FACULTAD DE MEDICINAUAG
DRA. ZARAHI CANO JUAREZMEDICO ANESTESIOLOGO
ANESTESIOLOGIA
DEFINICION: Es una disciplina dentro de la práctica de
la medicina que se especializa en el manejo medico de los pacientes que se someten a la inconsciencia o insensibilidad al dolor o al estrés emocional durante procedimientos quirúrgicos, obstétricos o médicos.
ANESTESIOLOGIA
ANESTESIA:
Pérdida de la sensibilidad táctil y dolorosa, que puede ser total cuando afecta todo el cuerpo, o regional cuando solo afecta a determinadas zonas corporales
ANESTESIOLOGIA
OBJETIVO: Proporcionar protección de las
funciones vitales y órganos bajo el estrés de algún procedimiento anestésico, quirúrgico o médico
ANESTESIOLOGIA
HISTORIA Dioscorides: Filosofo griego, siglo I d.C. Uso
por primera vez el termino de anestesia para describir los efectos de la mandrágora.
Bailey: 1721 escribió un diccionario etimológico en Ingles, describiendo a la anestesia como un defecto de la sensación.
Bailey: 1771: Se describe como la privación de los sentidos.
ANESTESIOLOGIA
HISTORIA 1846: Oliver Wendell Holmes: Es un
estado similar al sueño que hace posible la practica de cirugía indolora.
Siglo XIX: Se inicio como especialidad. (50/60 años).
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FUNCIONES:
Manejo del dolor. Manejo de la resucitación cardiopulmonar. Manejo de trauma y cuidado de emergencia.
Manejo de problemas en el cuidado pulmonar. Manejo de pacientes críticamente enfermos
en unidades de cuidados intensivos.
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FARMACOS ANESTESICOS CIVILIZACIONES ANTIGUAS:1. Amapola de opio.2. Hojas de coca.3. Hojas de mandragora.4. Alcohol. 5. Flebotomía.
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ANESTESICOS POR INHALACION
Son depresores del SNC, capaces de aumentar progresivamente la profundidad de la depresión central hasta producir la parálisis del centro vasomotor y respiratorio del bulbo.
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ANESTESICOS POR INHALACION Eter:1540 por Valerius Cordus. 1842. Oxido Nitroso:1772 por Joseph
Priestly.1844. Cloroformo:1831 Holmes Coote.
1847, en trabajo de parto. Cloruro de etilo, etileno, ciclopropano,
fluroxeno, etc. ( inflamables).
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ANESTESICOS POR INHALACION Halotano: 1951/ 1956. Enflurano: 1963 / 1973. Isoflurano: 1965 / 1981. Desflurano: 1985 Sevoflurano: 1990
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ANESTESICOS LOCALES Son fármacos que impiden la
conducción de impulsos eléctricos por las membranas del nervio y el músculo de forma transitoria y predecible, originando la pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo.
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ANESTESICOS LOCALESHISTORIA: Cocaína: 1884.Sigmund Freud y Karl
Koller. (Oftalmólogo). Procaína: 1905. Alfred Einhorn. Braun: Agrega adrenalina. 1908.
