’s, como Cataluña o el País Vasco, están integrando la telemedicina
en sus planes de tratamiento de crónicos
• En Vigo existe un programa de teledermatología que permite optimizar el
diagnóstico compartiendo imágenes e información entre los centros de salud y el
hospital de referencia
Otras aplicaciones de Telemedicina
19
1
Las nuevas tecnologías pueden aplicarse para el diagnostico, la informacion o el seguimietno en otras especialidades médicas
Uso de nuevas tecnologías
750
900
800
850
0
50
100
150
700
09/11
18%
19%
19%
18%
Sale
s (
M€)
11/1107/11
21%
21%
09/1305/13
18%
21%
21%
19%
21%
05/11
19%
07/13
21%
03/1322%
22%
01/13
23%
22%
11/12
21%
22%
09/12
21%
20%
07/12
21%
17%
05/12
19%
19%
03/12
19%
20%
01/12
20%
20%
Mercado de retail* evolución mensual de ventas (M Unid.)
Mercado de retail* evolución mensual de ventas (M €)
• El segmento de ventas no
reembolsadas muestra
una tendencia positiva de
crecimiento tanto en
unidades como en
valores. Crece la
prescripción privada y el
auto consumo
• El copago ha supuesto
un incremento en el
gasto en medicinas por
parte del paciente
• En 2012 alrededor de 8
millones de personas (un
17% de la población)
tienen un seguro
médico privado, son un
1,4% mas que en 2011
• Esta tendencia de
crecimiento se
mantendrá en un futuro
cercano
Comentarios
*El mercado de retail incluye productos éticos, semiéticos y EFP’s
Fuente: Sell-out (PVL); informe IECA “El Seguro de Salud. Estadística. Año 2012”; informe IDIS “Barómetro de la sanidad privada 2013”; Análisis IMS
20
0
10
110
30
100
130
120
01/13
35%
35%
11/12
33%
34%
28%
31%
31%
03/13
33%
34%
28%
29%
27%
03/12
27%
29%
27%
07/1105/11
27%S
ale
s (
M U
nits)
09/11 05/12
29%
28%
25%
11/11
30%
31%
30%
01/12 07/12
30%
09/13
30%
32%
32%
33%
07/13
32%
09/12
31%
05/13
Not reimbursed salesReimbursed sales
Copago
Not reimbursed salesReimbursed sales
Las ventas no reembolsadas ganan cuota en el mercado de retail y representan ya un tercio del total El copago y el incremento de seguros privados son algunas de las causas de esta tendencia que se mantendrá en el futuro
Importancia de la sanidad privada1
20
Copago
El segundo bloque incluye las medidas de contención del gasto en el mercado farmacéutico
21
Factores socio-demográficos
Gestión Sanitaria
Canal de Distribución
1
4
3
• Envejecimiento de la población
• Importancia creciente de la prevención
• Papel de los pacientes
• Uso de nuevas tecnologías
• Importancia de la sanidad privada
• Gestión Micro/Meso
• Gestión Público-Privada
• Gestión de pacientes crónicos
• Evolución del papel de la farmacia
• Diversificación de servicios del mayorista
• Liberalización de la farmacia
Medidas de contención del gasto farmacéutico
2 • Prescripción electrónica
• Desfinanciación fármacos
• Copago
• Precio de Referencia/Precios Menores
• Medidas de reducción de precios en productos en el mercado
• Informes de posicionamiento terapéutico (IPT)
• Protocolos de tratamiento y equivalencias terapéuticas
• Grupos de compra
• Restricciones al uso de fármacos(hospital)
22
La implantación de la prescripción electrónica no es homogénea en todas las CCAAsEn algunos casos ni siquiera ha empezado la fase piloto
Fuente: Redacción Médica (Sábado 13 julio 2013); INE (censo 2012); Análisis IMS
• El Ministerio conoce el estado de
implantación de la receta electrónica por
una encuesta realizada en Abril de 2013
• Hay nueve CC.AA’s en las que la receta
electrónica está totalmente implantada en
Atención Primaria (Andalucía, Baleares,
Extremadura, Galicia, Cataluña, Canarias,
Cantabria, Navarra y País Vasco).
