FACULTAD DE HUMANIDADES

Carrera de Arte y Diseño Empresarial

DERMATITIS ATÓPICA EN NIÑOS DE 3 A 9 AÑOS POR LA EXPOSICIÓN A RESIDUOS ORGÁNICOS EN DESCOMPOSICIÓN EN VILLA MARÍA DEL TRIUNFO

Trabajo de Investigación para optar el Grado Académico de

Bachiller en Arte y Diseño Empresarial

ALEJANDRA YUKLIN PARRA CHANG

Asesor:

Sofia Pinto Vilca

Lima – Perú

2019

ÍNDICE

Resumen

Abstract

Introducción

CAPÍTULO I

1.1 Planteamiento y delimitación del problema ……………………….………7

1.2 Formulación del problema …………………………………………………..9

CAPÍTULO II

2.1 Importancia y justificación del estudio …………………………………….10

2.2 Objetivos ……………………………………………………………………..11

CAPITULO III

3.1 MARCOTEÓRICO ………………………………………………..………..13

3.1.1 Residuos Orgánicos …………………………………………………..…13

a) Descripción de Residuos orgánicos ………………………………………….13

b) Tipos de Residuos Orgánicos ………………………………………………...15

c) Virus y Bacterias de los Residuos Orgánicos ……………………………….17

d) Generación y Descomposición de Residuos Orgánicos en Villa Maria del

Triunfo ……………………………………………………………………………22

e) Zonas de acumulacion de Residuos Orgánicos en Villa Maria del Triunfo..24

3.1.2 Daños y Enfermedades causadas por Residuos Orgánicos ……….27

-Malestares generales causados por los Residuos Orgánicos …………….27

-Enfermedades Respiratorias ………………………………………………….29

-Enfermedades Gastrointestinales ……………………………………………29

-Enfermedades Dermatológicas ………………………………………………30

3.1.3 Incidencia de los Residuos Orgánicos en la piel de los niños ……….…….32

a) Características de la piel en los niños ………………….……………………..32

b) Funciones del Sistema Integumentario Infantil ……………………………....33

c) Reacciones de la piel infantil ante el contacto con Residuos Orgánicos ….34

d) Enfermedades mas comúnes en la piel de niños por Residuos Orgánicos ..36

3.1.4 La Dermatitis ………………………………………….……………………….….37

a) Definición de Dermatitis ………………………………………………….….37

Que es la Dermatitis ………………………………………………….….37

Componentes de la Enfermedad …………………………………….…37

b) Tipos de Dermatitis ……………………………………………………….….37

c) Factores asociados a la Dermatitis ………………………………………...42

Antecedentes y Entorno Familiar ……………………………………....43

d) Causas y consecuencias de la Dermatitis ……………………………..….44

Teorias de contagio de la Dermatitis……………………………….…..44

Xerosis (piel muy seca): Consecuencia Primaria de la Dermatitis …48

Características de la Enfermedad ………………………………………48

Erosiones: Consecuencia Secundaria …………………………………49

Características de la Enfermedad ………………………………49

e) Prevención y Tratamiento contra la Dermatitis ……………………………50

Resumen

Hoy en día la contaminación ambiental es uno de los problemas mas graves

que se observa en el mundo, afectando no solo al ser humano sino también al

ecosistema. Innumerables acontecimientos ambientales suceden día a día por el

desperdicio de desechos en todas partes, esto produce la aparición y generación de

distintas enfermedades como infecciones en la piel, infecciones respiratorias e

infecciones estomacales. Si bien es cierto, organizaciones están llevando a cabo

programas en todo el mundo para erradicar y detener la producción de basura

generada por la mala administración del ser humano, pero esto tomara años, ya que

hoy este problema ha tomado un clima muy elevado porque los desechos generados

están aumentando a un ritmo considerable que hace imposible la erradicación de ella.

Este problema es uno de los mayores acontecimientos de los últimos años, dejando

de lado al calentamiento global, ya que hace partícipe de la aparición de distintas

enfermedades que afectan principalmente a los niños, provocando en estos la

aparición de enfermedades desde los primeros años de vida y el tratamiento es

complicado.

Por ello que el desarrollo de esta investigación es evidenciar que tipo de

enfermedades son generadas por el contacto de la basura principalmente en niños

que están expuestos a zonas de alta contaminación. Además, mediante la

información desarrollada informar, de manera directa, que características,

tratamientos y solución deben de seguir principalmente los padres para evitar que sus

hijos entren en contacto directo con los desechos, evitando la aparición de

enfermedades que afecten la salud del infante.

Abstract

Nowadays, environmental pollution is one of the most serious problems

observed in the world, affecting not only the human being but also the ecosystem.

Innumerable environmental events happen every day due to the waste of waste

everywhere, this produces the appearance and generation of different diseases such

as skin infections, respiratory infections and stomach infections. While it is true,

organizations are carrying out programs around the world to eradicate and stop the

production of garbage generated by the mismanagement of the human being, but this

will take years, since today this problem has taken a very high climate because the

generated waste is increasing at a considerable rate that makes it impossible to

eradicate it. This problem is one of the major events of recent years, leaving aside

global warming, as it makes part of the emergence of various diseases that mainly

affect children, causing in them the appearance of diseases from the first years of life

and the treatment is complicated.

Therefore, the development of this research is to show what type of diseases

are generated by the contact of garbage, mainly in children who are exposed to areas

of high contamination. In addition, through the information developed to inform,

directly, what characteristics, treatments and solutions should be followed mainly by

parents to prevent their children from coming into direct contact with the waste,

avoiding the appearance of diseases that affect the health of the infant

Introducción

En los últimos años, la salud se ha visto afectado por distintos motivos, que

han afectado no solo a adultos, sino también a niños. La generación de todo tipo de

enfermedades afecta directamente al ser humano, esto debido a factores que van

desde una mala alimentación hasta un estilo de vida inadecuada. Pero uno de los

mayores factores dentro del ámbito ambiental es la contaminación, grandes

cantidades de desechos son arrojados a ríos, mares, bosques, lagos, etc. Es el

principal factor para provocar que este planeta se vea afectado por el hombre. En los

últimos años, la contaminación ha crecido considerablemente donde cada 1 de 8

muertes en el mundo son consecuencias de la exposición a la contaminación, esto

pro la generación de enfermedades como cardiopatía, accidente cerebrovascular,

neumopatía, infecciones cutáneas, infecciones estomacales.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el Perú la cuarta parte

de los niños de cinco años sufren de la consecuencia de la contaminación ambiental.

Todos los años este riesgo crece considerablemente ya que las condiciones

insalubres son las inadecuadas. Además, la exposición a sustancias dañinas durante

el embarazo lleva al riesgo de prematuridad, también aumenta el riesgo de que los

bebes y niños en etapa preescolar puedan llegar a contraer alguna enfermedad

respiratoria (por ejemplo, el Asma). La contaminación del aire, de los suelos y de los

mares forma parte del marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), todos

están trabajando para poder disminuir y orientar el tema de la higiene dentro del

entorno en que viven los niños llegando así a disminuir las muertes de los recién

nacidos y niños de aquí al 2030.

CAPITULO I

1.1. Planteamiento y delimitación del problema

La contaminación ambiental es un problema que en los últimos años ha ido

aumentando considerablemente en la generación de enfermedades, en su mayoría

hereditarias, como el cáncer, asma y algunos otros padecimientos contagiosos. No

obstante, es importante señalar que tipos de cambios existen en el medio ambiente

para proteger la salud sobre todo en adultos mayores y los más pequeños.

La alta exposición a la contaminación ambiental, sobre todo a la polución,

generan enfermedades como problemas oculares, enfermedades bronco

respiratorias y dermatológicas, esto a causa del contagio y manipulación de los

residuos sólidos (basuras) desperdicios y desechos producidas por las actividades

humanas. Tal como lo indica Dulanto:

La generación de residuos sólidos siempre ha tenido un impacto en el

ambiente y en la salud de las personas. El problema no radica solo en

la generación de residuos, ya que toda transformación o utilización de

bienes genera desechos, la problemática de la gestión de residuos

sólidos implica también manejar tareas con un alto nivel de complejidad

como el transporte o la disposición final de los mismos. (2013, p.13).

La piel es el principal órgano afectado por el contagio directo e indirecto por la

contaminación y desperdicios de residuos sólidos, a los rayos UV por la extrema y

prolongada exposición al sol y el polvo por estar expuesto y habitar zonas altamente

contaminadas. Asimismo, las enfermedades dermatológicas varían y dependen

ampliamente de la zona geográfica donde se habita, depende en su mayoría por

factores medioambientales y étnicos. San juan de Lurigancho es el distrito que genera

alrededor de 301.418 toneladas de basura anuales según el instituto nacional de

estadística e informática INEI, siendo el distrito más contaminado de lima, la cual hace

presencia de enfermedades respiratoria y de la piel.

