Departamento de Ortopedia y TraumatologaJOS MARA SILVA
TUMORES SEOS
Cuando tenemos una lesn en un hueso, hay tres preguntas importantes que tenemos que contestarEs la lesin neoplsica , infeccio- sa o de otra naturaleza?Es la lesin benigna o maligna?Es la neoplasia primaria o secundaria? *JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
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MultidisciplinarioSistemticoComunicacin permanenteMejor comprensin y contexto ms amplioMenos erroresPreviene:Tratamiento tardoSobretratamientoJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*ENFOQUE GENERAL
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Caractersticas diagnsticasHistoria: presentacin clnicaLocalizacinImgenes (iconografa)MrgenesReaccin PeristicaMatriz
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Principios
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Historia EdadDolorlocalizacin
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Principios
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Edad
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Ausencia de dolor:Lesiones benignas o indolentesPor lo general hallazgos fortuitosDolor:Tumores seos Benignos AgresivosTumores seos Malignos
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Dolor
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Caractersticas diagnsticasHistoria: presentacin clnicaLocalizacinImgenes (iconografa)MrgenesReaccin PeristicaMatriz
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Principios
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Mapa de NeoplasiasJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Aletta A. Frazier M.D.
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LongitudinalEpfisisMetfisisDifisisAxialCentralExcntricoIntracorticalYuxta cortical / superficial
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Localizacin
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Localizacin
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Localizacin longitudinalJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*EpfisisDifisisMetfisisT G CFibroma no osificanteMetstasis
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Localizacin
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Localizacin AxialJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*EXCNTRICOCENTRALINTRACORTICALYUXTACORTICALENCONDROMAQUISTE ANEURISMTICOOSTEOMAOSTEOCONDROMA
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Conocer el hueso afectado tambin ayuda en el diagnstico
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Distribucin Esqueltica
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*MANODistribucin EsquelticaPELVISFMUR PROXIMALQUISTE SEOCA METASTSICOENCONDROMA
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Los mrgenes del tumor (interfase tumor-hueso normal son altamente predictivos de la agresividad del tumor.Parmetros:Lisis seaAncho de la zona de transicin en el hueso normalJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Patrn de Lisis sea y Zona de Transicin
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Patrones de Lisis seaLisis sea Geogrfica1 a 1 b 1 c Lisis sea ApolilladaLisis sea PermeativaPermeativaPermeativa CorticalJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Patrn de Lisis sea y Zona de Transicin
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Patrn de Lisis sea: GeogrficoGEOGRFICOPERMEATIVOAPOLILLADO
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Patrn de Lisis sea: Geogrfico
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Patrn de Lisis sea: Geogrfico1 a1 b1 c
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Patrn de Lisis sea: Apolillado - Permeativo
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Patrn de Lisis sea: Apolillado
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Patrn de Lisis sea: Permeativo
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Patrn de Lisis sea: PermeativoPERMEATIVOPERMEATIVO CORTICALMETSTASISHIPERPARATIROIDISMO
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Caractersticas diagnsticasHistoriaLocalizacinMrgenesReaccin PeristicaMatriz
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Principios
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Refleja la actividad biolgica del tumorFormasNo agresivasAgresivas
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Reaccin Peristica
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Formas no agresivasSolidificacin y/o Reforzamiento: procesos benignos, indolentes y aparecen como una capa de formacin sea continua y gruesaExpansin y/o Tabicacin: crecimiento ms rpidoJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Reaccin Peristica
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Reaccin Peristica: formas no agresivasTABICADAEXPANSIBLEREFORZAMIENTOSLIDA
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Formas agresivasTringulo de CodmanLaminada o en tela de cebollaPelos de puntaSol radianteJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Reaccin Peristica
