FACULTAD DE HUMANIDADES
Carrera de Arte y Diseño Empresarial
DERMATITIS ATÓPICA EN NIÑOS DE 3 A 9 AÑOS POR LA EXPOSICIÓN A RESIDUOS ORGÁNICOS EN DESCOMPOSICIÓN EN VILLA MARÍA DEL TRIUNFO
Trabajo de Investigación para optar el Grado Académico de
Bachiller en Arte y Diseño Empresarial
ALEJANDRA YUKLIN PARRA CHANG
Asesor:
Sofia Pinto Vilca
Lima – Perú
2019
ÍNDICE
Resumen
Abstract
Introducción
CAPÍTULO I
1.1 Planteamiento y delimitación del problema ……………………….………7
1.2 Formulación del problema …………………………………………………..9
CAPÍTULO II
2.1 Importancia y justificación del estudio …………………………………….10
2.2 Objetivos ……………………………………………………………………..11
CAPITULO III
3.1 MARCOTEÓRICO ………………………………………………..………..13
3.1.1 Residuos Orgánicos …………………………………………………..…13
a) Descripción de Residuos orgánicos ………………………………………….13
b) Tipos de Residuos Orgánicos ………………………………………………...15
c) Virus y Bacterias de los Residuos Orgánicos ……………………………….17
d) Generación y Descomposición de Residuos Orgánicos en Villa Maria del
Triunfo ……………………………………………………………………………22
e) Zonas de acumulacion de Residuos Orgánicos en Villa Maria del Triunfo..24
3.1.2 Daños y Enfermedades causadas por Residuos Orgánicos ……….27
-Malestares generales causados por los Residuos Orgánicos …………….27
-Enfermedades Respiratorias ………………………………………………….29
-Enfermedades Gastrointestinales ……………………………………………29
-Enfermedades Dermatológicas ………………………………………………30
3.1.3 Incidencia de los Residuos Orgánicos en la piel de los niños ……….…….32
a) Características de la piel en los niños ………………….……………………..32
b) Funciones del Sistema Integumentario Infantil ……………………………....33
c) Reacciones de la piel infantil ante el contacto con Residuos Orgánicos ….34
d) Enfermedades mas comúnes en la piel de niños por Residuos Orgánicos ..36
3.1.4 La Dermatitis ………………………………………….……………………….….37
a) Definición de Dermatitis ………………………………………………….….37
Que es la Dermatitis ………………………………………………….….37
Componentes de la Enfermedad …………………………………….…37
b) Tipos de Dermatitis ……………………………………………………….….37
c) Factores asociados a la Dermatitis ………………………………………...42
Antecedentes y Entorno Familiar ……………………………………....43
d) Causas y consecuencias de la Dermatitis ……………………………..….44
Teorias de contagio de la Dermatitis……………………………….…..44
Xerosis (piel muy seca): Consecuencia Primaria de la Dermatitis …48
Características de la Enfermedad ………………………………………48
Erosiones: Consecuencia Secundaria …………………………………49
Características de la Enfermedad ………………………………49
e) Prevención y Tratamiento contra la Dermatitis ……………………………50
Resumen
Hoy en día la contaminación ambiental es uno de los problemas mas graves
que se observa en el mundo, afectando no solo al ser humano sino también al
ecosistema. Innumerables acontecimientos ambientales suceden día a día por el
desperdicio de desechos en todas partes, esto produce la aparición y generación de
distintas enfermedades como infecciones en la piel, infecciones respiratorias e
infecciones estomacales. Si bien es cierto, organizaciones están llevando a cabo
programas en todo el mundo para erradicar y detener la producción de basura
generada por la mala administración del ser humano, pero esto tomara años, ya que
hoy este problema ha tomado un clima muy elevado porque los desechos generados
están aumentando a un ritmo considerable que hace imposible la erradicación de ella.
Este problema es uno de los mayores acontecimientos de los últimos años, dejando
de lado al calentamiento global, ya que hace partícipe de la aparición de distintas
enfermedades que afectan principalmente a los niños, provocando en estos la
aparición de enfermedades desde los primeros años de vida y el tratamiento es
complicado.
Por ello que el desarrollo de esta investigación es evidenciar que tipo de
enfermedades son generadas por el contacto de la basura principalmente en niños
que están expuestos a zonas de alta contaminación. Además, mediante la
información desarrollada informar, de manera directa, que características,
tratamientos y solución deben de seguir principalmente los padres para evitar que sus
hijos entren en contacto directo con los desechos, evitando la aparición de
enfermedades que afecten la salud del infante.
Abstract
Nowadays, environmental pollution is one of the most serious problems
observed in the world, affecting not only the human being but also the ecosystem.
Innumerable environmental events happen every day due to the waste of waste
everywhere, this produces the appearance and generation of different diseases such
as skin infections, respiratory infections and stomach infections. While it is true,
organizations are carrying out programs around the world to eradicate and stop the
production of garbage generated by the mismanagement of the human being, but this
will take years, since today this problem has taken a very high climate because the
generated waste is increasing at a considerable rate that makes it impossible to
eradicate it. This problem is one of the major events of recent years, leaving aside
global warming, as it makes part of the emergence of various diseases that mainly
affect children, causing in them the appearance of diseases from the first years of life
and the treatment is complicated.
Therefore, the development of this research is to show what type of diseases
are generated by the contact of garbage, mainly in children who are exposed to areas
of high contamination. In addition, through the information developed to inform,
directly, what characteristics, treatments and solutions should be followed mainly by
parents to prevent their children from coming into direct contact with the waste,
avoiding the appearance of diseases that affect the health of the infant
Introducción
En los últimos años, la salud se ha visto afectado por distintos motivos, que
han afectado no solo a adultos, sino también a niños. La generación de todo tipo de
enfermedades afecta directamente al ser humano, esto debido a factores que van
desde una mala alimentación hasta un estilo de vida inadecuada. Pero uno de los
mayores factores dentro del ámbito ambiental es la contaminación, grandes
cantidades de desechos son arrojados a ríos, mares, bosques, lagos, etc. Es el
principal factor para provocar que este planeta se vea afectado por el hombre. En los
últimos años, la contaminación ha crecido considerablemente donde cada 1 de 8
muertes en el mundo son consecuencias de la exposición a la contaminación, esto
pro la generación de enfermedades como cardiopatía, accidente cerebrovascular,
neumopatía, infecciones cutáneas, infecciones estomacales.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el Perú la cuarta parte
de los niños de cinco años sufren de la consecuencia de la contaminación ambiental.
Todos los años este riesgo crece considerablemente ya que las condiciones
insalubres son las inadecuadas. Además, la exposición a sustancias dañinas durante
el embarazo lleva al riesgo de prematuridad, también aumenta el riesgo de que los
bebes y niños en etapa preescolar puedan llegar a contraer alguna enfermedad
respiratoria (por ejemplo, el Asma). La contaminación del aire, de los suelos y de los
mares forma parte del marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), todos
están trabajando para poder disminuir y orientar el tema de la higiene dentro del
entorno en que viven los niños llegando así a disminuir las muertes de los recién
nacidos y niños de aquí al 2030.
CAPITULO I
1.1. Planteamiento y delimitación del problema
La contaminación ambiental es un problema que en los últimos años ha ido
aumentando considerablemente en la generación de enfermedades, en su mayoría
hereditarias, como el cáncer, asma y algunos otros padecimientos contagiosos. No
obstante, es importante señalar que tipos de cambios existen en el medio ambiente
para proteger la salud sobre todo en adultos mayores y los más pequeños.
La alta exposición a la contaminación ambiental, sobre todo a la polución,
generan enfermedades como problemas oculares, enfermedades bronco
respiratorias y dermatológicas, esto a causa del contagio y manipulación de los
residuos sólidos (basuras) desperdicios y desechos producidas por las actividades
humanas. Tal como lo indica Dulanto:
La generación de residuos sólidos siempre ha tenido un impacto en el
ambiente y en la salud de las personas. El problema no radica solo en
la generación de residuos, ya que toda transformación o utilización de
bienes genera desechos, la problemática de la gestión de residuos
sólidos implica también manejar tareas con un alto nivel de complejidad
como el transporte o la disposición final de los mismos. (2013, p.13).
La piel es el principal órgano afectado por el contagio directo e indirecto por la
contaminación y desperdicios de residuos sólidos, a los rayos UV por la extrema y
prolongada exposición al sol y el polvo por estar expuesto y habitar zonas altamente
contaminadas. Asimismo, las enfermedades dermatológicas varían y dependen
ampliamente de la zona geográfica donde se habita, depende en su mayoría por
factores medioambientales y étnicos. San juan de Lurigancho es el distrito que genera
alrededor de 301.418 toneladas de basura anuales según el instituto nacional de
estadística e informática INEI, siendo el distrito más contaminado de lima, la cual hace
presencia de enfermedades respiratoria y de la piel.