Las enfermedades e infecciones producidas por el contacto y manipulación de

residuos sólidos van desde una simple picazón en el cuerpo y pueden llegar a

producirse problemas respiratorios. Después de lo anterior expuesto, se pudo

observar acorde al estudio de campo que se realizó en el desarrollo de esta

investigación, la presencia de dermatitis atópica, que es una enfermedad que

padecen especialmente los niños y adultos con piel sensible, puede durar años y es

considerada una alteración crónica. Tal como lo indica Valencia:

La Dermatitis Atópica (DA) o Eccema Atópico es la manifestación

cutánea de una condición alérgica conocida como atopia, de carácter

inflamatorio, crónico y recidivante, cuya sintomatología característica es

el prurito. La atopia es una condición alérgica mediada principalmente

por la inmunoglobulina E (IgE), por lo que la dermatitis es una de las

manifestaciones, pero comúnmente se desarrolla como una trilogía

conformada además por Asma, presente en más del 50% de los casos,

y Rinitis Alérgica en aproximadamente el 75%. (2012, p.13).

El propósito de esta investigación es el reconocer y evaluar las consecuencias

que genera el contacto con la basura acumulada principalmente en niños de 3 a 9

años que habitan y juegan alrededor del mercado José Carlos Mariátegui en el distrito

de Villa María del Triunfo. Se observó que la mayoría de habitantes, especialmente

niños, se encuentran al alcance de estos residuos sólidos y que no solo están

expuestos a estos residuos, sino que también están expuesto a los malos olores que

emanan. Según la INEI el distrito genera 99.240 toneladas de basura al año, teniendo

un aumento del 0.6 kilogramos de basura per cápita diarios. En enero del 2018 el

Ministerio de salud MINSA declaró alerta sanitaria en villa maría del triunfo y se

comenzó una campaña para el recojo de más de 2000 toneladas de residuos sólidos

y se llegó a informar al centro nacional de epidemiologia, prevención y control de

enfermedades. No obstante, los habitantes del distrito de Villa María del Triunfo, a

pesar de la situación que padecen por la alta contaminación de estos residuos sólidos,

presentan quejas constantes para la eliminación de la basura que se encuentra

acumulada en casi todo el distrito, mientras que otra parte está acostumbrada a

convivir con este problema, esperando una solución inmediata.

1.2. Formulación del problema

1.2.1 Problema principal.

Dermatitis atópica en la piel en niños de 3 a 9 años debido a la exposición a

residuos orgánicos en descomposición acumulados en los alrededores del mercado

José Carlos Mariátegui en villa maría del triunfo.

1.2.2 Problemas secundarios.

a) Xerosis (piel muy seca) debido a la dermatitis atópica en la piel en niños de 3

a 9 años debido a la exposición a residuos orgánicos en descomposición

acumulados en los alrededores del mercado José Carlos Mariátegui en villa

maría del triunfo.

b) Erosiones producidas por la dermatitis atópica en la piel en niños de 3 a 9 años

debido a la exposición a residuos orgánicos en descomposición acumulados

en los alrededores del mercado José Carlos Mariátegui en villa maría del

triunfo.

CAPITULO II

2.1. Importancia y justificación del estudio

La investigación se justifica por las evidencias teóricas y el estudio del campo

social la cual hace relevante para todos los habitantes del distrito de villa maría del

triunfo y comunidad en general.

La contaminación generada la basura, en estos últimos años, ha alcanzado

niveles de peligro críticos afectando a la salud de las personas y al Medio Ambiente.

De los miles de toneladas de basura que se generan en Lima metropolitana, según la

INEI, 108,209T pertenecen al Distrito de Villa María del Triunfo. La entidad MINSA,

registro en el 2015 más de 9,926 casos de hospitalización por infecciones en la piel y

la Revista de Medicina Experimental y Salud publica en su sección llamada:

Prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones pediátricas, señalo que las

bacterias Gram positivas como el estreptococo y el estafilococo, expuestas en la tierra

contaminada, generan un alto riesgo de contraer infecciones cutáneas.

Desafortunadamente, la basura conlleva un sinfín de microorganismos que

provocan enfermedades. El director municipal de Salud Pública Emilio Arreola

Chaidez comentó que los componentes de la basura también pueden pulverizarse e

irse al aire, ocasionando enfermedades como conjuntivitis o algunos tipos de

dermatitis.

Es importante resaltar que los niños de 3 a nueve años del mercado José

Carlos Mariátegui, son los más afectados por estos microbios ya que son los que

están en contacto directo con el suelo y los objetos contaminados cuando juegan. Por

otra parte, las demás personas del mercado, especialmente los vendedores-padres

de estos niños; continúan arduamente su trabajo acumulando cajas y bolsas de

basura que posteriormente son arrojadas por ellos mismos a la avenida y las calles

cercanas. Calles en donde sus hijos se recrean.

Crear conciencia a los mismos pobladores es una parte fundamental del

estudio, es sumamente importante tratar el tema puesto que, si no se establece un

orden más salubre y ordenado, los niños del mercado José Carlos Mariátegui

continuaran no solo contrayendo enfermedades cutáneas, si no también

enfermedades respiratorias, gastrointestinales u otras más graves que incluso

pueden conllevar hospitalizaciones y hasta la muerte.

Por estas razones, es de suma importancia que este problema sea tratado de

la mejor manera posible ya que las salud y vida de las personas del mercado José

Carlos Mariátegui están en juego. La rutina de acumulación excesiva de basura

generada por los mercaderes trae consigo consecuencias graves para los niños de 3

a 9 años que no se deben de pasar por alto.

2.2. Objetivos

2.2.1. Objetivo principal.

Demostrar la dermatitis atópica en la piel en niños de 3 a 9 años debido a la

exposición a residuos orgánicos en descomposición acumulados en los alrededores

del mercado José Carlos Mariátegui en villa maría del triunfo.

2.2.2 Objetivos secundarios.

a) Explicar la xerosis (piel muy seca) debido a la dermatitis atópica en la piel en

niños de 3 a 9 años debido a la exposición a residuos orgánicos en

descomposición acumulados en los alrededores del mercado José Carlos

Mariátegui en villa maría del triunfo.

b) Mostrar las erosiones producidas por la dermatitis atópica en la piel en niños

de 3 a 9 años debido a la exposición a residuos orgánicos en descomposición

acumulados en los alrededores del mercado José Carlos Mariátegui en villa

maría del triunfo.

CAPITULO III

3.1.1 Residuos Orgánicos

Los Residuos Orgánicos son desechos biodegradables, lo que significa que

poseen la característica de la desintegración natural y rápida, mientras que en ese

lapso se transforman en diferentes tipos de materia orgánica. El Consorcio Provincial

Residuos Sólidos Urbanos de Málaga afirma que los residuos orgánicos tienen un

fuerte impacto en el medio ambiente como desechos contaminadores ya que, al

complementarse con minerales, metales pesados, fitoxina o desechos patógenos,

contaminan la atmosfera, el suelo y las aguas superficiales y subterráneas. En la

actualidad el origen de estos residuos es variado, pueden ser de origen doméstico,

comercial o industrial (Revista Ecomarca, 2017).

Los Residuos orgánicos son provenientes originalmente de los seres vivos. Es

toda materia natural inservible para las personas que al mismo tiempo también

presenta características reutilizables. Un ejemplo de la reutilización de los Residuos

Orgánicos es la producción de abono y gas natural, Los componentes ricos en

nutrientes asegura una alta fertilidad en el suelo y del mismo modo los gases

desprendidos provenientes de su descomposición generan energía de forma natural

CCA (2017).

a) Descripción de Residuos orgánicos

Según la Comisión para la Cooperación Ambiental CCA (2017), la terminología

de residuo orgánico esta referida a todo material proveniente de la flora o fauna y que

presenta evidencias de descomposición por microorganismos. Estos residuos están

compuestos por restos de sobras o productos de cualquier organismo.

De manera general los residuos orgánicos son aquellos que tienen un origen

biológico provenientes de cualquier organismo natural y que se generan al ser

eliminados y expuestos a un proceso de descomposición y por tal motivo deberán ser

procesados de forma especial para evitar la generación de enfermedades o algún tipo

de contaminante que afecte la salud ambiental o de las personas.

