Nutrición efectiva para la fertilidad y soluciones naturales para corregir
las náuseas del embarazo.
Dra. Sara Cruz Melguizo (Madrid)
CONGRESO SAMEM, MADRID 18 FEBRERO 2016
Necesidades nutricionales de la mujer fértil y embarazada
Importancia de alimentación embarazo y desarrollo fetal.
Más actual es la relación de la alimentación y la fertilidad.
Las situaciones de malnutrición afectan a la fecundación ya que en ocasiones producen amenorrea.
Malnutrición aguda (ej, anorexia..)
Excesiva práctica de ejercicio físico y dietas restrictivas.
Situaciones de precariedad socioeconómicas, con situaciones de hambre mantenida.
Otros casos de malnutrición (mala práctica alimentaria) no impiden la concepción, pero influyen en el desarrollo fetal.
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Consulta preconcepcional: Historia médica completa
Antecedentes obstétricos
Toma de medicamentos y hábitos tóxicos
Hemograma
Serologías
Citología reciente
Nos va a permitir identificar situaciones en las que necesitaremos suplementar nutrientes:
Antiepiléticos o antd de DTN: aumentar cantidad de ácido fólico.
Anemia: corregir con suplementos de hierro.
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Recomendaciones de suplementos Ácido Fólico
Sin factores de riesgo: entre 0,4 -1 mg al día desde al menos dos o tres meses antes de la concepción y a lo largo de todo el embarazo.
Con factores de riesgo (epilepsia, DM insulino-dependiente, IMC > 35 o antecedentes de DTN): 5 mg hasta la 10ª-12ª semana postconcepción. Después, ácido fólico 0,4-1 mg al día.
En la mujer que no planifica su embarazo, que cumple de forma irregular las prescripciones médicas, que realiza una alimentación inadecuada y expuesta al tabaco, alcohol u otras drogas: suplementación con dosis altas de ácido fólico (5 mg).
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Los suplementos de ácido
fólico preconcepcionales
disminuyen el riesgo de
tener un RN de bajo peso
OCT 2014
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Los suplementos de ácido
fólico preconcepcionales
disminuyen el riesgo de
tener un PEG
OCT 2014
La revisión de estudios
observacionales
sugiere una discreta
reduccion del parto
pretérmino con los
suplementos de ácido
fólico pre-concepción.
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YODO • El yodo tiene un papel fundamental sobre el desarrollo cerebral fetal y
su déficit nutricional severo produce secuelas neurocognitivas graves.
• Según la OMS: 1ª causa de retraso mental y parálisis cerebral evitable.
• También responsable de retrasos de crecimiento intrauterino, hipoacusia
permanente y malformaciones congénitas varias.
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Proporciona
evidencia de que las
deficiencias leves de
yodo producen
secuelas neuro
cognitivas que no se
solucionan con
suplementos en la
infancia. .
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LANCET 2013 Los hijos de mujeres
con deficiencia leve-
moderada de YODO
tuvieron peor IQ
verbal y peor
comprensión lectora.
Proporciona
evidencia de que las
deficiencias leves de
yodo producen
secuelas neuro
cognitivas que no se
solucionan con
suplementos en la
infancia. .
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LANCET 2013
Los hijos de mujeres
con deficiencia leve-
moderada de YODO
tuvieron peor IQ
verbal, peor precisión
y comprensión
lectora.
Proporciona
evidencia de que las
deficiencias leves de
yodo producen
secuelas neuro
cognitivas que no se
solucionan con
suplementos en la
infancia. .
RECOMENDACIONES:
• Preconcepcional: 150 µgr/día.
• Durante gestación y lactancia: 200 µgr/día.
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INOSITOL • Vitamina del grupo B.
• Mejora las alteraciones hormonales y metabólicas, regula los ciclos menstruales y aumenta la fertilidad.
El inositol mejora la
madurez folicular y por lo
tanto los resultados de
fertilidad.
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INOSITOL • Vitamina del grupo B.
• Mejora las alteraciones hormonales y metabólicas, regula los ciclos menstruales y mejora la fertilidad.
El inositol mejora la
madurez folicular y por lo
tanto los resultados de
fertilidad.
En TRA el inositol
mejora la respuesta
ovárica a las
gonadotropinas y
aumenta el número de
ovocitos recuperados.
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2015
El inositol útil en el
tratamiento de los SOP
que se someten a
inducción de la
ovulación por su acción
insulin-desensibilizante
y su papel en la
maduración ovocitaria.
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Los suplementos con
MYO en pacientes con
SOP mejoran la calidad
ovocitaria y mejoran los
resultados de las TRA.
El inositol útil en el
tratamiento de los SOP
que se someten a
inducción de la
ovulación por su acción
insulin-desensibilizante
y su papel en la
maduración ovocitaria.
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2009
VITAMINA D
• Reguladora del hueso y de la absorción del calcio.
• También papel muy importante en el sistema inmunológico, con
acciones antiinflamatorias e inmunomoduladoras.
Los suplementos
de VIT-D
mejoran la
fertilidad y los
resultados de
TRA por su
efecto sobre el
endometrio.
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2010
MACA ANDINA
• La Maca Andina (Lepidium meyenii) es una planta herbácea anual o bienal nativa de los Andes del Perú.
Ayuda a
estimular la
maduración de
ovocitos
mejorando la
fertilidad.
• Además de su uso alimentario, sus raíces se han usado tradicionalmente por sus propiedades en el aumento de la fertilidad. • Los pobladores andinos desde la antigüedad la utilizaban para mejorar sus capacidades físicas y mentales.
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2005
A RECORDAR…..
• La subfertilidad: origen multifactorial.
