PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE
Dra. Carmen Yánez BDra. Carmen Yánez BMarzo2011Marzo2011
CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVASCAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
Determinación de Ac. Irregulares
Prueba de compatibilidad
pre-transfusional
Coombs
Autocontrol
CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVASCAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
PANTALLAS NEGATIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE EN FASE DE LECTURA INMEDIATA.
INCOMPATIBILIDAD ABO-Rh
ANTI-A1 (INDIVIDUOS A2 O A2B)
OTROS ALOANTICUERPOS REACTIVOS A Tº AMBIENTE
CÉLULAS DEL DONANTE POLIAGLUTINABLES
FORMACIÓN DE ROULEAUX
AUTOANTICUERPOS FRÍOS
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVASCAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
PANTALLAS NEGATIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE
EN FASE DE ANTIGLOBULINA (CDPE)
COMMBS POSITIVO EN EL DONANTE
EFECTO DE DOSIS (Rh, KIDD, DUFFY Y MN)
ANTICUERPOS CONTRA ANTÍGENOS DE BAJA FRECUENCIA
ANTICUERPOS PASIVAMENTE TRANSFERIDO
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA COMPATIBLE
AUTO-ANTI-H (-IH)
ANTI-Le
ANTICUERPOS CONTRA EL DILUENTE DE LAS CÉLULAS TEST
EFECTO DE DOSIS
PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE, AUTOCONTROL NEGATIVO
ALOANTICUERPOS
REACCIÓN CON LOS DILUENTES DE LOS REACTIVOS USADOS
CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVASCAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2009
CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVASCAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS
PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE,
AUTOCONTROL POSITIVO
ALOANTICUERPO, REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍAALOANTICUERPO, REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA
ANTICUERPO PASIVAMENTE TRANSFERIDOANTICUERPO PASIVAMENTE TRANSFERIDO
AUTO-ANTICUERPOS FRÍOS O CALIENTESAUTO-ANTICUERPOS FRÍOS O CALIENTES
FORMACIÓN DE ROULEAUXFORMACIÓN DE ROULEAUX
PROBLEMA CON LOS REACTIVOSPROBLEMA CON LOS REACTIVOS
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2009
INVESTIGACIÓN DE PRUEBAS CRUZADAS INCOMPATIBLESINVESTIGACIÓN DE PRUEBAS CRUZADAS INCOMPATIBLES
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES GENERALES: EDAD, SEXO, RAZA ANTECEDENTES GENERALES: EDAD, SEXO, RAZA
CONDICIÓN CLÍNICACONDICIÓN CLÍNICA
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES PRESENTES O PASADOSANTECEDENTES TRANSFUSIONALES PRESENTES O PASADOS
TRATAMIENTOS RECIBIDOS (ATB, ANTIHIPERTENSIVO, TRATAMIENTOS RECIBIDOS (ATB, ANTIHIPERTENSIVO,
QUIMIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA, EXPANSORES, ETC)EXPANSORES, ETC)
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
PROBLEMA SEROLÓGICO CONDICIÓN CLINICA
ANTÍGENOS ABH DEPRIMIDOS RECIEN NACIDO
FALSA AGLUTINACIÓNSANGRE CORDÓN UMBILICAL (GELATINA DE WHARTON)
CAMPO MIXTOQUIMERAS, TRANSPLANTE MO, HEMORRAGÍA FETO-MATERNA Ó MATERNO-FETAL
COOMBS DIRECTO POSITIVO
ANEMIA HEMOLÍTICARH NULO
SUPRESIÓN AG LEWIS EMBARAZO