• En cuatro de ellas la receta electrónica
también funciona en la atención de
especialidades (Andalucía, Baleares,
Extremadura y Galicia).
• Tres regiones (Cataluña, Valencia y
Castilla-La Mancha) tienen previsto
completar la implantación en todos los
niveles de atención sanitaria
• Solo dos (Castilla León y La Rioja) no han
empezado la fase piloto y mantienen la
prescripción tradicional
ComentariosEstado de la receta electrónica por CCAA Abril 2013)
CCAAPrimary
CarePhysicians
OfficePharmacy
officeSpecialists
Population(M. people)
Andalucía 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 8.45
Baleares 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 1.12
Extremadura 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 1.11
Galicia 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 2.78
Cataluña 100.0% 100.0% 100.0% 75,28% 7.57
Canarias 100.0% 100.0% 100.0% 0.0% 2.12
Cantabria 100.0% 100.0% 99.6% 0.0% 0.59
Navarra 100.0% 100.0% 100.0% 0.0% 0.64
País Vasco 100.0% 100.0% 5.9% 0.0% 2.19
Valencia 100.0% 91.0% 66.3% 59,38% 5.13
Castilla-La Mancha 68.0% 25.3% 58.1% 0.0% 2.12
Aragón 51.6% 35.5% 78.8% 0.0% 1.35
Madrid 10.0% 32.7% 6.6% 0.0% 6.50
Asturias 1.5% 0.7% 0.9% 0.0% 1.08
Murcia 1.2% 0.0% 0.9% 0.0% 1.47
Castilla León 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 2.55
La Rioja 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.32
National Average 81.5% 29.6% 64.7% 46.5% 47.10
E-prescription fully implemented
E-prescription implemented in GPs
Other implementation status
2 Prescripción electrónica
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
-95%
-50%
05/1302/1311/1208/1205/1202/1211/1108/1105/1102/11 8/13
Productos desfinanciados: evolución mensual de ventas (M Unid.)
Productos desfinanciados: evolución mensual de ventas (M€)
• Las ventas de productos
desfinanciados en
septiembre de 2012 han
caído un 50% en volumen
• Las ventas reembolsadas
concentran la mayor parte
del impacto y caen un 95%
• La estrategia de gestión
de precios permite
recuperar parte de la
perdida en unidades
• Cabe esperar una
ampliación de la lista de
productos
desfinanciados, algunas
categorías en el punto de
mira son: antifúngicos (no
tópicos), BPIs,
antimicóticos vaginales,
corticoides tópicos,
suplementos de calcio,
etc..
Comentarios
Desfinanciación
La desfinanciación supone una reducción de ventas aunque la gestión del precio permite recuperar parte de la caídaSe puede esperar una ampliación de la lista de desfinanciados dada su eficacia para reducir la factura farmacéutica a corto plazo
Reimbursed units*Total units
09/12 10/12 11/12 12/12 01/13 02/13 03/13 04/13 05/13 06/13 07/13 08/13 09/13
Growth vs. previous year (Total units) -48% -42% -43% -43% -39% -45% -45% -44% -46% -51% -38% -44% -2%
Growth vs. previous year (Reimb. unit) -87% -92% -94% -94% -94% -95% -96% -96% -96% -97% -96% -96% -74%
DesfinanciaciónCopago
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
94%
-39%
05/1302/1311/1208/1205/1202/1211/1108/1105/1102/11 8/13
Reimbursed sales*Total sales
09/12 10/12 11/12 12/12 01/13 02/13 03/13 04/13 05/13 06/13 07/13 08/13 09/13
Growth vs. previous year (Total €) -53% -46% -47% -45% -35% -36% -37% -37% -37% -45% -29% -35% 32%
Growth vs. previous year (Reimb. €) -88% -90% -92% -92% -91% -92% -94% -94% -95% -96% -94% -95% -63%
23
2
DesfinanciaciónCopago
Fuente: Sell-out (PVL); Análisis IMS
-30%
-20%
-10%
0%
10%
20%
30%
700
400
200
0
800
600
300
100
900
500
702.2
760.8
07/13
738.4
01/13
791.6
741.5
11/12
732.0
762.5
09/12
680.3
701.8
07/12
715.88
91.0
05/12
864.1
810.9
03/12
866.0
802.8
01/12
810.0
804.3
11/11
772.2
794.3
09/11
820.0
792.9
07/11
861.4
868.5
764.4
788.6
798.8
% G
row
th v
s. pre
vio
us y
ear
Sale
s (
M€)
05/11
889.1
730.3
09/13
776.0
Evolución mensual del mercado de retail (M Unid.)