Las enfermedades e infecciones producidas por el contacto y manipulación de
residuos sólidos van desde una simple picazón en el cuerpo y pueden llegar a
producirse problemas respiratorios. Después de lo anterior expuesto, se pudo
observar acorde al estudio de campo que se realizó en el desarrollo de esta
investigación, la presencia de dermatitis atópica, que es una enfermedad que
padecen especialmente los niños y adultos con piel sensible, puede durar años y es
considerada una alteración crónica. Tal como lo indica Valencia:
La Dermatitis Atópica (DA) o Eccema Atópico es la manifestación
cutánea de una condición alérgica conocida como atopia, de carácter
inflamatorio, crónico y recidivante, cuya sintomatología característica es
el prurito. La atopia es una condición alérgica mediada principalmente
por la inmunoglobulina E (IgE), por lo que la dermatitis es una de las
manifestaciones, pero comúnmente se desarrolla como una trilogía
conformada además por Asma, presente en más del 50% de los casos,
y Rinitis Alérgica en aproximadamente el 75%. (2012, p.13).
El propósito de esta investigación es el reconocer y evaluar las consecuencias
que genera el contacto con la basura acumulada principalmente en niños de 3 a 9
años que habitan y juegan alrededor del mercado José Carlos Mariátegui en el distrito
de Villa María del Triunfo. Se observó que la mayoría de habitantes, especialmente
niños, se encuentran al alcance de estos residuos sólidos y que no solo están
expuestos a estos residuos, sino que también están expuesto a los malos olores que
emanan. Según la INEI el distrito genera 99.240 toneladas de basura al año, teniendo
un aumento del 0.6 kilogramos de basura per cápita diarios. En enero del 2018 el
Ministerio de salud MINSA declaró alerta sanitaria en villa maría del triunfo y se
comenzó una campaña para el recojo de más de 2000 toneladas de residuos sólidos
y se llegó a informar al centro nacional de epidemiologia, prevención y control de
enfermedades. No obstante, los habitantes del distrito de Villa María del Triunfo, a
pesar de la situación que padecen por la alta contaminación de estos residuos sólidos,
presentan quejas constantes para la eliminación de la basura que se encuentra
acumulada en casi todo el distrito, mientras que otra parte está acostumbrada a
convivir con este problema, esperando una solución inmediata.
1.2. Formulación del problema
1.2.1 Problema principal.
Dermatitis atópica en la piel en niños de 3 a 9 años debido a la exposición a
residuos orgánicos en descomposición acumulados en los alrededores del mercado
José Carlos Mariátegui en villa maría del triunfo.
1.2.2 Problemas secundarios.
a) Xerosis (piel muy seca) debido a la dermatitis atópica en la piel en niños de 3
a 9 años debido a la exposición a residuos orgánicos en descomposición
acumulados en los alrededores del mercado José Carlos Mariátegui en villa
maría del triunfo.
b) Erosiones producidas por la dermatitis atópica en la piel en niños de 3 a 9 años
debido a la exposición a residuos orgánicos en descomposición acumulados
en los alrededores del mercado José Carlos Mariátegui en villa maría del
triunfo.
CAPITULO II
2.1. Importancia y justificación del estudio
La investigación se justifica por las evidencias teóricas y el estudio del campo
social la cual hace relevante para todos los habitantes del distrito de villa maría del
triunfo y comunidad en general.
La contaminación generada la basura, en estos últimos años, ha alcanzado
niveles de peligro críticos afectando a la salud de las personas y al Medio Ambiente.
De los miles de toneladas de basura que se generan en Lima metropolitana, según la
INEI, 108,209T pertenecen al Distrito de Villa María del Triunfo. La entidad MINSA,
registro en el 2015 más de 9,926 casos de hospitalización por infecciones en la piel y
la Revista de Medicina Experimental y Salud publica en su sección llamada:
Prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones pediátricas, señalo que las
bacterias Gram positivas como el estreptococo y el estafilococo, expuestas en la tierra
contaminada, generan un alto riesgo de contraer infecciones cutáneas.
Desafortunadamente, la basura conlleva un sinfín de microorganismos que
provocan enfermedades. El director municipal de Salud Pública Emilio Arreola
Chaidez comentó que los componentes de la basura también pueden pulverizarse e
irse al aire, ocasionando enfermedades como conjuntivitis o algunos tipos de
dermatitis.
Es importante resaltar que los niños de 3 a nueve años del mercado José
Carlos Mariátegui, son los más afectados por estos microbios ya que son los que
están en contacto directo con el suelo y los objetos contaminados cuando juegan. Por
otra parte, las demás personas del mercado, especialmente los vendedores-padres
de estos niños; continúan arduamente su trabajo acumulando cajas y bolsas de
basura que posteriormente son arrojadas por ellos mismos a la avenida y las calles
cercanas. Calles en donde sus hijos se recrean.
Crear conciencia a los mismos pobladores es una parte fundamental del
estudio, es sumamente importante tratar el tema puesto que, si no se establece un
orden más salubre y ordenado, los niños del mercado José Carlos Mariátegui
continuaran no solo contrayendo enfermedades cutáneas, si no también
enfermedades respiratorias, gastrointestinales u otras más graves que incluso
pueden conllevar hospitalizaciones y hasta la muerte.
Por estas razones, es de suma importancia que este problema sea tratado de
la mejor manera posible ya que las salud y vida de las personas del mercado José
Carlos Mariátegui están en juego. La rutina de acumulación excesiva de basura
generada por los mercaderes trae consigo consecuencias graves para los niños de 3
a 9 años que no se deben de pasar por alto.
2.2. Objetivos
2.2.1. Objetivo principal.
Demostrar la dermatitis atópica en la piel en niños de 3 a 9 años debido a la
exposición a residuos orgánicos en descomposición acumulados en los alrededores
del mercado José Carlos Mariátegui en villa maría del triunfo.
2.2.2 Objetivos secundarios.
a) Explicar la xerosis (piel muy seca) debido a la dermatitis atópica en la piel en
niños de 3 a 9 años debido a la exposición a residuos orgánicos en
descomposición acumulados en los alrededores del mercado José Carlos
Mariátegui en villa maría del triunfo.
b) Mostrar las erosiones producidas por la dermatitis atópica en la piel en niños
de 3 a 9 años debido a la exposición a residuos orgánicos en descomposición
acumulados en los alrededores del mercado José Carlos Mariátegui en villa
maría del triunfo.
CAPITULO III
3.1.1 Residuos Orgánicos
Los Residuos Orgánicos son desechos biodegradables, lo que significa que
poseen la característica de la desintegración natural y rápida, mientras que en ese
lapso se transforman en diferentes tipos de materia orgánica. El Consorcio Provincial
Residuos Sólidos Urbanos de Málaga afirma que los residuos orgánicos tienen un
fuerte impacto en el medio ambiente como desechos contaminadores ya que, al
complementarse con minerales, metales pesados, fitoxina o desechos patógenos,
contaminan la atmosfera, el suelo y las aguas superficiales y subterráneas. En la
actualidad el origen de estos residuos es variado, pueden ser de origen doméstico,
comercial o industrial (Revista Ecomarca, 2017).
Los Residuos orgánicos son provenientes originalmente de los seres vivos. Es
toda materia natural inservible para las personas que al mismo tiempo también
presenta características reutilizables. Un ejemplo de la reutilización de los Residuos
Orgánicos es la producción de abono y gas natural, Los componentes ricos en
nutrientes asegura una alta fertilidad en el suelo y del mismo modo los gases
desprendidos provenientes de su descomposición generan energía de forma natural
CCA (2017).
a) Descripción de Residuos orgánicos
Según la Comisión para la Cooperación Ambiental CCA (2017), la terminología
de residuo orgánico esta referida a todo material proveniente de la flora o fauna y que
presenta evidencias de descomposición por microorganismos. Estos residuos están
compuestos por restos de sobras o productos de cualquier organismo.
De manera general los residuos orgánicos son aquellos que tienen un origen
biológico provenientes de cualquier organismo natural y que se generan al ser
eliminados y expuestos a un proceso de descomposición y por tal motivo deberán ser
procesados de forma especial para evitar la generación de enfermedades o algún tipo
de contaminante que afecte la salud ambiental o de las personas.
