SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y CADERA CADERA
RAFAEL BRANGO AYAZO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
Anatomía de pelvis y Anatomía de pelvis y cadera cadera Huesos de la pelvis:
Anatomía de pelvis y Anatomía de pelvis y cadera cadera La articulación de la cadera esta
constituida por:
Semiología Semiología
se realiza en 5 etapas Inspección Palpación MovilidadMedición Maniobras especiales
Inspección Inspección Actitud típica de
cadera
◦ Acortamiento◦ Flexión de rodilla◦ Rotación externa
del miembro inferior
◦ Flexión de cadera ◦ Adducion y rotación
interna ◦ Antalgica de la
artritis
InspecciónInspección
Eje clinico◦ Varu◦ Valgo◦ Flexión y
extensión de cadera
InspecciónInspección
Forma y tamaño◦Deformación◦Tumefacción y depresión ◦Angulaciones ◦acortamiento
InspecciónInspección
Características y alteraciones ◦ Heridas. ◦ Cicatrices.◦ rubefacción.◦ Flictenas.◦ Equimosis.◦ Escaras.
InspecciónInspección
Músculos
◦Trofismo◦Tonismo◦contractura
palpaciónpalpación
Calor local comparando con el lado sano
Palpación superficial Puntos dolorosos claves Palpación con delicadeza
buscando dolor y deformación
palpaciónpalpación
Espina iliaca anterior y superior: se coloca frente al paciente, las manos al lado de la cintura, con los pulgares sobre la espina iliaca y los demás dedos en porción anterior de la cresta iliaca
palpaciónpalpación
Cresta iliaca: es subcutánea y a nivel entre ambas
palpaciónpalpación
Tubérculo iliaco: se conserva el pulgar en la espina iliaca superior y mueva sus otro 4 dedos hacia atrás, y palparemos el punto mas ancho de la cresta iliaca
palpaciónpalpación
Trocánter mayor: pulgar entre la espina iliaca, mueva los 4 dedos hacia abajo hasta el trocánter mayor.
palpaciónpalpación
Tubérculo púbico: con los dedos fijos en los trocánter, mueve los pulgares a lo largo del reborde inguinal en sentido medial y oblicuo hacia abajo
palpaciónpalpación
Tuberosidad isquiática: localizada en la parte media de la región glútea
Movilidad Movilidad Pasiva: dependiendo de la causa
que lo origine, limitación nerviosa, muscular, articular, tendinosa.
◦Limitación parcial◦Limitación total◦Inestabilidad◦Oseas
MovilidadMovilidadActiva: en casos de lesiones
crónicas o antiguas don de el dolor y la deformación no lo impida, los movimientos de la cadera:◦Flexión 120 grados◦Extensión 0 grado◦Abducción 45 grados◦Aducción combinada 30 grados◦Rotación interna 30 grados◦Rotación externa 60 grados
Abducción de cadera Aducción de cadera
Rotación externa
Rotacion interna
Medición Medición
Longitudinales: ◦ Acortamiento
circunferenciales o diametral, para averiguar el trofismo muscular, comparándolo con el lado normal.
Maniobras especiales Maniobras especiales
Maniobra de trendelenburg: valora la potencia del musculo glúteo medio (se inserta cara externa del ilion).
Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes
Luxación de cadera: toda lesión capsulo-ligamentosa con perdida permanente del contacto de la superficie articular coxofemoral.
Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes
Pseudo artrosis de cuello de fémur: situación en la que una fractura de cuello de fémur a pesar de una inmovilización correcta y de que ha transcurrido un tiempo suficiente para la consolidación, nunca llega a consolidar apareciendo una falsa articulación el foco del trauma
Maniobras especiales Maniobras especiales
Prueba de Thomas: es especifica para descubrir la contractura de la cadera de flexión.
Coxalgia
Pruebas musculares Pruebas musculares
Flexores ◦ Psoasiliaco: N crural, L1,
L2 y L3. Cuerpos de la última vertebra dorsal (D12) y de las 5 primeras lumbares.Troncánter menor del fémur .
◦ Recto anterior del muslo. ◦ Puede estar debilitado
por acción refleja después de una Qx de rodilla, formación de abscesos
Pruebas musculares Pruebas musculares
Extensores◦Glúteo
mayor: N ciático, S1
Pruebas musculares Pruebas musculares
Abductor◦Glúteo
medio: N glúteo superior, L5
◦Glúteo menor
Pruebas musculares Pruebas musculares
Aductor◦Primer aductor:
N obturador, L2, L3 y L4.
◦Segundo y tercer aductor, pectíneo, recto interno.
Pruebas de luxación Pruebas de luxación congénitas de cadera congénitas de cadera
Chasquido de ortalani: se hace flexión, abducción y rotación externa de cadera, produciéndose un chasquido audible,
También hay limitación de la abducción del lado afectado
Lesiones mas frecuentes Lesiones mas frecuentes
Fracturas Luxaciones Enfermedades congénitas Lesiones ligamentarias Procesos degenerativos Infecciones y tumores Lesiones neurológicas
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