Evolución mensual del mercado de retail (M€)
• El copago reduce el
volumen de ventas con un
efecto inmediato sobre el
mercado farmacéutico.
Desde Julio de 2012 el
volumen de unidades del
mercado se reduce un -8%.
Un año después parece que
el impacto no se repite
• El mercado vuelve a su
tendencia anterior (sin
recuperar su tamaño) una
vez el efecto del copago se
diluye
• La definición del copago
puede sufrir modificaciones
en un futuro próximo tanto
en el numero de
segmentos (ampliación en
el tramo de ingresos 18k€-
100k€) como en el nivel de
contribución del paciente
Comentarios
Copago
Copago
La implantación del copago desde Julio 2012 reduce el volumen del mercadoEn un futuro cercano la definición del copago puede sufrir modificaciones, tanto en los rangos de ingresos que se consideran, como en los porcentajes de contribución
-30%
-20%
-10%
0%
10%
20%
30%
20
0
140
120
100
80
60
40
% G
row
th v
s. pre
vio
us y
ear
Sale
s (
M U
nits)
05/13
110.2
108.8
03/13
107.7
105.3
01/13
113.1
105.9
11/12
102.9
108.5
09/12
95.5
101.0
07/12
101.1122.5
05/12121.3
113.6
03/12
122.0
114.8
01/12
115.9
114.8
11/11
108.1
111.7
09/11
109.1
105.5
07/11
111.9
112.6
05/11
116.2
07/13
98.5
107.0
102.0
09/13
104.0
Growth vs. Previous year Sales (Units)
Copago
Growth vs. Previous year Sales €
24
2
Fuente: Sell-out (PVL); Análisis IMS
Un año después de su implantacion el copago deja de generar un efecto negativo sobre el crecimiento en volumen
Source: EMF, EMH. Sales M€ PVLNote: The effect of deduction is not included in IMS sales.
25
2
Elementos de crecimiento del mercado de retail - Evolución mensual 2013
• El efecto volumen
empieza a ser positivo
después de un año de
existencia del copago
• Julio y Septiembre de
2012 fueron los meses en
os que el impacto del
copago fue más
negativo debido al
efecto de acumulación de
fármacos previo a la
implantación de medidas
• Es necesario esperar a
los resultados del último
trimestre para ver
copago ha dejado de
reducir el volumen del
mercado
Comentarios
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
1,0%
ago-13 sep-13
3,0%
7,2%
jul-13
2,9% 3,0%
3,4%
1,0%
9,8%
1,2%
jun-13
2,8%
10,9%
1,4%
may-13
3,1%
3,7%
1,4%
abr-13
3,2%
1,5%
mar-13
2,6%
17,3%
1,4%
ene-13 feb-13
2,3%
4,1%
3,3%
2,6%
13,0%
2,9%
New elements
Price
Volume and mix
Copago
Fuente: EMF, EMH. Ventas M€ PVLNota: El efecto de la deducción no se refleja en las ventas de IMS
64,067,1
71,677,1
80,684,2
36,032,928,4
22,919,4
15,8
100%
80%
60%
40%
20%
0
Cuota unidades
Meses
Genéricos
Marcas
TAM Sep 2013
201220112010200920082007
Evolución genéricos total mercado farmacéutico (unidades)
Evolución genéricos total mercado farmacéutico (Euros, PVL)
Fuente: Sell Out semanal; Análisis IMS
26
82,584,087,290,791,792,0
17,516,012,89,38,38,0
80%
100%
60%
40%
20%
0
Cuota €
Meses
Genéricos
Marcas
TAM Sep 2013
201220112010200920082007
RD 04/2010
RD 08/2010
RD 09/2011
RD 16/2012
RD 04/2010
RD 08/2010
RD 09/2011
RD 16/2012
La penetración de genéricos en el mercado total se acelera desde finales de 2009
Precios de referencia/Precios menores2
37,734,432,032,2
28,8
0
100%
80%
60%
40%
20%
Cuota unidades
Meses
Genéricos
Marcas
09/2
013
08/2
013
07/2
013
06/2
013
05/2
013
04/2
013
03/2
013
02/2
013
01/2
013
12/2
012
11/2
012
10/2
012
09/2
012
08/2
012
07/2
012
06/2
012
05/2
012
04/2
012
03/2
012
02/2
012
01/2
012
12/2
011
11/2
011
10/2
011
09/2
011
08/2
011
Evolución genéricos vs mercado farmacéutico (unidades)
Evolución genéricos vs mercado farmacéutico (Euros, PVL)
Implantación del Real decreto 09/2011
Publicación RD 16/2012 (20 abril)
18,516,915,215,6
13,40
100%
80%
60%
40%
20%
Cuota €
Meses
Genéricos
Marcas
08/2
014
08/2
013
07/2
013
06/2
013
05/2
013
04/2
013
03/2
013
02/2
013
01/2
013
12/2
012
11/2
012
10/2
012
09/2
012
08/2
012
07/2
012
