ACREDITACIÓ 2014
EXPERIÈNCIA UGAP GRANOLLERS1-2
SAP VALLÉS ORIENTAL
DAP METROPOLITANA NORD
MAIG 2014
Equip:”Tenim l’auditoria per l’acreditació al
setembre - octubre del 2014.”
Auditoria pels equips de tota la UGAP
Visualització dels referents de processos
COMUNICACIÓ contínua
Cultura de Qualitat. Perquè ens acreditem?
Ordenar i evidenciar la feina que fem
Reunió general UGAP
JUNY 2014 planificació
Planificació i coordinació amb l’equip DAP.
Reunió amb la Referent Qualitat DAP
Anàlisi de punt de partida. Eina del departament
(excel nostra de moment)
Autoavaluació prèvia a l’autoavaluació final(eina)
Anàlisi del punt de partida dels 14 plans que ens
regeixen el dia a dia:
JUNY 2014 revisió documental (planificació EAP)
1.-Codi ètic
2.-Pla estratègic 1:visió, missió i valors,objectius
mapa de processos
3.-Pla de qualitat
4.-Pla funcional
5.-Pla d’ acollida al nou professional
JUNY 2014 revisió documental
6.-Pla de comunicació interna
7.-Pla de comunicació externa
8.-Pla de gestió de les persones
9.-Pla de gestió del coneixement
10.- Pla formació
11.-Pla de magatzem
Juny 2014 revisió documental
12.-Pla de manteniment de l’edifici
13.- Pla d’inversions
14.-Pla de residus
15.-Pla d’ emergències
JUNY 2014 Metodologia de treball (EAP execució)
1.- Reunió de la direcció d’UGAP amb l’equip:
resultats de l’ anàlisi punt de partida
documental i autoavaluació,
implicació en l’èxit o ensurt de l’auditoria,
exaltació del nostre valor comú a tota la
UGAP: UNICITAT
2.- Lideratge operatiu del Responsable de
Qualitat. Olga Palero
JUNY 2014 Metodologia de treball(execució EAP)
3.- Responsable de qualitat reuneix amb els
referents de processos: emergències,
esterilització, magatzem, acollida, formació...per
la revisió i propostes de millora a curt termini
4.-Creació de la nostra intranet (deixem l’e-
catalunya)Referents de la intranet: Anna Nicolàs
i Xavier Julià (formats des del SAP pel Manel
Valeros)
5.- Planificació de les subcomissions de Qualitat
d’acord a les tasques a revisar i desenvolupar i
…a les vacances previstes!
JUNY 2014 DAP (execució)
Posada en comú amb els equips pilot de la Metro-Nord
Creació de whatsapp del grup per compartir i comunicar-nos àgilment (i suport)
Suport de la Unitat de Qualitat i Seguretat del Pacient
JULIOL 2014 Anàlisi intern -avaluació del desplegament-
Indicadors de plantilla formada en % 2014
Nº professionals
sanitaris
Nº professionals no sanitaris
(GIS)
% professionals formats en
IAM
% professionals formats en
ICTUS
% professionals formats en RCP
formats IAM formats ICTUS formats RCP
Professionals formats en QiSPacient
% professionals formats en
QiSP
Sanitaris (1) Sanitaris (1) Sanitaris (1) GiS (2) sanitaris sanitaris sanitaris GIS
Granollers-1 oest (Canovelles)
35 12 80,00% 80,00% 100,00% 33,33% 28 28 35 4 46 97,87%
Granollers-2 nord (Les Franqueses/Corró d`Avall)
40 12 87,50% 92,50% 62,50% 25,00% 35 37 25 3 52 100,00%
10
1.-Formació en seguretat del pacient: RCP,Codi
Ictus, codi IAM,Qualitat i Seguretat del pacient,Ús
dels equipaments
JULIOL 2014 Anàlisi intern -avaluació del desplegament-
2.- Gestió de Magatzem: magatzem central i
consultes. Control d’estocs, neteja, ordre,
medicaments…
3.- Revisió Carro d’aturades
11
JULIOL 2014
Anàlisi intern -avaluació del desplegament- ( EAPseguiment)
4.-Procés d’esterilització
5.-Pla d’ acollida al nou professional
6.-Procés de cadena fred
7.-Calibratge
8.-Comunicació interna
9.-Revisió del lideratge del director. Els 12
desafiaments
10.-Anàlisi del clima laboral
JULIOL 2014 reunió amb la resta UGAPs(DAP seguiment)
Dubtes i dificultats
Revisió de l’eina d’incidències
Necessitats
Encara no tenim l’eina del Departament
AGOST 2014 tancament de documents(EAP seguiment)
tanquem la revisió de documents processos
administratius
tanquem l’actualització dels plans de la UGAP
amb l’aportació de les revisions dels plans marc
i del resultat de compartir amb les altres UGAP
de la Metro-Nord (Castellar-Polinya-Setmenat;
Sabadell Nord-Ca n’ Oriac-Concòrdia;Sta.
