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CONTRASTESCONTRASTES
Garazi García GarcíaGarazi García García
Vanessa González CarballoVanessa González Carballo
Leire Martín MartínLeire Martín Martín
Alaia Saez JerezAlaia Saez Jerez
Laura Somoza FernándezLaura Somoza Fernández
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Índice IÍndice I
Aparato Circulatorio.Aparato Circulatorio. Polígono de Polígono de WillisWillis..
Medios de contraste utilizados en RD.Medios de contraste utilizados en RD. ToxidadesToxidades
de los contrastes iodados. de los contrastes iodados.
Precauciones previas al estudio.Precauciones previas al estudio.
Administración de contraste I y II.Administración de contraste I y II.
Angiografía.Angiografía. Urografía.Urografía. ArtografíaArtografía. . T.E.G.DT.E.G.D. . SialografíaSialografía. . BroncografíaBroncografía.. FaríngografíaFaríngografía. . LaríngografíaLaríngografía.. CistografíaCistografía..
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Índice IIÍndice II
Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE).Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE). Prostatografía.Prostatografía. Vesiculografía.Vesiculografía. Discografía y Nucleografía.Discografía y Nucleografía. Mielografía.Mielografía. Vesiculografía.Vesiculografía. Histerosalpingografía.Histerosalpingografía. Vaginografía.Vaginografía.
Colecistografía.Colecistografía.
Colangiografía Transhepatica Percutanea.Colangiografía Transhepatica Percutanea. Técnica de Seldinger.Técnica de Seldinger. C.I en R.D.C.I en R.D.
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Aparato CirculatorioAparato Circulatorio
Dos conjuntos, que transportan líquido en la misma dirección.Dos conjuntos, que transportan líquido en la misma dirección.
Venas (Flebografías)Venas (Flebografías) Vascular (sangre)Vascular (sangre)
Arterias (Arteriografías). Arterias (Arteriografías).
Linfático Linfa ( Linfografías)Linfático Linfa ( Linfografías)
Sangre: Arterial y Venosa.Sangre: Arterial y Venosa.
Linfa: Vascular e Insterticial.Linfa: Vascular e Insterticial.
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Polígono de WillisPolígono de Willis 1.-CAYADO DE LA AORTA 2.-SUBCLAVIA IZDA 3.-ARTERIA VERTEBRAL IZDA. CORREN
A TRAVÉS DE LOS AGUJEROS VERTEBRALES TRANSVERSOS Y ENTRAN EN EL CEREBRO POR EL AGUJERO MAGNO, RIEGA PARTE POSTERIOR
4.-CARÓTIDA COMUN IZDA. 5.-CARÓTIDA INTERNA, ENTRA EN EL
CRÁNEO A TRAVÉS DEL AGUJERO CAROTIDEO, RIEGA LA CARA ANTERIOR
6.-CARÓTIDA EXTERNA, RIEGA LAS MENINGES, PERO NO RIEGA EL CEREBRO
7.-TRONCO BRAQUICEFÁLICO 8.-SUBCLAVIA DERECHA 9.-VERTEBRAL DERECHA 10.-CARÓTIDA DERECHA 11.-CARÓTIDA INTERNA 12.- CARÓTIDA EXTERNA
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1.-CAYADO DE LA AORTA 2.-ARTERIAS PULMONARES 3.-VENAS PULMONARES 4.-AORTA ABDOMINAL 5.-TRONCO CELÍACO 6.-ART. RENAL 7.-ART. MESENTÉRICA INF. 8.-ART. MESENTÉRICA SUP. 9.-ARTERIA ILÍACA 10.-VENA ILÍACA 11.-ART. FEMORAL 12.-ART. FEMORAL PROFUNDA 13.-VENA FEMORAL
PROFUNDA 14.-VENA FEMORAL 15.- ART. HEPÁTICA 16.-VENA PORTA 17.- VENAS RENALES
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Medios de contrastes utilizados en Medios de contrastes utilizados en RDRD
1.-Medios de contraste negativos:1.-Medios de contraste negativos: - Aire y Oxigeno- Aire y Oxigeno 2.-Medios de contraste positivos2.-Medios de contraste positivos:: - Compuestos de bario: sulfato de bario.- Compuestos de bario: sulfato de bario. - Compuestos de yodo orgánico.- Compuestos de yodo orgánico. - Liposolubles.- Liposolubles. De alta osmolaridad: Iónicos.De alta osmolaridad: Iónicos. - - HidrosolublesHidrosolubles De baja osmolaridad: No Iónicos.De baja osmolaridad: No Iónicos.