06/2
012
05/2
012
04/2
012
03/2
012
02/2
012
01/2
012
12/2
011
11/2
011
10/2
011
09/2
011
08/2
011
27
Precios de referencia/Precios menores2
La penetración de genéricos en el mercado total se acelera desde finales de 2009Ganan tres puntos de cuota solo en el primer semestre de 2013
Implantación del Real decreto 09/2011
Publicación RD 16/2012 (20 abril)
Fuente: Sell Out semanal; Análisis IMS
Curva de penetración mensual de genéricos desde su lanzamiento (unidades totales)
28
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
-9
Mes 13Mes 12Mes 11Mes 10Mes 9Mes 8Mes 7Mes 6Mes 5Mes 4Mes 3Mes 2Mes 1Mes 0
MONTELUKAST (01/2013)
DESLORATADINA (06/2012)
CANDESARTAN (04/2012)
OLEADA 3 (GENERICOS ENTRE 2009-11)
Fuente: Sell Out IMS; OLEADA 3 : atorvastatina, clopidogrel, esomeprazol, olanzapina y valsartan
Precios de referencia/Precios menores2
El modelo de penetración de genéricos cambió a finales de 2009A partir de 2012 la cota de introducción se alcanza en solo cuatro meses
29
Medidas de reducción de precios
La combinación de precios menores y precios de referencia limita la necesidad de nuevas medidas en el segmento de productos maduros
Grupos jumboControlar el gasto
farmacéutico después de aplicar precios de referencia
Moléculas con genéricos. No parece muy probable dada la eficacia
demostrada por el sistema en vigor
Precio seleccionado
Controlar el gasto farmacéutico si el impacto del RD de precios
de referencia es menor del esperado
Patologías de alta prevalencia y moléculas con genéricos
Objetivos Productos afectados
Precios notificadosNo afectar precios en otros
países europeos
Su implantación por el momento se limita a fármacos hospitalarios con alto impacto
presupuestario
En la farmacia de calle debe ser compatible con el copago lo que dificulta su
implantación a corto plazo
Pro
bab
ilid
ad
de d
esarro
llo
fu
turo
+
-
Medidas de precios
Equivalentes terapéuticos
Fomentar el uso de alternativas de tratamiento
más baratas
Se está desarrollando su implantación en la farmacia hospitalaria (ej. Andalucía)
En el caso de la atención no hospitalaria se desarrollara en el medio plazo para grupos
de alto impacto presupuestario o diagnósticos de alta prevalencia usando el modelo de algoritmos (ej. C. Valenciana)
Centrales de compraControlar el gasto
farmacéutico
Dadas las dificultades para su implantación para difícil ampliarlo mas allá de los productos sanitarios a nivel
regional
2
El tercer bloque se centra en los modelos de gestión sanitaria
30
Factores socio-demográficos
Canal de Distribución
1
4
• Envejecimiento de la población
• Importancia creciente de la prevención
• Papel de los pacientes
• Uso de nuevas tecnologías
• Importancia de la sanidad privada
• Evolución del pape de la farmacia
• Diversificación de servicios del mayorista
• Liberalización de la farmacia
Medidas de contención del gasto farmacéutico
2 • Prescripción electrónica• Desfinanciación fármacos• Copago• Precio de Referencia/Precios Menores• Medidas de reducción de precios en
productos en el mercado
• Informes de posicionamiento terapéutico (IPT)• Protocolos de tratamiento y equivalencias
terapéuticas• Grupos de compra• Restricciones al uso de fármacos(hospital)
Gestión Sanitaria
3• Gestión Micro/Meso
• Gestión Público-Privada
• Gestión de pacientes crónicos
Algunas regiones han llevado a cabo experiencias encaminadas a la autogestión, buscando mejorar su eficienciaEste enfoque implica que el presupuesto y su control se asignan a un nivel inferior para posibilitar su gestión
31
Áreas de gestión integrada en el País Vasco (OSIs)
• Gestión integral de Atención Primaria y Especializada
• El presupuesto se asigna en función de la población asistida y se ajusta según características demográficas