La basura es un problema que todos los países del mundo enfrentan cada día
por la reducción y eliminación de estos desechos algunos con mejores resultados que
otros. Sin embargo, en lima – Perú, los desechos de residuos son constantes,
contaminando playas, ciudades, ríos, etc (Ruiz, 2014).
Según Ruiz (2014), el 23% de todos los desechos orgánicos que se generan
son reciclados y el resto son residuos que en el Perú aun no son reaprovechables.
Entre estos productos se destacan papeles usados en los servicios higiénicos,
envolturas, empaques de plástico y hasta pañales usados, este problema se ve
afectado en todo Latinoamérica.
Según la Ley N° 27314 - Ley General de Residuos Sólidos, existen 2 tipos de
residuos, los municipales y los no municipales. En los municipales encontramos
residuos generados en las vías públicas, en los domicilios, residuos generados en los
mercados y pequeños comercios, mientras que en los no municipales encontramos
residuos de carácter industrial que son responsabilidad de cada empresa (Ruiz,
2014).
b) Tipos de Residuos Orgánicos
Se consideran residuos o materiales orgánicos a los procedentes de las
actividades ganaderas, agrícolas, residuos domésticos, residuos forestales, etc. Los
residuos orgánicos se pueden clasificar según el sector del cual se producen, en dos
grandes grupos: Los que se derivan del sector privado, como la agricultura,
ganadería, forestales y extractivas (minas); Los que se derivan del sector secundario
y terciario, conformado por residuos urbanos e industriales. Estos dos grupos
contienen una gran cantidad de residuos que van desde los inorgánicos, orgánicos,
líquidos, solidos hasta los tóxicos (Pedreño, Herrero, Lucas y Beneyto ,1995).
Residuos agrícolas: Pertenecen a los restos de las cosechas y sus derivados,
presentan un control complicado y son los mas abundantes. Asimismo, estos residuos
también se obtienen de los restos de limpieza que se realizan a los campos de cultivo,
los cuales evitan todo tipo de plagas o incendios, pueden estar presentes en
materiales solidos como la leña y elementos residuales (Pedreño, Herrero, Lucas y
Beneyto ,1995).
Residuos ganaderos: Provenientes de los desechos de origen animal,
principalmente de la crianza de animales en la actividad ganadera e industria
alimentaria. Dentro de este grupo de residuos se encuentra los excrementos y la orina
del ganado. Sin embargo, los desechos producidos por los animales son empleados
por los agricultores para la fertilización de los campos de manera exagerada e
incorrecta, generando de esta manera la contaminación de los ríos, lagos y fuentes
subterráneas que perjudican la salud humana (Agencia Extremeña de la Energía,
2017-2013)
Residuos forestales: Son los generados a partir de la explotación forestal
mediante la tala de árboles, estos son usados en las industrias de aserrados y la
producción de muebles. Sin embargo, los residuos generados como resultado de la
producción de muebles (tableros, sillas, mesas, etc) son calificados como materiales
de buena calidad energética, ya que presentan una alta densidad y baja humedad, a
su vez no son considerados como residuos forestales siendo la madera su lugar de
origen (Gómez, 2008).
Residuos industriales: Aquellos que son producidos y generados por las
industrias, estos desechos pueden ser reutilizados y reciclados. Sin embargo, el
mayor problema es la forma en como son reciclados, los cuales deben de utilizarse
técnicas para dicho proceso y son demasiado costosas y por lo tanto llegan a
convertirse en una gran pérdida económica para las industrias. No obstante, en la
actualidad existen ciertas industrias que están comenzando a utilizar estos procesos
de reciclado para poder favorecer la ecología (Yagnentkovsky, 2011).
Residuos de actividades extractivas: Consiste en la generación de residuos
mediante la extracción en las superficies o subterráneas de todo tipo de recursos
minerales. Así mismo, estos recursos también son considerados como “residuos de
industrias mineras” y que tienen como resultado del aprovechamiento de recursos
geológicos “minas”, los resultados de este proceso extractivo generan material
orgánico como residuos sólidos acuosos que llegan a generan un impacto
contaminante en los suelos, flora, fauna, ríos y el aire (Quintana, 2014).
Residuos domésticos: son denominados “residuos urbanos”, y se
caracterizan generalmente por ser de tipo sólido, líquido y a veces hasta gaseoso. Sin
embargo, en el ámbito social se puede encontrar residuos solidos en gran cantidad y
que pueden ser reutilizados para todo tipo de reciclados y pueden ser de distintas
categorías: biodegradables, reciclables, inertes, compuestos y peligroso. Sin
embargo, dentro de esta clasificación también encontramos residuos de carácter no
tóxicos como: papel, cartón, plásticos, textiles, maderas, gomas etc (Gómez, 1995)
Tabla N°1
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SOLIDOS
RESIDUOS CONTENIDO
Agrícolas Restos de cosechas
Ganaderos Excrementos, camas y
lechos
Forestales Restos de poda, tala de
arboles
Industriales Chatarras, vidrios, cenizas,
arenas, polvos de metales
Actividades extractivas Residuos mineros,
escombros, residuos metalúrgicos
Domésticos Papel, cartón, botellas,
plásticos, etc.
Fuente: Alejandra Parra Chang
c) Virus y Bacterias de los Residuos Orgánicos
El manejo de residuos orgánicos conlleva a un riesgo biológico que tiene como
causa a la exposición de residuos peligrosos que en su mayoría no son controlados,
estos residuos pueden contener agentes como microorganismos que causan algún
tipo de infección, alergias o toxicidad en el ser humano (Monedero, Roig, Cayuela &
Stentiford, 2006)
Los residuos orgánicos, en su mayoría, están infestados por una gran cantidad
de agentes microbianos, que a su vez son patógenos (dañinos) para el ser humano.
Los sistemas utilizados para el tratamiento de residuos favorecen el crecimiento de
estos agentes patógenos y son claro ejemplo de emisores de microorganismos. Por
lo tanto, el manejo de estos tratamientos suele generan la liberación de estos
microorganismos al aire y suelen adherirse a los restos orgánicos (Monedero, Roig,
Cayuela & Stentiford, 2006)
El uso de productos llamados bioaerosoles, que son partículas de origen
biológicos suspendidas en el aire, son empleados en el tratamiento de plantas
principalmente en cosechas y plantas residuales, están compuestos por virus,
bacterias, hongos, esporas, fragmentos de plantas, polen y material fecal. Estos
productos pueden ser muy efectivos en el proceso de utilización y presentan una gran
importancia en el ámbito ambiental, Sin embargo, está comprobado que estos
productos son un riesgo para el hombre ya que al ser considerados productos
biológicos volátiles, encuentran una vía de entrada en el organismo (Campo,
González, 2016).
Desde tiempos prehistóricos, las bacterias asociadas a la población humana y
a los animales han ido evolucionando de la misma manera que sus portadores. Los
nuevos sistemas de la globalización han generado continuidades culturares y
ambientales que facilitan la diseminación, por ende, el riesgo del contagio definido por
perfiles epidemiológicos de la población, las características infectivas y las
condiciones medio ambientales de las regiones. Los ambientes urbanos generan la
mayor cantidad de residuos orgánicos, por ello, existe una alta preocupación a nivel
mundial sobre los tratamientos las desventajas críticas que provocan en la salud
(Semenas, 2012).
Su viabilidad y potencial dispersión están relacionadas con su presencia
intrínseca en los residuos, su emisión a través de bioaerosoles y su transporte por
vectores. En un contexto en el cual, los residuos, los patógenos y los ambientes tienen
sus propias complejidades, la elección del tratamiento deberá contemplar el principio
de la “mejor tecnología disponible” para garantizar el reciclado de la materia orgánica
y el uso del producto obtenido sin riesgos para la salud humana y animal. Esta
elección dependerá del tipo de residuo, de los usos del producto obtenido, de las
reglamentaciones vigentes en el lugar y desde el punto de vista de la salud, de la
diversidad de patógenos presentes y sus estrategias de sobrevivencia. La generación
de bioaerosoles, la producción de olores y la atracción de vectores también deberán
evaluarse, especialmente cuando en las cercanías hay centros poblados y/o áreas
recreacionales (Semenas, 2012).
Los agentes patógenos, organismos que se encuentran en otros organismos
donde viven, alimentan y reproducen, presentan un daño severo para el organismo.
En los residuos orgánicos encontramos una gran variedad de microrganismos como
virus, bacterias, hongos, protozoos y helmintos. La acumulación de residuos
orgánicos como los restos de alimentos, se convierten rápidamente en un foco de
infección por hongos y bacterias, que pueden transmitir enfermedades peligrosas
(Semenas, 2012).
