5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 1/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 2/80
Para comprender las distintasalteraciones de los miembros inferioreses necesario conocer el desarrollo intray extrauterino:
hasta alcanzar la marcha adulta(hacia los 10 años).
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 3/80
Durante el desarrollo, lasextremidades inferiores rotan en
sentido inverso a las superioresEXTREMIDAD
SUPERIOR
El codo esposterior y eldedo pulgar
lateral
EXTREMIDAD
INFERIORRodilla esanterior
La tibia y el dedogordo del piemediales
Pie y pierna formanel típico angulorecto
La extremidad inferior sufre a lo largo de su
maduración, torsionesy detorsiones cuyacronología puede
modificarse yadquiere aspectos
patológicos
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 4/80
La torsiónfemoral se midepor un ánguloque forma:
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 5/80
Durante el 2doy 3er mes, no
existe ningunatorsión
En el 4to mes
parece existir unainclinación del ejecuello- cabeza
Hacia atrás-27 a -70°
RETROVERSIONRETROTORSION
RETROTORSIONSe va modificando
paulatinamente
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 6/80
Anteversión alnacimiento es
de 25 ² 50°
Lo que es beneficiosopara reducir el diámetrotransversal bitrocantéreo
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 7/80
Esta anteversión
fisiológica,que es útil para elmomento del parto, no
lo es tanto para ladeambulación
en bipedestación.
Los aproximadamente 25 o 50°
de anteversión irán reduciéndoseprogresivamente durante losprimeros años de la vida,aumentando por tanto ladistancia bitrocantérea.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 8/80
La Tibia, como elFémur, está rotada
medialmente a lolargo de su eje alnacimiento
Debetorsionarse
hacia fuera,hasta 15°
La torsión tibialexterna que ya se
presenta alnacimiento 2°
Esta torsión debearrastrar al pie dándole
la posición definitiva,
ayudándole a formar elarco
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 9/80
En el adulto, el maléolo medialhabitualmente se coloca cerca de
un dedo por delante del maleololateral. En el neonato, los maleolos
pueden estar paralelos o elmaleolo medial situarse por detrás
del lateral
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 10/80
La mayoría de las alteraciones torsionales y angulares son temporales y mejoran espontáneamente, siendola expresión más evidente la desviación interna oexterna de los pies.
La rotación externa
de la extremidadinferior es normaldurante los 10-12primeros meses devida
Deformidades por presiones anormales
Las posturas anormalesmantenidas durante el
desarrollo intra o
extrauterino
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 11/80
La persistencia de laanteversión fisiológica
del nacimiento por alteración deldesarrollo, se
caracteriza por lamarcha con los pieshacia adentro
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 12/80
Meteel pie
Marchaes torpe
Las piernasparecen
arqueadas
Rotulashacia
adentro
Pérdidade
agilidad
LA LIMITACIÓNDE LA
ROTACIÓN
EXTERNA
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 13/80
La rotación interna de lacadera está exagerada
y puede ser de hasta 90°
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 14/80
Depende de la intensidad de la deformidad yde la edad del paciente
Ejercicios pasivos deestiramiento, evitandolas posiciones
incorrectas; laanteversión femoralexcesiva se corregiráde forma espontánea
Esta indicada laosteotomía
desrrotadora y sehará antes delfinal de laadolescencia
IMPORTANTE: TRANQUILIZAR A LOS PADRES
No debenusarse férulas
de Denis Brownpor su
ineficacia ypuedenproducir
deformidades
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 15/80
Se refiere a una torsión de la diáfisis tibialque produce una rotación de la
articulación del tobillo con respecto a laarticulación de la rodilla
Interna Externa
CLASIFICACIÓN
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 16/80
Suele ser simétrica ypuede ser congénita o
adquirida
Normalmente el eje transmaleolarrota externamente:
5 grados Niñez
10 grados Niñez media
15 a 20 grados Niños mayores yadultos
Presentan unosATM y APM
reducidos
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 17/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 18/80