• Su misión es incrementar la consistencia y maximizar las sinergias a lo largo de los diferentes niveles del sistema de salud, para mejorar la calidad del servicio y su eficiencia
• Este modelo se ha aplicado a 6 de las 13 áreas existentes y está previsto aplicarlo al resto en 2015
Autogestión en micro áreas: EBAsen Cataluña
• Los centros de atención primaria se gestionan por una entidad privada constituida por un colectivo de médicos
• Estos médicos son a la vez accionistas y trabajadores del centro auto gestionado
• Hay 11 EBAs en la región que atienden 263.000 personas
Gestión Micro/Meso. Gestión Público-Privada
Otras experiencias de áreas integradas de gestión: Galicia, C. Valenciana, Castilla La Mancha
Otras experiencias de micro gestión en Atención Primaria o en hospitales: • Madrid (plan para privatizar la gestión de los hospitales públicos y de 4 centros de salud)
• Hospitales privatizados en Andalucía, C. Valenciana y Cataluña
3
En algunos casos las iniciativas de autogestión se han puesto en marcha colaborando con el sector privado Ejemplo: La Comunidad Valenciana anuncio un modelo sanitario basado en la privatización de la gestión de hospitales públicos
El 27 de abril de 2012 la Generalitat anunció el nuevo modelo sanitario basado en la externalización de los servicios. Es la primera
iniciativa de colaboración público-privada diseñada a nivel autonómico que está ya en fase de implantación
¿En que consiste la medida?
La Consejería de Sanidad mantiene las competencias sobre cualquier ampliación necesaria (equipos, construcciones,
extensiones,…). Cualquier otro aspecto quedará en manos (total o parcialmente) de un gestor externo tal y como sucedía
anteriormente con los servicios de alimentación, comedor, transporte y seguridad. El nuevo modelo lleva a abrir un concurso que
agrupe la externalización de servicios para cada área de salud de manera que haya un único socio trabajando con la Consejería en
la planificación de cada área. Los adjudicatarios tendrán que pagar un canon de 180 millones de euros en concepto de alquiler de
las instalaciones. La duración del acuerdo son 10 años que pueden extenderse a cinco más si las partes así lo desean.
Colaboración Público/Privada: Gestión de hospitales públicos en la Comunidad de Valencia
- Ahorrar 443M€ al año (263M€ en servicios y 180 M€ por el canon).
- Mantener la sostenibilidad de un sistema de salud público, universal y gratis
-Permite la creación de economías de escala
-Ofrece mas flexibilidad al tratar con compañías privadas
-Permite garantizar la sostenibilidad del sistema de salud
Objetivos: ¿Que aporta la colaboración?
Gestión Público-Privada
Fuente: www.lavanguardia.com, www.elcorreo.com, www.publico.es
32
La oposición de parte de la opinión pública y la fragmentación política puede motivar que se revise su puesta en marcha
3
Tres factores demuestran la necesidad de cambiar el modelo de gestión de crónicos en España
33
Gestion de crónicos
La atención efectiva de la población afectada por dolencias crónicas supone uno de los mayores retos del sistema de saludUna buena gestión de este segmento de pacientes generaría considerables ahorros para el sistema de salud
Número de pacientes
crónicos
(envejecimiento de la población)
Los pacientes crónicos se
tratan como agudos
(Alta dependencia del medico)
• País Vasco y Andalucía, seguidos de Valencia y Cataluña, han sido pioneros en la implantación de un modelo de
gestión de pacientes crónicos basado en cambiar el comportamiento reactivo de pacientes y cuidadores a un
enfoque más activo
• Otras comunidades han seguido su ejemplo, tomando como referencia ejemplos de experiencias nacionales e
internacionales (The Chronic Care Model- CCM , Kaiser Permanente Pyramid o The Innovative Care for Chronic
Conditions Framework - ICCC).