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Reaccin Peristica: formas no agresivasSOL RADIANTEPELOS DE PUNTALAMINAR O TELA DE CEBOLLATRINGULO CODMAN
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Caractersticas diagnsticasHistoriaLocalizacinMrgenesReaccin PeristicaMatriz
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Principios
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Caractersticas diagnsticasHistoriaLocalizacinMrgenesReaccin PeristicaMatriz
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Principios
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El tipo de matriz en la iconografa es diagnsticamente muy til.Tipos:Matriz OSTEOIDE: puede ser neoplsica o reactivaMatriz CONDROIDE: muestra tpicamente mineralizacin en anillo, en arco o algodonosaJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*MATRIZ
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*MATRIZFLOCULENTAANILLO-ARCOMARFILEANUBOSAMOTEADAOSTEOIDECONDROIDE
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El tipo de matriz en la iconografa es diagnsticamente muy til.Tipos:Matriz OSTEOIDE: puede ser neoplsica o reactivaMatriz CONDROIDE: muestra tpicamente mineralizacin en anillo, en arco o algodonosaJMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*MATRIZ
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Diagnstico Localizacin CalificacinBenigno o Maligno?Tipo Histologico?CuantificacinExtensinLesion nica? variante normal ? deformacin trauma inflamacin? tumorEvaluacin ClnicaAnatoma-ImgenesSignos IconogrficosTUMORES MSCULO-ESQUELTICOS*JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Tumor seo Primario*TGC
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Tumor seo SecundarioTuG
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR PARTES BLANDAS*
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FrecuenciaRaros. Diagnstico difcilSe confunden con otras enfermedades ortopdicas (Infecciones, fracturas, enfermedades metablicas, etc.). Inexperiencia en el tratamiento de estas lesiones.*JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
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Tumores seos y Lesiones SeudotumoralesAyudas IconogrficasClasificacin de Tumores seosAnlisis DiagnsticoInformacin ClnicaInformacin IconogrficaPatologaBiopsiaPieza operatoria*JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CLASIFICACINT I P O S 1. LESIONES TUMORALES. BENIGNAS. MALIGNAS
2. LESIONES SEUDOTUMORALES
3. LESIONES QUE SIMULAN TUMOR*
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Tumores seos comunes y lesiones seudotumoralesOsteosarcomaTumor de Clulas Gigantes seoTumor seo metatsicoQuiste seoDisplasia FibrosaTUMORES MSCULO-ESQUELTICOS*JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
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OMS Clasificacin de Tumores seos y Lesiones Seudotumorales2002 *JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
1Tumores Cartilaginosos2Tumores Osteognicos3Tumores fibrognicos4Tumores Fibrohistiocticos5Sarcoma de Ewing / Tumo- res Primitivos neuroecto- drmicos6Tumores de la mdula sea7Tumor de Clulas Gigantes8Tumores del Notocordio
9Tumores Vasculares10Tumores Miognicos11Tumores Lipognicos12Tumores Neurales 13Tumores no clasificados14Otros tumores15Artropata sinovial chondromatosis 16Tumores seos y de partes blandas relacionados con sindromes congnitos o hereditarios
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012FASES DE MANEJO
DIAGNSTICOTRATAMIENTOSEGUIMIENTO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012DIAGNSTICO
PRIMER PASO A SEGUIRDiagnstico precozEncaminamiento oportuno Alternativas de tratamientoSobrevida*
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DIAGNOSTICO
DIAGNSTICO TARDO:- LESIONES EXTENSAS- NO LSS (CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDAD).- COMPROMISO DE LA SOBREVIDA. *
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Osteosarcoma de Fmur distalEnfermedad Pulmonar MetastsicaT.E.: >1 + 0
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012BENIGNOSQUISTE SEO ANEURISMTICO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012MALIGNOSCONDROSARCOMAOSTEOSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012SEUDOTUMORALESDESMOIDE INTRASEOABCESO DE BRODIE*QUISTE SEO SIMPLE
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012D I A G N S T I C OEvaluacin ClnicaEstudios de LaboratorioIconografaBiopsia ESTADIAMIENTO *
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012I C O N O G R A F ARADIOGRAFA PLANACONVENCIONALGRANO FINOXEROGRAMAGAMMAGRAFA SEA
*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*GammagrafaRx ConvencionalRx Digital
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012 QUISTE SEO SIMPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012XEROGRAFAOSTEOARTRITIS *TUMOR DE RTULA
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012I C O N O G R A F A*CONDROSARCOMATOMOGRAFA COMPUTARIZDAOSTEOCONDROMA
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012RESONANCIA MAGNTICAI C O N O G R A F A*Fibromatosis Seudosarcomatosa
