7/26/2019 Historia Clnica de Carlos V
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Historia clnica del Emperador
P
argantilla Madera
Hospital lnicoSan Cados de Madrid
Introduccin
La principal base de un diagnstico clnico es la correcta anamnesis del paciente,
esto es la historia de la enfermedad, seguida de una minuciosa exploracin fsica y,
cuando sea preciso, completado por las pruebas complementarias pertinentes (anlisis
de sangre, radic ^afi as, anlisis de orina...). A pesar de la situacin avanzada de la medi
cina actual, en algunas ocasiones es dificil llegar al diagnstico final de la enfermedad
del paciente, por lo que mucho ms difcil ser en el caso de pacientes fallecidos hace
siglos, puesto que la guia de la anamnesis se basa en los documentos histricos auto
biogrficos o de sus colaboradores, sin tener la posibilidad de realizar la exploracin
fsica ni pod er solicitar las prue bas com plementarias oportunas.
As pues, la primera dificultad a la que nos enfirentamos al analizar la historia cl iica
de Carlos V es puramente de mtodo, para llegar al juicio clnico debemos fiamos
de las fuentes escritas de la poca, con las limitaciones que ello conlleva, como ahora
veremos.
Antecedentes familiates
En este ao se cumple el quinto centenario del nacimiento de Carlos I, el primero
de los cinco monarcas de la dinasta de los Habsbutgo que, con mejor o peor acierto,
dirigieron los designios de nues tra nacin durante casi doscientos aos .
Todos los monarcas y herederos d e esta dinasta, as como muchos d e los hidalgos
engendrados de las relaciones extramaritales a las que los reyes eran bastante prolijos,
portaron un estigma fsico inconfundible: el prc^natsmo, se entiende como tal a una
protusin del hueso maxilar inferior o mandibular. En las siguientes lineas trataremos
de buscar cules fueron las races de tan caracterstico defecto real.
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El prognatismo de los Habsbvugo comienza a ser claramente evidente en el empe
rador Carlos I, el cual, como
ahora
veremos, hered dicho estigma por doble va.
Las crnicas de la poca describen a la princesa polaca Cymbume, madre de Fede
rico m , como ima dama dotada de una marcada protusn del hueso mandibular y
de ima fuerza descomunal, hasta el punto de ser capaz de cascar las nueces con sus
dedos, sin necesidad de utilizar ningn utensilio, lo cual no deja de ser bastante curioso
para vina dama de tan alta alcurnia. Estos dos hechos, unidos a una altura muy superior
a la media de la poca, nos hacen sospechar que la princesa sufriera acromegalia. La
acromegalia es una enfermedad de origen endocrmJ
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HISTORIA CU NICA
DEL
EMPERADOR
Juana, la hija de Isabel la Catlica, contrajo matrimonio con F e l ^ , el heredero
de Maximiliano I, fruto de esta unin naci el futuro emperador Carlos V, el cual,
como no es de extraar al anali2ar su rbol genealt^co, sufri tm pn^natismo muy
acentuado, resultado del cruce de dos dinastas prognticas.
prc^natismo obligaba al monarcaa mantenerconstantementelaboca entreabierta,
por ello el punto de articulacin lingual se encontraba avanzado, ocupando una posicin
interdental, esta alteracin lejos de ser tma mera ancdota anatmica trajo grandes con
secuencias polticas, como ahora veremos. Era el motivo por el cual el monarca pro-
nimciaba con dificultad la c y la.z producindole un ceceo constante, originando
un halo de extranjerismo que le procur algunos problemas entre los cortesanos cas
tellanos.
El estigma real motivara el siguiente comentario de un infanzn de Caktayud:
cerrad la boca, majestad, que las moscas de este reino son traviesas. Parece ser que
este es el origen de la expresin castellana en boca cerrada no entran moscas.
Como se seal anteriormente, el prognatismo se ira acentuando en los descen
dientes de Carlos I, heredndolo Felipe , Felipe m y Carios
el Hechizado, ser
precisamente en este ltimo monarca, ltimo rey de los Austria, el que lo padeci de
forma ms marcada, generndole no pocos problemas gastrointestinales a lo lai^o de
toda su vida.