La basura es un problema que todos los países del mundo enfrentan cada día

por la reducción y eliminación de estos desechos algunos con mejores resultados que

otros. Sin embargo, en lima – Perú, los desechos de residuos son constantes,

contaminando playas, ciudades, ríos, etc (Ruiz, 2014).

Según Ruiz (2014), el 23% de todos los desechos orgánicos que se generan

son reciclados y el resto son residuos que en el Perú aun no son reaprovechables.

Entre estos productos se destacan papeles usados en los servicios higiénicos,

envolturas, empaques de plástico y hasta pañales usados, este problema se ve

afectado en todo Latinoamérica.

Según la Ley N° 27314 - Ley General de Residuos Sólidos, existen 2 tipos de

residuos, los municipales y los no municipales. En los municipales encontramos

residuos generados en las vías públicas, en los domicilios, residuos generados en los

mercados y pequeños comercios, mientras que en los no municipales encontramos

residuos de carácter industrial que son responsabilidad de cada empresa (Ruiz,

2014).

b) Tipos de Residuos Orgánicos

Se consideran residuos o materiales orgánicos a los procedentes de las

actividades ganaderas, agrícolas, residuos domésticos, residuos forestales, etc. Los

residuos orgánicos se pueden clasificar según el sector del cual se producen, en dos

grandes grupos: Los que se derivan del sector privado, como la agricultura,

ganadería, forestales y extractivas (minas); Los que se derivan del sector secundario

y terciario, conformado por residuos urbanos e industriales. Estos dos grupos

contienen una gran cantidad de residuos que van desde los inorgánicos, orgánicos,

líquidos, solidos hasta los tóxicos (Pedreño, Herrero, Lucas y Beneyto ,1995).

Residuos agrícolas: Pertenecen a los restos de las cosechas y sus derivados,

presentan un control complicado y son los mas abundantes. Asimismo, estos residuos

también se obtienen de los restos de limpieza que se realizan a los campos de cultivo,

los cuales evitan todo tipo de plagas o incendios, pueden estar presentes en

materiales solidos como la leña y elementos residuales (Pedreño, Herrero, Lucas y

Beneyto ,1995).

Residuos ganaderos: Provenientes de los desechos de origen animal,

principalmente de la crianza de animales en la actividad ganadera e industria

alimentaria. Dentro de este grupo de residuos se encuentra los excrementos y la orina

del ganado. Sin embargo, los desechos producidos por los animales son empleados

por los agricultores para la fertilización de los campos de manera exagerada e

incorrecta, generando de esta manera la contaminación de los ríos, lagos y fuentes

subterráneas que perjudican la salud humana (Agencia Extremeña de la Energía,

2017-2013)

Residuos forestales: Son los generados a partir de la explotación forestal

mediante la tala de árboles, estos son usados en las industrias de aserrados y la

producción de muebles. Sin embargo, los residuos generados como resultado de la

producción de muebles (tableros, sillas, mesas, etc) son calificados como materiales

de buena calidad energética, ya que presentan una alta densidad y baja humedad, a

su vez no son considerados como residuos forestales siendo la madera su lugar de

origen (Gómez, 2008).

Residuos industriales: Aquellos que son producidos y generados por las

industrias, estos desechos pueden ser reutilizados y reciclados. Sin embargo, el

mayor problema es la forma en como son reciclados, los cuales deben de utilizarse

técnicas para dicho proceso y son demasiado costosas y por lo tanto llegan a

convertirse en una gran pérdida económica para las industrias. No obstante, en la

actualidad existen ciertas industrias que están comenzando a utilizar estos procesos

de reciclado para poder favorecer la ecología (Yagnentkovsky, 2011).

Residuos de actividades extractivas: Consiste en la generación de residuos

mediante la extracción en las superficies o subterráneas de todo tipo de recursos

minerales. Así mismo, estos recursos también son considerados como “residuos de

industrias mineras” y que tienen como resultado del aprovechamiento de recursos

geológicos “minas”, los resultados de este proceso extractivo generan material

orgánico como residuos sólidos acuosos que llegan a generan un impacto

contaminante en los suelos, flora, fauna, ríos y el aire (Quintana, 2014).

Residuos domésticos: son denominados “residuos urbanos”, y se

caracterizan generalmente por ser de tipo sólido, líquido y a veces hasta gaseoso. Sin

embargo, en el ámbito social se puede encontrar residuos solidos en gran cantidad y

que pueden ser reutilizados para todo tipo de reciclados y pueden ser de distintas

categorías: biodegradables, reciclables, inertes, compuestos y peligroso. Sin

embargo, dentro de esta clasificación también encontramos residuos de carácter no

tóxicos como: papel, cartón, plásticos, textiles, maderas, gomas etc (Gómez, 1995)

Tabla N°1

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SOLIDOS

RESIDUOS CONTENIDO

Agrícolas Restos de cosechas

Ganaderos Excrementos, camas y

lechos

Forestales Restos de poda, tala de

arboles

Industriales Chatarras, vidrios, cenizas,

arenas, polvos de metales

Actividades extractivas Residuos mineros,

escombros, residuos metalúrgicos

Domésticos Papel, cartón, botellas,

plásticos, etc.

Fuente: Alejandra Parra Chang

c) Virus y Bacterias de los Residuos Orgánicos

El manejo de residuos orgánicos conlleva a un riesgo biológico que tiene como

causa a la exposición de residuos peligrosos que en su mayoría no son controlados,

estos residuos pueden contener agentes como microorganismos que causan algún

tipo de infección, alergias o toxicidad en el ser humano (Monedero, Roig, Cayuela &

Stentiford, 2006)

Los residuos orgánicos, en su mayoría, están infestados por una gran cantidad

de agentes microbianos, que a su vez son patógenos (dañinos) para el ser humano.

Los sistemas utilizados para el tratamiento de residuos favorecen el crecimiento de

estos agentes patógenos y son claro ejemplo de emisores de microorganismos. Por

lo tanto, el manejo de estos tratamientos suele generan la liberación de estos

microorganismos al aire y suelen adherirse a los restos orgánicos (Monedero, Roig,

Cayuela & Stentiford, 2006)

El uso de productos llamados bioaerosoles, que son partículas de origen

biológicos suspendidas en el aire, son empleados en el tratamiento de plantas

principalmente en cosechas y plantas residuales, están compuestos por virus,

bacterias, hongos, esporas, fragmentos de plantas, polen y material fecal. Estos

productos pueden ser muy efectivos en el proceso de utilización y presentan una gran

importancia en el ámbito ambiental, Sin embargo, está comprobado que estos

productos son un riesgo para el hombre ya que al ser considerados productos

biológicos volátiles, encuentran una vía de entrada en el organismo (Campo,

González, 2016).

Desde tiempos prehistóricos, las bacterias asociadas a la población humana y

a los animales han ido evolucionando de la misma manera que sus portadores. Los

nuevos sistemas de la globalización han generado continuidades culturares y

ambientales que facilitan la diseminación, por ende, el riesgo del contagio definido por

perfiles epidemiológicos de la población, las características infectivas y las

condiciones medio ambientales de las regiones. Los ambientes urbanos generan la

mayor cantidad de residuos orgánicos, por ello, existe una alta preocupación a nivel

mundial sobre los tratamientos las desventajas críticas que provocan en la salud

(Semenas, 2012).

Su viabilidad y potencial dispersión están relacionadas con su presencia

intrínseca en los residuos, su emisión a través de bioaerosoles y su transporte por

vectores. En un contexto en el cual, los residuos, los patógenos y los ambientes tienen

sus propias complejidades, la elección del tratamiento deberá contemplar el principio

de la “mejor tecnología disponible” para garantizar el reciclado de la materia orgánica

y el uso del producto obtenido sin riesgos para la salud humana y animal. Esta

elección dependerá del tipo de residuo, de los usos del producto obtenido, de las

reglamentaciones vigentes en el lugar y desde el punto de vista de la salud, de la

diversidad de patógenos presentes y sus estrategias de sobrevivencia. La generación

de bioaerosoles, la producción de olores y la atracción de vectores también deberán

evaluarse, especialmente cuando en las cercanías hay centros poblados y/o áreas

recreacionales (Semenas, 2012).

Los agentes patógenos, organismos que se encuentran en otros organismos

donde viven, alimentan y reproducen, presentan un daño severo para el organismo.

En los residuos orgánicos encontramos una gran variedad de microrganismos como

virus, bacterias, hongos, protozoos y helmintos. La acumulación de residuos

orgánicos como los restos de alimentos, se convierten rápidamente en un foco de

infección por hongos y bacterias, que pueden transmitir enfermedades peligrosas

(Semenas, 2012).