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Toxicidad de los contrastes iodadosToxicidad de los contrastes iodados
Nivel de gravedadNivel de gravedad
Síncope, convulsiones, edema
pulmonar, shock, arritmias cardíacas Grave
Vómitos intensos, edema en la cara y/o faringe, broncoespasmo, disnea.
Moderado
Cardíacas transitorias (contracciones ventriculares prematuras aisladas). Leve
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Precauciones previas al estudioPrecauciones previas al estudio
Preguntar sobre antecedentes de alergia general Preguntar sobre antecedentes de alergia general y a contrastes.y a contrastes.
Paciente tumbado y tranquilo.Paciente tumbado y tranquilo. Administración lenta del contraste.Administración lenta del contraste. En caso de reacción interrumpir la En caso de reacción interrumpir la
administración.administración. Observar el paciente 15 minutos tras el exámen.Observar el paciente 15 minutos tras el exámen.
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Administración del Contraste IAdministración del Contraste I
Vía oral:Vía oral: GuantesGuantes
Contraste oral Contraste oral Sonda nasogástrica si el niño Sonda nasogástrica si el niño
no colabora y no traga no colabora y no traga eringa para comprobar que la eringa para comprobar que la
SNG está bien colocada en SNG está bien colocada en estómagoestómago
Vía Sonda Vía Sonda rectal, normalmente con balón rectal, normalmente con balón
Lubricante Lubricante Guantes rectal:Guantes rectal:
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Administración de contrastes IIAdministración de contrastes II
Vía IVVía IV Guantes y gasas Guantes y gasas Antiséptico Antiséptico Catéter de acceso Catéter de acceso
periférico o central periférico o central Suero y sistema de infusión Suero y sistema de infusión Material para fijación de Material para fijación de
vías vías ContrasteContraste
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AngiografíaAngiografía
Técnica que se utiliza para obtener imágenes con Técnica que se utiliza para obtener imágenes con referencia al diámetro, aspecto, número y estado clínico referencia al diámetro, aspecto, número y estado clínico del aparato vascular.del aparato vascular.
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SubdivisionesSubdivisiones
Flebografía: Estudia recorrido circulación venosaFlebografía: Estudia recorrido circulación venosa
Arteriografía: Anomalías de los vasos sanguíneosArteriografía: Anomalías de los vasos sanguíneos
Angiocardiografía: Verificar estado clínico de las arterias del Angiocardiografía: Verificar estado clínico de las arterias del corazóncorazón
Angioneumografía: Detectar estados alterados en las venas y Angioneumografía: Detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonaresarterias pulmonares
Linfografía: Ver estado vasos linfáticosLinfografía: Ver estado vasos linfáticos
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Técnica
Consiste en introducir el medio de contraste que permitirá que las venas, arterias o vasos linfáticos sean visibles en la RX.
Tomar las radiografías de acuerdo a la secuencia predeterminada para realizar el estudio de los vasos en cuestión.
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Patologías vasculares identificables mediante Angiografía
Estenosis: Obstrucción parcial o total del vaso
Cortocircuito Arteriovenoso: Malformación congénita debido a una anastamosis arteriovenosa
Malformación Arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor
Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al perder parte de esta hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una hemorragia. Según la arteria afectada la hemorragia será intracraneal, aortica…
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Beneficios de la AngiografíaBeneficios de la Angiografía
Puede eliminar la opción de someterse a una cirugiaPuede eliminar la opción de someterse a una cirugia
La Angiografía por cateter nos muestra imágenes muy La Angiografía por cateter nos muestra imágenes muy detalladasdetalladas
A diferencia del TAC y RMN el cateter nos posibilita la A diferencia del TAC y RMN el cateter nos posibilita la combinación de diagnóstico mas tratamientocombinación de diagnóstico mas tratamiento
No queda radiación en el pacienteNo queda radiación en el paciente
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UrografíaUrografía
Es una técnica Es una técnica diagnostica para la diagnostica para la exploración de riñones, exploración de riñones, vejiga y uréteres.vejiga y uréteres.
Iodado hidrosoluble no Iodado hidrosoluble no iónico.iónico.
Vía de administración: Vía de administración: Intravenosa.Intravenosa.
