COORDINACION DE ENSEÑANZA Y CALIDAD EN ENFERMERIA

HOSPITAL GENERAL DE NOGALES

SSA

 II CURSO TALLER

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON VENTILACION MECANICA

21 DE MAYO 2014

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA

RESPIRATORIO

DR. LUIS ARMANDO LLAMAS ESQUER

COLEGIO DE CIRUJANOS DE SONORA

ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA GRAL.

CONSEJO MEXICANO DE CIRUGIA GENERAL

““Hay que hacer cosas Hay que hacer cosas diferentes si queremos diferentes si queremos

resultados diferentes” Joseph resultados diferentes” Joseph Jaffe:Jaffe:

PLEURA

MEMBRANA SEROSA, REVISTE MEDIASTINO, PULMONES Y PARED COSTAL.

PARIETAL

VISCERAL

PLEURA

MANTIENE LA PRESION NEGATIVA O SUBATMOSFERICA

SECRECION Y ABSORCION DE LIQUIDO PLEURAL 600 A 1000 ML POR DIA

PRESION HIDROSTATICA Y ONCOTICA DE LA SANGRE

PRESION INTRAPLEURAL NEGATIVA

INSPIRACION - 6 A - 12 Cm H2O

ESPIRACION -4 A - 8 Cm H2O

PRESION INTRATORACICA 756 mmHg

PRESION ATMOSFERICA 760 mmHg

NEUMOTORAX

PRESENCIA DE AIRE EN ESPACIO PLEURAL, POR

RUPTURA DE ALGUNA DE LAS PLEURAS

NEUMOTORAX ETIOLOGIA

PRIMARIO, SIMPLE O ESPONTANEOPEQUENAS VESICULAS SUBPLEURALES,ADULTO

JOVEN, MASCULINO

SECUNDARIO O SINTOMATICOPATOLOGIA PLEUROPULMONAR, EPOC,

TUBERCULOSIS.

NEUMOTORAX

TRAUMATICO

TRAUMA ABIERTO Y CERRADO DE TORAX

IATROGENO COMPLICACION POR ANESTESIA DE PLEXO

BRAQUIAL,PUNCION SUBCLAVIA, BAROTRAUMA POR ASISTENCIA VENTILATORIA, PUNCION PERICARDICA

NEUMOTORAX A TENSION

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA

IMPIDE EL RETORNO VENOSO DE CAVAS EN LA DIASTOLE

TRIADA DE GAILLIARD

• PALPACION AUSENCIA DE VIBRACIONES VOCALES

• PERCUSION HIPERSONORIDAD

• AUSCULTACION AUSENCIA DE MURMULLO VESICULAR

NEUMOTORAX

• ENFISEMA SUBCUTANEO

• HIPERCLARIDAD

• AUSENCIA DE TRAMA BRONCOVASCULAR

• BORDE PULMONAR ALREDEDOR DE HILIO

• 3 DIMENSIONES

NEUMOTORAX A TENSION

DESVIACION DE TRAQUEA Y MEDIASTINO AL LADO OPUESTO

DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMA

AUMENTO DEL ESPACIO INTER COSTAL DEL LADO AFECTADO

HEMOTORAX

• PERCUSION MATIDEZ EN BASES

• AUSCULTACION DISMINUCION O AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS

HEMOTORAX

• RX. BORRAMIENTO DEL SENO COSTODIAFRAGMATICO

• RX TORAX DE PIE

• RX DECUBITO SUPINO Y LATERAL

• 200 ML POR HORA = TORACOTOMIA

HEMOTORAX

• PERMANECE LIQUIDO

• HEMONEUMOTORAX PUEDE COAGULARSE

COLAPSO PULMONAR

FIBROTORAX

DISMINUYE RESERVA PULMONAR

HEMORRAGIA INTRATORACICA

• CONTUSION PULMONAR

• LACERACION

• PARENQUIMA SIN AIRE

• NO DEBRIDAR

• REVERSIBLE

COMPLICACIONES

• CONOCER Y RESPETAR EL PROCEDIMIENTO

• LESIONES CON PINZA

• TUBO MUY BAJO

• PERFORACION DE DIAFRAGMA, HIGADO, BAZO

LA MAYORIA DE NOSOTROS NO PODRIAMOS HACER GRANDES COSAS, PERO

PODEMOS HACER MUCHAS COSAS PEQUEÑAS MUY BIEN

HECHAS

Hospital General de Nogales

GRACIAS !!!!!!!!!!!