Entre estos patógenos encontramos:
Los priones: Son parásitos y los principales causantes de distintas patologías
de carácter neurodegenerativa muy letales, miden entre 20 y 30 nm y no poseen ADN
ni ARN. Se le denomina también como encefalopatías espongiformes transmisibles.
Estos priones, a diferencia de los virus y viroides, son resistentes a cualquier
tratamiento con ácidos nucleicos y se propagan dentro del organismo, causando
lesiones espongióticas y a su vez se transmiten de huésped a huésped durante largos
periodos de incubación. (Huang, Lloyd, Soutyrine, Guan, Rendulich y Balachandran,
2007).
Los virus: Son organismos que no presentan núcleo (procariotas). Estos
patógenos parásitos intracelulares tienen un tamaño de 20 a 30nm, carecen de un
metabolismo propio y pueden llegar a utilizar a más de un hospedador. Los virus
presentan similitudes con organismos capaces de evolucionar naturalmente, es decir,
capaces de crear millones de copias entre ellos. Sin embargo, su carecimiento de
estructura celular, lo que es fundamental para considerarse una unidad de vida,
vuelve a este patógeno incapaz de reproducirse en el ambiente exterior. La mayoría
de infecciones víricas provocan la muerte de las células del huésped, como también
alteraciones en las membranas celulares o la apoptosis (Argumedo, Alarcón, Ferrera
y Peña, 2009).
Las bacterias: Las bacterias unicelulares pueden ser procariotas (carecen de
núcleo), libres o parásitas. Miden entre 1 a 10 um, son capaces de reproducirse en el
ambiente y al igual que muchos patógenos necesita a un hospedador. Entre las
diferentes formas de bacterias se encuentran, cocos, bacilos, vibridos y espirilos.
Según la base de NCBI de las 15.919 especies de bacterias registradas, solo 538 son
de crácter patógeno. Las enfermedades bacterianas más conocidas se encuentran la
tifoidesa, diftenia, cólera, sifilis, lepra, tuberculosis, etc. Según sus características,
cabe mencionar que las bacterias son importantes para la agricultura y la ganderia.
Los nombres de estas enfermedades agrícolas se llaman la mancha de hoja, la plaga
de fuego, la mastitis, el carbunco, etc. (Gill y Brinkman, 2011)
Los hongos: Los hongos son patógenos eucariotas, parásitos, libres, uní o
multicelulares. Estos organismos cuyo tamaño varía a partir de los 2 um, se
caracterizan por la generación de hifas, las cuales se tratan de estructuras
filamentosas que constituyen le micelio. Sin embargo, existen grupos de hongos
patógenos que no forman hifas y solo disponen únicamente de estructuras
unicelulares (como la levadura). El papel fundamental de los hongos es el
mantenimiento de la biósfera al ayudar en la descomposición de la materia orgánica.
Sin embargo, los hongos patógenos que buscan hospedadores se les conoce como
holomorfos, lo que significa que son estructuras fértiles y su reproducción es asexual
en el pleno ambiente o al huésped respectivamente (Nature, 2006).
Los protozoos: Los protozoos o también llamados protozoarios son
organismos microscópicos eucariotas que viven en ambientes húmedos como aguas
saladas o dulces. Miden de 5 a 20um y en ocasiones pueden crecer llegando a los
milímetros. La mayoría de los protozoos patógenos presentan más resistencia a las
condiciones ambientales que otros organismos unicelulares. A esta resistencia se le
llama quiste. Al igual que los virus no se reproducen en el medio ambiente por lo que
necesitan uno o más hospedadores. Entre las enfermedades causadas por protozoos
se encuentran la amibiasis, toxoprasmosis, cyptosporidium, etc (Solarte, Peña y
Madera, 2009).
Los helmintos: Los helmitos patógenos cuyo sinónimo es verne o gusano, son
organismos eucariotas multicelulares de cuerpo blando, no se reproducen en el
ambiente y por lo general buscan a uno o más hospedadores. Son un grupo de
patógenos que ponen huevos en sus huéspedes, estos miden entre 3º a 150um. Los
helmintos presentan similitudes con los virus y protozoos al no poder reproducirse en
el ambiente. Tienen características hidrofóbicas y adhesividad a otros organismos.
Entre las enfermedades causadas por helmitos en humanos se encuentran los
cestodes y los hematodes, en climas húmedos la probabilidad de encontrar este tipo
de helmintos es alta (World Health Organization, 1985).
Tabla N°2
CLASIFICACIÓN DE LOS VIRUS Y BACTERIAS
VIRUS Y BACTERIAS CAUSANTE
LOS PRIONES Causantes de distintas patologías
de carácter neurodegenerativa muy letales
LOS VIRUS Provocan la muerte de las células
del huésped
LAS BACTERIAS Las enfermedades bacterianas más
conocidas se encuentran la tifoidesa,
diftenia, cólera, sífilis, lepra, tuberculosis
LOS HONGOS El mantenimiento de la biósfera al
ayudar en la descomposición de la materia
orgánica
LOS PROTOZOOS La amibiasis, toxoprasmosis,
cyptosporidium
LOS HELMINTOS Los cestodes y los hematodes
Fuente: Alejandra Parra Chang
d) Generación y Descomposición de Residuos Orgánicos en Villa María del
Triunfo
Según la INEI (2013), en el año 2000 se llegó a publicar la ley N° 27314, Ley
general de residuos sólidos. Esta ley establece un conjunto de derecho,
responsabilidades y obligaciones, las cuales aseguran la buena gestión de los
residuos sólidos, sanitarias y ambientales de manera adecuada, para que de esta
forma evitar riesgos ambientales y genera protección a la salud y bienestar en la
persona. Por otro lado, los casi diez millones de habitantes limeños generan alrededor
de 8,000 toneladas de basura, lo que hace al mes producir mas de 240,000 toneladas
y esto al año nos da alrededor de tres millones de toneladas de residuos sólidos, dato
corroborado por la Organización para el Desarrollo Sostenible (ODS)
En el distrito de villa maría del triunfo la producción de basura va en aumento
cada año llegando hasta el año 2016 con un total de 99,000 toneladas de basura,
siendo considerado uno de los distritos más críticos según el Organismo de
Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA).
Figura N° 1
Fuente: INEI 2017
e) Zonas de acumulación de Residuos Orgánicos en Villa María del Triunfo
La Organización para el Desarrollo Sostenible (ODS), afirma que existen tres
distritos con mayor contaminación por desechos sólidos y orgánicos y los que mas
generan basura a nivel nacional siendo San Juan de Lurigancho el primer distrito con
780 toneladas de basura, en segundo lugar esta el distrito de comas con 400
toneladas y por ultimo el distrito de Villa el Salvador con 300 toneladas de basura,
siendo “San Juan de Lurigancho” el distrito que mas residuos produce, ya que es el
mas habitado con un millón de habitantes (INEI, 2017).
Sin embargo, el Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA),
afirman que los tres distritos más contaminados, donde se concentra la mayor
cantidad de basura en las calles es el distrito de Villa María del Triunfo con un 39.4%,
el distrito de Villa El Salvador con 25.3% y el distrito de El Agustino con un 18.3%.
Estos distritos albergan un aproximado del 12% de los habitantes de Lima
Metropolitana (INEI, 2017).
El Ministerio de Salud (MINSA) ha declaro emergencia sanitaria al distrito de
villa maría del triunfo por la falta de recojo de la basura debido a la falta de pago a la
empresa encargada, esto hace que los residuos no sean limpiados de las calles y
zonas aledañas a las viviendas generando la proliferación de plagas, ratas y gusanos.
Sin embargo, el distrito todavía no cuenta con el recojo periódico de la basura, lo que
podemos observar la acumulación de residuos en avenidas y calles como por ejemplo
la intersección de la avenida Trilce con la calle Los Heraldos, pero uno de los puntos
mas críticos es el mercado Mariátegui, donde se observa a diario los cúmulos de
basura, los cuales bloquean el ingreso a este centro de abastos, pero sin embargo
los consumidores y comerciantes trabajan a diario a pesar de los cumulos de basura
en las calles (INEI, 2017).
Figura N° 2
Fuente: INEI 2017
3.1.2 DAÑOS Y ENFERMEDADES CAUSADAS POR RESIDUOS ORGANICOS
Malestares generales causados por los Residuos Orgánicos
En la actualidad la mayor contaminación ambiental registrada es el desperdicio
de desechos residuales, es uno de las mayores preocupaciones de la sociedad y
tienen una profunda implicancia en la salud del ser humano. Así mismo, los desechos
no solo afectan a la salud, sino también al sistema ambiental y preservar el medio
ambiente forma parte de la sostenibilidad del desarrollo humano (Cadena, 2002).
