EL BALANCE HÍDRICO (BH)
Se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la
entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
Para entender los principios básicos del BH debemos entender que el agua
dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se
designan como intracelular y extracelular.
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se
encuentra principalmente en el músculo esquelético, contiene Potasio-
Magnesio-Sulfato y Fosfato.
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano
contiene,
Cloro-Sodio-Bicarbonato.
También incluye líquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa).
El agua corporal varía según varios factores como por ejemplo: edad, masa
corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta, etc.
PROCEDIMIENTO
Equipos:
Hoja de control de líquidos
Recipientes y frascos graduados
Lápicero
Historia clínica
Descripción:
Hacer el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del
paciente, anote la fecha y la hora de iniciación del control de líquidos y
posteriormente, la hora correspondiente a la administrción de líquidos
durante el turno y así sucesivamente en cada turno.
Controle y anote en la hoja de líquidos ingeridos y eliminados de la
siguiente manera:
Anote la fecha correspondiente
Anotar la hora de administración de líquidos y de eliminación de 0 a
24 horas
En la cantidad recibida, se debe registrar en centímetros cúbicos lo
que se suministra por vía oral , parenteral o sonda, teniendo en
cuenta la utilización de una sola casilla
En control de materia fecal colocar la aproximación, cuando la
deposición es líquida, si es deposición normal anotarla como 1
deposición normal
En cantidad de orina se anotas en centímetros cúbicos y se debe
especificar cuando es por sonda
En cantidad de vomito anotar cantidad aproximada en centímetros
cúbicos
Sutotalizar las cantidades eliminadas e ingeridas al finalizar cada
turno de enfermería .
Precauciones:
Cuando un paciente tiene sonda vesical debe eliminar por hora, mínimo
1mL/kg/hora de lo contrario informar al médico
Cuando no se observe drenaje a través de la sonda vesical, antes de
determinar que el paciente está en anuria se debe revisar la permeabilidad
de la sonda que no este acodada, que este bien instalada lavar con solución
salina.
ELECTROCARDIOGRAMA
Es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce
en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la
superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una
representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que
representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El
aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama
electrocardiógrafo.
Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño y
posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los
efectos que sobre él pueden tener ciertos fármacos o dispositivos
implantados en el corazón (como marcapasos). Las alteraciones en el
trazado son imprescindibles para la detección y análisis de
las arritmias cardiacas. También resulta muy útil en los episodios agudos de
enfermedad coronaria, como el infarto de miocardio.
Es una prueba sencilla, disponible, rápida, que no produce ninguna molestia
(es indoloro) y no tiene ningún riesgo para el paciente (no se envía ningún
tipo de electricidad a través del cuerpo, solo detecta la actividad eléctrica
que se general en el propio corazón).
Cómo se realiza el electrocardiograma
La enfermera o el médico conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel
del paciente por medio de adhesivos o ventosas (electrodos). Los puntos
donde se colocan los electrodos son: tobillos, muñecas y pecho.
De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes
posiciones.
Primero se debe limpiar el área de la piel donde posteriormente se colocarán
los electrodos, e, incluso, en algunas ocasiones será necesario rasurar el
vello de esa zona.
El paciente
El paciente debe permanecer tumbado, relajado, sin hablar, con un ritmo
respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles.
A veces, el médico puede pedirle al paciente que contenga la respiración
durante unos segundos. Cualquier movimiento puede alterar los resultados.
LA PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial es una medida de la fuerza sobre las paredes de las
arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
Usted se puede medir la presión arterial en su casa. También se la puede
hacer revisar en el consultorio médico, en una estación de bomberos o con
máquinas automáticas en farmacias y otros lugares.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN
Siéntese con la espalda apoyada. Las piernas deben estar descruzadas y
los pies en el suelo.
Su brazo debe estar apoyado de manera que el antebrazo esté a nivel del
corazón. Remangue la manga de la camisa para que el brazo quede
desnudo.
Usted o su médico envolverán el esfigmomanómetro cómodamente
alrededor de su brazo. El borde más bajo del manguito debe estar a 1
pulgada por encima del doblez del codo.
El manguito se inflará rápidamente. Esto se hace ya sea bombeando con la
pera o pulsando un botón. Usted sentirá opresión alrededor del brazo.
Luego, la válvula del manguito se abre ligeramente, dejando que la presión
descienda de manera lenta.
A medida que la presión baja, se registra la lectura apenas se escucha el
sonido de la sangre pulsando. Ésta es la presión sistólica.
A medida que el aire continúa saliendo, los sonidos desaparecen. Se registra
el punto en el cual el sonido se detiene. Ésta es la presión diastólica.
Inflar el manguito con demasiada lentitud o no inflarlo a una presión lo
suficientemente alta puede causar una lectura falsa. Si usted afloja la válvula
demasiado, no podrá medir su presión arterial.
El procedimiento se puede hacer dos o más veces.
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
Antes de medir la presión arterial:
Descanse durante al menos 5 minutos antes de tomarla.
No se tome la presión arterial cuando esté bajo estrés, haya consumido
cafeína o usado un producto de tabaco en los últimos 30 minutos o haya
hecho ejercicio recientemente.
Tome dos o tres lecturas en una sentada. Tome las lecturas con un intervalo
de 1 minuto. Permanezca sentado. Al medir su presión arterial por fuera de
un consultorio médico, anote la hora de las lecturas. Su médico puede
sugerirle que haga sus lecturas en ciertos momentos.
Tal vez quiera tomarse la presión arterial por la mañana y por la noche
durante una semana.
Esto le dará al menos 12 lecturas que le ayudarán al médico a tomar
decisiones respecto al tratamiento para su presión arterial.
LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN
Usted sentirá una ligera molestia cuando el esfigmomanómetro se infle a su
nivel más alto.
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
La hipertensión arterial es asintomática, así que es posible que usted no
sepa que tiene este problema. La hipertensión arterial con frecuencia se
descubre durante una consulta con el médico por otra razón.
Descubrir la hipertensión arterial y tratarla oportunamente puede ayudarle a
prevenir cardiopatía, accidente cerebrovascular, problemas oculares
o enfermedad renal crónica.
Todos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial de manera
regular:
Hágasela examinar cada dos años si su presión arterial estuvo por debajo de
120/80 mmHg en la lectura más reciente.
Usted debe hacérsela examinar anualmente si su última lectura fue de 120 a
139/80-89 mmHg.
Las personas con hipertensión arterial, diabetes, cardiopatía, problemas
renales u otras afecciones, deben hacerse examinar la presión arterial al
menos cada año.
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