Curso Básico 2011 - Prueba Cruzada Incompatible

PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE

Dra. Carmen Yánez BDra. Carmen Yánez BMarzo2011Marzo2011

CAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVASCAUSAS DE PRUEBAS CRUZADAS POSITIVAS

CURSO BÁSICO DE INMUNOHEMATOLOGÍA - 2011

Determinación de Ac. Irregulares

Prueba de compatibilidad

pre-transfusional

Coombs

Autocontrol


PANTALLAS NEGATIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE EN FASE DE LECTURA INMEDIATA.

INCOMPATIBILIDAD ABO-Rh

ANTI-A1 (INDIVIDUOS A2 O A2B)

OTROS ALOANTICUERPOS REACTIVOS A Tº AMBIENTE

CÉLULAS DEL DONANTE POLIAGLUTINABLES

FORMACIÓN DE ROULEAUX

AUTOANTICUERPOS FRÍOS



PANTALLAS NEGATIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE

EN FASE DE ANTIGLOBULINA (CDPE)

COMMBS POSITIVO EN EL DONANTE

EFECTO DE DOSIS (Rh, KIDD, DUFFY Y MN)

ANTICUERPOS CONTRA ANTÍGENOS DE BAJA FRECUENCIA

ANTICUERPOS PASIVAMENTE TRANSFERIDO


PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA COMPATIBLE

AUTO-ANTI-H (-IH)

ANTI-Le

ANTICUERPOS CONTRA EL DILUENTE DE LAS CÉLULAS TEST

EFECTO DE DOSIS

PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE, AUTOCONTROL NEGATIVO

ALOANTICUERPOS

REACCIÓN CON LOS DILUENTES DE LOS REACTIVOS USADOS





PANTALLAS POSITIVAS, PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE,

AUTOCONTROL POSITIVO

ALOANTICUERPO, REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍAALOANTICUERPO, REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA

ANTICUERPO PASIVAMENTE TRANSFERIDOANTICUERPO PASIVAMENTE TRANSFERIDO

AUTO-ANTICUERPOS FRÍOS O CALIENTESAUTO-ANTICUERPOS FRÍOS O CALIENTES

FORMACIÓN DE ROULEAUXFORMACIÓN DE ROULEAUX

PROBLEMA CON LOS REACTIVOSPROBLEMA CON LOS REACTIVOS


INVESTIGACIÓN DE PRUEBAS CRUZADAS INCOMPATIBLESINVESTIGACIÓN DE PRUEBAS CRUZADAS INCOMPATIBLES

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES GENERALES: EDAD, SEXO, RAZA ANTECEDENTES GENERALES: EDAD, SEXO, RAZA

CONDICIÓN CLÍNICACONDICIÓN CLÍNICA

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES PRESENTES O PASADOSANTECEDENTES TRANSFUSIONALES PRESENTES O PASADOS

TRATAMIENTOS RECIBIDOS (ATB, ANTIHIPERTENSIVO, TRATAMIENTOS RECIBIDOS (ATB, ANTIHIPERTENSIVO,

QUIMIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA, EXPANSORES, ETC)EXPANSORES, ETC)


PROBLEMA SEROLÓGICO CONDICIÓN CLINICA

ANTÍGENOS ABH DEPRIMIDOS RECIEN NACIDO

FALSA AGLUTINACIÓNSANGRE CORDÓN UMBILICAL (GELATINA DE WHARTON)

CAMPO MIXTOQUIMERAS, TRANSPLANTE MO, HEMORRAGÍA FETO-MATERNA Ó MATERNO-FETAL

COOMBS DIRECTO POSITIVO

ANEMIA HEMOLÍTICARH NULO

SUPRESIÓN AG LEWIS EMBARAZO

DISCREPANCIAS SEROLOGICAS DISCREPANCIAS SEROLOGICAS

CONDICIONES CLINICAS ASOCIADASCONDICIONES CLINICAS ASOCIADAS


PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIAANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIA

PROBLEMA SEROLÓGICO HISTORIA DE RECEPCIÓN

FALSA AGLUTINACIÓN, AGREGACIÓN Y/O ROULEAUX EXPANSORES PLASMÁTICO, DEXTRAN

AGLUTINACIÓN EN CAMPO MIXTO

TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS TRANSPLANTE DE MO

APARENTE CAMBIO DE GRUPO EXANGUINOTRANSFUSIÓN TRANSFUSIÓN MASIVA, TRANSPLANTE MO

COOMBS DIRECTO POSITIVOAg ABO NO ESPERADOS

INYECCIÓN DE IgIV, FACTORES, TRANFUSIÓN DE PLASMA, PLAQUETAS Y CRIOPRECIPITADO HETEROGRUPOS O ST DEL GRUPO O


PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS CON ANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIAANTECEDENTESDE TRANSFUSIÓN PREVIA

PROBLEMA SEROLÓGICO HISTORIA DE RECEPCIÓN

ANTICUERPOS IRREGULARES ANTICUERPOS IRREGULARES TRANSFUSIÓN PASADA, TRANSFUSIÓN TRANSFUSIÓN PASADA, TRANSFUSIÓN DE PLASMA CON Ac. ó IgIVDE PLASMA CON Ac. ó IgIV

ANTICUERPOS ANTI-RhANTICUERPOS ANTI-Rh UTILIZACIÔN DE Ig ANTI-RhUTILIZACIÔN DE Ig ANTI-Rh

AcAcss ANTI-HLA ANTI-HLA POLITRANSFUNDIDOS POLITRANSFUNDIDOS TRANSFUSIÓN DE GRANULOCÎTOTRANSFUSIÓN DE GRANULOCÎTO

AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE AGLUTINACIÓN ABOAGLUTINACIÓN ABO

EXANGUINOTRANSFUSIÓN EXANGUINOTRANSFUSIÓN PLASMAFÉRESISPLASMAFÉRESIS

PROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS A MEDICAMENTOSPROBLEMAS SEROLÓGICOS ASOCIADOS A MEDICAMENTOS

PROBLEMA SEROLÓGICO MEDICAMENTO

COOMBS DIRECTO POSITIVO Ac. EN EL COOMBS DIRECTO POSITIVO Ac. EN EL ELUATO (IgG)ELUATO (IgG)

METIL-DOPA, L-DOPAMETIL-DOPA, L-DOPA

ACIDO MEFENÁMICOACIDO MEFENÁMICO

COOMBS DIRECTO POSITIVO ELUATO COOMBS DIRECTO POSITIVO ELUATO NEGATIVONEGATIVO PENICILINA , CEFALOSPORINAPENICILINA , CEFALOSPORINA

COOMBS DIRECTO POSITIVO COOMBS DIRECTO POSITIVO (COMPLEMENTO)(COMPLEMENTO) QUININA, QUINIDINAQUININA, QUINIDINA

AUSENCIA O DEBELIDAD DE LOS Ag ABOAUSENCIA O DEBELIDAD DE LOS Ag ABO QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA



ANTICUERPOS IRREGULARESANTICUERPOS IRREGULARES

SON AQUELLOS DIFERENTES A LOS Ac NATURALES (ANTI-A O ANTI-SON AQUELLOS DIFERENTES A LOS Ac NATURALES (ANTI-A O ANTI-

B), LOS CUALES REACCIONAN SOLO CON GLÓBULOS ROJOS B), LOS CUALES REACCIONAN SOLO CON GLÓBULOS ROJOS

ALOGÉNICOS, LA INMUNIZACIÓN POR ELLOS OCURRE COMO ALOGÉNICOS, LA INMUNIZACIÓN POR ELLOS OCURRE COMO

RESULTADO DE TRANSFUSIONES PREVIAS, EMBARAZO, RESULTADO DE TRANSFUSIONES PREVIAS, EMBARAZO,

TRANSPLANTE O LA INJECCIÓN DE MATERIAL INMUNOGÉNICO, TRANSPLANTE O LA INJECCIÓN DE MATERIAL INMUNOGÉNICO,

PUEDEN SER ENCONTRADOS EN 0,3% - 38% DE LA POBLACIÓNPUEDEN SER ENCONTRADOS EN 0,3% - 38% DE LA POBLACIÓN


Donor

Rh ID

Rh-hr Kell MNSs Kidd Duffy Lewis

D C E c e f* cw V K k Kpa Kpb Jsa Jsb M N S s Jka Jkb Fya Fyb Lea Leb

R1R1 DC 1217 + + 0 0 + 0 0 0 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + + + 0 + + 0