• Además, algunas comunidades autónomas como País Vasco y Cataluña están integrando la telemedicina en el plan
de tratamiento de crónicos. El dispositivo permite al paciente realizar sus controles de sangre y orina en casa. Los
resultados son instantáneos y el médico los recibe electrónicamente
• Las áreas que integran atención primaria y especializada también están orientadas a mejorar la gestión de
este tipo de pacientes
Alta tasa de no
cumplimiento del
tratamiento
(~50%)
3
Y por último los cambios en el canal de distribución
34
Factores socio-demográficos
1
• Envejecimiento de la población
• Importancia creciente de la prevención
• Papel de los pacientes
• Uso de nuevas tecnologías
• Importancia de la sanidad privada
Medidas de contención del gasto farmacéutico
2 • Prescripción electrónica• Desfinanciación fármacos• Copago• Precio de Referencia/Precios Menores• Medidas de reducción de precios en
productos en el mercado
• Informes de posicionamiento terapéutico (IPT)• Protocolos de tratamiento y equivalencias
terapéuticas• Grupos de compra• Restricciones al uso de fármacos(hospital)
Gestión Sanitaria
3• Gestión Micro/Meso
• Gestión Público-Privada
• Gestión de pacientes crónicos
Canal de Distribución
4• Evolución del papel de la farmacia
• Diversificación de servicios del mayorista
• Liberalización de la farmacia
En España hay unas 21.400 farmacias
El 10% de las farmacias suponen el 25% del mercado total (RX + CH), el 20% de ellas acumulan el 41% del mercado, y el 50% de las farmacias alcanzan el 74% del total vendido
La farmacia se enfrenta a un entorno difícil, en el que aumenta la presión financiera y la incertidumbre respecto a la regulación
35
Fuente: Análisis IMS
Situación actual Retos a los que se enfrenta
Las farmacias cambian el status quo y enfrentan nuevos retos:
• Desciende el volumen de ventas y el precio medio de los productos debido a la pérdida de patentes
• Como resultado del retraso en los pagos por parte de las CC.AA’saumenta la presión financiera y los problemas de liquidez
• Los rumores de liberalización del sector añaden incertidumbre al modelo actual
• El mercado ha perdido la estabilidad del pasado
• El valor medio de la farmacia ha descendido, mientras en 2008 su valor se calculaba como 2,5 su volumen de ventas, el ratio se sitúa ahora en torno a 1
Las dificultades del entorno actual han llevado a las farmacias a mejorar su modelo de gestión:
• Gestión de stock: El stock medio ha descendido un 10% desde Julio de 2012. Fabricantes y mayoristas ofrecen opciones de stock virtual en los que la farmacia hace un pedido pero paga solo a medida que el producto se va vendiendo
• Gestión de compras: Crece el número de ofertas de los mayoristas (ej. Clubs de genéricos). Los fabricantes ofrecen mejores condiciones (días de pago, política de devoluciones…
• Optimización de la gestión: Mejora del portfolio de servicios (asesoramiento para control de peso, gestión de algunas patologías crónicas, etc) y desarrollo del negocio de consumer health buscando reducir la presión financiera al eliminar el retraso en los pagos que supone la dispensación de productos de prescripción
• Profesionalización de la gestión de categorías y la publicidad en el punto de venta buscando el crecimiento del volumen de ventas no reembolsadas
La farmacia se ve empujada a una gestión más proactiva de su negocio
Algunos segmentos de mercado concentran su potencial en menor número de farmacias. Por ejemplo en dermocosmética solo el 6% de las farmacias representa el 30% del mercado
Evolución del papel de la farmacia
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Cu
mu
late
d s
hare (
%)
Pharmacies(%)
0% 20% 40% 60% 80% 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Cu
mu
late
d s
hare (
%)
Pharmacies(%)0% 20% 40% 60% 80% 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
4
Los mayoristas se han enfrentado a nuevos retos en los últimos
años:
• Márgenes bajos que siguen decreciendo
• El mercado decrece en ventas y en volumen
• Presión financiera
• Crece la complejidad en el modelo de gestión (ej.
genéricos)
• Incertidumbre regulatoria (RDLs, liberalización de la
farmacia, etc.)