Suele ser secundaria a otraalteración como:
Cintilla ilio-tibial Anteversión femoral
anormal
Puede ser unilateral obilateral (congénita)
Durante la marcha desvíala punta de los pies hacia
fuera
Presenta unos ATM y AMPaumentados
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 19/80
Edad Gravedad
Corrigeespontáneamente
Férula de DenisBrowne
Osteotomíasupramaleolar
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 20/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 21/80
DEFORMIDADES
ANGULARES
CONSTITUCIONALES
GENU VARO GENU VALGO
PATOLÓGICAS
SUBYACENTES AUNA
PATOLOGÍA
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 22/80
Niños <7ª
Adolescentes
.Desarrollo normal.Sin signosdisplásicos
.Estatura normal
MODERADA,BILATERAL,SIMÉTRICA
Puedenconsiderarseidiopáticas
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 23/80
CARACTERISTICAS CLINICAS:
La marcha es basculante ycon la desviación de la
punta del pie hacia dentro
Se debe a la torsión tibialinterna acompañante y
pronación de los pies.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 24/80
Planostransversosde rodilla ytobillo hacia
dentro
Corticalesinternas
engrosadasyesclerosadas
Suele sersimétrica
Tibiaangulada
haciadentro
DATOS RADIOLÓGICOS
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 25/80
Se corrige demanera
espontánea
Contraindicadala férula de
Dennis Browne
Prótesis en elcalzado NO osteotomíatibial
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 26/80
´Tobillosseparadosµ
El valgo normal
5-8 a
Distanciaintermaleolar con
rodillas juntas<2cm
Valgo grave puede
medir más de10cm
Desviación lateralde EJE MECÁNICO
ELONGACION DEESTRUCTURASMEDIALES DE
RODILLA
DOLOR
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 27/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 28/80
Evolución normal del ángulo femoro-tibial con la edad en el plano coronal(varo-valgo). Reproducido de: Salenius P, Vankka E.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 29/80
Grado1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
<2.5cm
2.5-5 cm
5-7.5cm
>7.5cm
Distanciaintermaleolar
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 30/80
Calzadoortopédico
Plantilla conrealce internocomenzando
con 3mm
Reeducaciónde la marcha
Tonificaciónmuscular,
ejercicios depropiocepción y
coordinación
Epifisiodesis
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 31/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 32/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 33/80
Grapadohemiepifisario Hemicondrodiastasis
Osteotomías
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 34/80
Es una epifisiodesistemporal con grapasmetálicas que detienenel crecimiento fisiariomedial permitiendo queel lado contrario de lafisis crezca normalmentey la extremidad recobrela alineación.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 35/80
Se realiza con ayuda de unfijador externo, unadistracción cerrada gradualy asimétrica de loscartílagos fisiarios paracorregir la deformidadangular.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 36/80
Procedimientoagresivo del txdefinitivo de ladeformidad angular.Para la consolidaciónnecesita inmovilización
externa u osteosintesisinterna.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 37/80
Patologías
Displasias Óseas.
Raquitismo. Puentes Fisarios. Enfermedad de Blount.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 38/80
Trastorno delcrecimiento
´idiopáticoµ
Pte.Posteromedialde epífisisproximal
De TIBIA
PROD.ANGULACIÓN EN
VARO
TIPO EDAD
INFANTIL 1-3 AÑOS
JUVENIL 4-10 AÑOS
ADOLESCENTE 11- <
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 39/80
INFANTIL JUVENIL Y ADOLESCENTE
+ FRECUENTE - FRECUENTE
++NIÑAS RN ++NIÑOS RN
BILATERAL 80% ALTURA MAYOR DE LONORMALBILATERAL 50%
PICO METAFISIARIOMEDIAL PROMIENTE
NO HAY PICO PALPABLE
TORSIÓN TIBIAL INTERNA YDISMETRÍA LIGERA
ALTAMENTE PROGRESIVA LENTAMENTE PROGRESIVA
+ DEFORMIDAD 1° MOLESTIA ´DOLORµ- DEFORMIDAD
IMPORTANTEDIFERENCIARLO DEL
VAROFISIOLOGICO
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 40/80
Enfermedad de Blount en la tibia izda. de un paciente de 11 años de razanegra. En las imágenes de la derecha se puede observar la típica apariencia
radiológica de la enfermedad; incluso parece haber un puente óseo en la
vertiente interna de la fisis proximal tibial (flecha).
