1. CRISIS CONVULSIVAS Conceptos: Crisis Convulsiva: Evento de
inicio brusco, generalmente autolimitado, caracterizado por una
actividad muscular excesiva, pudiendo ser clnica, tnica, o
mioclnica. Paroxismo: Empeoramiento o acceso violento.
2. CRISIS CONVULSIVAS Conceptos: Crisis Epilptica. Representa
los derivados de la activacin excesiva o sincrica de un grupo de
neuronas cerebrales, que se presentan de forma repetida y crnica,
con correspondencia electroencefalogrfica.
3. CRISIS CONVULSIVAS Conceptos: Epilepsia: En el 2005 el Grupo
de Trabajo en Clasificacin y Terminologa de la ILAE, y el IBE
defini a la epilepsia como un desorden del cerebro caracterizado
por una PREDISPOSICIN PERDURABLE para generar crisis epilpticas con
las consecuencias neurobiolgicas, cognitivas, psicolgicas y
sociales de esta condicin.
4. CRISIS CONVULSIVAS Conceptos: Estado Epilptico: El trmino se
utiliza para describir cualquier tipo de crisis contnuas los
suficientemente prolongadas que pueden producir dao neuronal ILAE:
"una crisis que no muestra datos de recuperacin de lo que durara
una crisis habitual, crisis recurrentes sin recuperacin del alerta
durante el periodo interictal, o recuperacin de la funcin basal
normal del sistema nervioso Desde el punto de vista operativo se
acepta una duracin mayor de 5 minutos como suficiente para iniciar
el tratamiento.
5. CRISIS CONVULSIVAS Conceptos: Sindromes epilpticos: Grupo de
entidades claramente identificables con caractersticas
electroclinicas, signos y sntomas que definen, distinguen y
reconocen a una entidad clnica.
6. CRISIS CONVULSIVAS Epidemiologa: CE no provocadas nicas: 0.5
1% Epilepsia: 50 100/100,000 ao CF: 2-5% (3 - 6%) CE provocadas:
0.5 1% (1 7%) 30% remotas EHI 20% TCE 4.7 % Infeccin SNC 4% Tumor
SNC, EVC 1.5% ECM y Enfermedades neurodegenerativas 0.7%
9. CRISIS CONVULSIVAS Clasificacin: I. Crisis parciales
(comienzo focal) Crisis parciales simples, ya sean con sntomas
motores, sensitivos, autonmicos o psquicos Crisis parciales
complejas Con alteraciones de la conciencia desde el comienzo
Comienzo parcial simple seguido por alteracin de la conciencia
Crisis parciales que evolucionan a generalizadas tnico- clnicas
Parcial simple que evoluciona a generalizada Parcial compleja que
evoluciona a generalizada
10. CRISIS CONVULSIVAS Clasificacin: II. Crisis generalizadas
(convulsivas o no convulsivas) Crisis de ausencia Ausencias atpicas
Crisis mioclnicas Crisis clnicas Crisis tnicas Crisis
tonico-clnicas Crisis atnicas
11. CRISIS CONVULSIVAS Clasificacin: III. Crisis no
clasificables Neonatales Febriles Durante el sueo
12. CRISIS CONVULSIVAS Estrategia general: Diferencial
Trastornos paroxsticos no epilpticos Espasmo del sollozo Sncope
Comportamiento Gratificante (onanismo) Psicgenas Trastornos del
movimiento
13. TICS Voluntarios. Desaparecen durante el sueo. Mecanismo
fisiopatolgico se ignora
14. Sndrome de guilles de la tourette Influibles por la
Voluntad. Desaparecen durante el sueo. Presencia de mltiples tics
motores y al menos un tic vocal (no necesariamente
concurrentes)
15. Sndrome del jumping frenchmen of maine Hiperplejia.
Hereditaria. Puede ocasionar cadas.
16. corea Desaparece en el sueo Se exacerba en la
somnolencia
17. Balismo No Influibles por la Voluntad. A veces perrsisten
durante el sueo.
18. CRISIS CONVULSIVAS Cuando iniciar tratamiento: Certeza del
diagnstico Pacientes con crisis nica Pacientes con historia de dos
o ms crisis no provocadas
19. CRISIS CONVULSIVAS Cuando iniciar tratamiento: Pacientes
con desencadenantes especficos Pacientes con patologas especficas o
en situaciones especiales
20. CRISIS CONVULSIVAS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Control
completo de las crisis Reduccin de la severidad de las crisis
Evitar efectos adversos Supresin de la actividad elctrica no
cinvulsiva
21. CRISIS CONVULSIVAS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Reduccin de la
morbi-mortalidad Manejo de comorbilidades Evitar interacciones
medicamentosas Evitar compromiso de la vida diaria
22. CRISIS CONVULSIVAS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO PREVENCION DE
LA EPILEPTOGENESIS Topiramato Levetiracetam
23. CRISIS CONVULSIVAS Como iniciar el tratamiento Escoger
medicamento ms adecuado Escalar dosis y llegar a dosis adecuada de
mantenimiento Escoger entre las diversas presentaciones y
posologas
29. CRISIS CONVULSIVAS Estrategia general: 9. Administracin de
medicacin anticonvulsiva. Min. 0-5: Diazepam2 0,3 mg/kg IV en 2-4
min. (max: 10 mg) 0,5 mg/kg rectal En los nios menores de 18 meses
debe ensayarse una dosis de piridoxina 150 mg/kg IV (50 mg enrecin
nacidos). Min. 5-10: Repetir la dosis de diazepam Min. 10: Fenitona
15-20 mg/kg IV (max: 1 g) en 10-20 min (monitorizacin ECG y TA)
Min. 20: Repetir la dosis de diazepam (riesgo de depresin
respiratoria) Min. 30: Fenitona 10 mg/kg IV o fenobarbital 15-20
mg/kg IV.
30. CRISIS CONVULSIVAS Pronstico: Recurrencia post FAE 50% 2
aos o ms sin crisis 80-90% Remisin sin tratamiento 50 70% Epilepsia
refractaria 6 24 % Pronstico epilepsia sintomtica 30% remisin
31. CRISIS CONVULSIVAS Pronstico: RM (Discapacidad
intelectual): 20 30% Trastornos del lenguaje 27% Trastornos del
aprendizaje 23% TDAH 26% Ansiedad, depresin y problemas de
integracin social.