La reacción para adecuarse al modelo actual pasa por:
• Desarrollo de servicios de asesoramiento a la farmacia
(modelo de gestión y financiero del punto de ventas
(promociones, displays, etc)
• Incremento de servicios transfer diferidos para acceder al
mercado de venta directa
Dadas las capacidades con la que cuentan hay otros servicios
que el mayorista puede desarrollar en un futuro: distribución de
productos hospitalarios, integración vertical para convertirse en
operadores logísticos, etc. Sin embargo, dadas sus
prioridades, es difícil que se produzcan grandes cambios
La liberalización de las farmacias puede ser el desencadenante de un cambio radical en el sector
incluyendo aspectos como la entrada de nuevas compañías o la integración vertical para constituir
cadenas de farmacias
La distribución farmacéutica también se enfrenta a un entorno lleno de retos aunque, dada su naturaleza, la posibilidad de cambiar el modelo es limitada
36
Retos a los que se enfrenta
Diversificación de servicios del mayorista
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1009080706050403020100
Cu
mu
late
d s
hare (
%)
Pharmacies(%)
Los cinco primeros mayoristas distribuyen el 58% del
mercado, el resto está fragmentado y muy regionalizado con
cuotas inferiores al 2%
La distribución cooperativa es mayoritaria en España y por ese
motivo su enfoque comercial ha estado siempre más
orientado al servicio a la farmacia s que a la generación de
negocio, esto explica el que uno de los aspectos mas relevantes
sigue siendo el numero de servicios al día
Situación actual
4
Fuente: Análisis IMS
Po
sic
ion
am
ien
toC
am
bio
s
reg
ula
torio
s
La liberalización completa del modelo de farmacia es un potencial escenario
en el largo plazo
Sin embargo un cambio que afecte solo a la propiedad de la
farmacia es más probable en el medio plazo,
evitando así el incremento de coste que supondría
atender las zonas rurales
Aunque el asunto se ha discutido mucho en los últimos tiempos, hay serias barreras para la liberalización completa del modelo de farmacia
El ministerio de Salud, el Consejo de colegios farmacéuticos y las múltiples asociaciones apoyan el modelo actual:
• La farmacia forma parte de sistema sanitario español
• El modelo actual asegura la capilaridad suficiente para garantizar el buen funcionamiento del sistema de salud teniendo en cuenta que seis millones de habitantes viven en áreas rurales(1)
Sin embargo el Gobierno preparó a final de 2012 un proyecto de ley para la regularización de los diferentes servicios profesionales (LSP) incluidas las farmacias
La Unión Europea apoya la liberalización del sector, sin embargo en noviembre de 2011, el tribunal europeo resolvió que las restricciones en cuanto a la propiedad y el establecimiento de farmacias en España estaba justificado en interés de la salud pública
Francia, que tenía un modelo de farmacia similar al español , decidió en Junio de este año flexibilizarlo y permitir que un solo farmacéutico pueda ser propietario de un máximo de 4 farmacias. Algo similar a lo que ha ocurrido antes en Italia y en Portugal
La regulación actual y el hecho de que las competencias estén transferidas harán el proceso de cambio largo y complejo:
• Es necesario modificar el sistema sanitario y, en caso de permitir la entrada a las cadenas, también es necesario modificar el proceso de adjudicación licencias
• Después es necesario desarrollar los RDLs y las ordenes ministeriales correspondientes
• Mientras tanto, o una vez acabado el proceso, las regiones podrían cambiar sus leyes en lo que se refiere a la regulación farmacéutica y convertirse así en un obstáculo. Algunas CC.AA’s se han declarado abiertamente contra el cambio de modelo
(1) Ciudades de menos de 5.000 habitantes
Fuente: INE
Liberalizacion de la farmacia
37
4
Top Related