COORDINACION DE ENSEÑANZA Y CALIDAD EN ENFERMERIA
HOSPITAL GENERAL DE NOGALES
SSA
II CURSO TALLER
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON VENTILACION MECANICA
21 DE MAYO 2014
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
DR. LUIS ARMANDO LLAMAS ESQUER
COLEGIO DE CIRUJANOS DE SONORA
ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA GRAL.
CONSEJO MEXICANO DE CIRUGIA GENERAL
““Hay que hacer cosas Hay que hacer cosas diferentes si queremos diferentes si queremos
resultados diferentes” Joseph resultados diferentes” Joseph Jaffe:Jaffe:
PLEURA
MEMBRANA SEROSA, REVISTE MEDIASTINO, PULMONES Y PARED COSTAL.
PARIETAL
VISCERAL
PLEURA
MANTIENE LA PRESION NEGATIVA O SUBATMOSFERICA
SECRECION Y ABSORCION DE LIQUIDO PLEURAL 600 A 1000 ML POR DIA
PRESION HIDROSTATICA Y ONCOTICA DE LA SANGRE
PRESION INTRAPLEURAL NEGATIVA
INSPIRACION - 6 A - 12 Cm H2O
ESPIRACION -4 A - 8 Cm H2O
PRESION INTRATORACICA 756 mmHg
PRESION ATMOSFERICA 760 mmHg
NEUMOTORAX
PRESENCIA DE AIRE EN ESPACIO PLEURAL, POR
RUPTURA DE ALGUNA DE LAS PLEURAS
NEUMOTORAX ETIOLOGIA
PRIMARIO, SIMPLE O ESPONTANEOPEQUENAS VESICULAS SUBPLEURALES,ADULTO
JOVEN, MASCULINO
SECUNDARIO O SINTOMATICOPATOLOGIA PLEUROPULMONAR, EPOC,
TUBERCULOSIS.
NEUMOTORAX
TRAUMATICO
TRAUMA ABIERTO Y CERRADO DE TORAX
IATROGENO COMPLICACION POR ANESTESIA DE PLEXO
BRAQUIAL,PUNCION SUBCLAVIA, BAROTRAUMA POR ASISTENCIA VENTILATORIA, PUNCION PERICARDICA
NEUMOTORAX A TENSION
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA
IMPIDE EL RETORNO VENOSO DE CAVAS EN LA DIASTOLE
TRIADA DE GAILLIARD
• PALPACION AUSENCIA DE VIBRACIONES VOCALES
• PERCUSION HIPERSONORIDAD
• AUSCULTACION AUSENCIA DE MURMULLO VESICULAR
NEUMOTORAX
• ENFISEMA SUBCUTANEO
• HIPERCLARIDAD
• AUSENCIA DE TRAMA BRONCOVASCULAR
• BORDE PULMONAR ALREDEDOR DE HILIO
• 3 DIMENSIONES
NEUMOTORAX A TENSION
DESVIACION DE TRAQUEA Y MEDIASTINO AL LADO OPUESTO
DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMA
AUMENTO DEL ESPACIO INTER COSTAL DEL LADO AFECTADO
HEMOTORAX
• PERCUSION MATIDEZ EN BASES
• AUSCULTACION DISMINUCION O AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS
HEMOTORAX
• RX. BORRAMIENTO DEL SENO COSTODIAFRAGMATICO
• RX TORAX DE PIE
• RX DECUBITO SUPINO Y LATERAL
• 200 ML POR HORA = TORACOTOMIA
HEMOTORAX
• PERMANECE LIQUIDO
• HEMONEUMOTORAX PUEDE COAGULARSE
COLAPSO PULMONAR
FIBROTORAX
DISMINUYE RESERVA PULMONAR
HEMORRAGIA INTRATORACICA
• CONTUSION PULMONAR
• LACERACION
• PARENQUIMA SIN AIRE
• NO DEBRIDAR
• REVERSIBLE
COMPLICACIONES
• CONOCER Y RESPETAR EL PROCEDIMIENTO
• LESIONES CON PINZA
• TUBO MUY BAJO
• PERFORACION DE DIAFRAGMA, HIGADO, BAZO
LA MAYORIA DE NOSOTROS NO PODRIAMOS HACER GRANDES COSAS, PERO
PODEMOS HACER MUCHAS COSAS PEQUEÑAS MUY BIEN
HECHAS
Hospital General de Nogales
GRACIAS !!!!!!!!!!!
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