R2R2 DE1558 + 0 + + 0 0 0 0 + + 0 + 0 + + + + 0 + 0 + + 0 +

CÉLULAS “PANTALLA”CÉLULAS “PANTALLA”


PANELPANEL


7 14 21 28 35

100000

10000

1000

100

10

1

Días

ESTIMULO ANTIGÉNICO INICIAL

ESTIMULO SECUNDARIO

Título del anticuerpo Log

RESPUESTA RESPUESTA PRIMARIAPRIMARIA

IgM

IgG

42

RESPUESTA RESPUESTA SECUNDARIASECUNDARIA

CINÉTICA DE LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOSCINÉTICA DE LA PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS


PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGATIVO

ALGUNAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE)

ALGUNAS CELS NEGATIVAS SOSPECHA DE UN SOLO Ac

TODAS LAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) SOSPECHA DE

VARIOS Acs

ALGUNAS CELS POSITIVAS (DIFERENTE FUERZA Y FASE) ALGUNAS CEL

NEGATIVAS SOSPECHA DE VARIOS Acs

• ELIMINE OTRAS ESPECIFICIDADES

• COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO

• PRUEBE DIFERENTS CES PARA ELIMINARESPECIFICIDADES

• ENZIMAS• COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL

Ag IMPLICADO

CONDUCTAS A SEGUIRCONDUCTAS A SEGUIR


PANTALLA POSITIVA AUTOCONTROL NEGATIVO

TODAS LAS CELS POSITIVAS (IGUAL FUERZA Y FASE)

SOSPECHA Acs CONTRA Ags ALTA FRECUENCIA O

PANAGLUTININA (AHAI)

ALGUNAS CELS POSITIVAS REACTIVIDAD DÉBIL, TODAS

LAS ESPECIFICIDADES ELIMINADaS SOSPECHA Acs

DÉBIL O EFECTO DOSIS

SOLO UNA CEL POSITIVA SOSPECHA Ac CONTRA Ags DE BAJA FRECUENCIA O

Ac-HLA

•PRUEBE CELS NEGATIVAS PARA Ags DE ALTA FRECUENCIA

•COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO

•INVESTIGAR AUTO-ANTICUERPOS

•UTILICE TÉCNICAS DE POTENCIACIÓN

•COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TIENE EL Ag IMPLICADO

•PRUEBE CEL POSITIVAS PARA Ags DE BAJA FRECUENCIA O FUERTEMENTE POSITIVAS PARA Ags HLA

•ENVIAR AL LAB DE REFERENCIA

CONDUCTAS A SEGUIRCONDUCTAS A SEGUIR

TÉCNICAS DE PRUEBA CRUZADA IN VIVOTÉCNICAS DE PRUEBA CRUZADA IN VIVO

PRUEBA CRUZADA CLÍNICA INFUNDIR 30 ml ESPERAR 30-60 min TOMAR UNA MUESTRA DE SANGRE DEL PACIENTE Y

OBSERVAR SI HAY PRESENCIA DE HEMOGLOBINEMIA, REALIZAR COOMBS DIRECTO

OBSERVAR SI EL PACIENTE PRESENTA FIEBRE, MALESTAR, DIFICULTAD RESPIRATORIA O DOLOR EN SITIO DE INFUSIÓN O REGIÓN LUMBAR

PRUEBA CON GR MARCADOS CON CROMOPOCO REALIZADA, SOLO EN ALGUNOS CENTROS EN USA Y EUROPA



CÁLCULO DEL NÚMERO DE UNIDADES A CRUZAR, DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE Acs PRESENTES

FRECUENCIA DE NEGATIVIDAD DEL Ag MULTIPLICAR LOS VALORES EL RESULTADO REFLEJARA EL NÚMERO DE UNIDADES QUE SE NECESITAN CRUZAR PARA OBTENER UNA UNIDAD COMPATIBLE

EJEMPLO:EL PACIENTE PRESENTA TRES Ac: ANTI-K, ANTI-E Y ANTI-Jka

GRUPO FREC NEGATIVIDAD AgKell 91%E 70% Jka

23%SE MULTIPLICAN LAS FRECUENCIAS DE NEGATIVIDAD: 0,91 x 0,70 x 0,23 0,15 O

15% DE LA SANGRE DISPONIBLE 100/15 7 UNIDADES

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