EL PACIENTE SUICIDAYULIETH GUERRERO IRIARTE
CONCEPTOS ESENCIALES
• El suicidio (del latín sui, «a sí mismo», yoccidere, «matar»).
• acción u omisión voluntaria mediante la cualuna persona se quita la vida, siendo esa suintención.
suicidio
Introduccion a la psicopatologia y psiquiatria- j. vallejo ruiloba 7° edicion el servier masson
FACTORES DE RIESGO
SEXO
Suicidio consumado y frustrado sexo masculino (3:1)
Parasuicidiosexo femenino (3:1.5).
EDAD
aumentan con la edad (40% > 60 años)
TRASTORNOS PSIQUIATRICO
>90% muestran un trastorno psiquiátrico mayor.
los ptes con trastornos afectivos uni o bipolares son los de mayor riesgo.
HISTORIA DE INTENTOS PREVIOS
Entre el 25 y el 50% de las víctimas de suicidio consumado han realizado un intento previo.
LIFE-EVENTS RECIENTES
acontecimientos vitales negativos
H. FAMILIAR DE SUICIDIO
una historia familiar positiva de suicidio e intentos de suicidio tienen más probabilidades de consumar el suicidio.
Manual del residente en psiquiatria – modulo 1
ETIOPATO-GENIA
GENÉTICOS
heredabilidad del suicidio consumado independiente dela de los trastornos mentales.
NEUROBIOLÓGICOS
hipofunción serotoninérgicaconducta suicida
Hipocolesterolemia intentos de suicidio
hormonas sexuales ↑intentos de suicidio.
SOCIOLÓGICOS
- Egoístas -Altruistas -Anomico
PSICOLÓGICOS
-Depresión -Bipolaridad -Abuso de alcohol
-Esquizofrenia -Trastornos de la personalidad
Manual del residente en psiquiatria – modulo 1
CARACTERÍSTICAS DE LA CONDUCTA
SUICIDA
MÉTODO
DE SUICIDIO
No violento.
Ingesta de fármacos
venotomía
Violento
tóxicosArmas de
fuegoahorcamiento
Manual del residente en psiquiatria – modulo 1
CARACTERÍSTICAS DE LA CONDUCTA
SUICIDA
GRAVEDAD SOMÁTICA
Leve
primeros auxilios.
Moderada.
cuidados generales en servicios de urgencias
durante 24-48 horas.
Grave.
Hospitalización, UCI
Manual del residente en psiquiatria – modulo 1
CARACTERÍS-TICAS DE LA CONDUCTA
SUICIDA
IMPULSIVIDAD
Planificado
Se acompañan de ideación suicida previa
de días de duración
Impulsivo
Relativizan el riesgo letal, al igual que el
“dejar pistas” o incluso las “demandas de
ayuda”.
Manual del residente en psiquiatria – modulo 1
PROCESO SUICIDA
1.
BÚSQUEDA DE SOLUCIONES
2.
IDEA SUICIDA
3.
RUMIACION
4.
CRISTALIZACIÓN
5.
ELEMENTO DESENCADENANTE
ATENCIÓN MÉDICA
DEL PACIENTE
CON CONDUCTA
SUICIDA
Determinar cuál es el riesgo de suicidio de la persona.
Establecer una alianza terapéutica
Evitar nuevas conductas autoagresivas
Definir plan de tratamiento a corto y largo plazo.
Educación a la familia
Fundamentos De Medicina Psiquiatria- Ricardo José Toro Greiffenstein 5° Edicion Corporación Para Investigaciones Biológicas
VALORACIÓN DEL RIESGO SUICIDAD
Evaluación de la intención suicida
Valoración de las acciones autoliticas previas
Detección de trastornos psiquiátricos
Evaluación de otros factores asociados con unmayor riesgo de suicidio
Evaluación de los factores asociados con unriesgo menor
En algunos casos, valoración de la ideaciónhomicida asociada.
Breviario De Urgencias Psiquiatricas- Alfonso Chinchilla El Sevier Masson
DIAGNÓSTICO: EVALUACIÓN DEL RIESGO SUICIDA
Probabilidad de paso al acto suicida
Mayor riesgo Menor riesgo
• Ideación suicida recurrente.
• Comunicación indirecta de idea de suicidio.
• Planificación de método y lugar.
• “Negación” de la ideación suicida.
• Ideación suicida esporádica.
• Comunicación directa y exhibición de la idea de suicidio.
• Impulsividad. • Aceptación y demanda
de ayuda.
Pacientes que han realizado una tentativa de suicidio. Riesgo de consumación.
Mayor riesgo Menor riesgo
Tentativas de suicidio previas. Planificación. Método “violento”. Nota de despedida o testamento. Negación de la intención suicida. “Tranquilidad”. Intervención del entorno improbable (baja escalabilidad).
Primera tentativa. Impulsividad. Método “suave”. Ausencia de nota de despedida. Ambivalencia. Irritabilidad. Intervención del entorno probable (alta rescatabilidad).
Manual del residente en psiquiatria – modulo 1
TRATAMIENTODEL PTE.
CON RIESGO SUICIDA
PREVENCIÓN
TTO DE LA ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA ASOCIADA
RENACIMIENTO DE LA ESPERANZA
RESOLUCIÓN DE PROBLEMA
Psiquiatria De Bolsillo Gelder Mayou Geddes- Marban
RECOMENDACIONES ESPECIALES
Toda amenaza de suicidio debe tomarse en serio
El suicidio puede afectar a cualquier tipo depersona
Preguntar acerca de la ideación suicida no espotenciar la misma
Entrevistar a familiares no es violar laconfidencialidad
La intervención en crisis no tiene como finalidadconvencer al paciente
El psiquiatra puede ayudar
El apoyo a familiares
Breviario De Urgencias Psiquiatricas- Alfonso Chinchilla El Sevier Masson
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCION A LA PSICOPATOLOGIA YPSIQUIATRIA- J. VALLEJO RUILOBA 7° EDICIONEL SERVIER MASSON
MANUAL DEL RESIDENTE EN PSIQUIATRIA –MODULO 1
FUNDAMENTOS DE MEDICINA PSIQUIATRIA-RICARDO JOSÉ TORO GREIFFENSTEIN 5°EDICION CORPORACIÓN PARAINVESTIGACIONES BIOLÓGICAS
PSIQUIATRIA DE BOLSILLO GELDER MAYOUGEDDES- MARBAN
BREVIARIO DE URGENCIAS PSIQUIATRICAS-ALFONSO CHINCHILLA EL SEVIER MASSON
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