Entre estos patógenos encontramos:

Los priones: Son parásitos y los principales causantes de distintas patologías

de carácter neurodegenerativa muy letales, miden entre 20 y 30 nm y no poseen ADN

ni ARN. Se le denomina también como encefalopatías espongiformes transmisibles.

Estos priones, a diferencia de los virus y viroides, son resistentes a cualquier

tratamiento con ácidos nucleicos y se propagan dentro del organismo, causando

lesiones espongióticas y a su vez se transmiten de huésped a huésped durante largos

periodos de incubación. (Huang, Lloyd, Soutyrine, Guan, Rendulich y Balachandran,

2007).

Los virus: Son organismos que no presentan núcleo (procariotas). Estos

patógenos parásitos intracelulares tienen un tamaño de 20 a 30nm, carecen de un

metabolismo propio y pueden llegar a utilizar a más de un hospedador. Los virus

presentan similitudes con organismos capaces de evolucionar naturalmente, es decir,

capaces de crear millones de copias entre ellos. Sin embargo, su carecimiento de

estructura celular, lo que es fundamental para considerarse una unidad de vida,

vuelve a este patógeno incapaz de reproducirse en el ambiente exterior. La mayoría

de infecciones víricas provocan la muerte de las células del huésped, como también

alteraciones en las membranas celulares o la apoptosis (Argumedo, Alarcón, Ferrera

y Peña, 2009).

Las bacterias: Las bacterias unicelulares pueden ser procariotas (carecen de

núcleo), libres o parásitas. Miden entre 1 a 10 um, son capaces de reproducirse en el

ambiente y al igual que muchos patógenos necesita a un hospedador. Entre las

diferentes formas de bacterias se encuentran, cocos, bacilos, vibridos y espirilos.

Según la base de NCBI de las 15.919 especies de bacterias registradas, solo 538 son

de crácter patógeno. Las enfermedades bacterianas más conocidas se encuentran la

tifoidesa, diftenia, cólera, sifilis, lepra, tuberculosis, etc. Según sus características,

cabe mencionar que las bacterias son importantes para la agricultura y la ganderia.

Los nombres de estas enfermedades agrícolas se llaman la mancha de hoja, la plaga

de fuego, la mastitis, el carbunco, etc. (Gill y Brinkman, 2011)

Los hongos: Los hongos son patógenos eucariotas, parásitos, libres, uní o

multicelulares. Estos organismos cuyo tamaño varía a partir de los 2 um, se

caracterizan por la generación de hifas, las cuales se tratan de estructuras

filamentosas que constituyen le micelio. Sin embargo, existen grupos de hongos

patógenos que no forman hifas y solo disponen únicamente de estructuras

unicelulares (como la levadura). El papel fundamental de los hongos es el

mantenimiento de la biósfera al ayudar en la descomposición de la materia orgánica.

Sin embargo, los hongos patógenos que buscan hospedadores se les conoce como

holomorfos, lo que significa que son estructuras fértiles y su reproducción es asexual

en el pleno ambiente o al huésped respectivamente (Nature, 2006).

Los protozoos: Los protozoos o también llamados protozoarios son

organismos microscópicos eucariotas que viven en ambientes húmedos como aguas

saladas o dulces. Miden de 5 a 20um y en ocasiones pueden crecer llegando a los

milímetros. La mayoría de los protozoos patógenos presentan más resistencia a las

condiciones ambientales que otros organismos unicelulares. A esta resistencia se le

llama quiste. Al igual que los virus no se reproducen en el medio ambiente por lo que

necesitan uno o más hospedadores. Entre las enfermedades causadas por protozoos

se encuentran la amibiasis, toxoprasmosis, cyptosporidium, etc (Solarte, Peña y

Madera, 2009).

Los helmintos: Los helmitos patógenos cuyo sinónimo es verne o gusano, son

organismos eucariotas multicelulares de cuerpo blando, no se reproducen en el

ambiente y por lo general buscan a uno o más hospedadores. Son un grupo de

patógenos que ponen huevos en sus huéspedes, estos miden entre 3º a 150um. Los

helmintos presentan similitudes con los virus y protozoos al no poder reproducirse en

el ambiente. Tienen características hidrofóbicas y adhesividad a otros organismos.

Entre las enfermedades causadas por helmitos en humanos se encuentran los

cestodes y los hematodes, en climas húmedos la probabilidad de encontrar este tipo

de helmintos es alta (World Health Organization, 1985).

Tabla N°2

CLASIFICACIÓN DE LOS VIRUS Y BACTERIAS

VIRUS Y BACTERIAS CAUSANTE

LOS PRIONES Causantes de distintas patologías

de carácter neurodegenerativa muy letales

LOS VIRUS Provocan la muerte de las células

del huésped

LAS BACTERIAS Las enfermedades bacterianas más

conocidas se encuentran la tifoidesa,

diftenia, cólera, sífilis, lepra, tuberculosis

LOS HONGOS El mantenimiento de la biósfera al

ayudar en la descomposición de la materia

orgánica

LOS PROTOZOOS La amibiasis, toxoprasmosis,

cyptosporidium

LOS HELMINTOS Los cestodes y los hematodes

Fuente: Alejandra Parra Chang

d) Generación y Descomposición de Residuos Orgánicos en Villa María del

Triunfo

Según la INEI (2013), en el año 2000 se llegó a publicar la ley N° 27314, Ley

general de residuos sólidos. Esta ley establece un conjunto de derecho,

responsabilidades y obligaciones, las cuales aseguran la buena gestión de los

residuos sólidos, sanitarias y ambientales de manera adecuada, para que de esta

forma evitar riesgos ambientales y genera protección a la salud y bienestar en la

persona. Por otro lado, los casi diez millones de habitantes limeños generan alrededor

de 8,000 toneladas de basura, lo que hace al mes producir mas de 240,000 toneladas

y esto al año nos da alrededor de tres millones de toneladas de residuos sólidos, dato

corroborado por la Organización para el Desarrollo Sostenible (ODS)

En el distrito de villa maría del triunfo la producción de basura va en aumento

cada año llegando hasta el año 2016 con un total de 99,000 toneladas de basura,

siendo considerado uno de los distritos más críticos según el Organismo de

Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA).

Figura N° 1

Fuente: INEI 2017

e) Zonas de acumulación de Residuos Orgánicos en Villa María del Triunfo

La Organización para el Desarrollo Sostenible (ODS), afirma que existen tres

distritos con mayor contaminación por desechos sólidos y orgánicos y los que mas

generan basura a nivel nacional siendo San Juan de Lurigancho el primer distrito con

780 toneladas de basura, en segundo lugar esta el distrito de comas con 400

toneladas y por ultimo el distrito de Villa el Salvador con 300 toneladas de basura,

siendo “San Juan de Lurigancho” el distrito que mas residuos produce, ya que es el

mas habitado con un millón de habitantes (INEI, 2017).

Sin embargo, el Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA),

afirman que los tres distritos más contaminados, donde se concentra la mayor

cantidad de basura en las calles es el distrito de Villa María del Triunfo con un 39.4%,

el distrito de Villa El Salvador con 25.3% y el distrito de El Agustino con un 18.3%.

Estos distritos albergan un aproximado del 12% de los habitantes de Lima

Metropolitana (INEI, 2017).

El Ministerio de Salud (MINSA) ha declaro emergencia sanitaria al distrito de

villa maría del triunfo por la falta de recojo de la basura debido a la falta de pago a la

empresa encargada, esto hace que los residuos no sean limpiados de las calles y

zonas aledañas a las viviendas generando la proliferación de plagas, ratas y gusanos.

Sin embargo, el distrito todavía no cuenta con el recojo periódico de la basura, lo que

podemos observar la acumulación de residuos en avenidas y calles como por ejemplo

la intersección de la avenida Trilce con la calle Los Heraldos, pero uno de los puntos

mas críticos es el mercado Mariátegui, donde se observa a diario los cúmulos de

basura, los cuales bloquean el ingreso a este centro de abastos, pero sin embargo

los consumidores y comerciantes trabajan a diario a pesar de los cumulos de basura

en las calles (INEI, 2017).

Figura N° 2

Fuente: INEI 2017

3.1.2 DAÑOS Y ENFERMEDADES CAUSADAS POR RESIDUOS ORGANICOS

Malestares generales causados por los Residuos Orgánicos

En la actualidad la mayor contaminación ambiental registrada es el desperdicio

de desechos residuales, es uno de las mayores preocupaciones de la sociedad y

tienen una profunda implicancia en la salud del ser humano. Así mismo, los desechos

no solo afectan a la salud, sino también al sistema ambiental y preservar el medio

ambiente forma parte de la sostenibilidad del desarrollo humano (Cadena, 2002).