Perpètua)
AGOST 2014 seguiment estàndards desplegament
Revisió del calibratge, avaluació empresa
externa
Revisió d’ imatge del centre
Accions de millora resultat de les avaluacions
internes i externes
Inici revisió de consultes amb accions de millora
resultat avaluació interna magatzem
I vacances.....
SETEMBRE 2014 tancament documental(seguiment eap)
I VACANCES…..
Es comencen a penjar a la intranet els grans plans
I els processos de l’equip, revisats pels referents de qualitat, formació, comunitària,emergències,esterilització,educació sanitària,accessibilitat,...
Es pengen els processos GIS, prèviament revisats pel referent GIS
I els propis de medicina i farmàcia( revisa coordinador assistencial de medicina i farmàcia)
I els propis d’infermeria (coordinadora assistencial d’ infermeria)
I els de magatzem i proveïdors (administradora i auxiliars)
I els d’odontologia (referent odontologia)
I els de T.Social (treballador Social) i
I els de pediatria (referent de pediatria)
SETEMBRE 2014
Autoavaluació conjunta dels estàndards defensats per la DAP(seran 64 estàndards que ja tindrem)
Ja tenim l’eina d’autoavaluació del Departament
Iniciem la preparació de la Jornada de Qualitat per tota la UGAP en pro de l’auditoria per l’acreditació 2014
Compartir coneixements, tancar processos, informar, treballar junts i... anar junts com un equip cohesionat
OCTUBRE 2014 La Jornada de Qualitat(recull de planificació, execució i seguiment)
Recordatori als professionals de quina era la
trajectòria de l’UGAP i de com vam iniciar la
construcció junts, fa dos anys, del nostre pla
estratègic, del nostre pla de qualitat, els nostres
valors, el pla funcional i el codi ètic que ens guia
i...esmorzem tots junts
OCTUBRE Jornada de Qualitat
Repassem el circuit de revisió del carro
d’aturades, la formació en equipaments dels
centres, el pla de magatzem i com fem l’ acollida
als nous professionals
Repassem com i què hi ha a la nostra intranet
OCTUBRE Jornada de Qualitat
La referent de qualitat insisteix, en la importància
de la notificació d’incidències
Es presenta els resultats de l’enquesta de
comunicació interna i de clima laboral
OCTUBRE Jornada de Qualitat
Columna1 Columna2 Columna3 Columna4 Columna5 Columna6 Columna7
Les Franqueses Canovelles accions de millora
infraestructures climatització soroll. Opacitat de les sortides d'emergències. Posar PC a la sala d'urgències i laboratori. Joguines massa grans a pediatria. Distribució de consultes
demanda pc per incentiu grupal
salut laboral climatització soroll. Mampara pel GIS. Olor en els mòduls. Pressió assistencial-nombre d'usuaris al centre. Claus a les portes
demanar claus a manteniment
lideratge càrregues a l'estiu. Pla funcional tenir present càrregues i laboratori.Demanda d'autogestió d'agendes més ampla. Demanen més cobertura de baixes
millorar l'actualització de planilles quan hi ha imprevistos. Més autogestió agendes
estudiar millorar sistema d'actualització de planilles. S'ha demanat fer el calendari en intranet
magatzem millora petitori a demanda dels professionals i del material abastiment de consultes
plantejar subcomissió per revisió petitori consultes
c.del lleure pressupost per temes lúdics
formació incrementar l'oferta, adequar millor les agendes per formació. Millorar l'assistència a les sessions
teleformació poc útil passar el tema de teleformació a serveis centrals
gestió de les persones millora de contractes
accessibilitat burocràcia. Llistes d'espera. Millorar la programació laboratori als nens. Criteris iguals per circuit de recepte electrònica i IT en tots els professionals metge
revisar circuits de recepte electrònica, it i virtual.Fer l'avaluació de virtual
especialitzada burocràcia Avaluació de virtual
administratius canviar els telèfons d'adults i dels nens relacionats
comunicació tf des de les consultes
subcomissió de comunicació horitzontal
seguretat del pacient la revisió del carro d'aturades representa molt temps
agendar revisió carro d'aturades adaptació d'agendes assistencials i de sessions
Pla d'acollida nou usuari millorar-lo en general revisar el circuit del nou usuari
comunicació interna comunicació tf des de les consultes amb UGIS. Millorar la comunicació ràpida amb l'equip quan falta algun professional si avís del mateix dia, registre quan se surt a fer domis que millori
subcomissió de comunicació horitzontal
senyalització, comunicació externa
millorar la senyalització de consultes
demanar ajuda a comunicació i imatge
21
Recull per grups
de treball
d’accions de
millora segons
l’opinió dels
professionals.