Sin embargo, según la Gerencia regional de recursos naturales y Gestión del
medio ambiente (2012), los residuos generados por el ser humano afectan
considerablemente el medio ambiente, esto es a que no cambiamos nuestros hábitos
diarios de consumo y esto lleva a generar desperdicios solidos y orgánicos reflejados
en el trabajo, hogar, centro de estudios, etc.
Así mismo, en los últimos años el mundo se ha visto afectado por la gran
contaminación de residuos que han afectado no solo la salud humana, sino también
al ecosistema. Esta observación y preocupación surgió en los países del primer
mundo y con mayor desarrollo económico, encarando así una solución inmediata para
corregir la contaminación. Por otro lado, la mayor contaminación se da por la
producción de desechos domésticos, esto depende principalmente del tamaño de la
población y de sus ingresos económicos (Manual de gestión de residuos peligrosos,
2011).
Enfermedades generadas por los residuos
Enfermedades
asociadas
N° de casos %
Ira 20.226 8,6
Parasitismo intestinal 5.150 2,2
Diarrea 2.677 1,1
Dengue 709 0,3
Malaria 333 0,1
Fuente: Revista Cubana de Higiene y Epidemiología. 2014
Según las observaciones en el cuadro anterior se observa las enfermedades
generadas por el desperdicio de los residuos y esto se debe a lo siguiente:
- Falta de conciencia y desconocimiento por parte de la población.
- Ausencia de recursos para garantizar una adecuada disposición de
residuales.
- Excesiva población en la capital.
- No existe un método adecuado para la recolección de desechos.
Los daños generados por la contaminación en el medio ambiente:
- Contaminación del agua
- Contaminación del aire
- Contaminación atmosférica
- Contaminación de los suelos
- Problemas paisajísticos
Enfermedades Respiratorias
La Organización Mundial de la Salud OMS (2018), sostiene que las
enfermedades respiratorias afectan principalmente a las vías respiratorias, las cuales
incluyen las vías nasales, bronquios y pulmones. El aire transporta millones de
microorganismos de los residuos orgánicos que al ser inhalados provocan infecciones
como laringitis, faringitis, neumonía, bronquitis, asma y obstrucción crónica.
Enfermedades producidas por la obstrucción de las vías respiratorias y virus:
- Asma
- Asma, crónico
- Bronquitis crónica y enfisema
- Espasmo bronquial agudo asociado a asma y bronquitis obstructiva crónica
- Bronquitis, aguda
- Catarro común y gripe (influenza)
- Croup (laringotraqueobronquitis)
- Neumonía
- Tuberculosis
Enfermedades Gastrointestinales
Entre las principales enfermedades producidas por la acumulación de basura
se encuentran las gastrointestinales. Estas enfermedades son generadas por
patógenos como los virus, bacterias y parásitos. Las cuales, Afectan principalmente
a los niños, y su estadía depende de su nivel socioeconómico. Sin embargo, estas
enfermedades se pueden tratar con el consumo diario de agua, la alimentación a base
de frutas, verduras y granos enteros, hacer ejercicios y tomar medicamentos como
laxantes recetados por un médico (Cecilia, Guadalupe y Graciela2011).
Enfermedades:
- Sangrado
- Distensión
- Estreñimiento
- Diarrea
- Acidez gástrica
- Incontinencia
- Náuseas y vómitos
- Dolor en el abdomen
- Problemas para tragar
- Aumento o pérdida de peso
Enfermedades Dermatológicas:
Las enfermedades micóticas son frecuentes en las personas que se
encuentran en sitios donde existe acumulación de residuos orgánicos, esto propicia
el desarrollo de hongos y bacterias que al estar en contacto con la piel provocan
irritaciones e infecciones. La piel al ser el órgano mas grande del cuerpo, mantiene
los fluidos corporales, previene la deshidratación, protege el cuerpo contra bacterias
y virus , ayuda a percibir el mundo externo, regula la temperatura del cuerpo,etc.
Cualquier elemento que irrite, obstruya o inflame la piel puede causar síntomas
como enrojecimiento, hinchazón, ardor y picazón. Las enfermedades de la piel son
diversas y variadas así que su sintomatología también lo es. Pero podemos establecer
un parámetro común. Digamos que en la mayoría de las enfermedades de la piel se
producen trastornos en la dermis, como cambios en su apariencia, temperatura, color
o textura. (Cecilia, Guadalupe y Graciela2011).
Enfermedades:
Psoriasis
Eczema
Erociones
Vitíligo
Impétigo
Xerosis
Acné
Melanoma.
Alopecia
Rosácea
Urticaria
Melasma
Dermatitis
3.1.3 INCIDENCIA DE LOS RESIDUOS ORGANICOS EN LA PIEL DE LOS NIÑOS
a) Características de la piel en los niños
Como todas las partes del cuerpo, la piel de los niños va modificándose durante el
proceso de crecimiento y se diferencia de la del adulto por 3 aspectos principales:
El grosor de la epidermis es inferior, sobre todo es más fina la capa córnea,
principal “barrera” de la piel, por tanto, la piel es más permeable de cara a las
“amenazas” procedentes del exterior (agentes irritantes, alérgenos, microorganismos
patógenos, etc. (Zaragoza y Alda 2015).
La secreción sebácea es todavía poco activa y como consecuencia el manto
hidrolipídico está poco desarrollado precisamente en la parte lipídica, es decir, la parte
grasa, importante para el mantenimiento de la hidratación cutánea (Zaragoza y Alda
2015).
El pH cutáneo es ligeramente superior, por tanto, la protección ácida y la capacidad
tampón de la piel es menor. El pH de la piel ayuda también a la defensa frente a los
microorganismos hostiles y un aumento de estos puede por tanto favorecer el
desarrollo de infecciones micóticas y bacterianas (Zaragoza y Alda 2015).
Estas características indican que la función barrera de la epidermis, o lo que es lo
mismo, su capacidad “escudo”, es menor y por consiguiente la piel del niño está más
expuesta a deshidratación y sequedad y es más vulnerable de cara a los agresores
externos. Frágil e inmadura, la piel infantil necesita también atenciones especiales
frente al sol, porque los melanocitos son menos activos y tienen por tanto menor
capacidad de producir la melanina (Zaragoza y Alda 2015).
b) Funciones del Sistema Tegumentario Infantil
El sistema tegumentario infantil está formado por la piel, el cabello, las uñas,
el tejido subcutáneo (bajo la piel), y varias glándulas. La función más obvia del sistema
tegumentario es la protección que da la piel a los tejidos internos. La piel no sólo
retiene las sustancias más nocivas, sino que también evita la pérdida de fluidos
(Zaragoza y Alda 2015).
Una función importante del tejido subcutáneo es conectar a la piel con otros
tejidos subyacentes, como los músculos. El pelo del cuero cabelludo proporciona a la
cabeza un aislamiento contra el frío. El pelo de las cejas y pestañas ayuda a mantener
el polvo y el sudor fuera de los ojos y el pelo de nuestras fosas nasales ayuda a
mantener el polvo fuera de las cavidades nasales. Las uñas protegen la punta de los
dedos de manos y pies de una lesión mecánica y nos dan mayor capacidad para
recoger objetos pequeños (Zaragoza y Alda 2015).
Existen cuatro tipos de glándulas en el sistema tegumentario: glándulas
sudoríparas, glándulas sebáceas, glándulas ceruminosas y las glándulas mamarias.
Las glándulas sudoríparas son las glándulas productoras de sudor y aportan en
ayudar a mantener la temperatura corporal. Las glándulas sebáceas son glándulas
productoras de grasa que ayudan a inhibir las bacterias, mantenernos resistentes al
agua y evitar que el pelo y la piel se resequen. Las glándulas ceruminosas producen
cerumen que mantiene la superficie exterior de la membrana del tímpano flexible y
evita su secado. Las glándulas mamarias producen leche (Zaragoza y Alda 2015).
Las funciones de la piel también son importantes, dentro de esta función de
protección, en su papel como sistema de impermeabilización y de absorción de
radiaciones. Como barrera impermeable, la piel impide tanto la pérdida excesiva de
agua como su entrada desde el exterior, así como el paso de la mayor parte de las
sustancias, con algunas excepciones como los gases (oxígeno, dióxido de carbono),
aminoácidos, esteroides y vitaminas liposolubles. En cuanto a su papel protector
frente a la radiación, los pigmentos presentes de la piel contribuyen a absorber la
radiación solar antes de que llegue afectar negativamente al organismo, consiguiendo
evitar la radiación ultravioleta B, aunque no toda la ultravioleta A, de menor energía
(Zaragoza y Alda 2015).