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Tipos de UrografíaTipos de Urografía
Urografía retrograda: Urografía retrograda: Se introduce un catéter en la uretra Se introduce un catéter en la uretra hasta el uréter y se inyecta a ese nivel el contraste para hasta el uréter y se inyecta a ese nivel el contraste para visualizar los uréteres y la pelvis renal.visualizar los uréteres y la pelvis renal.
Urografía anterograda: Urografía anterograda: Se realiza mediante control Se realiza mediante control ecografico. Se punciona directamente la pelvis renal. Se ecografico. Se punciona directamente la pelvis renal. Se extrae una muestra de orina para analizar y luego se extrae una muestra de orina para analizar y luego se inyecta el contraste.inyecta el contraste.
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ArtografíaArtografía
Exploración:Exploración: Visualizar el interior de las Visualizar el interior de las
cavidades articulares de las cavidades articulares de las distintas articulaciones.distintas articulaciones.
Delinear Tejidos blandos y las Delinear Tejidos blandos y las estructuras de la articulación.estructuras de la articulación.
Detectar roturas o lesiones en Detectar roturas o lesiones en ligamentos y estructuras de las ligamentos y estructuras de las articulacionesarticulaciones
Contraste Iodado o mezcla de Contraste Iodado o mezcla de esté con Aire.esté con Aire.
Inyección directa.Inyección directa.
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IndicacionesIndicaciones
Estudiar las partes blandas que no se ven en Estudiar las partes blandas que no se ven en radiografía convencional radiografía convencional
Ejemplos:Ejemplos: Estudio membrana sinovialEstudio membrana sinovial Estudio ligamentosEstudio ligamentos Estudio meniscosEstudio meniscos Estudio cuerpos extraños intraarticularesEstudio cuerpos extraños intraarticulares Estudio fracturas que afectan a articulaciónEstudio fracturas que afectan a articulación Estudio de quistes sinovialesEstudio de quistes sinoviales
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ComplicacionesComplicaciones
En general levesEn general leves
Más frecuentes infección en la zonaMás frecuentes infección en la zona
Muy raramente la extravasación del contraste Muy raramente la extravasación del contraste
fuera de la cavidad articularfuera de la cavidad articular
Reacciones alérgicasReacciones alérgicas
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ProtocoloProtocolo
Anestesia LocalAnestesia Local Aspiración previa del DerrameAspiración previa del Derrame Manipular articulación para distribución del Manipular articulación para distribución del
contrastecontraste Más frecuente la de rodilla aunque también se Más frecuente la de rodilla aunque también se
hace la de hombro y caderahace la de hombro y cadera La Neumoartrografía se hace con doble contrasteLa Neumoartrografía se hace con doble contraste La Artrografía en desuso, se utiliza la Artroscopia y La Artrografía en desuso, se utiliza la Artroscopia y
RMNRMN
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SialografíaSialografía
• Técnica que permite estudiar la anatómia ductal de las glándulas parótidas y submaxilar mediante la inyección de un contraste.
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BroncografíaBroncografía
Estudio radiográfico del Estudio radiográfico del árbol traqueo bronquial.árbol traqueo bronquial.
Contraste: Iodado Contraste: Iodado liposoluble.liposoluble.
Administración: Administración: intravenosaintravenosa
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ProtocoloProtocolo
El paciente se quitara El paciente se quitara ropa, joyas, dentadura y ropa, joyas, dentadura y todo lo que interfiera en todo lo que interfiera en el proceso.el proceso.
Controlar constantes Controlar constantes vitales.vitales.
Administrar sedante Administrar sedante suave o anestesia local.suave o anestesia local.
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FaringografíaFaringografía
Es un estudio realizado Es un estudio realizado para comprobar la para comprobar la capacidad funcional de la capacidad funcional de la deglución.deglución.
Contraste: Bario.Contraste: Bario. Administración: Oral.Administración: Oral. Se lleva a cabo mediante Se lleva a cabo mediante
fluoroscopia.fluoroscopia.
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ProtocoloProtocolo
El paciente mantendrá un bolo de sulfato de El paciente mantendrá un bolo de sulfato de bario en la boca, cuando el T.E.R se lo diga lo bario en la boca, cuando el T.E.R se lo diga lo tragara de una sola vez.tragara de una sola vez.