Construïm una
graella amb les
dades i
possibles
accions de
millora pel 2015
OCTUBRE L’auditoria
Auditoria interna (Unitat de Qualitat MN)
Pengem els documents(doble, a cada EAP)
Preparació de l’equip de Direcció per la “defensa” de la seva part de responsabilitat segons processos
Documentació en paper i en un pen en ordre segons els plans
I l’equip pendent....(activem whatsapp ugap-telegram)
Què hem aprés
Que cal utilitzar la metodologia de qualitat per la definició de qualsevol procés
Que les reunions generals serveixen per informar, informar i informar i posar en comú
Que el que no està escrit no existeix perquè no es pot avaluar
Que no es pot fer una feina que perduri en el temps sense implicació i seguiment
Que per marcar els nostres objectius cal tenir present tots els grups d'interès
Que el primer que cal millorar és allò que no te bons resultats
Que tenim molt potencial en els equips
Què hem aprés
La importància de l’ordre
I que el reconeixement és primordial:
Reconeixement de la feina de suport als equips
(DAP-SAP)
Reconeixement de la feina de tots els
professionals de l’equip: GIS, AUX, ODO, TS,
MF, INF, PED i dels seus referents
Reconeixement del lideratge responsables de
Qualitat
Què hem aprés
La importància del treball en xarxa i la
importància de la coordinació per l’èxit dels
processos
I que…
La satisfacció de l’usuari és
reflex de la qualitat que
oferim
Gràcies a la UGAP Granollers 1-2
Núria Balcells Eugènia Adzet Eulàlia Cladellas Vicente Nieto Joan Isidro Jaume Murtró Gina Malfeito Teresa Rodellar Carme Miralles Rosa Melero Felipe Hernández
Mireia Gibrat
Sílvia Nogales Carme Isanta Mercè Ribot Pepi Jara Carme Pons Carme Baena Verónica Mendez Lidia Arce Carmen Conde Montse Carrasquer Sílvia Terricabras
Maite Ruiz
Xavier Rodríguez Vicky García Dolors Pla Puri Gutiérrez Vicky Ruiz Anna Nicolàs Mireia Padrosa Eli Aldehuela Isabel Giménez Núria Giralt Daniel Quiles Lourdes
Almendros Núria Fernández Marian Igal Montse Fius M.Antònia Cat
Rosario Montilla Natàlia Choban José L. Martínez Jaime Quispe Marisol Rubio Anna Dulcet Montse Collet
Olga Palero Josep Rebordosa Eli Solé Glòria Anton Jose Casermeiro Alex Marcas Eustaqui Hernàndez Raquel Pérez Miquel Presas Rosa Alier Enric Hernàndez Jaume
Muntal Montse Arumi Ramon Velayos Jeimy Corniel J.Benedé Pura Ducet M. Lorenzo
Eugènia Martínez Anna Calonge Maite Matías Sara González Paqui Pérez Nati Albaladejo Marisol Méndez Angels Corbacho Ana Collado Rosa Sabaté Cèlia López
José L. Mora Isabel Saborit Gemma Simon Toñi Arias Loli Castro Chari Lucas Quima Llonch
Agustín Pardo Cristina Cámara Toñi San Juan M.José Carretero Xavier Julià Angels Parcerises Isabel Argón Angelina Fontanals Anna Redorta Mercè Junqueres Maite Jiménez Toni Oliver Julio Fontan Elena Ponce MiquelPrieto Rosa Maria Calvo Irene
Garcés
J.Antequera C.Hurtado Mónica Alarcos A.Martínez OrdinasCristina FernàndezCarme FortunyAlex Loza Norma HenríquezMercè Fonollosa
Top Related