La piel participa también en la termorregulación mediante un doble mecanismo: la
liberación de sudor en la superficie y la regulación del flujo sanguíneo en la dermis.
El sudor contribuye en reducir la temperatura de la piel gracias al elevado calor de
vaporización del agua. La erección del pelo, por su parte, no juega un papel
significativo en la termorregulación en humanos, sino que es un vestigio evolutivo. En
animales que tienen una cubierta de pelo más densa, en cambio, es un mecanismo
importante, ya que crea una cámara de aire en contacto con la piel que actúa como
aislante del frío externo (Zaragoza y Alda 2015).
El segundo mecanismo de termorregulación es la regulación del flujo sanguíneo
que recorre la dermis. La vasoconstricción y vasodilatación de los capilares puede
permitir una variación considerable del flujo superficial de sangre, hasta el punto que,
si la temperatura externa es baja, solo un 4% del volumen sanguíneo total recorre los
capilares dérmicos, mientras que si la temperatura es elevada esa proporción puede
llegar incluso al 48% del flujo sanguíneo total (Zaragoza y Alda 2015).
c) Reacciones de la piel infantil ante el contacto con Residuos Orgánicos
Los residuos organicos dañan a la piel a todos los niveles. De forma
superficial está claro que la función de nuestra piel para protegerla estará en plena
actividad, lo que puede provocar a un estrés de la piel. Esta no es lisa, en la epidermis
hay poros, folículos pilosos y glándulas sebáceas y sudoríparas. Estas son las
posibles “puertas de entrada de los contaminantes” y es donde principalmente van a
depositarse estas partículas nocivas.
Además, no debemos olvidar también que las glándulas segregan sudor y
grasa, lo que al combianarse con la suciedad ambiental, hace que estas partículas se
peguen a la piel, formando un “engrudo”. La piel en terminos generales se ensucia y
los poros se tapan. Esto evita que se pueda oxigenar y mejorar sus funciones.
Además de ensuciarse por este “engrudo”, tambien evitará que las células muertas
se disgreguen fácilmente, disminuyendo la velocidad de renovación celular. La capa
córnea de la epidermis se engrosa y con ello la piel se verá mas rugosa y apagada.
A nivel más interno, este problema también afecta negativamente al
organismo, pues la piel no podrá intercambiar con el exterior las sustancias que
naturales como el agua, lo que provoca que la piel continue apagandose, pues
disminuye el riego sanguíneo en la piel. Los agentes contaminantes van a hacer
incrementar los niveles de radicales libres en el organismo, estos radicales libres
dañan las moléculas de ADN celular y en consecuencia provocarán un mal
funcionamiento de la barrera epidérmica. En consecuencia, ésta pierde firmeza y
elasticidad.
Aumenta la inflamación cutánea y la deshidratación, activa la respuesta inmune
y provoca un aumento de la velocidad del envejecimiento. De hecho, está
comprobado que las personas que viven en ciudades con más contaminación
padecen más sequedad de la piel, con una mayor tendencia a la formación de arrugas
y manchas en la piel.
d) Enfermedades mas comúnes en la piel de niños por Residuos
Orgánicos
-Moluscum Contagiosos
-Xerosis
-Eczemas
-Problemas alérgicos
-Las verrugas víricas
-Impétigo
-Dermatitis Atópica
3.1.4 DERMATITIS
a) Definición de Dermatitis
- Que es la Dermatitis: Enfermedad que se genera en la piel, principalmente
es una inflamación de carácter cutánea que genera picazón, rascado y hasta la
generación de heridas superficiales. Esto se debe a varias causas y formas las que
conllevan a la aparición de erupciones, ampollas y enrojecimiento de la piel.
Asimismo, la dermatitis no es contagiosa, pero genera incomodidad todo el tiempo y
existen distintos tipos de dermatitis siendo la atópica las más común y presente en
los niños. Sin embargo, con un buen tratamiento se puede llegar a desaparecer esta
enfermedad, mediante una combinación de cuidados naturales y medicamentos
adecuados (Mayo Clinic, 2016).
b) Tipos de Dermatitis
La dermatitis atópica es una enfermedad que ataca a todas las personas,
principalmente al infante y es una enfermedad que se padece a nivel mundial con una
elevada prevalencia en los países desarrollados, lo que la ha convertido en una
prioridad de salud y se caracteriza principalmente por la sequedad en la piel, la cual
conlleva a la picazón, escamación e irritación (Moreno, 2000).
Según Baselga (2003), la dermatitis atópica es una enfermedad que tiene
como principal característica la inflamación de la piel y que ha ido aumentando en las
últimas décadas, además esta enfermedad se inicia a edad temprana (pediátrica) y
va mejorando considerablemente en el crecimiento del infante. Sin embargo, el costo
para el tratamiento de esta enfermedad no es nada económico, los medicamentos y
tratamientos que el paciente tiene que adquirir pueden considerarse nada
despreciable.
Asimismo, la Organización Mundial de la Salud OMS (1999), conceptualiza a
la dermatitis como una enfermedad de carácter desconocido y que se presenta en los
primeros meses de vida. Por lo tanto, el mal funcionamiento de las células (linfocitos)
hacen que el sistema inmunológico trabaje de manera errónea y esto genera el
bloqueo de los receptores adrenérgicos que se encuentran en la piel. Es más, esta
enfermedad es posible que lo padezcan familiares cercanos y tiende a desaparecer
de manera directa a la edad de 5 y 8 años, además suelen persistir hasta la edad
adulta.
La dermatitis seborreica infantil (DSI) es una enfermedad de la piel que
afecta principalmente al cuero cabelludo, generando áreas escamosas y piel roja,
debe ser tratado y diagnosticado por médicos profesionales, ciertas veces requiere
análisis de laboratorio para determinar el origen de esta enfermedad y puede ser
tratado y curado en cuestión de meses. También suelen aparecer en zonas grasosas
del cuerpo, por ejemplo, la espalda, el pecho y la cara; la dermatitis seborreica hace
referencia a la aparición excesiva de caspa y el tratamiento va de la mano en el uso
adecuado de champús, cremas y algunas lociones con agentes médicos compuestos
(Zambrano, Torrelo y Zambrano, 1988).
Otros tratamientos para la dermatitis seborreica: si bien es cierto que esta
enfermedad no es maligna cabe destacar que los tratamientos aplicados deben y
serán espontáneos.
- Corticoides tópicos
- Corticoides orales
- Queratoliticos
- Champús
- Antifúngicos
Tabla n° 3
Diagnostico diferencial entre dermatitis atópica y dermatitis seborreica
Dermatitis atópica Dermatitis seborreica
Comienzo 2° a 4° mes 1er mes
Lesión elemental Vesícula Placas eritematosas
con descamación grasienta
Localización inicial Mejillas Cuero cabelludo,
sienes
Localización tópica Respeta triangulo
nasogeniano, cabeza,
superficies de extensión de
miembros
Cuero cabelludo,
cejas, pliegues cutáneos
Purito Presente Ausente
Duración 1 a 2 años (o más) Algunas semanas
Asociaciones Asma, alergia a
alimentos
Generalmente
curación
Papel de la herencia Evidente No comprobado
Fuente: Dermatitis seborreica. Servicio de Dermatología Pediátrica (1988)
La dermatitis herpetiforme: O también llamada enfermedad celiaca (EC), se
caracteriza por la aparición de sarpullido crónico en la piel, la cual produce una fuerte
comezón y al mismo tiempo la aparición de protuberancias y ampollas. Por otro lado,
el diagnostico de esta enfermedad requiere la presencia de un médico y análisis de
laboratorio con el fin de ser tratado adecuadamente y los resultados de curación es
en cuestión de meses. Sin embargo, se desconocen las causas exactas de la
aparición de esta enfermedad, pero los factores que intervienen en la generación de
este mal es el consumo de gluten, ya que afectan directamente al sistema
inmunológico y estos atacan a las células sanas; Su tratamiento va de la mano en
una dieta estricta libre de gluten y consumo de antibióticos (Polanco y Ribes, 1995).