Si se estudia la mucosa el T.E.R le pedirá que Si se estudia la mucosa el T.E.R le pedirá que trague otra veztrague otra vez
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Método de GunsonMétodo de Gunson
Es una técnica alternativa.Es una técnica alternativa. Se enrolla alrededor del cuello del paciente un Se enrolla alrededor del cuello del paciente un
cordón .cordón . Mediante la elevación del cordón puede seguirse Mediante la elevación del cordón puede seguirse
el movimiento de la laringeel movimiento de la laringe
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LaringografíaLaringografía
Es la exploración anato- Es la exploración anato- funcional de la deglución.funcional de la deglución.
Contraste: AireContraste: Aire Administración: Administración:
inspiración, espiracióninspiración, espiración
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CistografíaCistografía
Técnica Radiográfica Técnica Radiográfica introducción de una sonda en introducción de una sonda en vejigavejiga
Rellenar vejiga con contraste Rellenar vejiga con contraste Yodado (Meglumina..)Yodado (Meglumina..)
Lubricar la sonda con Lubricar la sonda con vaselina o un lubricantevaselina o un lubricante
Ni Anestesia ni sedaciónNi Anestesia ni sedación
Uso de EspasmódicosUso de Espasmódicos
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Colangiopancreatografía Retrógada Colangiopancreatografía Retrógada Endoscópica (CPRE).Endoscópica (CPRE).
Procedimiento para identificar la presencia Procedimiento para identificar la presencia de cálculos, tumores o estrechamiento en de cálculos, tumores o estrechamiento en conductos biliaresconductos biliares
Introducción de una sonda flexible por boca Introducción de una sonda flexible por boca llegar hasta desembocadura de la vía biliar y llegar hasta desembocadura de la vía biliar y del páncreasdel páncreas
La exploración se realiza con paciente La exploración se realiza con paciente tumbado sobre la mesatumbado sobre la mesa
Se le inyecta un sedanteSe le inyecta un sedante Inyectar contrasteInyectar contraste La prueba dura unos 15-60 minutosLa prueba dura unos 15-60 minutos
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RiesgosRiesgos Efecto secundarios producidos por el medio Efecto secundarios producidos por el medio
de contraste y el medicamento utilizado para de contraste y el medicamento utilizado para relajar el duodeno:relajar el duodeno:
NáuseaNáusea UrticariaUrticaria Visión borrosaVisión borrosa Boca secaBoca seca Sensación de ardor o sofocoSensación de ardor o sofoco Retención urinaria Retención urinaria
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Prostatografía DirectaProstatografía Directa
Inyección directa rectal Enema de limpieza efectivo Contraste Yodado
hidrosoluble Guiados por el dedo índice Decúbito prono Centrar en región anal 20º cef. Emergerá 5 cm. encima del
pubis En A.P. 2,5 cm. encima del
pubis 15º caudales
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VesiculografíaVesiculografía
Vías Seminales.Vías Seminales. Inyección directa Inyección directa
cateterismo.cateterismo. Iodado Hidrosoluble.Iodado Hidrosoluble.
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Discografía y nucleografíaDiscografía y nucleografía
Se aplica en exploraciones radiológicas de cada Se aplica en exploraciones radiológicas de cada uno de los discos.uno de los discos.
Se administra anestesia local al paciente.Se administra anestesia local al paciente. Se utiliza aguja de doble entrada.Se utiliza aguja de doble entrada. Se inyecta Iodado Hidrosoluble en el disco.Se inyecta Iodado Hidrosoluble en el disco. La RMN y la Mielografía con TC, han La RMN y la Mielografía con TC, han
sustituido en gran medida a la discografía.sustituido en gran medida a la discografía.
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MielografíaMielografía
Estudio de la medula del Liquido Encéfalo Raquídeo.Estudio de la medula del Liquido Encéfalo Raquídeo. Se inyecta Iodado Hidrosoluble No Iónico.Se inyecta Iodado Hidrosoluble No Iónico. Tener cuidado con la posición de la cabeza del paciente, Tener cuidado con la posición de la cabeza del paciente,
para evitar que el medio alcance los ventrículos para evitar que el medio alcance los ventrículos cerebrales.cerebrales.
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T.E.G.D.T.E.G.D.
Tracto digestivo Tracto digestivo superior.superior.
Esófago, Esófago, estómagoduodenal.estómagoduodenal.