DISCREPANCIAS SEROLOGICAS DISCREPANCIAS SEROLOGICAS
CONDICIONES CLINICAS ASOCIADASCONDICIONES CLINICAS ASOCIADAS
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2009
PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIAANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIA
PROBLEMA SEROLÓGICO HISTORIA DE RECEPCIÓN
FALSA AGLUTINACIÓN, AGREGACIÓN Y/O ROULEAUX EXPANSORES PLASMÁTICO, DEXTRAN
AGLUTINACIÓN EN CAMPO MIXTO
TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS TRANSPLANTE DE MO
APARENTE CAMBIO DE GRUPO EXANGUINOTRANSFUSIÓN TRANSFUSIÓN MASIVA, TRANSPLANTE MO
COOMBS DIRECTO POSITIVOAg ABO NO ESPERADOS
INYECCIÓN DE IgIV, FACTORES, TRANFUSIÓN DE PLASMA, PLAQUETAS Y CRIOPRECIPITADO HETEROGRUPOS O ST DEL GRUPO O
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIAANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIA
PROBLEMA SEROLÓGICO HISTORIA DE RECEPCIÓN
ANTICUERPOS IRREGULARES ANTICUERPOS IRREGULARES TRANSFUSIÓN PASADA, TRANSFUSIÓN TRANSFUSIÓN PASADA, TRANSFUSIÓN DE PLASMA CON Ac. ó IgIVDE PLASMA CON Ac. ó IgIV
ANTICUERPOS ANTI-RhANTICUERPOS ANTI-Rh UTILIZACIÔN DE Ig ANTI-RhUTILIZACIÔN DE Ig ANTI-Rh
AcAcss ANTI-HLA ANTI-HLA POLITRANSFUNDIDOS POLITRANSFUNDIDOS TRANSFUSIÓN DE GRANULOCÎTOTRANSFUSIÓN DE GRANULOCÎTO
AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE AGLUTINACIÓN ABOAGLUTINACIÓN ABO
EXANGUINOTRANSFUSIÓN EXANGUINOTRANSFUSIÓN PLASMAFÉRESISPLASMAFÉRESIS
PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS A MEDICAMENTOSPROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS A MEDICAMENTOS
PROBLEMA SEROLÓGICO MEDICAMENTO
COOMBS DIRECTO POSITIVO Ac. EN EL COOMBS DIRECTO POSITIVO Ac. EN EL ELUATO (IgG)ELUATO (IgG)
METIL-DOPA, L-DOPAMETIL-DOPA, L-DOPA
ACIDO MEFENÁMICOACIDO MEFENÁMICO
COOMBS DIRECTO POSITIVO ELUATO COOMBS DIRECTO POSITIVO ELUATO NEGATIVONEGATIVO PENICILINA , CEFALOSPORINAPENICILINA , CEFALOSPORINA
COOMBS DIRECTO POSITIVO COOMBS DIRECTO POSITIVO (COMPLEMENTO)(COMPLEMENTO) QUININA, QUINIDINAQUININA, QUINIDINA
AUSENCIA O DEBELIDAD DE LOS Ag ABOAUSENCIA O DEBELIDAD DE LOS Ag ABO QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
ANTICUERPOS IRREGULARESANTICUERPOS IRREGULARES
SON AQUELLOS DIFERENTES A LOS Ac NATURALES (ANTI-A O ANTI-SON AQUELLOS DIFERENTES A LOS Ac NATURALES (ANTI-A O ANTI-
B), LOS CUALES REACCIONAN SOLO CON GLÓBULOS ROJOS B), LOS CUALES REACCIONAN SOLO CON GLÓBULOS ROJOS
ALOGÉNICOS, LA INMUNIZACIÓN POR ELLOS OCURRE COMO ALOGÉNICOS, LA INMUNIZACIÓN POR ELLOS OCURRE COMO
RESULTADO DE TRANSFUSIONES PREVIAS, EMBARAZO, RESULTADO DE TRANSFUSIONES PREVIAS, EMBARAZO,
TRANSPLANTE O LA INJECCIÓN DE MATERIAL INMUNOGÉNICO, TRANSPLANTE O LA INJECCIÓN DE MATERIAL INMUNOGÉNICO,
PUEDEN SER ENCONTRADOS EN 0,3% - 38% DE LA POBLACIÓNPUEDEN SER ENCONTRADOS EN 0,3% - 38% DE LA POBLACIÓN
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
Donor
Rh ID
Rh-hr Kell MNSs Kidd Duffy Lewis
D C E c e f* cw V K k Kpa Kpb Jsa Jsb M N S s Jka Jkb Fya Fyb Lea Leb
R1R1 DC 1217 + + 0 0 + 0 0 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + + 0 + + 0
R2R2 DE1558 + 0 + + 0 0 0 0 + + 0 + 0 + + + + 0 + 0 + + 0 +