Tabla n°4
Alimentos consumibles y no consumibles con gluten
Alimentos que
contiene gluten
(PROHIBIDOS)
Alimentos sin
gluten (PERMITIDOS)
Alimentos que
pueden contener gluten
Harinas de trigo,
centeno, avena, cebada
Leche y derivados (queso,
requesón, mantequilla, nata) Fiambres: salchichas,
mortadelas, otros embutidos,
pasteles de jamón o de carne, otros
preparados
de charcutería. Patés
diversos PAN, bollos, pasteles,
tartas, galletas, bizcochos y
demás productos de pastelería,
elaborados con
cualquiera de estas
harinas
Carne, pescado, mariscos
y huevos Queso fundido, queso en
laminas, queso de bola, en general
quesos sin marcas de garantía
PASTAS ITALIANAS o
similares: fideos, macarrones,
tallarines, etc. y sémola
de trigo
Verduras, frutas,
hortalizas, tubérculos (patata) Conservas
Leches malteadas y
alimentos malteados.
Chocolates (excepto los
autorizados)
ARROZ, MAÍZ, en forma
de harinas y grano, palomitas Turrón, mazapán
Infusiones y bebidas
preparadas con cereales,
cerveza, malta, agua de cebada,
etc
Tapioca, soja y harina de
soja Cafés y té de preparación
inmediata
Productos
manufacturados en los que
entren en su composición
cualquiera de las harinas
citadas,
por ejemplo: sopas de
sobre, flanes y natillas
preparadas, helados, caramelos
Legumbres: lentejas,
garbanzos, alubias, etc Colorantes: algunos
colorantes alimentarios.
Frutos secos Pipas con sal, caramelos,
golosinas
Azúcar y miel MEDICAMENTOS:
consultar prospecto
Aceites, margarina (sin
aditivos)
Sal, vinagre, levadura sin
gluten, pimienta
Fuente: Enfermedad celíaca. Pediatría Integral (1995)
La dermatitis ocre: O también llamada dermatitis por estasis es una
enfermedad que se presenta en las extremidades inferiores como una alteración
cutánea, principalmente en los tobillos y la tibia. Esta enfermedad suele aparecer en
las personas que padecen de insuficiencia venosa, causando inflamaciones mediante
la acumulación de la sangre generando y dando la aparición de manchas oscuras de
un color rojo-marrón llamadas (hiperpigmentación). Además, la aparición de esta
enfermedad genera mucha picazón, y la aparición de costras que llegan a terminar
ulceradas. Sin embargo, no existe un tratamiento especializado para combatir esta
anomalía cutánea, solo la aplicación de corticoide local para la disminución de la
picazón y la acumulación de la sangre en las zonas inferiores (Allevato, 2007).
La dermatitis alérgica:O dermatitis por contacto es una alteración de la piel
causada por el contacto directo de alguna sustancia irritante, generando la aparición
de erupciones superficiales que conllevan al rascado y picazón de la zona afectada.
Estas zonas irritadas suelen aparecer por el contacto directo de sustancias toxicas
como ácidos, alcalinos como los jabones y los detergentes, disolventes u algún otro
químico. Si embargo, las personas que padecen dermatitis atópica están con el riesgo
de contraer o desarrollar la dermatitis irritante por contacto (Fonseca, 1997).
Figura N°2
Fuente: Nucleus Medical Media, Inc
c) Factores asociados a la Dermatitis
Los factores asociados que determinan la adquisición de la dermatitis son
muchas, entre ellos los aspectos relacionados con el embarazo y el parto están
presentes, ya que se reportaron casos que durante el embarazo se producen
complicaciones al feto y esto genera un problema en el sistema inmunológico
produciéndose a largo plazo alergias. Asimismo, las vacunas son otro factor
relacionado a la adquisición de esta enfermedad y se comprobaron que el exceso de
estas produce alergias en el infante. Del mismo modo, la lactancia materna entra en
relación a los factores que generan la dermatitis por estudios realizados (Huerta, Olmo
y Brumer, 2008).
- Antecedentes y Entorno Familiar
El término de dermatitis atópica fue introducido en 1933 por Wise y Sulzberger, con
el fin de enfatizar la relación existente entre los síndromes eccematosos del lactante
y del niño, con los del joven y el adulto, considerándolos como un solo proceso. Esta
denominación prevalece hasta la actualidad, junto con otros términos que nombran a
la misma enfermedad como la neurodermatitis, prúrigo de Besnier, etc. La dermatitis
atópica es un proceso inflamatorio que se caracteriza por presentar una serie de
alteraciones cutáneas. Gran parte de las alteraciones fundamentales permanecen
aún desconocidas, la incidencia es variable, se estima entre la población general del
2 al 20% y cerca del 14% en niños, aunque estos porcentajes varían según el
diagnóstico. Presenta un fondo hereditario de donde se obtiene una historia familiar
positiva en el 70% de los casos. Existen pocas dudas de que la herencia sea de tipo
poligenético. La dermatitis atópica común es la de una dermatitis aguda, subaguda o
crónica según la evolución.
La dermatitis atópica se caracteriza por alteraciones inmunológicas, el 80% de
los pacientes tienen niveles aumentados de IgE, además de deficiencia en la
inmunidad celular, manifestaciones clínicas típicas y trastornos asociados como
sensibilidad a fármacos, relación con alergias a los alimentos, infecciones víricas,
bacterianas, trastornos genéticos y metabólicos entre otros. En cuanto al manejo de
la enfermedad, la atopia ha demostrado ser una entidad con ciertas dificultades para
su tratamiento, debido en gran parte a la falta de medidas generales, así como de las
diversas respuestas observadas en cada uno de los esquemas a seguir.
d) Causas y Consecuencias de la Dermatitis
La dermatitis atópica es una enfermedad común en la que muchos factores
interactúan entre sí, como los factores genéticos o los ambientales. Estos alteran la
piel del huésped en cuestión alterando la misma barrera cutánea y las defensas del
organismo ante las bacterias. Por ello se produce la común inflamación, resequedad
y picor. La causa exacta de la dermatitis atópica es desconocida, sin embargo, se
evaluado la existencia de diversas teorías que complementan la investigación sobre
las posibles causas de esta enfermedad cutánea; entre las más importantes se
encuentran la genética, inmunológica, alérgica, infecciosa, neurovegetativa,
constitucional y metabólica entre otras. Las personas que padecen dermatitis atópica
son propensas a padecer otras enfermedades bacterianas que comúnmente poseen
de una base genética. Entre estas figuran otro tipo de enfermedades que no
necesariamente pueden ser cutáneas. Un ejemplo es asma, la rinitis o la alergia a
alimentos; ergo, también se puede contraer dificultades de diversos tipos como:
infecciosas, psicológicas, oculares, etc (Alonso B, 1989).
Teoría genética: En los pacientes padecedores de dermatitis atópica se
encuentra el antecedente de la similitud genética familiar en un 50 a 70% de los casos.
El gen podría manifestarse como la enfermedad en si o también en las variantes
bacterianas como la rinitis o conjuntivitis alérgicas, asma bronquial o urticaria. La
teoría propuesta es una supuesta una herencia autosómica dominante con una
expresividad variable. No se ha podido determinar un HLA específico, pero tiene
relación con un defecto del cromosoma 11q13, el cual codifica una variante de la
subunidad beta de alta afinidad receptora, lo que causa una probable alteración
genética de las proteínas de la membrana del monocito atópico, aumentando la
producción de fosfodiesterasas y prostaglandina E2, que explican parte de la
enfermedad (Alonso B, 1989).
Teoría inmunológica: Las alteraciones inmunológicas de la dermatitis atópica
son variadas con un cierto grado de complejidad, por ello se enlistarán los hallazgos
de mayor importancia. Se encontró un aumento de la inmunidad humoral con la
subsiguiente depresión en función a la inmunidad celular. La actividad de las células
B presenta un aumento, este está relacionado respectivamente con el aumento del
IgE observado hasta en un 80% en los pacientes con dermatitis atópica. La
inmunoglobulina generada se adhiere y uno con el mastocito provocando su
desgranulación y por consecuencia la secreción de múltiples sustancias inflamatorias.
La disminución de la inmunidad celular crea un defecto en la maduración de las
células T, aumentando la cantidad de las células TH (células T cooperadoras) y
reduciendo los linfocitos TS (T supresores). Dentro de los subtipos de las células TH,
la mayor cantidad encontrada de linfocitos son los TH-1 y TH-2. Los TH-1 generan
reacciones de hipersensibilidad tardía, reclutan monocitos e inducen la producción de
LT citolíticos. Los TH-2 producen potentes inductores de IgE y de eosinófilos, estos
inductores se llaman interlucinas. DE las demás células encontradas en menor
cantidad se encuentran: los monocitos, los eosinófilos, los macrófagos, los mastocitos
y las células de Langerhans (Alonso B, 1989).