• Podemos mejorar los factores ambientales y/o el estilo de vida.
• La nutrición es un factor importante pero continua siendo descuidado en el consejo y manejo de las parejas estériles.
• En los últimos años ha aumentado el interés al respecto, se han publicado múltiples trabajos y han aparecido complementos alimenticios específicos para la preconcepción y fertilidad.
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Remedios naturales para mejorar las náuseas del embarazo
• EMESIS GRAVÍDICA: estado que define los episodios de náuseas y vómitos producidos con frecuencia durante el 1er trimestre de gestación.
• Síntomas varían de leves a moderados sin influir negativamente en el desarrollo del embrión o salud de la madre.
• HIPEREMESIS GRAVÍDICA: sólo 1-2%. Conlleva pérdida de peso, desequilibrios electrolíticos, ácido-básicos y deshidratación.
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•PREVALENCIA
• ETIOLOGÍA: MULTIFACTORIAL Hormonales
Psicológicos
Biológicos
Genéticos
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TRATAMIENTO:
• Va a depender de: • Severidad de los síntomas
• Impacto sobre calidad de vida
• Historia clínica
• Seguridad materna y fetal.
• La posibilidad de tratamientos es muy variada; van desde cambios de hábitos hasta fármacos antieméticos y hospitalización.
• El tratamiento debe comenzarse con intervenciones no farmacológicas y en el caso de que no haya mejoría se administran medicamentos.
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas.
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas.
2. Aumentar el consumo de carbohidratos.
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas.
2. Aumentar el consumo de carbohidratos.
3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa.
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas
2. Aumentar el consumo de carbohidratos.
3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa.
4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que se sienta nauseas.
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas
2. Aumentar el consumo de carbohidratos.
3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa.
4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas.
5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes.
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas.
2. Aumentar el consumo de carbohidratos.
3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa.
4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas.
5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes.
6. Chupar una rodaja de limón o lima.
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REMEDIOS NATURALES
CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas.
2. Aumentar el consumo de carbohidratos.
3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa.
4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas.
5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes.
6. Chupar una rodaja de limón o lima.
7. Evitar comidas copiosas y tumbarse justo después de comer.
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REMEDIOS NATURALES
1) CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA:
1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas.
2. Aumentar el consumo de carbohidratos.
3. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa.
4. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas.
5. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes.
6. Chupar una rodaja de limón o lima.
7. Evitar comidas copiosas y tumbarse justo después de comer.
8. Tomar vitamina prenatal por la tarde-noche.
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2) JENJIBRE:
• Zingiber officinale: es una planta cuyo tallo subterráneo es un rizoma muy apreciado por su sabor y aroma.
• Tiene usos culinarios y terapéuticos (Galeno en siglo I D.C.)
• En infusión, bebidas, caramelos, comprimidos.
• Reconocido por la OMS como alternativa para aliviar las náuseas y vómitos durante el embarazo.
El Jengibre contribuye a una
mejoría general de los síntomas
digestivos relacionados con el
embarazo.
SAMEM 24/02/2016 32
1999
Dra. Sara Cruz Melguizo
Diferentes estudios indican que la raíz de jengibre es un tratamiento efectivo contra las nauseas del embarazo:
2009
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• Otros estudios han investigado su uso en otro tipo de nauseas:
2013
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3) JARABE DE AZÚCARES:
• Es una solución acidulada de azúcares de absorción rápida.
• Sus componentes actúan conjuntamente: • Glucosa: repone los niveles fisiológicos de glucemia en sangre de
manera rápida y combate la hipoglucemia del ayuno. • Acido fosforito: restaura la acidez gástrica y aumenta el tono pilórico.
• Fructosa: aumenta la osmolaridad duodenal y reduce motilidad gástrica.
• Posología: sin diluir. 1 o 2 medidas de 10 ml, 15 minutos antes de levantarse de la cama.
• Acción rápida: entre 15 y 30 minutos después de la toma. Las dosis totales diarias administradas oscilan entre 30 y 60 mil.
• Aporte nutricional: no aumenta de forma significativa la ingesta calórica. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 35
Tras 5 días de tratamiento:
“Phophorate carbohydrate solutions in
the treatment of vomiting in pregnancy”.
Albertazzi B, Bellodi R, Guerzoni G. 1989; 46:1059.
Placebo SF Placebo SFC
4 = Sin mejoría 52% 10% 40% 7%
3 = Discreta mejoría 48% 10% 60% 56%
2 = Alguna mejoría -- 28% -- 27%
1= Mejoría importante -- 52% -- 10%
VÓMITOS NÁUSEASEscala de
valoración
• VÓMITOS: El 28% experimentaron una disminución significativa en la severidad y frecuencia y en un 52% cesaron por completo.
• NAUSEAS: El 27% refieren mejoría significativa y en un 10% cesaban.
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OBJETIVO: evaluar la efectividad y seguridad de todas las intervenciones para
el tratamiento de las naúseas y vómitos durante el primer trimestre.
CRITERIOS: ensayos clínicos randomizados; se encuentran 27 estudios con un
total de 4041 mujeres.
RESULTADOS:
1. No se identifican estudios sobre dieta y estilo de vida
2. Los datos sobre acupresión y acuestimulación son muy limitados.
3. La acupuntura no presenta beneficio significativo.
4. El jenjibre parece ser beneficioso pero la evidencia sobre su efectividad es
limitada y no consistente.
5. Los agentes farmacológicos funcionan pero la evidencia también es limitada
debido a la heterogeneidad de los ensayos clínicos.
CONCLUSIONES: no existe evidencia científica de calidad, por lo que se
necesitan ensayos clínicos bien diseñados.
2013
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