CÉLULAS “PANTALLA”CÉLULAS “PANTALLA”
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
PANELPANEL
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
7 14 21 28 35
100000
10000
1000
100
10
1
Días
ESTIMULO ANTIGÉNICO INICIAL
ESTIMULO SECUNDARIO
Título del anticuerpo Log
RESPUESTA RESPUESTA PRIMARIAPRIMARIA
IgM
IgG
42
RESPUESTA RESPUESTA SECUNDARIASECUNDARIA
CINÉTICA DE LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOSCINÉTICA DE LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS
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PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGATIVO
ALGUNAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE)
ALGUNAS CELS NEGATIVAS SOSPECHA DE UN SOLO Ac
TODAS LAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) SOSPECHA DE
VARIOS Acs
ALGUNAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) ALGUNAS CEL
NEGATIVAS SOSPECHA DE VARIOS Acs
• ELIMINE OTRAS ESPECIFICIDADES
• COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO
• PRUEBE DIFERENTS CES PARA ELIMINARESPECIFICIDADES
• ENZIMAS• COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL
Ag IMPLICADO
CONDUCTAS A SEGUIRCONDUCTAS A SEGUIR
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PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGATIVO
TODAS LAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE)
SOSPECHA Acs CONTRA Ags ALTA FRECUENCIA O
PANAGLUTININA (AHAI)
ALGUNAS CELS POSITIVAS REACTIVIDAD DÉBIL, TODAS
LAS ESPECIFICIDADES ELIMINADaS SOSPECHA Acs
DÉBIL O EFECTO DOSIS
SOLO UNA CEL POSITIVA SOSPECHA Ac CONTRA Ags DE BAJA FRECUENCIA O
Ac-HLA
•PRUEBE CELS NEGATIVAS PARA Ags DE ALTA FRECUENCIA
•COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO
•INVESTIGAR AUTO-ANTICUERPOS
•UTILICE TÉCNICAS DE POTENCIACIÓN
•COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO
•PRUEBE CEL POSITIVAS PARA Ags DE BAJA FRECUENCIA O FUERTEMENTE POSITIVAS PARA Ags HLA
•ENVIAR AL LAB DE REFERENCIA
CONDUCTAS A SEGUIRCONDUCTAS A SEGUIR
TÉCNICAS DE PRUEBA CRUZADA IN VIVOTÉCNICAS DE PRUEBA CRUZADA IN VIVO
PRUEBA CRUZADA CLÍNICA INFUNDIR 30 ml ESPERAR 30-60 min TOMAR UNA MUESTRA DE SANGRE DEL PACIENTE Y
OBSERVAR SI HAY PRESENCIA DE HEMOGLOBINEMIA, REALIZAR COOMBS DIRECTO
OBSERVAR SI EL PACIENTE PRESENTA FIEBRE, MALESTAR, DIFICULTAD RESPIRATORIA O DOLOR EN SITIO DE INFUSIÓN O REGIÓN LUMBAR
PRUEBA CON GR MARCADOS CON CROMOPOCO REALIZADA, SOLO EN ALGUNOS CENTROS EN USA Y EUROPA
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011
CÁLCULO DEL NÚMERO DE UNIDADES A CRUZAR, DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE Acs PRESENTES
FRECUENCIA DE NEGATIVIDAD DEL Ag MULTIPLICAR LOS VALORES EL RESULTADO REFLEJARA EL NÚMERO DE UNIDADES QUE SE NECESITAN CRUZAR PARA OBTENER UNA UNIDAD COMPATIBLE
EJEMPLO:EL PACIENTE PRESENTA TRES Ac: ANTI-K, ANTI-E Y ANTI-Jka
GRUPO FREC NEGATIVIDAD AgKell 91%E 70% Jka
23%SE MULTIPLICAN LAS FRECUENCIAS DE NEGATIVIDAD: 0,91 x 0,70 x 0,23 0,15 O
15% DE LA SANGRE DISPONIBLE 100/15 7 UNIDADES
PREGUNTAS
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