Hospitales AdultosHospitales Adultos
• 75 Hospitales– 98 Salas / 74 digitales– 22 Hospitales >2 salas– QCA: 52/73 Hospitales (69%)
• Actividad– Intervencionismo: 70 Hosp. (93%)– Adultos + Pediátricos: 15 Hosp. (15 Interv)– Alerta 24 h: 45/74 Hosp (61%)
• Personal– 228 Médicos 3.04 / centro (rango 1-6)– 268 ATS/ATR 4.56 / centro (rango 1-14)
Hospitales PediátricosHospitales Pediátricos
• 8 Hospitales– 9 Salas / 5 digitales
• Actividad– Intervencionismo Diferenciado : 8 Hosp. – Alerta 24 h: 6 Hosp. (75%)
• Personal – 17 Médicos 2.1 / centro (rango 1-4)– 18 ATS/5 ATR 2.8 /centro (rango 1-3)
Estudios DiagnósticosEstudios Diagnósticos Evolución histórica. Evolución histórica.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Coronarios Valvulares CongenitosOtros
Coronarios 22.246 23.505 32.200 37.591 41.887 45.623 51.661 57.960Valvulares 4.555 5.726 6.384 6.951 7.476 6.872 6.761 7.681Congénitos 456 5.734 2.135 2.377 1.832 1.710 1.805 2.191Otros 1.775 2.144 1.614 3.081 3.974 3.568 3.734 4.538TOTAL 29.032 37.109 42.333 50.000 55.169 57.773 63.961 72.370
72.37063.961
57.773
55.16950.000
42.333
37.10929.032
Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº = 72.370Nº = 72.370
80%
0,7%
0,6%10,6 %
3,6 % 2,3%
2%
Coronarios 57960Valvulares 7681Biopsias 2663Congénitos 1674Aorta Torac 413Cong Adultos 517Otros 1462
Estudios DiagnósticosEstudios DiagnósticosNº de Coronariografías / CentroNº de Coronariografías / Centro
5
21
27
15
5
0
1
1
0 5 10 15 20 25 30
Nº de Centros
3000-3500
2500-3000
2000-2500
1500-2000
1000-1500
500-1000
100-500
0-100
Nº
Co
r.
Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos Diagnósticos
0
100
200
300
400
500
600
700
800
IVUS DOPPLER Angioscopio Guias depresión
1997
737
151 0 690
Otros Métodos DiagnósticosOtros Métodos DiagnósticosEvolución histórica.Evolución histórica.
0 200 400 600 800
1995
1996
1997
Guía PresiónAngioscopioDopplerIvus
P= 69 L = 5
P = 151 L= 9
P= 76 L=3
P= 37 L= 3
P = 83 L=8
P=523 L=11
P= 353 L =7
P=737 L= 24
P= Procedimientos
L= Laboratorios
P= 2 L= 1
Intervención Coronaria Intervención Coronaria Evolución Histórica Evolución Histórica
2 2 5 60 273 557 951141319463210 3507
4549
67147717
10433
12359
15009
18545
02000400060008000
100001200014000160001800020000
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
AÑOS
Nº Intervenciones (miles)
Resultados Intervención CoronariaResultados Intervención CoronariaEvolución histórica.Evolución histórica.
35074549
67147717
1043312359
1500918545
0
5000
10000
15000
20000Nº Intervención
Coronaria
(Miles)
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
ÉXITO 3121 4062 6130 7046 9521 11252 14065 16931FALLO SIN COMPLICACIONES 293 323 344 339 562 702 509 937COMPLICACIONES 93 164 240 332 350 405 435 677
521
1312
102
71
200
11
0 5 10 15 20 25
Nº de Centros
1100-1200
900-1000
700-800
500-600
300-400
100-200
0
Nº Intervenciones Coronarias
Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº Intervenciones / CentroNº Intervenciones / Centro
Procedimientos de Procedimientos de RevascularizaciónRevascularización
Nº =18.545Nº =18.545
0,2%
2,98%
0,49%
61,5%
35%
0,01%
Balón 6438
Stent 11417
Ater. Rotacional 554
Ater. Direc. 92
Láser 38
TEC 6
34,7%
Métodos de Apoyo a la Métodos de Apoyo a la Intervención CoronariaIntervención CoronariaNº = 395 (2.1%) Centros: 39Nº = 395 (2.1%) Centros: 39
97,9%
1,9 %
0,2%
Interv. sin apoyo 18150
Balon Contrap 356
Extracorporea 39
ACTP en el IAMACTP en el IAMEvolución HistóricaEvolución Histórica
344667
9681360
0
200400
600800
10001200
1400
Nº ACTP
1994 1995 1996 1997
AÑOS
ACTP en el IAMACTP en el IAM Nº = 1.360 (7.3% / ACTP) Centros: 52Nº = 1.360 (7.3% / ACTP) Centros: 52
257
18
115
71
01
0 5 10 15 20 25Nº de Centros
>200
80-110
30-50
5-15
0
Nº ACTP/ IAM
1995 : 667 (5.4%)1996 : 968 (6,5%)
Resultados ACTP con BalónResultados ACTP con BalónTotal: 6.438 Centros: 70
Les/ACTP: 1.22
2,7%
7,5%89,8%
Exito Frac. sin compl. Comp. Mayores
Mortal 0,9
CCV 0,4
IAM 1,4
3,3%
95,6%1,1%
Exito Frac. sin compl. Compl. Mayores
Aterectomía Direccional Aterectomía Direccional Nº: 92 (97 lesiones) Centros: 8Nº: 92 (97 lesiones) Centros: 8
IAM no fatal
Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalNº: 554 (576 lesiones) Centros: 33Nº: 554 (576 lesiones) Centros: 33
2,5%
4,7%
92,8%
Exito
Fracaso sin Compl.