Se toma Sulfato de Bario Se toma Sulfato de Bario por vía oralpor vía oral
El radiólogo practica El radiólogo practica radiografíasradiografías
La técnica dura entre La técnica dura entre 15-20 minutos15-20 minutos
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Intestino delgadoIntestino delgado
Tracto digestivo inferior. 1º porción del colon.Tracto digestivo inferior. 1º porción del colon. Sulfato de Bario.Sulfato de Bario.
OralOral Vía de administración. Sondaje rectalVía de administración. Sondaje rectal
Inyección directaInyección directa Duración entre 30- 60 minutosDuración entre 30- 60 minutos
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Intestino Grueso ( Enema Opaco)Intestino Grueso ( Enema Opaco)
Tracto Digestivo Inferior: Colon.Tracto Digestivo Inferior: Colon. Administración, por vía rectal, de un Enema de Bario.Administración, por vía rectal, de un Enema de Bario. La duración de la prueba es variable (alrededor de unos La duración de la prueba es variable (alrededor de unos
45 minutos), pero se suele alargar dependiendo de la 45 minutos), pero se suele alargar dependiendo de la persona.persona.
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VesiculografíaVesiculografía
El contraste es iodado El contraste es iodado hidrosoluble, a veces se hidrosoluble, a veces se combina con aire en saco combina con aire en saco escrotalescrotal
La vía de administración es La vía de administración es de inyección directa de inyección directa cateterismocateterismo
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HisterosalpingografíaHisterosalpingografía
El estudio es de la demostración de permeabilidad de El estudio es de la demostración de permeabilidad de trompas uterinas trompas uterinas
El contraste es de iodado hidrosoluble y también aireEl contraste es de iodado hidrosoluble y también aire Para evitar que haya gran derrame peritoneal se Para evitar que haya gran derrame peritoneal se
introduce en dosis fraccionadasintroduce en dosis fraccionadas La vía de administración se hace por sondaje a través del La vía de administración se hace por sondaje a través del
canal cervicalcanal cervical Protocolo:Protocolo:6.6. En los 10 primeros días del ciclo evitar la ovulaciónEn los 10 primeros días del ciclo evitar la ovulación7.7. Vejiga vacía y perine limpio Vejiga vacía y perine limpio 8.8. Proyección habitual APProyección habitual AP
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VaginografíaVaginografía
Estudio de malformaciones y fístula Contraste iodado hidrosoluble La vía de administración es a través del recto con balón
para favorecer retención del contraste
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Colecistografía oralColecistografía oral
Estudia los conductos biliaresEstudia los conductos biliares
Contraste iodado hidrosoluble
La vía de administración inyección intravenosa
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Colangiografía Transhepatica Colangiografía Transhepatica percutaneapercutanea
El estudio es un procedimiento diagnostico y terapéutico que permite insertar catéter
El contraste es iodado hidrosoluble La precaución debe de ser: -Técnica aséptica -Anestesia local -La vía de administración debe ser de punción
transhepática -Directamente al sistema biliar desde la pared
abdominal
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Técnica de SeldingerTécnica de Seldinger
Aguja de Seldinger: Tubo Aguja de Seldinger: Tubo hueco.hueco.
Se inserta en la arteria un hilo Se inserta en la arteria un hilo guía.guía.
Se retira la aguja de Se retira la aguja de Seldinger.Seldinger.
Se enhebra cateter en hilo Se enhebra cateter en hilo guía.guía.
Retirar hilo guía (inyecta Retirar hilo guía (inyecta heparina).heparina).
Acceso arteria femoral Acceso arteria femoral común + F.común + F.
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SURGE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
SALVAGUARDAR LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE
EL MÉDICO
INFORMA AL PACIENTE
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EL DOCUMENTO C.I ES UN SOPORTE ESCRITO
SI NO HAY ESTE DOCUMENTO O BIEN ESTE ES INADECUADO
CAUSA DEL PROCEDIMIENTO LEGAL
FIRMAR ESTE DOCUMENTO
NO ELIMINA LA RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO POR MALA PRÁCTICA (MALPRAXIS)
LA INFORMACIÓN DEBE SER
COMPRENSIBLE
NO COACCIÓN
NO ESTAR PSICOLOGICAMENTE DOMINADO
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
REQUISITOS
1º CONVERSACIÓN, DIÁLOGO
2 CARACTERÍSTICAS
VOLUNTARIEDAD INFORMACIÓN
50
LEGIBILIDAD DEL DOCUMENTOEL MÉDICO DEBE UTILIZAR LENGUAJE COLOQUIAL, EVITANDO TÉRMINOS TÉCNICOS
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