Semiología de pelvis y cadera
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SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y SEMIOLOGÍA DE PELVIS Y CADERA CADERA
RAFAEL BRANGO AYAZO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL NÚÑEZ
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Anatomía de pelvis y Anatomía de pelvis y cadera cadera Huesos de la pelvis:
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Anatomía de pelvis y Anatomía de pelvis y cadera cadera La articulación de la cadera esta
constituida por:
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Semiología Semiología
se realiza en 5 etapas Inspección Palpación MovilidadMedición Maniobras especiales
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Inspección Inspección Actitud típica de
cadera
◦ Acortamiento◦ Flexión de rodilla◦ Rotación externa
del miembro inferior
◦ Flexión de cadera ◦ Adducion y rotación
interna ◦ Antalgica de la
artritis
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InspecciónInspección
Eje clinico◦ Varu◦ Valgo◦ Flexión y
extensión de cadera
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InspecciónInspección
Forma y tamaño◦Deformación◦Tumefacción y depresión ◦Angulaciones ◦acortamiento
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InspecciónInspección
Características y alteraciones ◦ Heridas. ◦ Cicatrices.◦ rubefacción.◦ Flictenas.◦ Equimosis.◦ Escaras.
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InspecciónInspección
Músculos
◦Trofismo◦Tonismo◦contractura
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palpaciónpalpación
Calor local comparando con el lado sano
Palpación superficial Puntos dolorosos claves Palpación con delicadeza
buscando dolor y deformación
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palpaciónpalpación
Espina iliaca anterior y superior: se coloca frente al paciente, las manos al lado de la cintura, con los pulgares sobre la espina iliaca y los demás dedos en porción anterior de la cresta iliaca
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palpaciónpalpación
Cresta iliaca: es subcutánea y a nivel entre ambas
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palpaciónpalpación
Tubérculo iliaco: se conserva el pulgar en la espina iliaca superior y mueva sus otro 4 dedos hacia atrás, y palparemos el punto mas ancho de la cresta iliaca
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palpaciónpalpación
Trocánter mayor: pulgar entre la espina iliaca, mueva los 4 dedos hacia abajo hasta el trocánter mayor.
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palpaciónpalpación
Tubérculo púbico: con los dedos fijos en los trocánter, mueve los pulgares a lo largo del reborde inguinal en sentido medial y oblicuo hacia abajo
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palpaciónpalpación
Tuberosidad isquiática: localizada en la parte media de la región glútea
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Movilidad Movilidad Pasiva: dependiendo de la causa
que lo origine, limitación nerviosa, muscular, articular, tendinosa.
◦Limitación parcial◦Limitación total◦Inestabilidad◦Oseas
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MovilidadMovilidadActiva: en casos de lesiones
crónicas o antiguas don de el dolor y la deformación no lo impida, los movimientos de la cadera:◦Flexión 120 grados◦Extensión 0 grado◦Abducción 45 grados◦Aducción combinada 30 grados◦Rotación interna 30 grados◦Rotación externa 60 grados
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Abducción de cadera Aducción de cadera
Rotación externa
Rotacion interna
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Medición Medición
Longitudinales: ◦ Acortamiento
circunferenciales o diametral, para averiguar el trofismo muscular, comparándolo con el lado normal.
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Maniobras especiales Maniobras especiales
Maniobra de trendelenburg: valora la potencia del musculo glúteo medio (se inserta cara externa del ilion).
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Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes
Luxación de cadera: toda lesión capsulo-ligamentosa con perdida permanente del contacto de la superficie articular coxofemoral.
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Patologías mas frecuentes Patologías mas frecuentes
Pseudo artrosis de cuello de fémur: situación en la que una fractura de cuello de fémur a pesar de una inmovilización correcta y de que ha transcurrido un tiempo suficiente para la consolidación, nunca llega a consolidar apareciendo una falsa articulación el foco del trauma
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Maniobras especiales Maniobras especiales
Prueba de Thomas: es especifica para descubrir la contractura de la cadera de flexión.
Coxalgia
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Pruebas musculares Pruebas musculares
Flexores ◦ Psoasiliaco: N crural, L1,
L2 y L3. Cuerpos de la última vertebra dorsal (D12) y de las 5 primeras lumbares.Troncánter menor del fémur .
◦ Recto anterior del muslo. ◦ Puede estar debilitado
por acción refleja después de una Qx de rodilla, formación de abscesos
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Pruebas musculares Pruebas musculares
Extensores◦Glúteo
mayor: N ciático, S1
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Pruebas musculares Pruebas musculares
Abductor◦Glúteo
medio: N glúteo superior, L5
◦Glúteo menor
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Pruebas musculares Pruebas musculares
Aductor◦Primer aductor:
N obturador, L2, L3 y L4.
◦Segundo y tercer aductor, pectíneo, recto interno.
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Pruebas de luxación Pruebas de luxación congénitas de cadera congénitas de cadera
Chasquido de ortalani: se hace flexión, abducción y rotación externa de cadera, produciéndose un chasquido audible,
También hay limitación de la abducción del lado afectado
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Lesiones mas frecuentes Lesiones mas frecuentes
Fracturas Luxaciones Enfermedades congénitas Lesiones ligamentarias Procesos degenerativos Infecciones y tumores Lesiones neurológicas
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