EL BALANCE HÍDRICO (BH)

Se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la

entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.

Para entender los principios básicos del BH debemos entender que el agua

dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se

designan como intracelular y extracelular.

LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)

Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se

encuentra principalmente en el músculo esquelético, contiene Potasio-

Magnesio-Sulfato y Fosfato.

LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)

Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano

contiene,

Cloro-Sodio-Bicarbonato.

También incluye líquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa).

El agua corporal varía según varios factores como por ejemplo: edad, masa

corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta, etc.

PROCEDIMIENTO

Equipos:

Hoja de control de líquidos

Recipientes y frascos graduados

Lápicero

Historia clínica

Descripción:

Hacer el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del

paciente, anote la fecha y la hora de iniciación del control de líquidos y

posteriormente, la hora correspondiente a la administrción de líquidos

durante el turno y así sucesivamente en cada turno.

Controle y anote en la hoja de líquidos ingeridos y eliminados de la

siguiente manera:

Anote la fecha correspondiente

Anotar la hora de administración de líquidos y de eliminación de 0 a

24 horas

En la cantidad recibida, se debe registrar en centímetros cúbicos lo

que se suministra por vía oral , parenteral o sonda, teniendo en

cuenta la utilización de una sola casilla

En control de materia fecal colocar la aproximación, cuando la

deposición es líquida, si es deposición normal anotarla como 1

deposición normal

En cantidad de orina se anotas en centímetros cúbicos y se debe

especificar cuando es por sonda

En cantidad de vomito anotar cantidad aproximada en centímetros

cúbicos

Sutotalizar las cantidades eliminadas e ingeridas al finalizar cada

turno de enfermería .

Precauciones:

Cuando un paciente tiene sonda vesical debe eliminar por hora, mínimo

1mL/kg/hora de lo contrario informar al médico

Cuando no se observe drenaje a través de la sonda vesical, antes de

determinar que el paciente está en anuria se debe revisar la permeabilidad

de la sonda que no este acodada, que este bien instalada lavar con solución

salina.

ELECTROCARDIOGRAMA

Es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce

en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la

superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una

representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que

representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El

aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama

electrocardiógrafo.

Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño y

posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los

efectos que sobre él pueden tener ciertos fármacos o dispositivos

implantados en el corazón (como marcapasos). Las alteraciones en el

trazado son imprescindibles para la detección y análisis de

las arritmias cardiacas. También resulta muy útil en los episodios agudos de

enfermedad coronaria, como el infarto de miocardio. 

Es una prueba sencilla, disponible, rápida, que no produce ninguna molestia

(es indoloro) y no tiene ningún riesgo para el paciente (no se envía ningún

tipo de electricidad a través del cuerpo, solo detecta la actividad eléctrica

que se general en el propio corazón). 

Cómo se realiza el electrocardiograma

La enfermera o el médico conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel

del paciente por medio de adhesivos o ventosas (electrodos). Los puntos

donde se colocan los electrodos son: tobillos, muñecas y pecho.

De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes

posiciones.

Primero se debe limpiar el área de la piel donde posteriormente se colocarán

los electrodos, e, incluso, en algunas ocasiones será necesario rasurar el

vello de esa zona.

El paciente

El paciente debe permanecer tumbado, relajado, sin hablar, con un ritmo

respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles.

A veces, el médico puede pedirle al paciente que contenga la respiración

durante unos segundos. Cualquier movimiento puede alterar los resultados. 

LA PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial es una medida de la fuerza sobre las paredes de las

arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Usted se puede medir la presión arterial en su casa. También se la puede

hacer revisar en el consultorio médico, en una estación de bomberos o con

máquinas automáticas en farmacias y otros lugares.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Siéntese con la espalda apoyada. Las piernas deben estar descruzadas y

los pies en el suelo.

Su brazo debe estar apoyado de manera que el antebrazo esté a nivel del

corazón. Remangue la manga de la camisa para que el brazo quede

desnudo.

Usted o su médico envolverán el esfigmomanómetro cómodamente

alrededor de su brazo. El borde más bajo del manguito debe estar a 1

pulgada por encima del doblez del codo.

El manguito se inflará rápidamente. Esto se hace ya sea bombeando con la

pera o pulsando un botón. Usted sentirá opresión alrededor del brazo.

Luego, la válvula del manguito se abre ligeramente, dejando que la presión

descienda de manera lenta.

A medida que la presión baja, se registra la lectura apenas se escucha el

sonido de la sangre pulsando. Ésta es la presión sistólica.

A medida que el aire continúa saliendo, los sonidos desaparecen. Se registra

el punto en el cual el sonido se detiene. Ésta es la presión diastólica.

Inflar el manguito con demasiada lentitud o no inflarlo a una presión lo

suficientemente alta puede causar una lectura falsa. Si usted afloja la válvula

demasiado, no podrá medir su presión arterial.

El procedimiento se puede hacer dos o más veces.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

Antes de medir la presión arterial: 

Descanse durante al menos 5 minutos antes de tomarla.

No se tome la presión arterial cuando esté bajo estrés, haya consumido

cafeína o usado un producto de tabaco en los últimos 30 minutos o haya

hecho ejercicio recientemente. 

Tome dos o tres lecturas en una sentada. Tome las lecturas con un intervalo

de 1 minuto. Permanezca sentado. Al medir su presión arterial por fuera de

un consultorio médico, anote la hora de las lecturas. Su médico puede

sugerirle que haga sus lecturas en ciertos momentos. 

Tal vez quiera tomarse la presión arterial por la mañana y por la noche

durante una semana. 

Esto le dará al menos 12 lecturas que le ayudarán al médico a tomar

decisiones respecto al tratamiento para su presión arterial.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

Usted sentirá una ligera molestia cuando el esfigmomanómetro se infle a su

nivel más alto.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

La hipertensión arterial es asintomática, así que es posible que usted no

sepa que tiene este problema. La hipertensión arterial con frecuencia se

descubre durante una consulta con el médico por otra razón.

Descubrir la hipertensión arterial y tratarla oportunamente puede ayudarle a

prevenir cardiopatía, accidente cerebrovascular, problemas oculares

o enfermedad renal crónica.

Todos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial de manera

regular: 

Hágasela examinar cada dos años si su presión arterial estuvo por debajo de

120/80 mmHg en la lectura más reciente. 

Usted debe hacérsela examinar anualmente si su última lectura fue de 120 a

139/80-89 mmHg.

Las personas con hipertensión arterial, diabetes, cardiopatía, problemas

renales u otras afecciones, deben hacerse examinar la presión arterial al

menos cada año.