Sin embargo, según la Gerencia regional de recursos naturales y Gestión del

medio ambiente (2012), los residuos generados por el ser humano afectan

considerablemente el medio ambiente, esto es a que no cambiamos nuestros hábitos

diarios de consumo y esto lleva a generar desperdicios solidos y orgánicos reflejados

en el trabajo, hogar, centro de estudios, etc.

Así mismo, en los últimos años el mundo se ha visto afectado por la gran

contaminación de residuos que han afectado no solo la salud humana, sino también

al ecosistema. Esta observación y preocupación surgió en los países del primer

mundo y con mayor desarrollo económico, encarando así una solución inmediata para

corregir la contaminación. Por otro lado, la mayor contaminación se da por la

producción de desechos domésticos, esto depende principalmente del tamaño de la

población y de sus ingresos económicos (Manual de gestión de residuos peligrosos,

2011).

Enfermedades generadas por los residuos

Enfermedades

asociadas

N° de casos %

Ira 20.226 8,6

Parasitismo intestinal 5.150 2,2

Diarrea 2.677 1,1

Dengue 709 0,3

Malaria 333 0,1

Fuente: Revista Cubana de Higiene y Epidemiología. 2014

Según las observaciones en el cuadro anterior se observa las enfermedades

generadas por el desperdicio de los residuos y esto se debe a lo siguiente:

- Falta de conciencia y desconocimiento por parte de la población.

- Ausencia de recursos para garantizar una adecuada disposición de

residuales.

- Excesiva población en la capital.

- No existe un método adecuado para la recolección de desechos.

Los daños generados por la contaminación en el medio ambiente:

- Contaminación del agua

- Contaminación del aire

- Contaminación atmosférica

- Contaminación de los suelos

- Problemas paisajísticos

Enfermedades Respiratorias

La Organización Mundial de la Salud OMS (2018), sostiene que las

enfermedades respiratorias afectan principalmente a las vías respiratorias, las cuales

incluyen las vías nasales, bronquios y pulmones. El aire transporta millones de

microorganismos de los residuos orgánicos que al ser inhalados provocan infecciones

como laringitis, faringitis, neumonía, bronquitis, asma y obstrucción crónica.

Enfermedades producidas por la obstrucción de las vías respiratorias y virus:

- Asma

- Asma, crónico

- Bronquitis crónica y enfisema

- Espasmo bronquial agudo asociado a asma y bronquitis obstructiva crónica

- Bronquitis, aguda

- Catarro común y gripe (influenza)

- Croup (laringotraqueobronquitis)

- Neumonía

- Tuberculosis

Enfermedades Gastrointestinales

Entre las principales enfermedades producidas por la acumulación de basura

se encuentran las gastrointestinales. Estas enfermedades son generadas por

patógenos como los virus, bacterias y parásitos. Las cuales, Afectan principalmente

a los niños, y su estadía depende de su nivel socioeconómico. Sin embargo, estas

enfermedades se pueden tratar con el consumo diario de agua, la alimentación a base

de frutas, verduras y granos enteros, hacer ejercicios y tomar medicamentos como

laxantes recetados por un médico (Cecilia, Guadalupe y Graciela2011).

Enfermedades:

- Sangrado

- Distensión

- Estreñimiento

- Diarrea

- Acidez gástrica

- Incontinencia

- Náuseas y vómitos

- Dolor en el abdomen

- Problemas para tragar

- Aumento o pérdida de peso

Enfermedades Dermatológicas:

Las enfermedades micóticas son frecuentes en las personas que se

encuentran en sitios donde existe acumulación de residuos orgánicos, esto propicia

el desarrollo de hongos y bacterias que al estar en contacto con la piel provocan

irritaciones e infecciones. La piel al ser el órgano mas grande del cuerpo, mantiene

los fluidos corporales, previene la deshidratación, protege el cuerpo contra bacterias

y virus , ayuda a percibir el mundo externo, regula la temperatura del cuerpo,etc.

Cualquier elemento que irrite, obstruya o inflame la piel puede causar síntomas

como enrojecimiento, hinchazón, ardor y picazón. Las enfermedades de la piel son

diversas y variadas así que su sintomatología también lo es. Pero podemos establecer

un parámetro común. Digamos que en la mayoría de las enfermedades de la piel se

producen trastornos en la dermis, como cambios en su apariencia, temperatura, color

o textura. (Cecilia, Guadalupe y Graciela2011).

Enfermedades:

Psoriasis

Eczema

Erociones

Vitíligo

Impétigo

Xerosis

Acné

Melanoma.

Alopecia

Rosácea

Urticaria

Melasma

Dermatitis

3.1.3 INCIDENCIA DE LOS RESIDUOS ORGANICOS EN LA PIEL DE LOS NIÑOS

a) Características de la piel en los niños

Como todas las partes del cuerpo, la piel de los niños va modificándose durante el

proceso de crecimiento y se diferencia de la del adulto por 3 aspectos principales:

El grosor de la epidermis es inferior, sobre todo es más fina la capa córnea,

principal “barrera” de la piel, por tanto, la piel es más permeable de cara a las

“amenazas” procedentes del exterior (agentes irritantes, alérgenos, microorganismos

patógenos, etc. (Zaragoza y Alda 2015).

La secreción sebácea es todavía poco activa y como consecuencia el manto

hidrolipídico está poco desarrollado precisamente en la parte lipídica, es decir, la parte

grasa, importante para el mantenimiento de la hidratación cutánea (Zaragoza y Alda

2015).

El pH cutáneo es ligeramente superior, por tanto, la protección ácida y la capacidad

tampón de la piel es menor. El pH de la piel ayuda también a la defensa frente a los

microorganismos hostiles y un aumento de estos puede por tanto favorecer el

desarrollo de infecciones micóticas y bacterianas (Zaragoza y Alda 2015).

Estas características indican que la función barrera de la epidermis, o lo que es lo

mismo, su capacidad “escudo”, es menor y por consiguiente la piel del niño está más

expuesta a deshidratación y sequedad y es más vulnerable de cara a los agresores

externos. Frágil e inmadura, la piel infantil necesita también atenciones especiales

frente al sol, porque los melanocitos son menos activos y tienen por tanto menor

capacidad de producir la melanina (Zaragoza y Alda 2015).

b) Funciones del Sistema Tegumentario Infantil

El sistema tegumentario infantil está formado por la piel, el cabello, las uñas,

el tejido subcutáneo (bajo la piel), y varias glándulas. La función más obvia del sistema

tegumentario es la protección que da la piel a los tejidos internos. La piel no sólo

retiene las sustancias más nocivas, sino que también evita la pérdida de fluidos

(Zaragoza y Alda 2015).

Una función importante del tejido subcutáneo es conectar a la piel con otros

tejidos subyacentes, como los músculos. El pelo del cuero cabelludo proporciona a la

cabeza un aislamiento contra el frío. El pelo de las cejas y pestañas ayuda a mantener

el polvo y el sudor fuera de los ojos y el pelo de nuestras fosas nasales ayuda a

mantener el polvo fuera de las cavidades nasales. Las uñas protegen la punta de los

dedos de manos y pies de una lesión mecánica y nos dan mayor capacidad para

recoger objetos pequeños (Zaragoza y Alda 2015).

Existen cuatro tipos de glándulas en el sistema tegumentario: glándulas

sudoríparas, glándulas sebáceas, glándulas ceruminosas y las glándulas mamarias.

Las glándulas sudoríparas son las glándulas productoras de sudor y aportan en

ayudar a mantener la temperatura corporal. Las glándulas sebáceas son glándulas

productoras de grasa que ayudan a inhibir las bacterias, mantenernos resistentes al

agua y evitar que el pelo y la piel se resequen. Las glándulas ceruminosas producen

cerumen que mantiene la superficie exterior de la membrana del tímpano flexible y

evita su secado. Las glándulas mamarias producen leche (Zaragoza y Alda 2015).

Las funciones de la piel también son importantes, dentro de esta función de

protección, en su papel como sistema de impermeabilización y de absorción de

radiaciones. Como barrera impermeable, la piel impide tanto la pérdida excesiva de

agua como su entrada desde el exterior, así como el paso de la mayor parte de las

sustancias, con algunas excepciones como los gases (oxígeno, dióxido de carbono),

aminoácidos, esteroides y vitaminas liposolubles. En cuanto a su papel protector

frente a la radiación, los pigmentos presentes de la piel contribuyen a absorber la

radiación solar antes de que llegue afectar negativamente al organismo, consiguiendo

evitar la radiación ultravioleta B, aunque no toda la ultravioleta A, de menor energía

(Zaragoza y Alda 2015).