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 41/80
Enfermedad de Blount del adolescente en una paciente de 13 añosde edad quien ya había sufrido un intento infructuoso de correcciónquirúrgica. En cualquier caso, como se puede apreciar en lasimágenes clínicas, los cambios son menos severos que los de la EBI.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 42/80
GENU VARO FISIOLÓGICO ENF. DE BLOUNT
DEF. LEVE Y SIMÉTRICA ANGULACIÓN AGUDA YASIMÉTRICA
ANGULOMETAFISODIAFISARIO<11°
ÁNGULOMETAFISODIAFISARIO>11°
FISIS PROXIMAL DE LA TIBIA
NORMAL
INCLINACIÓN MEDIAL DE LA
EPÍFISISENSANCHAMIENTO DE LA FISISFRAGMENTACIÓN DE LAMETÁFISIS
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 43/80
Aspectoradiológico
Hallazgos defragmentación
de epífisis
Presencia depicos
mediales
Hundimientodel platillo
tibial interno
Presencia deuna barra
ósea
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 44/80
Edad del niñoEdad de
aparición de laenfermedad
Presentación(1° o
recidivante)
Edad Estadio Langeskiöld Tx
3 a <3 Ortesis (txortopédico 1 año)
>4 a >3 Osteotomíaproximal de tibiavalguizante conosteotomíadiafisaria deperoné.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 45/80
Acondroplasia
>afectadatibia
proximal
Tiende a
´Genu ² varoµ
60%
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 46/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 47/80
RAQUITISMO
Vitamina Dresistente, por
carencia,malabsorción
intestinal oinsuficiencia
renal
Fémur ladeformidad es
no angular(habitualmente)
En tibia esmas común la
deformaciónen VARO
Tx:
.GH.TECNICAS DE
MODULACIÓN DEL
CRECIMIENTO.OSTEOTOMÍASCORRECTORAS
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 48/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 49/80
Típica imagen radiográfica de unraquitismo vitamina D resistente confisis en ´copa de cavaµ y deformidad
arciforme (varo) de ambos fémures.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 50/80
PIE
CONGÉNITA
ADQUIRIDA
1 Ó +ARTICULA
CIONES
TEJIDOSBLANDOSCIRCUNDA
NTES
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 51/80
Totalidaddel pie
Estasostenido enposición
FLEXIÓNPLANTAR
Conrelación a la
pierna
Tendón
deAquilesacortado
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 52/80
Talón eneversión
Parte distalen
Eversión y
abducción
partos depresentación
podálica
Posicióndefectuosa
del feto
Musculaturaabdominalpotente de la
madre
Compresiónpor úteropequeño
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 53/80
PIES FLEXIBLES Tx conmanipulaciones
Musculatura vaadquiriendo tono
Pie vaequilibrando
espontáneamente
Pie talo valgo: flexión dorsal + eversión
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 54/80
Talóninvertido
Partedistal en
Aducción
e inversión
Deformidadaislada del
retropié noexiste
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 55/80
Pie varo postural
Posiciónintrauterina deextremidades
inferiores.
Límites de ladorsiflexión de
tobillo y pienormales
Ejercicios de
estiramientopasivos
Pie va
equilibrandoespontáneamente
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 56/80
Aumentoanormal de labóveda plantar
En mediopiépor flexión
Acentuada de
losmetatarsianos
Edad de presentación:8-12 años
Presente al nacer:
1° dedo en garra
80% Causaneurológica
Malformaciónlumbosacra
Espina bífidaoculta
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 57/80
arcoplantar
Convexidad deldorso del pie
Progreso (lento)5-11 años
Garra delos dedos
Conhorizontalización De astrágalo
Contractura dolorosa
plantarMetatarsalgias
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 58/80
Al comienzo Deformidadflexible
Corregida consimple elevación
del antepié
<5 años no se quejan y ladeformidad es inaparente
Cirugía
Deformidad grave Incapacitante en adolescentes Deformidad grave Incapacitante en adolescentes
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 59/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 60/80
Bóveda plantar demasiado baja
Área de máximo contacto
Retropié en valgo
Antepié abducido
grasa plantar, laxitud
ligamentosa, pot.muscular
Desarrollo de bóvedaplantar 4-6 años>pie plano 3-4 años
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 61/80
PP RÍGIDO No modificaciónpasiva
Alteracionescongénitas
Astrágalo verticalcongénito
PPNEUROLÓGICO
2° a desequilibriosneuromusculares
graves
Parálisis cerebral,espina bífida
PP FLEXIBLES
90%Recuperabilidadmorfológica Activa ypasivamente
Pie calcáneovalgo, planoslaxos y PP con
tendón de quilescorto
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 62/80
Pie calcáneovalgo
Precursor de pieplano
Tiende a corregirespontáneamente
En caso deevolución
desfavorable
Manipulaciones yyesos correctores
Buscar conseguirflexión plantar yeversión del pie
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 63/80
Pie plano laxoinfantil
Forma másfrecuente
Niños obesos,hieperlaxos.dolor en la
planta
Acompañadode alteraciones
torsionales yangulares
Genu valgofisiológico
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 64/80
Rigidez,deformidad y
tensión del t. deAquiles
Apoyo estático ydurante la marcha
Talón
puntillas
Observación
Frente Antepié enabducción
PerfilDesaparición
del arcoplantar
Por detrás Valgo delcalcáneo
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 65/80
imagen
anterior
test de Jack.