La infancia
El prncipe Carios vino al mundo el da 24 de febrero de 1500, festividad de San
Matas; su madre, en avanzado estado de gestacin, se encontraba disfrutando de las
delicias de un sarao en el palacio de Gante, cuando a la vina de la madrugada comenz
a sentir molestias abdominales, el parto se acababa de desencadenar. La princesa se
retir
a una
estancia
privada,yall
en
pocos
minutos,
trajo al mundo al
futuro emperador
de Europa, sin duda, se trat de im parto muy precipitado, fruto de una dilatacin
intempestiva.
Para fortuna del prncipe, su madre regres prematuramente a Castilla poco tiem po
despus del parto, siendo Margarita de Austria, viuda del endeble Juan, el hijo de los
Reyes Catlicos, la que se hace caigo de la educacin del pequeo Carlos, educacin
que estar a la altura de su abolengo.
El nio es po co agraciado,tieneel mentn prominente, fruto de una marcada heren
cia, como hemos visto, lo cual le impide cerrar la boca completamente. A pesar de
recibir una exquisita educacin el Emperador siempre tuvo grandes problemas num
ricos, era muy poco apto para las ciencias. Jernimo de Moragas opina que de haber
sido sometido
a
tma revisin psicomtrica hubiera sido declarado intil, intelectualmente
hablando.
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Las letras le ocasionaron dificultades similares, no aprendi el flamenco hasta los
trece aos, nunca lleg a hablar correctamente el alemn y durante toda su vida se
defendi mal en castellano, dificultades lingsticas que le producirn no pocos pro
blemas con sus subditos.
Durante su infancia padeci adenoides, expresado en lenguaje popular vegetacio
nes, en una de las pinturas de Stiegel, que puede ser admirada en el Museo de Viena,
aparece representado con la boca abierta, ya que los pacientes que padecen adenoides
tienen dificultades en la respiracin nasal y se ven obligados a respirar con la boca.
S^n Andrs Vesalio, de pequeo tuvo algunas crisis q>ilpticas, mal que desa
pareci de adulto; algunos autores han sealado la aparicin de las convulsiones con
cuadros febriles, hecho que puede explicar su desaparicin en la edad adulta.
Un embajador veneciano describe al prncipe de piel blanca, ms bien plida, de
cuerpo bien proporcionado, piernas fuertes, nariz aguilea y ojos pequeos.
Adolescencia
La escalada poltica del joven Carlos se puede resumir en dos aos consecutivos,
por una
parte, en 1516
asume la
funcin de
rey del Estado
espaol,
tras
el fallecimiento
de Femando el Catlico, ya que su madre se encontraba incapacitada; im ao antes
(con tan slo quince aos) haba sido proclamada su mayora de edad y se le haba
confiado el gobierno de los Pases Bajos.
La madre de Carios V, Juana la Loca, disfrut de una salud encomiable hasta
la etapa final de su vida, que sufii unos celos patolgicos por el bello Felipe, que
desencadenaron actitudes psicopatol^cas, que segn el doctor Vallejo-Njera, pueden
ser encuadradas dentro de una esquizofi^nia paranoide.
Felipe el Hermoso hizo gala de un apetito pantagrulico, al igual que su padre,
durante toda su vida,segnlas crnicas de la poca, su fallecimiento estuvo en relacin
con un corte de digestin tras un partido de tenis en Burgos. Probablemente el ver
dadero motivo de la muerte fue una infeccin txico-alimentaria.
En este pm to hay que hacer vina consideracin muy importante, Carlos V tan slo
file rey de Espaa durante 281 das, espacio de tempo comprendido entre el falle
cimiento de su madre (11 de abril de 1555), ya que ejerca de rey en funciones, y
la fecha de su abdicacin (16 de enero de 1556), por lo tanto, figura en la lista de
los soberanos espaoles de ms corto reinado.
