7/28/2019 HISTORIA CL NICA - MAPA CONCEPTUAL
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HISTORIA CLINICA
La historia clnica es el registro ordenado, En ella quedan plasmados todos los datos obtenidos mediante elinterrogatorio y la exploracin (directa e indirecta), as como los relativos al diagnstico, tratamiento y seguimientodel paciente.
PARTES DE LA HISTORIA CLINICAECTOSCOPIA
la primeraservacin que sene del paciente,biendo tener enenta lo siguiente:
Estado degravedad.
Edad aparente.
ANAMNESIS
La anamnesis ointerrogatorio constituyeuna parte bsica en laestructuracin de unabuena historia clnica, laanamnesis puede serdirecta e indirecta.
Filiacin:Comprende
Apellidos y Nombres
Edad - Sexo
Ocupacin -Estado civil
Grado de Instruccin
Lugar de nacimiento
Lugar de procedencia
Domicilio
Centro de Trabajo
Telfono
Fecha y No deHistoria Clnica
MOTIVO DECONSULTA
El motivo fundamentalpor el que acude elpaciente al dentistasuele ser el dolor pordiferentes causas,Tambin puede acudirpor un trastornofuncional, alteracionesde la salivacin,halitosis, tumoraciones.
ANTECEDENTES
La obtencin de lainformacin de losantecedentes enforma adecuada,repercutir,grandemente enla orientacin quese da a losproblemas por losque viene elpaciente.
PERSONA
FAMILIA
EXAMEN FISICO O EXPLORATOIO
EXAMEN CLINICOGENERAL
Antes de iniciar laexploracin de lacabeza y el cuello,determinar sus signosvitales, como latemperatura bucal,frecuenciarespiratoria,frecuencia cardiaca ypresin arterial.
EXAMEN CLINICOSEGMENTARIO
Cabeza:
Tamao : Normocfalo,Microcefalo, Macrocfalo
Forma: Braquicfalo,Dolicocfalo, CueroCabelludo.
Cara: Simetra, aumento devolumen, movimientosinvoluntarios, presencia delesiones.
EXPLORACION DE LOS TEEXTRAORALES
Exploracin de ATM: bilateramxima intercuspidacin, apebucal, ruidos articulares,
EXPLORACION EXTRAOR
EXAMEN INTRAORAL
Mejillas, los vestbulos, la mucolos labios, la mucosa alveolar fay lingual, el paladar duro, palad
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Presenta todos los dientes deladulto y nio, representandoen dos dgitos: 1er digito:arcado y 2do digito: n piezadentaria.
ODONTOGRAMA
Exploracin deos dientes y lasrestauraciones
ExploracinClnica de
amalgamas
Revisindel
periodonto
Revisindel
periodonto
El diagnstico de lacaries dental se basaen:
1) Los cambiosvisuales en la texturao el color de lasuperficie dental; 2)La sensacin tctil alutilizar elexplorador.
3) las radiografas.
Recurrir a laobservacin visual,el tacto, el uso de laseda dental, lainterpretacin de lasradiografas y elconocimiento de lasposibilidades de queuna estructuradeterminada estsana o corra riesgode deteriorarse
Se va a observar elcolor, la textura, elfondo de surcoperiodontal.Mediante una sondaperiodontal.
1ero: determinar la alteraciinicial del paciente antes de qel odontlogo intervenga.
2do: valorar el efecto potencde la restauracin propuessobre la oclusin.
3ero: comprobar el efecto desquema oclusal existente sobel tratamiento restaurad
DIAGNSTICOPRESUNTIVO
EXAMENESAUXILIARES
DIAGNSTICO
DEFINITIVO
PRONSTICO
EPICRISIS
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Agua F entra en contacto con los dientes en la ingestin. ElF deglutido es absorbido por el estmago y retorna a lacavidad
El estado de equilibrio del flor en los huesos, y dependede la ingestin.
Se forma fluoreto de Ca despus del enjuague con NaF a0.2% que a 0.05%.
Se forma ms fluoreto de Ca utilizndose NaF 2% Ph 3,0-
4,5 en flor-fosfato acidulado en vez de NaF al 2% en agua(flor neutro).
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Mecanismos de accin
del flor en laprevencin de la caries
dental.
Farmacocintica
del Flor
Toxicidad aguda
Los parmetros, eran seguramente de dosisletal correspondiente a 32-64 mgF/kg y ladosis seguramente tolerada seria de 8- 16mgF/kg.
Se ha sugerido recientemente una dosis paramayor seguridad, llamada dosisprobablemente txica, estimada en 5,0mgF/kg, arriba de esta dosis los cuidadosdeben ser mayores.
Toxicidad crnica del flor
El nico efecto conocido, de la ingestin de pequeas dosis es la fluorosisdental.
Es una anomala del esmalte y cuya gravedad depende de la dosis de flor
Toxicologa delFlor
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REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Olivera M. Historia Clnica - Caries Dental Riesgo y phRelacin Con Flor. Monografa para Obtener el Ttulo
Profesional de Cirujano Dentista. Per; 2008.
Considerar la administracin de flor,imprescindible, para estimular la remineralizacin, y el empleo de
antimicrobianos
Es importante destacar que las medidaspreventivas no slo corresponden alpaciente, sino tambin a la sociedad que
debe realizar continuas campaas
Exploracin visual y
adiogrfica debe ser elmtodo diagnstico alque el clnico debe
ecurrir para obtener elmenor nmero de falsos
positivos y de falsosnegativos en el
diagnstico.
La exploracin,
diagnstico y planificacin dtratamiento serestimulantes y gratificantpara el odontlogo compara el paciente.
CONCLUSIONES
El desarrollo de un sistema captura lainformacin de la salud del paciente,
mejorar la atencin dental y evitar undao no deseado. Generar confianza y
aumentar nuestro prestigio.
Una exploracin meticulosa y exhaustivade los tejidos blandos oro faciales, los
dientes, el periodonto y la oclusin nosproporcionara informacin suficientesobre para establecer un diagnstico