TIAZIDAS E HIPERTENSIÓN
NOVEDADES EN PALEOFARMACIA
LUIS CARLOS SAIZ FERNÁNDEZ
Coordinador de Investigación en Farmacoterapia. SNS-O
Law 2009
TIAZIDAS DE ELECCIÓN
NO TIAZIDAS DE ELECCIÓN
SI
Wright 2009
0
10
20
30
40
50
60
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
DHD de Antihipertensivos en España
ARA II
ACA
IECA
TIAZIDAS
BB
COMB.
DDD 2011 Madrid
HCTZ combinada
HCTZ
CTD
CTD combinada
IND
HCTZ CTD
MRFIT
SHEP, SHELL
ALLHAT Metaanálisis Roush
EWPHE
MRC-O
INSIGHT
HCTZ CTD
¿Existe riesgo
incrementado
de diabetes?
RR ≈ 30%
Glucemia ≈ 3-4 mg/dl
¿Existe riesgo
incrementado
de daño CV?
No constatado con
buena evidencia
¿Reducir la
glucemia todo
lo posible? Estudio ADVANCE
Rosendorff, J Clin Hypertension 2012
NICE 2011
COSTE ACa
EQUILIBRIO
ELECTROLITICO
VARIABILIDAD
TENSIONAL
ACCOMPLISH
COSTE
Antag Calcio
EQUILIBRIO
ELECTROLITICO
VARIABILIDAD
TENSIONAL
CTD 50mg
DIABETES NO PERNICIOSA
COSTE en
España
FACTOR A
CONTRASTAR
ACCOMPLISH HCTZ COMO
COMPARADOR
“Todas las acciones humanas se originan en una o más de estas siete causas:
Azar, naturaleza, obligación, hábito, razón, ira y deseo”
Muchas
gracias
Leer críticamente las guías clínicas, evitando trasladarlas literalmente
Confiar en la utilidad de las tiazidas, evitando priorizar HCTZ
Promover estudios independientes, limitando inercias comerciales
Comercializar dosis adecuadas, evitando problemas para el paciente
Actuar sobre el Riesgo CV, evitando “tratar tensiones”
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