La salud se desgobierna
A los veintisis aos se casa en Sevilla con Isabel de Portugal (curiosamente Tlziano
nunca vio a la reina, pero debi acertar bastante en el parecido fsico puesto que el
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HISTORIA CLNICA DEL EMPERADOR
monarca se llev el retrato a su retiro en Yuste), tras la ceremonia la pareja viaja hasta
Granada, en donde pasan su luna de miel. Fue precisamente en esta ciudad donde
el monarca regala a su esposa una flor extica persa que despus se convertir en la
lor nacional: el clavel.
Hasta los veintiocho aos el monarca disfrut de buena salud, hasta ese momento
en su historial mdico tan slo figuraban las crisis epilpticas infantiles, adenoides y
ataques espordicos de asma. A partir de ese momento su salud comienza a desgo
bernarse, padece numerosos ataques migraosos, esto es, cefaleasfirecuentes Los mdi
cos reales prueban todo tipo de hieibas y lemedios naturales, peto con resultados
infructuosos.
Una de las cefaleas ms intensas la sufri en Barcelona, dado que todos los tra
tamien tos fueron infructuosos, los galenos le aconsejaron raparse la cabeza, tratamien to
que actualmente nos pueda parecer ridculo, pero al que el monarca se someti dcil
mente, ponindose en manos de Gila, su barbero. El Emperador abandon Barcelona
con la cabeza rapada y as lo pint magistralmente liziano en Bolonia, ni que decir
tiene que este remedio no surti ningn efecto en la jaqueca real. De esta forma, y
sin pretenderlo, el monarca impuso una moda en toda la corte espaola, los nobles
comenzaron a lud r cabellos cortos.
A lo largo de su vida padeci nimierosos ataques de gota, enfermedad que cercen
su salud, el primero lo sufri en 1528 en un viaje a Valladolid, catorce aos despus,
precisamente en esta misma ciudad padeci el noveno:
Aprincipios dd ao 1342 se fueaValladolid a tener las Cortes del reino de Castilla,
donde fue atacado por la gota por novena vez y en Mejorada, donde fue a p>asar las
Pascuas.
La gota es una enfermedad metablica que se caracteriza por niveles de cido rico
elevados en sangre y que se manifiesta con dolor articular, especialmente en la primera
articulacin metatarsofalngica (ded o pulgar) delospiesysignos inflamatorios articulares
(enrojecimiento, calor e hinchazn).
Una de las crisis gotosas mejor documentadas,yque adems refleja el temperamento
espartano del Emperador, aconteci en 1546, en plena batalla de Mlhbeig. A pesar
de los fuertes dolores articulares en un pie el monarca cabalg durante largas horas,
para amortiguar el dolor se hizo atar ima b anda de tela al estribo.
En 1547, en Ausburgo, sufre un ataque de ictericia, el Em perador adopta una colo
racin amarillenta y gran cansancio, que obliga al Emperador a pasar prcticamente
todo el mes de agosto encamado, probablemente estuvo en relacin con una inflamacin
heptica (hepatitis), el carcter benigno de la misma hace pensar en un origen vrico.
En la primavera del ao siguiente una nueva crisis gotosa aguda le doblega, los
galenos reales aconsejan realizar una estricta dieta, tratamiento que provoca las iras
del monarca, ya que haba heredado de su padre y de su abuelo paterno un apetito
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voraz. Durante la poca haba una opresin que reflejaba la base del tratamiento de
la
gota:
la gota se cura tapando
laboca,
consejo qu e no
llev
a
la
prctica
el
Em perador.
Como dato anecdtico sealaremos que entre los platos ms apreciados por el monarca
se encontraba la olla podrida, en la que, entre sus nvunerosos ingredientes, aparecen
trece tipos de carnes diferentes.
En diciembre de ese ao sufre vm nuevo ataque de gota, segn las crnicas reales,
los dolores eran tan marcados que sus gritos se oan desde todas las haUtad
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HISTORIA CLNICA DEL EMPERADOR
Qu tratamiento recibi el Emperador para su enfermedad articular? En ese
momentolosgalenoscreanque lap a to l< ^ reumatolgica se producapor unaalteracin
de los humores, por lo que el tratamiento inclua todo tipo d e sangras y pulpantes.