La piel participa también en la termorregulación mediante un doble mecanismo: la

liberación de sudor en la superficie y la regulación del flujo sanguíneo en la dermis.

El sudor contribuye en reducir la temperatura de la piel gracias al elevado calor de

vaporización del agua. La erección del pelo, por su parte, no juega un papel

significativo en la termorregulación en humanos, sino que es un vestigio evolutivo. En

animales que tienen una cubierta de pelo más densa, en cambio, es un mecanismo

importante, ya que crea una cámara de aire en contacto con la piel que actúa como

aislante del frío externo (Zaragoza y Alda 2015).

El segundo mecanismo de termorregulación es la regulación del flujo sanguíneo

que recorre la dermis. La vasoconstricción y vasodilatación de los capilares puede

permitir una variación considerable del flujo superficial de sangre, hasta el punto que,

si la temperatura externa es baja, solo un 4% del volumen sanguíneo total recorre los

capilares dérmicos, mientras que si la temperatura es elevada esa proporción puede

llegar incluso al 48% del flujo sanguíneo total (Zaragoza y Alda 2015).

c) Reacciones de la piel infantil ante el contacto con Residuos Orgánicos

Los residuos organicos dañan a la piel a todos los niveles. De forma

superficial está claro que la función de nuestra piel para protegerla estará en plena

actividad, lo que puede provocar a un estrés de la piel. Esta no es lisa, en la epidermis

hay poros, folículos pilosos y glándulas sebáceas y sudoríparas. Estas son las

posibles “puertas de entrada de los contaminantes” y es donde principalmente van a

depositarse estas partículas nocivas.

Además, no debemos olvidar también que las glándulas segregan sudor y

grasa, lo que al combianarse con la suciedad ambiental, hace que estas partículas se

peguen a la piel, formando un “engrudo”. La piel en terminos generales se ensucia y

los poros se tapan. Esto evita que se pueda oxigenar y mejorar sus funciones.

Además de ensuciarse por este “engrudo”, tambien evitará que las células muertas

se disgreguen fácilmente, disminuyendo la velocidad de renovación celular. La capa

córnea de la epidermis se engrosa y con ello la piel se verá mas rugosa y apagada.

A nivel más interno, este problema también afecta negativamente al

organismo, pues la piel no podrá intercambiar con el exterior las sustancias que

naturales como el agua, lo que provoca que la piel continue apagandose, pues

disminuye el riego sanguíneo en la piel. Los agentes contaminantes van a hacer

incrementar los niveles de radicales libres en el organismo, estos radicales libres

dañan las moléculas de ADN celular y en consecuencia provocarán un mal

funcionamiento de la barrera epidérmica. En consecuencia, ésta pierde firmeza y

elasticidad.

Aumenta la inflamación cutánea y la deshidratación, activa la respuesta inmune

y provoca un aumento de la velocidad del envejecimiento. De hecho, está

comprobado que las personas que viven en ciudades con más contaminación

padecen más sequedad de la piel, con una mayor tendencia a la formación de arrugas

y manchas en la piel.

d) Enfermedades mas comúnes en la piel de niños por Residuos

Orgánicos

-Moluscum Contagiosos

-Xerosis

-Eczemas

-Problemas alérgicos

-Las verrugas víricas

-Impétigo

-Dermatitis Atópica

3.1.4 DERMATITIS

a) Definición de Dermatitis

- Que es la Dermatitis: Enfermedad que se genera en la piel, principalmente

es una inflamación de carácter cutánea que genera picazón, rascado y hasta la

generación de heridas superficiales. Esto se debe a varias causas y formas las que

conllevan a la aparición de erupciones, ampollas y enrojecimiento de la piel.

Asimismo, la dermatitis no es contagiosa, pero genera incomodidad todo el tiempo y

existen distintos tipos de dermatitis siendo la atópica las más común y presente en

los niños. Sin embargo, con un buen tratamiento se puede llegar a desaparecer esta

enfermedad, mediante una combinación de cuidados naturales y medicamentos

adecuados (Mayo Clinic, 2016).

b) Tipos de Dermatitis

La dermatitis atópica es una enfermedad que ataca a todas las personas,

principalmente al infante y es una enfermedad que se padece a nivel mundial con una

elevada prevalencia en los países desarrollados, lo que la ha convertido en una

prioridad de salud y se caracteriza principalmente por la sequedad en la piel, la cual

conlleva a la picazón, escamación e irritación (Moreno, 2000).

Según Baselga (2003), la dermatitis atópica es una enfermedad que tiene

como principal característica la inflamación de la piel y que ha ido aumentando en las

últimas décadas, además esta enfermedad se inicia a edad temprana (pediátrica) y

va mejorando considerablemente en el crecimiento del infante. Sin embargo, el costo

para el tratamiento de esta enfermedad no es nada económico, los medicamentos y

tratamientos que el paciente tiene que adquirir pueden considerarse nada

despreciable.

Asimismo, la Organización Mundial de la Salud OMS (1999), conceptualiza a

la dermatitis como una enfermedad de carácter desconocido y que se presenta en los

primeros meses de vida. Por lo tanto, el mal funcionamiento de las células (linfocitos)

hacen que el sistema inmunológico trabaje de manera errónea y esto genera el

bloqueo de los receptores adrenérgicos que se encuentran en la piel. Es más, esta

enfermedad es posible que lo padezcan familiares cercanos y tiende a desaparecer

de manera directa a la edad de 5 y 8 años, además suelen persistir hasta la edad

adulta.

La dermatitis seborreica infantil (DSI) es una enfermedad de la piel que

afecta principalmente al cuero cabelludo, generando áreas escamosas y piel roja,

debe ser tratado y diagnosticado por médicos profesionales, ciertas veces requiere

análisis de laboratorio para determinar el origen de esta enfermedad y puede ser

tratado y curado en cuestión de meses. También suelen aparecer en zonas grasosas

del cuerpo, por ejemplo, la espalda, el pecho y la cara; la dermatitis seborreica hace

referencia a la aparición excesiva de caspa y el tratamiento va de la mano en el uso

adecuado de champús, cremas y algunas lociones con agentes médicos compuestos

(Zambrano, Torrelo y Zambrano, 1988).

Otros tratamientos para la dermatitis seborreica: si bien es cierto que esta

enfermedad no es maligna cabe destacar que los tratamientos aplicados deben y

serán espontáneos.

- Corticoides tópicos

- Corticoides orales

- Queratoliticos

- Champús

- Antifúngicos

Tabla n° 3

Diagnostico diferencial entre dermatitis atópica y dermatitis seborreica

Dermatitis atópica Dermatitis seborreica

Comienzo 2° a 4° mes 1er mes

Lesión elemental Vesícula Placas eritematosas

con descamación grasienta

Localización inicial Mejillas Cuero cabelludo,

sienes

Localización tópica Respeta triangulo

nasogeniano, cabeza,

superficies de extensión de

miembros

Cuero cabelludo,

cejas, pliegues cutáneos

Purito Presente Ausente

Duración 1 a 2 años (o más) Algunas semanas

Asociaciones Asma, alergia a

alimentos

Generalmente

curación

Papel de la herencia Evidente No comprobado

Fuente: Dermatitis seborreica. Servicio de Dermatología Pediátrica (1988)

La dermatitis herpetiforme: O también llamada enfermedad celiaca (EC), se

caracteriza por la aparición de sarpullido crónico en la piel, la cual produce una fuerte

comezón y al mismo tiempo la aparición de protuberancias y ampollas. Por otro lado,

el diagnostico de esta enfermedad requiere la presencia de un médico y análisis de

laboratorio con el fin de ser tratado adecuadamente y los resultados de curación es

en cuestión de meses. Sin embargo, se desconocen las causas exactas de la

aparición de esta enfermedad, pero los factores que intervienen en la generación de

este mal es el consumo de gluten, ya que afectan directamente al sistema

inmunológico y estos atacan a las células sanas; Su tratamiento va de la mano en

una dieta estricta libre de gluten y consumo de antibióticos (Polanco y Ribes, 1995).