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012ANGIOGRAFAI C O N O G R A F A*ConvencionalDigitalHemangioma Intraseo
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Sarcoma Sinovial*Arteriografa Digital por Sustraccin
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*Osteosarcoma Osteoblstico
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012QUISTE SEO SIMPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012B I O P S I AAGUJA JANSHIDI ACKERMANN TRUE CUTINCISIONALEXCISIN-BIOPSIA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012B I O P S I AINCISIONAL*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012B I O P S I AEXCISIN-BIOPSIA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012B I O P S I APRINCIPIOS BSICOSDebe ser hecha en el centro asistencial en el que se va a tratar al paciente y por el mdico que va a operarloEl sitio anatmico ms fcil no siempre es el ms apropiadoSe relaciona directamente con el pronsticoSiempre debe ser PLANIFICADA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*AGUJA JANSHIDIMetstasis AcetabularQuiste seo Simple
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012E S T A D I A M I E N T OBenignosB 1 B 2 B 3MalignosI A I BII A II BIII*WILLIAM F. ENNEKING
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012EstadiamientoWILLIAM F. ENNEKINGCONCEPTO BSICO T 1 : INTRACOMPARTIMENTAL T 2 : EXTRACOMPARTIMENTAL*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012BENIGNOS B 1: InactivosB 2: ActivosB 3: Activos localmente agresivos (eventualmente dan metstasis histolgicamente benignas)*Estadiamiento
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Han crecido en la infancia o adolescenciaPasan por una etapa inactiva o cicatricial
B 1: INACTIVOS (LATENTES)*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Quiste seo Simple*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Crecimiento activoIntracapsular Pueden presentar bordes irregularesSintomtico B 2: ACTIVOS*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OsteocondromaB 2: ACTIVOS*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CONDROBLASTOMAB 2: ACTIVOS*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Localmente agresivo no limitado por la cpsula.Puede invadir cortical y las estructuras vecinasndice recidiva altoEnfermedad metastsica histolgicamente benignaB 3: AGRESIVOS*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Tumor de Clulas Gigantes B 3: AGRESIVOS*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012BENIGNOS AGRESIVOS B 3Metstasis- Por extensin local- Por extensin regional- A distancia(Diseminacin hematgena)*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012DISEMINACIN TUMORAL 1. Pericapsular 2. Estructuras Intraar- ticulares (ligamentos) 3. Extensin articular directa 4. Metstasis de salto 5. Hematoma por frac- tura 6. Hematgena *
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OSTEOSARCOMA
METSTASIS SALTATORIA
LESIN SATLITE
OSTEOSARCOMA
ZONA REACTIVA
METSTASIS SALTATORIA
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012FASES DE MANEJO
DIAGNSTICOTRATAMIENTOSEGUIMIENTO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012FASES DE MANEJODIAGNSTICOTRATAMIENTOMDICOQUIRRGICOMIXTOSEGUIMIENTO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TRATAMIENTO QUIRRGICOELECCIN DEL PROCEDIMIENTO QUIRRGICODepende de:Sitio afectadoExtensinTumor*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDADLIMB SPARING SURGERYL.S.S. No se ha demostrado diferencias en la sobrevida y en el riesgo de recidivas locales entre una amputacin y una reseccin amplia seguida de una reconstruccin apropiada de la extremidad afectada.*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDAD1. Reseccin amplia o radical2. Reconstruccin anatmica3. Reconstruccin funcional*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDADRECONSTRUCCIN ANATMICA1. sea- Injertos seos (estructurados y no estructurados). Autlogos. Heterlogos- Endoprtesis- Osteosntesis- Mixta*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDADRECONSTRUCCIN ANATMICA2. PARTES BLANDAS- COLGAJOS (LIBRES Y/O VASCULARIZADOS)- MIOPLASTAS- TENOPLASTAS / TENODESIS- INJERTOS VASCULARES- INJERTOS DE NERVIO *
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDADL.S.S.RECONSTRUCCIN FUNCIONAL- ARTRODESIS- ARTROPLASTAS- ENDOPRTESIS. CONVENCIONALES. NO CONVENCIONALES (CUSTOM MADE)*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDADL S SCONTRAINDICACIONES- COMPROMISO NEUROVASCULAR- FRACTURA- BIOPSIAS TCNICAMENTE DEFICIENTES- INFECCIN- INMADUREZ ESQUELTICA- COMPROMISO MUSCULAR EXTENSO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012FASES DE MANEJO