posición de puntillas donde se recupera la morfología del arco
Plantar.
Visión posterior , aprecia
valgo de talón
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 66/80
Grado I: se observa que la huella de la planta pasa la mitaddel pie.
Grado II: la huella ocupa todo el espesor del pie.
Grado III: la huella sobrepasa el espesor del pie.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 67/80
2-5 años:
Uso de plantillas ortopédicas y calzado con suelareforzada.Kinesiterapia.
Tx Qx
Grado III con valgo del retropie >10 años
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 68/80
Discrepancia o
diferencia en lalongitud de lasextremidades
Congénitas
Del desarrollo
Neuromusculares
Infecciones
Traumatismos
Tumorales o displasias
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 69/80
Acortamiento oalargamiento delsegmento óseoReal
No hayacortamiento o
alargamiento dela extremidadAparente
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 70/80
Métodos demedición
Radiológicos
Telerradiografía TAC
Clínico
Distancia dela espina
iliaca almaléolointerno
Comparaciónde los pliegues
de la nalga
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 71/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 72/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 73/80
Tadchjian: Acto dinámicoy repetitivo ocurre como
una secuencia rítmicadefinida de hechos,durante un ciclo.
Resultado de la
acción coordinadade diversos sistemasmusculares.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 74/80
Primeros pasos: Marcha saltante o depuntilla, se amplía la base de sustentación. Los brazos semantienen en abducción para mantener el equilibro.
Hacia los dos años: los niños andantocando primero el suelo con el tacón.
De tres a cuatro años: comienzan atener la marcha del adulto. Se acompaña demovimiento de los brazos, desplazando el brazo dellado opuesto hacia delante.
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 75/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 76/80
Laalteración
de lamarcha enforma de
cojera es lamás
frecuenteMarcha
anormal parael patrón de su
edad en la quese procuracargar
mínimamenteel peso del
cuerpo sobre lapierna
afectada
DOLOR
INESTABILIDAD
ALTERACIÓNMECÁNICA
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 77/80
El niño conanteversión de
la cadera
realiza un movimientode rotación interno,viéndose obligado acaminar con la punta
de los pies mirandohacia dentro
El niño conluxación
congénitade cadera
Realiza oscilaciones
laterales máximasdel tronco.
El niño congenu valgo
Realiza un paso
ampliado y unpoco cerradoacompañado deuna translaciónlateral del tronco
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 78/80
El niño con genuvaro
Realiza un pasosemejante al del genuvalgo con másoscilación lateral, coninclinacióncompensatoria deltronco
El niño condismetría puede
compensarla dedos formas
Caminar flexionando larodilla sana.
Caminar con equinodel pie afecto;
apoyando con elantepié a lo largo detodo el período delapoyo
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 79/80
5/13/2018 deformidadesangularescompleta - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/deformidadesangularescompleta 80/80
BIBLIOGRAFÍA
P. Losada Bardeci. Alteraciones de los miembros inferiores:
deformidades angulares, torsionales, alteraciones de la marcha ydismetrías. Pediatra puericultor. Centro de Atención Primaria ´SantaOrosiaµ. Zaragoza.
Pablos Julio. DEFORMIDADES ANGULARES DE LAS EXTREMIDADESINFERIORES EN LA EDAD INFANTIL Y ADOLESCENCIA .2° , MBA.
Facultad de Medicina. Universidad de Navarra Pamplona.
Klegman, cols. NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA. 18ª ed, Ed. Elsevier.