Al Em perador, al igual que a su abuelo Maximiliano, le apasionaban los ritos fune
rarios, Carlos V disfrutaba acudiendo a los funerales de amigos y conocidos; este hecho
fue tan patol^co que pidi a los Jernimos del monasterio que rezaran las vsperas
de difuntos y que en el memento pronunciaran su nombre, mientras l sostena una
vela, de esta forma el Emperador asisti en vida a sus propios funerales. Esta necrofilia,
o inters patolgico por la muerte, tambin la presentaba su hermana Leonor, en cierta
ocasin mand
abrirlastumbas
de sus antepasados
para
comprobar si en realidad haban
padecido prognatismo.
En
Yuste
lashemorroides comienzanaocasionarle
grandes
problemas, con sangrados
continuos, el doctor G. Andrea Mola, desde Miln, le enva en la primavera de 1557
una hierba llamada
caliopsis
el Emperador la examina con inters y manda plantarla
en el m onasterio, sus efectos fueron nulos.
Este galeno aconsej al monarca que haba dos cosas que no convenan para su
salud, la primera era beber cerveza, a lo cual el Emperador respondi que de ningn
modo la abandonara; la otra, que el lugar elegido para su residencia era demasiado
hmedo, a lo cual
Carlos
V
respondi
que an aqu no
haba
hecho profesin.
Pocos meses despus comienza a recobrar la salud temporalmente, Luis Quijada,
su secretario, escribe a Juan Vzquez: Tiene mucha salud, com e y duerme muy bien;
est sansimo; ha sentido lagota entmdedoy unhombro, ms no es nada.
Esta recuperacin
ptanto
desaparece y en octubre sufre nuevamente molestias arti
culares que afectan a brazos, muecas y codos; los dolores son tan intensos que vestirie
y desvestirle es muy trabajoso, pues el mnimo roce genera un dolor horrible en el
monarca.
El 31 de agosto de 1558, a las cuatro de la tarde, mientras Carlos V come al aire
libre sufre una cefalea: Su Magestad el Emperador estaba asenrado quando le dio
el mal, a los treinta
y uno
de Agosto, a las quatro de la tarde.
En los das siguientes presenta un cuadro febril, que genera una sed intensa, el
doctor Matissio prescribe, cmo no, sangras regulares, pero en vista que cuatro das
despus el monarca no ha mejorado, persiste la
fiebre
y se ha aadido vmitos y sudores
profusos, decide avisar a su colega el doctor Comelio, este galeno llega el 8 de sep
tiembre, tras una valoracin inicial prescribe nuevas sangras, infrisiones y pulpantes.
Entre los das 17 y 18 de septiembre el monarca permanece inconsciente, Luis Quijada
escribe:
Estuvo sin que le pudiramos hablar, ms de 22 horasycon la mayor calentura que
yo he
visto
en mivida.
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El 21 de septiembre de 1558, festividad de San Marcos, a ks dos y media de
la madrugada fallece el Emperador, abrazando un crudfjo y pronimciando sus ultimas
palabras: iy, Jess
De esta forma el Etapetaor el soldado, el estadista y, sobre todo, el hombre,
se despidi del mundo terrenal como un subdito m s.
Cul fue la causa de la muerte? Como ya se seal anteriormente, en Yuste, al
igual que otras regiones espaolas, el paludismo era endmico, enfermedad de la que
probablemente falleci el Emperador. El paludismo es una enfermedad infecciosa que
se transmite por la picadura de un mosquito, llamado Anopheles, y que se manifiesta
con fiebres ondulantes, que aparecen cada cuarenta o setenta y dos horas (fiebres
tercianas).
Por
ltimo.
C aaos V iie una persona muy supersticiosa, tena multitud d e amuletos
para evitar un elevado nmero de enfermedades: piedra azul contra la gota, anillo de
oro y h ueso contra el sangrado, las piedras preciosas para evitarlashemorroides...
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