Tabla n°4

Alimentos consumibles y no consumibles con gluten

Alimentos que

contiene gluten

(PROHIBIDOS)

Alimentos sin

gluten (PERMITIDOS)

Alimentos que

pueden contener gluten

Harinas de trigo,

centeno, avena, cebada

Leche y derivados (queso,

requesón, mantequilla, nata) Fiambres: salchichas,

mortadelas, otros embutidos,

pasteles de jamón o de carne, otros

preparados

de charcutería. Patés

diversos PAN, bollos, pasteles,

tartas, galletas, bizcochos y

demás productos de pastelería,

elaborados con

cualquiera de estas

harinas

Carne, pescado, mariscos

y huevos Queso fundido, queso en

laminas, queso de bola, en general

quesos sin marcas de garantía

PASTAS ITALIANAS o

similares: fideos, macarrones,

tallarines, etc. y sémola

de trigo

Verduras, frutas,

hortalizas, tubérculos (patata) Conservas

Leches malteadas y

alimentos malteados.

Chocolates (excepto los

autorizados)

ARROZ, MAÍZ, en forma

de harinas y grano, palomitas Turrón, mazapán

Infusiones y bebidas

preparadas con cereales,

cerveza, malta, agua de cebada,

etc

Tapioca, soja y harina de

soja Cafés y té de preparación

inmediata

Productos

manufacturados en los que

entren en su composición

cualquiera de las harinas

citadas,

por ejemplo: sopas de

sobre, flanes y natillas

preparadas, helados, caramelos

Legumbres: lentejas,

garbanzos, alubias, etc Colorantes: algunos

colorantes alimentarios.

Frutos secos Pipas con sal, caramelos,

golosinas

Azúcar y miel MEDICAMENTOS:

consultar prospecto

Aceites, margarina (sin

aditivos)

Sal, vinagre, levadura sin

gluten, pimienta

Fuente: Enfermedad celíaca. Pediatría Integral (1995)

La dermatitis ocre: O también llamada dermatitis por estasis es una

enfermedad que se presenta en las extremidades inferiores como una alteración

cutánea, principalmente en los tobillos y la tibia. Esta enfermedad suele aparecer en

las personas que padecen de insuficiencia venosa, causando inflamaciones mediante

la acumulación de la sangre generando y dando la aparición de manchas oscuras de

un color rojo-marrón llamadas (hiperpigmentación). Además, la aparición de esta

enfermedad genera mucha picazón, y la aparición de costras que llegan a terminar

ulceradas. Sin embargo, no existe un tratamiento especializado para combatir esta

anomalía cutánea, solo la aplicación de corticoide local para la disminución de la

picazón y la acumulación de la sangre en las zonas inferiores (Allevato, 2007).

La dermatitis alérgica:O dermatitis por contacto es una alteración de la piel

causada por el contacto directo de alguna sustancia irritante, generando la aparición

de erupciones superficiales que conllevan al rascado y picazón de la zona afectada.

Estas zonas irritadas suelen aparecer por el contacto directo de sustancias toxicas

como ácidos, alcalinos como los jabones y los detergentes, disolventes u algún otro

químico. Si embargo, las personas que padecen dermatitis atópica están con el riesgo

de contraer o desarrollar la dermatitis irritante por contacto (Fonseca, 1997).

Figura N°2

Fuente: Nucleus Medical Media, Inc

c) Factores asociados a la Dermatitis

Los factores asociados que determinan la adquisición de la dermatitis son

muchas, entre ellos los aspectos relacionados con el embarazo y el parto están

presentes, ya que se reportaron casos que durante el embarazo se producen

complicaciones al feto y esto genera un problema en el sistema inmunológico

produciéndose a largo plazo alergias. Asimismo, las vacunas son otro factor

relacionado a la adquisición de esta enfermedad y se comprobaron que el exceso de

estas produce alergias en el infante. Del mismo modo, la lactancia materna entra en

relación a los factores que generan la dermatitis por estudios realizados (Huerta, Olmo

y Brumer, 2008).

- Antecedentes y Entorno Familiar

El término de dermatitis atópica fue introducido en 1933 por Wise y Sulzberger, con

el fin de enfatizar la relación existente entre los síndromes eccematosos del lactante

y del niño, con los del joven y el adulto, considerándolos como un solo proceso. Esta

denominación prevalece hasta la actualidad, junto con otros términos que nombran a

la misma enfermedad como la neurodermatitis, prúrigo de Besnier, etc. La dermatitis

atópica es un proceso inflamatorio que se caracteriza por presentar una serie de

alteraciones cutáneas. Gran parte de las alteraciones fundamentales permanecen

aún desconocidas, la incidencia es variable, se estima entre la población general del

2 al 20% y cerca del 14% en niños, aunque estos porcentajes varían según el

diagnóstico. Presenta un fondo hereditario de donde se obtiene una historia familiar

positiva en el 70% de los casos. Existen pocas dudas de que la herencia sea de tipo

poligenético. La dermatitis atópica común es la de una dermatitis aguda, subaguda o

crónica según la evolución.

La dermatitis atópica se caracteriza por alteraciones inmunológicas, el 80% de

los pacientes tienen niveles aumentados de IgE, además de deficiencia en la

inmunidad celular, manifestaciones clínicas típicas y trastornos asociados como

sensibilidad a fármacos, relación con alergias a los alimentos, infecciones víricas,

bacterianas, trastornos genéticos y metabólicos entre otros. En cuanto al manejo de

la enfermedad, la atopia ha demostrado ser una entidad con ciertas dificultades para

su tratamiento, debido en gran parte a la falta de medidas generales, así como de las

diversas respuestas observadas en cada uno de los esquemas a seguir.

d) Causas y Consecuencias de la Dermatitis

La dermatitis atópica es una enfermedad común en la que muchos factores

interactúan entre sí, como los factores genéticos o los ambientales. Estos alteran la

piel del huésped en cuestión alterando la misma barrera cutánea y las defensas del

organismo ante las bacterias. Por ello se produce la común inflamación, resequedad

y picor. La causa exacta de la dermatitis atópica es desconocida, sin embargo, se

evaluado la existencia de diversas teorías que complementan la investigación sobre

las posibles causas de esta enfermedad cutánea; entre las más importantes se

encuentran la genética, inmunológica, alérgica, infecciosa, neurovegetativa,

constitucional y metabólica entre otras. Las personas que padecen dermatitis atópica

son propensas a padecer otras enfermedades bacterianas que comúnmente poseen

de una base genética. Entre estas figuran otro tipo de enfermedades que no

necesariamente pueden ser cutáneas. Un ejemplo es asma, la rinitis o la alergia a

alimentos; ergo, también se puede contraer dificultades de diversos tipos como:

infecciosas, psicológicas, oculares, etc (Alonso B, 1989).

Teoría genética: En los pacientes padecedores de dermatitis atópica se

encuentra el antecedente de la similitud genética familiar en un 50 a 70% de los casos.

El gen podría manifestarse como la enfermedad en si o también en las variantes

bacterianas como la rinitis o conjuntivitis alérgicas, asma bronquial o urticaria. La

teoría propuesta es una supuesta una herencia autosómica dominante con una

expresividad variable. No se ha podido determinar un HLA específico, pero tiene

relación con un defecto del cromosoma 11q13, el cual codifica una variante de la

subunidad beta de alta afinidad receptora, lo que causa una probable alteración

genética de las proteínas de la membrana del monocito atópico, aumentando la

producción de fosfodiesterasas y prostaglandina E2, que explican parte de la

enfermedad (Alonso B, 1989).

Teoría inmunológica: Las alteraciones inmunológicas de la dermatitis atópica

son variadas con un cierto grado de complejidad, por ello se enlistarán los hallazgos

de mayor importancia. Se encontró un aumento de la inmunidad humoral con la

subsiguiente depresión en función a la inmunidad celular. La actividad de las células

B presenta un aumento, este está relacionado respectivamente con el aumento del

IgE observado hasta en un 80% en los pacientes con dermatitis atópica. La

inmunoglobulina generada se adhiere y uno con el mastocito provocando su

desgranulación y por consecuencia la secreción de múltiples sustancias inflamatorias.

La disminución de la inmunidad celular crea un defecto en la maduración de las

células T, aumentando la cantidad de las células TH (células T cooperadoras) y

reduciendo los linfocitos TS (T supresores). Dentro de los subtipos de las células TH,

la mayor cantidad encontrada de linfocitos son los TH-1 y TH-2. Los TH-1 generan

reacciones de hipersensibilidad tardía, reclutan monocitos e inducen la producción de

LT citolíticos. Los TH-2 producen potentes inductores de IgE y de eosinófilos, estos

inductores se llaman interlucinas. DE las demás células encontradas en menor

cantidad se encuentran: los monocitos, los eosinófilos, los macrófagos, los mastocitos

y las células de Langerhans (Alonso B, 1989).