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ANESTESICOS LOCALESSe clasifican en: Ester Amida Cocaína Lidocaina
Benzocaina Mepivacaina Procaína Bupivacaina
Tetracaina Ropivacaina
ANESTESIOLOGIA DOSIS MAXIMAS DE ANESTESICOS
LOCALES:
ANESTESICO LOCAL DOSIS EN MG/KG CA DOSIS EN MG/KG SA
BUPIVACAINA 2.5 2
ROPIVACAINA 1 / 2
LIDOCAINA 6 3.5
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INTOXICACION POR ANESTESICOS LOCALES: SIGNOS DE SNC
1. Sensación de entumecimiento en labios y lengua
2. Sabor metálico en boca 3. Somnolencia 4. Tinitus 5. Habla ininteligible 6. Temblor muscular 7. Nistagmus
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INTOXICACION POR ANESTESICOS LOCALES: SIGNOS CARDIOVASCULARES
1. Caída de la presión arterial 2. Taquicardia sinusal, bradicardia sinusal tardía 3. Taquiarritmia ventricular, bloqueo AV, QRS
ensanchado 4. Cambios en el segmento ST (Bupivacaina) 5. Fibrilación ventricular y asistolia
ANESTESIOLOGIA
TRATAMIENTO DE REACCIONES TOXICAS POR AL
Sintomático Parar la inyección Oxigeno al 100 % , pedir al paciente que hiperventile Benzodiazepinas o Thiopental lentamente
(Cuidado:Sistema Cardiovascular) Si aparecen convulsiones: Benzodiazepinas Asistencia a la ventilación, considerar intubación Si aparece disrritmia: (normalmente por Bupivacaina),
Amrinona 1-4 mg/kg o Bretilium 20 mg/kg
ANESTESIOLOGIAANESTESICOS INTRAVENOSOS Para inducción:1. Tiopental:Barbitúrico, deprime el sistema reticular.2. Propofol: Hipnótico, sedante. Basales:1. Ketamina: Anestesia disociativa2. Diazepam: Benzodiacepina, amnesia anterograda.3. Midazolam: Benzodiacepina Neuroleptoanalgesia: 1. Fentanilo: Opioide que actua sobre receptores esp.
2. Droperidol:
ANESTESIOLOGIA
TECNICAS ANESTESICAS LOCAL REGIONAL1. Peridural2. Subaracnoidea.3. Combinada. GENERAL
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TECNICAS ANESTESICAS
LOCAL: Cuando se aplica mediante inyección
directa en un punto específico, es decir un dedo, una area de la pierna o brazo, la encía etc.
ANESTESIOLOGIA
TECNICAS ANESTESICASREGIONAL: Se anestesia una región, por ejemplo
todo un brazo ( bloqueo del plexo braquial), se aplica inyección de anestésico directamente en el nervio o alrededor de él.
Bloqueo del plexo braquial por vía axilar
Se realiza una punción en la axila, y se infects el anestésico local en el espacio por el que trascurre el paquete vasculonervioso
Anestesia Epidural o Peridural La anestesia peridural, consiste en administrar un anestésico local en un espacio de la espalda, llamado espacio peridural, que se encuentra por fuera del ligamento amarillo y por dentro de la duramadre.
Figura 5. Imagen más detallada, donde se aprecian de derecha a izquierda, la piel y tejido subcutáneo, ligamento supraespinoso (1), ligamento interespinoso (2), ligamento amarillo (3), el espacio peridural (4).
Figura 4 Imagen lateral de la espalda. El espacio pèridural está señalado de color amarillo. ,
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TECNICAS ANESTESICASBLOQUEO SUBARACNOIDEO (INTRADURAL ORAQUIDEA)El anestésico local se inyecta en el canal raquídeo,que contiene el líquido cefalorraquídeo. Para llegara este espacio, se ha de sobrepasar la duramadre(a diferencia de la anestesia peridural)
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TECNICAS ANESTESICASANESTESIA GENERAL:Se actúa sobre el Sistema Nervioso Central, y se duerme al paciente por completo.Podemos clasificar la anestesia general en tres fases: inducción, mantenimiento y Reversión.
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TECNICAS ANESTESICASGENERAL: La anestesia es total, con pérdida de la
conciencia, la abolición de toda sensibilidad y estrés, para que los pacientes puedan ser operados sin que sientan dolor o alguna molestia
Mascarillas laríngeas Tamaño 1: neonatos y bebés hasta 6.5 kg. Tamaño 2: de 6.5 kg a 20 kg. Tamaño 2½: de 20 a 30 kg. Tamaño 3: jóvenes de 30 a 60 kg. Tamaño 4: normal y adultos (>70 kg
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GRACIAS
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