Teoría alérgica: Esta teoría ha estado en discusión entre dermatólogos y
alergólogos en los últimos años. Los descubrimientos que apoyan la intervención
alérgica de la dermatitis atópica son que los pacientes presentan antecedentes
personales alérgicos como la rinitis, conjuntivitis o asma bronquial hasta en un 70%
de los casos; el crecimiento de la IgE es de un 80%. La dermatitis atópica puede
causarse por alérgenos ambientales o por ciertos alimentos, las pruebas epicutáneas
que se realizaron resultaron positivas en algunos pacientes contra alérgenos como el
polvo y a los ácaros (en él se encuentra el Dermatophagoides pteronyssinus). A pesar
de los ensayos clínicos, el porqué de la hipersensibilidad a los alimentos es aún
desconocido. Se estima que sólo en un 10 a 20% de los casos existe un reflejo en
relación a la hipersensibilidad. Ergo, es recomendable una alimentación al seno
materno prolongada para lactantes con antecedentes en atopia de forma genética;
así como la prohibición de alimentos alergénicos (huevo, leche de vaca, pescado,
cacahuate, cítricos, carne, etc.) en niños con atopia severa. Las dietas de eliminación
pocas veces ayudan a mejorar el curso clínico (Alonso B, 1989).
Teoría infecciosa: En esta teoría se observa una mayor prevalencia de infecciones
cutáneas causadas por bacterias, hongos y virus; principalmente involucrados con el
Staphylococcus aureus y el Pityrosporum ovale. La bacteria S. aureus se observa en
el 90% de los pacientes con dermatitis atópica, sobre todo con la severa o en fase
eccematosa. Esta bacteria libera exotoxinas como el ácido teicoico, peptidoglicanos
y proteína A, así como tambien el superantígeno que estimula al complejo mayor de
histocompatibilidad y a los receptores de células T. Las toxinas que emite el S. aureus
pueden liberar histamina de los basófilos lo que contribuye al empeoramiento de la
enfermedad. Se ha detectado IgE y S. aureus en un 57% de los pacientes. También
se detectan anticuerpos del tipo de la IgE y P. ovale entre un 15 y 65% de los casos;
este organismo se encuentra en las áreas seborreicas como el cuero cabelludo, rostro
y tronco, el aumento de esta bacteria está asociada con la dermatitis seborreica y la
dermatitis atópica (Alonso B, 1989).
Teoría neurovegetativa: Parte de esta teoría está relacionada a la respuesta
anormal de parte del sistema nervioso autónomo. Se observa una vasoconstricción
sostenida, así como una lenta respuesta a la histamina aplicada intradérmicamente
que explica el dermografismo blanco. En la dermatitis atópica existe una respuesta
alterada al frío y al calor la cual se manifiesta con los cambios bruscos o extremos de
temperatura (Alonso B, 1989).
Teoría psicológica o emocional: Una de las teorías con más antigüedad que
se discutieron para explicar a la dermatitis atópica. Se relacionó a la enfermedad de
la dermatitis atópica con la “personalidad atópica”, la cual describe a los posibles
pacientes con labilidad emocional, ansiedad, hiperactividad, hostilidad, agresividad
reprimida, irritabilidad, alteraciones del sueño, etc. Los niños que padecen dermatitis
atópica son muy activos e inteligentes y algunas veces la teoría se sustenta cuando
suceden con eventos emocionales decisivos para el niño, tales como el nacimiento
de un hermano, la supresión de la mamila, el ingreso a la escuela, los exámenes
escolares, problemas familiares, etc (Alonso B, 1989).
e) Xerosis (piel muy seca): Consecuencia Primaria de la Dermatitis
. Características de la Enfermedad:
La piel seca, llamada Xerosis en términos médicos, es una condición de la piel
en la que esta se muestra agrietada, áspera, rugosa, envejecida, tirante y menos
elástica. La prevalencia de Xerosis en si misma aumenta con la edad, pero también
puede manifestarse como consecuencias de distintas enfermedades, ya sean
cutáneas o sistémicas. Partiendo de la base, el síntoma principal de la Xerosis es el
prurito.
De todos modos, se debe tener en cuenta que el prurito en ausencia de una
erupción cutánea evidente sea un síntoma típico de la Xerosis, no significa que éste
se relacione únicamente con la Xerosis, ya que el prurito es un síntoma inespecífico
que puede estar presente en muchas entidades.
Entre las enfermedades cutáneas más frecuentemente asociados con Xerosis
se encuentran:
-Dermatitis atópica
-Xerosis invernal
-Piel senil
-Hipotiroidismo
-linfomas
-Enfermedad renal crónica
-Estados carenciales y de malabsorción
f) Erosiones: Consecuencia Secundaria de la Dermatitis
. Características de la Enfermedad:
Una erosión cutánea es una alteración en la coloración y la textura de la piel.
Si este cambio en la piel es repentino la erosión cutánea se denomina exantema. Los
exantemas pueden tener muchas causas muy diferentes y pueden aparecer en
diferentes zonas del cuerpo. Una erosión cutánea puede afectar a diferentes zonas
del cuerpo como la cara, los brazos o el abdomen. En algunas ocasiones, la erosión
cutánea se extiende por todo el cuerpo y con frecuencia, estas se desplazan
lentamente de una zona del cuerpo a otra.
Una erosión cutánea puede provocar manchas rojas en la piel. Dependiendo
de las causas que hayan provocado la erosión esta puede adquirir varias formas. Para
realizar un diagnóstico y clasificar las lesiones los médicos emplean como referencia
las características de ciertas lesiones cutáneas elementales. Estas lesiones se
denominan lesiones elementales primarias y son las alteraciones que aparecen
espontáneamente en primer lugar. Posteriormente, la evolución del proceso puede
provocar la aparición de nuevas lesiones diferentes; se habla entonces de lesiones
elementales secundarias. Una erosión cutánea inicia con manchas rojas (lesión
elemental primaria) que aparecen inicialmente solo en la cara. Tras varias horas, las
manchas se extienden por todo el cuerpo. La erosión cutánea va acompañada de
picor. Al rascarse se forman erosiones en la piel, incluso con sangrado y formación
de costras (lesión elemental secundaria).
g) Prevención y Tratamiento contra la Dermatitis
Para la prevención es de suma importancia que los padres sepan la
naturaleza de la enfermedad y los factores que puedan incidir a la evolución de esta
misma. Además, el manejo de recursos para el tratamiento debe ser de forma natural
y asertiva; al darle un baño al niño se debe evitar el uso de jabones, principalmente
los que estén producidos por agentes irritantes o perfumados, también el contacto de
detergentes, animales o prendas de lana (OMS, 1999)
Estos son algunos requerimientos o recomendaciones que brindan algunos
dermatólogos para prevenir la dermatitis:
Evitar el tiempo prolongado en las duchas, que no superen los diez
minutos.
Mantener una temperatura ambiente, es decir, evitar las temperaturas
extremas.
Evitar la sudoración excesiva en temporada de verano.
Evitar las prendas sintéticas y de lana, utilizar prendas de algodón en
invierno.
Evitar alimentos, animales y polvo que generen algún tipo de alergias.
Lavar la ropa proveniente directamente de su fabricación para eliminar los
residuos y evitar algún tipo de alergia.
Realizar la limpieza adecuada en las uñas de los niños, la cual evitara el
rascada.
Evitar el uso de detergentes a la hora de lavar la ropa.
Aplicar agentes regeneradores y humectantes después del baño para
regenerar la barrera hidrolipídica.
Evitar frotarse al momento del secado corporal después de tomar un baño
Aplicar cremas o leches emolientes varias veces al día que favorezcan la
hidratación de la piel y eviten la sequedad.
Mantener una dieta adecuada y equilibrada.
Para el tratamiento si el paciente al haber seguido estas prevenciones y siga
presentando algún tipo de brote o afecciones, entonces deberá empezar el
tratamiento dermatológico.
Este tratamiento consiste en el uso de los corticoides tópicos y locales, los
cuales alivian el dolor e inflamación de manera rápida y efectiva. Además, se
reestablece una hidratación en la piel empleando cremas o hidratantes, por lo tanto,
también a veces se suele utilizar antiestaminicos, los cuales evitan la libración de
estaminas que causan el picor. Del mismo modo, a la hora de detectar este mal solo
pasamos a observar el comportamiento del infante al rascado de la piel y si aparece
algún tipo de enrojecimiento. Entonces, al observar estos resultados se pasa a
realizar un diagnostico general de la dermatitis y se recomienda no automedicarse
(OMS, 1999).
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