II CONGRESO PARA EL MANEJO INTERDISCIPLINARIO DEL PACIENTE ANCIANO
VI SEMINARIO TALLER DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
CUIDADOS EN LA VIGENCIA Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ADULTOS MAYORES
Por : Leonor Luna T.
Docente
Universidad Nacional de Colombia
Santiago de Cali, 16 – 19 agosto 2013
Interrogantes… muchos
¿Debo tomar el medicamento con los alimentos o con el estómago vacío?
¿Lo ideal es que tome los 3 medicamentos al tiempo?
¿Se necesitan condiciones especiales para conservar el medicamento?
¿Puedo tomarlo antes de la comida?
Interrogantes… muchos
¿Cuánto tiempo debe pasar ….. antes o después de las comidas para tomar el medicamento?
¿Si desaparecen las molestias dejo de tomar el medicamento, aun cuando no haya terminado el tratamiento?
¿Si aparecen molestias en el estómago debo suspender de inmediato el medicamento ?
Si olvido una dosis, la repongo en la siguiente toma?
Fuente:salud.aollatino.com, 15/08/2013
La enfermedad suscita muchos interrogantes al Adulto Mayor y a su Familia
IMPLICACIONES DE UNA ENFERMEDAD CRÓNICA NO TRANSMISIBLE Vs. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
FARMACOLÒGICO
Reduce capacidad funcional: físico, mental, social Multipatologías = Polifarmacia Costos económicos $$$$$
Efectos adversos o secundarios de los medicamentos
Déficits físicos y cognitivos Desánimo y desesperanza Abandono del tratamiento farmacológico
Entender que las enfermedades crónicas se controlan No se curan
Perfil Epidemiológico del Adulto Mayor en Colombia
Enfermedad coronaria. Enfermedad respiratoria. Cáncer. Síndrome metabólico. Enfermedad osteo muscular. Enfermedad mental. . . .
Factores Asociados al Envejecimiento que determinan la respuesta a los fármacos
1. Factores farmacológicos
2. Factores NO farmacológicos
Factores Asociados al Envejecimiento que determinan la respuesta a los fármacos
1. Factores Farmacológicos
A. FARMACOCINÉTICA
Absorción: Distribución Aclaramiento Renal Aclaramiento Hepático
B. FARMACODINAMIA
Efectos bioquímicos y fisiológicos Mecanismos de acción
1. Factores Farmacocinéticos
Distribución
Menor acidez gástrica. Disminución de superficie de absorción y de
movilidad intestinal. Retarda vaciamiento gástrico.
Reducción agua corporal total. Reducción de masa magra. Disminución de la síntesis de albúmina. Aumento de tejido adiposo. El paso del fármaco de la sangre a los tejidos depende de la fijación del fármaco a la proteínas del plasma.
Absorción
1. Factores Farmacocinéticos
Disminuye : Flujo sanguíneo renal. Filtración glomerular Excreción tubular.
Disminuye
Flujo hepático. Número de células hepáticas.
Aclaramiento Renal
Aclaramiento Hepático
Recuerde
Cada persona es única.
El proceso de envejecimiento es individual.
La integridad de las células condiciona grado de tolerancia a los fármacos.
La respuesta a la acción de los medicamentos no se manifiesta igual en todas las personas.
Un diagnóstico acertado garantiza el éxito del tratamiento farmacológico.
El curso y la evolución de una enfermedad difiere de una persona a otra.
Fuente: el tiempo, 1999
La Medicación - Consideraciones
Exceso de medicinas. Interacciones medicamentosas. Impedimentos cognitivos.
Muy pocos medicamentos
nuevos se someten a pruebas en AM (>65
A)
Riesgos potenciales
La polifarmacia y los efectos adversos de los medicamentos deben ser motivo de Educación al paciente y a su cuidador
La Pluripatología, hace susceptible al Adulto Mayor a la Polifarmacia
Enfermedades Crónicas no transmisibles y degenerativas (transición epidemiológica
FARMACODINAMIA
Antihipertensivos Posibles caídas Confusión mental Bradicardia Tos seca e irritativa Edema periférico Cefalea Ageusia
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
DIGITÁLICOS
Intoxicación
• Cardiovascular • Neurológico • Calambres musculares • Gastrointestinal
Al Adulto Mayor y a su cuidador se le debe explicar sobre los efectos adversos y los controles de laboratorio que deben practicarse
(anticoagulantes, digitálicos ).