Compl. Mayores
CCV 0.2%
Mortal 1.3%
IAM 3.3%
Aterectomía RotacionalAterectomía RotacionalEvolución Evolución histórica
367305 330
546
33
182321
Nº Procedimientos
Nº de Laboratorios
1994 1995 1996 1997
Indicaciones de Stents Indicaciones de Stents Nº=11.417 (61.5%) Nº=11.417 (61.5%)
Lesiones =14.170 Centros: 69Lesiones =14.170 Centros: 69
Stent Electivo 72%
Stent No Electivo 28%
Stent Electivo72%
Stent No Electivo
28%
Indicaciones del Stent.Indicaciones del Stent.Evolución histórica. Evolución histórica.
0
2000
4000
6000
8000
10000Nº STENTS
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
64%
36%
72%
28%
ELECTIVO 40 65 161 253 724 2.187 4.590 10.208NO ELECTIVO 86 195 213 250 573 1.231 2.514 3.962
55%45%
64%45%
50%50%43%57%25%75%32%68%
Distribución de StentsDistribución de StentsNº = 14.170Nº = 14.170
15%
85%
Stents de Coil 2069
Stents de Tubo 12101
Evolución Histórica del stentEvolución Histórica del stent
1297
7104
3418
11417
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
1994
1995
1996
1997
Proc. con Stent
Relación Stent / Proc. totales = 61.5 %
47.3 %
27.6 %
12.4%
Stent IntracoronarioStent IntracoronarioDatos ComparativosDatos Comparativos
1994 1995 1996 1997
Centros: 34 Centros: 53 Centros: 66 Centros: 69
Proced.: 1.297 Proced.: 3.418 Proced.: 7.104 Proced. 11.417
Unidad: 1.361 Unidad: 4.321 Unidad: 8.873 Unidad: 14.170
Rel. ST/P.: 1.04 Rel. ST/P.: 1.26 Rel. ST/P.: 1.24 Rel. ST/P:: 1.24
% ST/ACTP: 12.4% % ST/ACTP: 27.6% % ST/ACTP: 47.3% % ST/ACTP:: 61.5%
Complicaciones del StentComplicaciones del Stent
2,7
1,11,4
0,5
2
0,9 1
0,5
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
FracasoImpl.
Ocl.Sub.
IAM Mortal.
No Electivo
Electivo
ValvuloplastiaValvuloplastiaNº = 559 Centros = 47Nº = 559 Centros = 47
93,5%
2,9%
3,6%
Mitral 523
Aórtica16
Pulmo. 20
Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralEvolución histórica.Evolución histórica.
668 739 787 825694
582 545 523
0
200
400
600
800
1000Nº VM
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Valvuloplastia MitralValvuloplastia MitralNº = 523 Centros = 47Nº = 523 Centros = 47
4,2%
4%
91,8%
Exito 480
Compl. Mayores 21Frac. sin compl. 22
IM Severa 19
Muerte 0
Taponamiento 1
Ictus 1
Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoN= 465 Centros =19N= 465 Centros =19
9%
24%
11%
4%
18%
11%
7%
1%
3%
1%
4%
6%0,02%
1%
Dilatación Válvula Ao 44
Dilatación Válvula Pulm. 107
Dilatación Coartación Ao 53
Diltación Estenosis Subaort. 2
Dilat. Ramas Pulm. 30
Stent Ramas Pulm. 19
Stent Coart. Ao 14
Stent Ductus 4
Stent Venas Pulm. 4
Septostomía UVI 33
Septostomía HD 49
Cierre de Ductus 80
Cierre de CIA 6
Otros 20
Intervencionismo PediátricoIntervencionismo PediátricoStents = 41Stents = 41 Centros: 8 Centros: 8
34%
46%
10%10%
Stent Ramas Pulmonares 19
Stent Coartación Ao 14
Stent Ductus 4
Stent Venas Pulmonares. 4
Distribución de la Actividad en CentrosDistribución de la Actividad en CentrosPúblicos y Privados.Públicos y Privados.
8,5
71,4
91,588,7
28,6
14,713,811,3
16,815,316,7
86,2 85,383,3
84,783,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Privada
Pública
%%
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