DIAGNSTICOTRATAMIENTOSEGUIMIENTO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OSTEOCONDROMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012QUISTE SEO SIMPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012QUISTE SEO SIMPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012QUISTE SEO SIMPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012FRACTURA PATOLGICA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012HEMANGIOMA SEO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012HEMANGIOMA SEO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012EXOSTOSIS MLTIPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CONDROBLASTOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012ENDOPRTESIS NO CONVENCIONAL*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012ENDOPRTESIS NO CONVENCIONAL*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TOFO GOTOSO*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OSTEITIS*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012QUISTE SEO SIMPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012QUISTE SEO SIMPLE*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012ENCONDROMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012TUMOR DE CLULAS GIGANTES DE LA VAINA SINOVIAL*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012LIPOSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OSTEOSARCOMA*
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CONDROSARCOMA*
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CONDROSARCOMA*
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
ARTERIOGRAFA DIGITAL POR SUSTRACCIN (ADS)POST QUIMIOTERAPIAPRE QUIMIOTERAPIA*JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OSTEOSARCOMA*
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012*
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012
JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012PRTESIS DE RESECCIN MODULAR DE HMERO PROXIMAL*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OSTEOSARCOMACNCER PRIMARIO DE HUESO ADULTOS JVENES (10 a 25 aos)RAROS EN EDADES TARDAS, SECUNDA-RIOS A RADIOTERAPIA PREVIA O ENFER-MEDAD DE PAGETGENETICA (GEN DEL RETINOBLASTOMA)METFISIS DE HUESOS LARGOS (RODILLA)HIPERSENSIBILIDAD, DOLOR, MASA.*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CLULAS MALIGNAS MESENQUIMALES QUE PRODUCEN CON ENTRELAZADO IRREGULAR DE MATRIZ OSTEOIDE.CON O SIN CALCIFICACIONESTRATAMIENTO:QUIMIOTERAPIA PRE-QUIRRGICA + RESECCIN QUIRRGICASOBREVIDA A 5 AOS: ~ 60%OSTEOSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012ADULTOS DE 30 A 60 AOS.LOCALIZACIN: ESQUELETO AXIAL (PELVIS, CINTURA ESCAPULAR, COSTILLAS, COLUMNA)AGRESIVO, EROSIONA EL HUESO E INVADE TEJIDOS BLANDOS METSTASIS A PULMONES, HGADO, RIN, CEREBRO.CONDROSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CONDROSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CARTLAGO MALIGNO CON CONDROCITOS ANAPLSICOS ALTERNADOS CON ZONAS DE OSIFICACIN ENCONDRAL FOCAL Y CALCIFICACIONESRESISTENTE A LA QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA. TRATAMIENTO DE ELECCIN: RESECCIN QUIRRGICA CONDROSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012LOS TUMORES DE GRADO I, TIENEN UNA SOBREVIDA A 5 AOS DE 90 %.LOS TUMORES DE ALTO GRADO TIENEN UN PRONSTICO POBREEL CONDROSARCOMA DE CLULAS CLA-RAS ES UNA VARIANTE HISTOLGICA QUE SE ASOCIA A UN MEJOR PRONS-TICO.CONDROSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012CONDROSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OSTEOSARCOMA10-25 AOSCOMPROMETE HUESOS LARGOSSENSIBLE A LA QUIMIOTERAPIA>40 AOSCOMPROMETE EL ESQUELETO AXIALNO SENSIBLE A LA QUIMIOTERAPIACONDROSARCOMA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012RAROEN JVENES DE 10-20 AOSHOMBRES 2:1DIFISIS DE HUESOS LARGOS, PELVISHISTOPATOLOGA : LMINAS DE CLU-LAS REDONDAS UNIFORMES, GLIC-GENO CITOPLASMTICO, NECROSIS EXTENSASARCOMA DE EWING*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012SARCOMA DE EWING*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012SARCOMA DE EWING*
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CIRUGA DEFINITIVA PARA TUMORES PRIMARIOSCIRUGA DE REDUCCIN DE MASA EN ENFERMEDAD RESIDUALRESECCIN DE ENFERMEDAD METAS-TSICA COMO RECURSO CURATIVOCIRUGA DE URGENCIAS ONCOLGICASCIRUGA DE RECONSTRUCCIN Y/O RE-HABILITACINAPLICACIONES DE LA CIRUGA*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012OSTEOSARCOMA DE HMERO PROXIMAL*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012ARTRODESISALOINJERTO MASIVO EN RECONSTRUCCIN POR OSTEOSARCOMA H.G.*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012ALOINJERTO INTERCALARALOINJERTO MASIVO EN RECONSTRUCCIN POR OSTEOSARCOMA H.G.*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012Objetivo Primario:- Erradicacin de la enfermedad local sin comprometer la sobrevida, ni la funcin. CIRUGA DE CONSERVACIN DE EXTREMIDAD*
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JMSB-UTME-DOT-URP-mayo 2012T R A T A M I E N T OOBJETIVOS1. SALVAR LA VIDA2. SALVAR LA EXTREMIDAD3. SALVAR LA ARTICULACIN*
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QUIEN VALORE UN NIO O ADOLESCENTE EN QUIEN SE SOSPECHA UN TUMOR, SEA EL PEDIATRA, EL ONCLOGO O QUIEN ATIENDA EL CASO, DEBE CONOCER O CONSULTAR A QUIEN SEA NECESARIO PARA OPTIMIZAR LOS MTODOS PARA UN DIAGNSTICO RPIDO, EXACTO Y UN TRA-TAMIENTO APROPIADO Y OPORTUNO.CONCLUSIONES*
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EL MDICO SIEMPRE DEBE ESTABLECER OBJETIVOS PARA UN MANEJO OPORTUNO DE LA SITUACIN.CONCLUSIONES*
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