Corticosteroides
Estados confusionales Enrojecimiento de la piel Osteoporosis Úlceras Cara de luna llena Gastritis
Su uso prolongado
puede provocar alguno de estos
efectos
Sedantes
• Hipo T.A • Caídas • Somnolencia
Hipnóticos
• Problemas bronquiales por disminución F.R
Antirreumáticos - Analgésicos
Gastritis Hemorrágicas
Fuente: Bogotá D. C., ago. 08 de 2013 - Agencia de Noticias UN
Fuente: Archivo personal Leonor Luna T.
Factores no farmacológicos
Reconocimiento de la necesidad de atención por parte del AM o de su cuidador.
Uso de polifarmacia - Automedicación….? Coexistencia de múltiples enfermedades que
interactúan en forma compleja y dificultan el diagnóstico.
Factores no farmacológicos
Presentaciones atípicas de la enfermedad en AM.
Dificultad en adherencia al tratamiento secundario a defectos en órganos de los sentidos y alteraciones cognitivas.
Mal cumplimiento en las prescripciones por motivos culturales y económicos.
Frente al seguimiento del tratamiento farmacológico de una enfermedad es preciso trabajar con el Círculo de Cuidadores
Cuidar bien a un adulto mayor no es hacer lo que él puede realizar por si mismo… es más bien identificar cuáles son
sus déficits e intervenir
Anciano Familia
Comunidad. Redes sociales
Fuente:mariacruizperez.blogspot.com, 15/08/13
Fuente www.taringa.net, 15/08/13 Fuente: http://frasesconimagenes.net, 15/08/13
Otras recomendaciones para el buen manejo de tratamiento farmacológico
http
://elespaci
od
emarth
a.blo
gspo
t.com
/20
09
Hora Exacta MEDICAMENTO PRESCRITO
Fecha de inicio Tiempo de administración
Detectar reacciones alérgicas, sensibilidad…
DOSIS EXACTA
Fuente: http://elespaciodemartha.blogspot.com, 13-08-2013 Fuente : libro “El anciano de hoy”.1996 Fuente: www.ojocientifico.com, 13/08/2013
Otras recomendaciones para el buen manejo de tratamiento farmacológico
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Al momento de la compra revisar Fecha de vencimiento. Aspecto del medicamento.
Presentación y concentración del fármaco.
Retirar el algodón de los frascos porque atrae humedad.
Mantener los medicamentos a la temperatura indicada por el fabricante.
Fuente: http://www.lostiempos.com, 13 de agosto/13
El Adulto Mayor o su Cuidador debe tener en cuenta
El Adulto Mayor o cuidador debe tener en cuenta
No cambiar el envase original de los medicamentos. Verificación y monitoreo por laboratorio cuando el
adulto mayor está recibiendo cierto tipo de fármacos (digoxina, anticoagulantes)
Productos herbolarios –medicina natural pueden generar efectos colaterales o interactuar con
medicamentos alópatas.
Conocer la acción terapéutica y las reacciones adversas de los medicamentos
En la práctica las quejas del Adulto Mayor respecto del tratamiento farmacológico son:
Desmotivación frente a la evolución de la enfermedad. Pérdida de capacidad funcional: Mental - Física – Social. Rol del Adulto Mayor al interior de la familia ¿Proveedor de recursos económicos? Tiempo prolongado del tratamiento (polifarmacia). Acceso a servicios de salud; Régimen subsidiado – Contributivo Vs. entrega de
medicamentos. (Vademécum). Intolerancia a ciertos genéricos – Reacciones adversas. Valores y creencias frente a la enfermedad - poco interés en tratamiento por considerar
que la enfermedad es propia de la vejez.
Educación en Salud
Mayor coordinación con Salud Publica para fortalecer acciones de: Monitoreo y seguimiento de estos pacientes mediante el Programa de Salud
a su Casa.
Promover el trabajo con grupos terapéuticos que contribuyen a validar experiencias en el afrontamiento de la enfermedad.
Acompañar al Adulto Mayor y a su Cuidador en lo relacionado con el
afrontamiento de la enfermedad y las formas de tratamiento (comportamental y farmacológico).
Se recomienda
Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el
resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa.
M.Gandhi
Gracias A los Profesionales, a todas las entidades
comprometidas en cuidar a los adultos mayores y los asistentes a este Congreso.
Fuente: Archivo personal Leonor Luna T.
Top Related