Teoría alérgica: Esta teoría ha estado en discusión entre dermatólogos y

alergólogos en los últimos años. Los descubrimientos que apoyan la intervención

alérgica de la dermatitis atópica son que los pacientes presentan antecedentes

personales alérgicos como la rinitis, conjuntivitis o asma bronquial hasta en un 70%

de los casos; el crecimiento de la IgE es de un 80%. La dermatitis atópica puede

causarse por alérgenos ambientales o por ciertos alimentos, las pruebas epicutáneas

que se realizaron resultaron positivas en algunos pacientes contra alérgenos como el

polvo y a los ácaros (en él se encuentra el Dermatophagoides pteronyssinus). A pesar

de los ensayos clínicos, el porqué de la hipersensibilidad a los alimentos es aún

desconocido. Se estima que sólo en un 10 a 20% de los casos existe un reflejo en

relación a la hipersensibilidad. Ergo, es recomendable una alimentación al seno

materno prolongada para lactantes con antecedentes en atopia de forma genética;

así como la prohibición de alimentos alergénicos (huevo, leche de vaca, pescado,

cacahuate, cítricos, carne, etc.) en niños con atopia severa. Las dietas de eliminación

pocas veces ayudan a mejorar el curso clínico (Alonso B, 1989).

Teoría infecciosa: En esta teoría se observa una mayor prevalencia de infecciones

cutáneas causadas por bacterias, hongos y virus; principalmente involucrados con el

Staphylococcus aureus y el Pityrosporum ovale. La bacteria S. aureus se observa en

el 90% de los pacientes con dermatitis atópica, sobre todo con la severa o en fase

eccematosa. Esta bacteria libera exotoxinas como el ácido teicoico, peptidoglicanos

y proteína A, así como tambien el superantígeno que estimula al complejo mayor de

histocompatibilidad y a los receptores de células T. Las toxinas que emite el S. aureus

pueden liberar histamina de los basófilos lo que contribuye al empeoramiento de la

enfermedad. Se ha detectado IgE y S. aureus en un 57% de los pacientes. También

se detectan anticuerpos del tipo de la IgE y P. ovale entre un 15 y 65% de los casos;

este organismo se encuentra en las áreas seborreicas como el cuero cabelludo, rostro

y tronco, el aumento de esta bacteria está asociada con la dermatitis seborreica y la

dermatitis atópica (Alonso B, 1989).

Teoría neurovegetativa: Parte de esta teoría está relacionada a la respuesta

anormal de parte del sistema nervioso autónomo. Se observa una vasoconstricción

sostenida, así como una lenta respuesta a la histamina aplicada intradérmicamente

que explica el dermografismo blanco. En la dermatitis atópica existe una respuesta

alterada al frío y al calor la cual se manifiesta con los cambios bruscos o extremos de

temperatura (Alonso B, 1989).

Teoría psicológica o emocional: Una de las teorías con más antigüedad que

se discutieron para explicar a la dermatitis atópica. Se relacionó a la enfermedad de

la dermatitis atópica con la “personalidad atópica”, la cual describe a los posibles

pacientes con labilidad emocional, ansiedad, hiperactividad, hostilidad, agresividad

reprimida, irritabilidad, alteraciones del sueño, etc. Los niños que padecen dermatitis

atópica son muy activos e inteligentes y algunas veces la teoría se sustenta cuando

suceden con eventos emocionales decisivos para el niño, tales como el nacimiento

de un hermano, la supresión de la mamila, el ingreso a la escuela, los exámenes

escolares, problemas familiares, etc (Alonso B, 1989).

e) Xerosis (piel muy seca): Consecuencia Primaria de la Dermatitis

. Características de la Enfermedad:

La piel seca, llamada Xerosis en términos médicos, es una condición de la piel

en la que esta se muestra agrietada, áspera, rugosa, envejecida, tirante y menos

elástica. La prevalencia de Xerosis en si misma aumenta con la edad, pero también

puede manifestarse como consecuencias de distintas enfermedades, ya sean

cutáneas o sistémicas. Partiendo de la base, el síntoma principal de la Xerosis es el

prurito.

De todos modos, se debe tener en cuenta que el prurito en ausencia de una

erupción cutánea evidente sea un síntoma típico de la Xerosis, no significa que éste

se relacione únicamente con la Xerosis, ya que el prurito es un síntoma inespecífico

que puede estar presente en muchas entidades.

Entre las enfermedades cutáneas más frecuentemente asociados con Xerosis

se encuentran:

-Dermatitis atópica

-Xerosis invernal

-Piel senil

-Hipotiroidismo

-linfomas

-Enfermedad renal crónica

-Estados carenciales y de malabsorción

f) Erosiones: Consecuencia Secundaria de la Dermatitis

. Características de la Enfermedad:

Una erosión cutánea es una alteración en la coloración y la textura de la piel.

Si este cambio en la piel es repentino la erosión cutánea se denomina exantema. Los

exantemas pueden tener muchas causas muy diferentes y pueden aparecer en

diferentes zonas del cuerpo. Una erosión cutánea puede afectar a diferentes zonas

del cuerpo como la cara, los brazos o el abdomen. En algunas ocasiones, la erosión

cutánea se extiende por todo el cuerpo y con frecuencia, estas se desplazan

lentamente de una zona del cuerpo a otra.

Una erosión cutánea puede provocar manchas rojas en la piel. Dependiendo

de las causas que hayan provocado la erosión esta puede adquirir varias formas. Para

realizar un diagnóstico y clasificar las lesiones los médicos emplean como referencia

las características de ciertas lesiones cutáneas elementales. Estas lesiones se

denominan lesiones elementales primarias y son las alteraciones que aparecen

espontáneamente en primer lugar. Posteriormente, la evolución del proceso puede

provocar la aparición de nuevas lesiones diferentes; se habla entonces de lesiones

elementales secundarias. Una erosión cutánea inicia con manchas rojas (lesión

elemental primaria) que aparecen inicialmente solo en la cara. Tras varias horas, las

manchas se extienden por todo el cuerpo. La erosión cutánea va acompañada de

picor. Al rascarse se forman erosiones en la piel, incluso con sangrado y formación

de costras (lesión elemental secundaria).

g) Prevención y Tratamiento contra la Dermatitis

Para la prevención es de suma importancia que los padres sepan la

naturaleza de la enfermedad y los factores que puedan incidir a la evolución de esta

misma. Además, el manejo de recursos para el tratamiento debe ser de forma natural

y asertiva; al darle un baño al niño se debe evitar el uso de jabones, principalmente

los que estén producidos por agentes irritantes o perfumados, también el contacto de

detergentes, animales o prendas de lana (OMS, 1999)

Estos son algunos requerimientos o recomendaciones que brindan algunos

dermatólogos para prevenir la dermatitis:

Evitar el tiempo prolongado en las duchas, que no superen los diez

minutos.

Mantener una temperatura ambiente, es decir, evitar las temperaturas

extremas.

Evitar la sudoración excesiva en temporada de verano.

Evitar las prendas sintéticas y de lana, utilizar prendas de algodón en

invierno.

Evitar alimentos, animales y polvo que generen algún tipo de alergias.

Lavar la ropa proveniente directamente de su fabricación para eliminar los

residuos y evitar algún tipo de alergia.

Realizar la limpieza adecuada en las uñas de los niños, la cual evitara el

rascada.

Evitar el uso de detergentes a la hora de lavar la ropa.

Aplicar agentes regeneradores y humectantes después del baño para

regenerar la barrera hidrolipídica.

Evitar frotarse al momento del secado corporal después de tomar un baño

Aplicar cremas o leches emolientes varias veces al día que favorezcan la

hidratación de la piel y eviten la sequedad.

Mantener una dieta adecuada y equilibrada.

Para el tratamiento si el paciente al haber seguido estas prevenciones y siga

presentando algún tipo de brote o afecciones, entonces deberá empezar el

tratamiento dermatológico.

Este tratamiento consiste en el uso de los corticoides tópicos y locales, los

cuales alivian el dolor e inflamación de manera rápida y efectiva. Además, se

reestablece una hidratación en la piel empleando cremas o hidratantes, por lo tanto,

también a veces se suele utilizar antiestaminicos, los cuales evitan la libración de

estaminas que causan el picor. Del mismo modo, a la hora de detectar este mal solo

pasamos a observar el comportamiento del infante al rascado de la piel y si aparece

algún tipo de enrojecimiento. Entonces, al observar estos resultados se pasa a

realizar un diagnostico general de la dermatitis y se recomienda no automedicarse

(OMS, 1999).