XIV-ANEXO Anexo 1 Tabla Fármacos antihipertensivo...
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XIV-ANEXO Anexo 1 Tabla Fármacos antihipertensivo orales
Rango Dosis
Usual en
mg/día
Rango
Dosis Usual
en mg/día (Frecuencia
diaria)
(Frecuencia
diaria) Clorotiazida 125-500 (1) Candesartan 8-32 (1)
Clortalidona 12.5-25 (1) Eprosartan 400-800 (1-2)
Hidoroclorotiazida 12.5-50 (1) Irbesartan 150-300 (1)
Politiazida 2-4 (1) Losartan 25-100 (1-2)
Indapamida 1.25-2.5 (1) Olmesartan 20-40 (1)
Metolazona 0.5-1.0 (1) Telmisartan 20-80 (1)
Metolazona 2.5-5 (1) Valsartan 80-320 (1)
Bumetanida 0.5-2 (2) Bloqueantes de los
canales del Calcio
Diltiazem
Retardado
180-420 (1)
Furosemida 20-80 (2) No
Dihidropiridinicos
Diltiazem
retardado
120-540 (1)
Torasemida 2.5-10 (2) Verapamil
rapido
80-320 (2)
Amiloride 5-10 (1-2) Verapamil lento 120-360 (1-2)
Triamterene 50-100 (1-2) Verapamil cor 120-360 (1)
Epleronona 50-100 (1-2) Hidralacina 25-100 (2)
Espironolactona 25-50 (1-2) Minoxidilo 25-80 (1-2)
Atenolol 25-100 (1) Bloqueantes de los
canales del Calcio
Amlodipino 2.5-10 (1)
Betaxolol 5-20 (1) Dihidropiridinas Felodipino 2.5-20 (1)
Bisoprolol 2.5-10 (1) Isradipino 2.5-10 (2) Metoprolol 50-100 (1-2) Nicardipino
retardado
60-120 (2)
Metoprolol
retardado
50-100 (1) Nifedipino
retardado
30-60 (1)
Nadolol 40-120 (1) Nisoldipino 10-40 (1)
Propanolol 40-160 (2) Doxasocina 1-16 (1)
Propanolol
retardado
60-180 (1) Prazocina 2-20 (2-3)
Timolol 20-40 (2) Terasocina 1-20 (1-2)
Beta-Bloqueantes
con Actividad
Acebutolol 200-800 (2) Agonistas cantrales
alfa2 y otros
Clonidina 0.1-0.8 (2)
Simpaticomimética
Intrínseca
Penbutolol 10-40 (1) de acción central Clonidina patch 0.1-0.3
(1/sem) Pindolol 10-40 (2) Metildopa 250-1000 (2)
Carvedilol 12.5-50 (2) Reserpina 0.05**-0.25
(1) Labetalol 200-800 (2) Guanfacina 0.5-2 (1)
Benazepril 10-40 (1-2)
Captopril 25-100 (2)
Enalapril 2.5-40 (1-2)
Fosinopril 10-40 (1)
Lisinopril 10-40 (1)
Moexipril 7.5-30 (1)
Perindopril 4-8 (1-2)
Quinapril 10-40 (1)
Ramipril 2.5-20 (1)
Trandolapril 1-4 (1)
Vasodilatadores
Directos
Alfa1-Bloqueantes
Antagonistas
Angiotensina II
CLASE FÁRMACO
Alba-Beta-
Bloqueantes
Combinados Inhibidores ECA
Bloqueantes de los
receptores de
Aldosterona
Beta-Bloqueantes
FÁRMACO
Diuréticos de Asa
Diuréticos
Ahorradores de
Potasio
CLASE
Diuréticos Tiazídicos
Fuente: Titulo: GuíasAmericanas en el manejo de hipertensión arterial, 7th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure(VII JNC).2003
Anexo 2
Instrumento para revisión de expedientes de paciente con
hipertensión Arterial atendidos en cuatro Unidades de Salud del SIBASI
Centro en el periodo de enero a junio.2010.
Objetivo: Determinar el manejo de los pacientes con diagnostico de HTA en
las Unidades de Salud del SIBASI Centro en el periodo de enero a junio de
2010.
Nº_____________ Expediente_________________
I-DATOS GENERALES
1-Edad_____________
2 -Sexo (F) (M)3-Ocupación____________4-Procedencia (U)(R) 5-Lugar de
atención: U/S Monserrat. B- U/S Barrios c U/S Zacamil. d- U/S San Antonio
Abad.
II-PRIMERA CONSULTA
6-Quien toma TA a) medico b) enfermera, c) ambos, d) ninguno
7-Quien tomaFC 2.2 a) medico b) enfermera, c) ambos, d) ninguno
8- Quien toma TALLA 2.3 a- enfermera, b- nutricionista- c-ambos, d- ninguno
9- Quien toma el peso: a- enfermera, b- nutricionista c- ambos, d- ninguno
10- Se evalúa el IMC por a- medico, b- nutricionista, c- ambos, d- ninguno
III-En los controles subsecuentes
11-Se toma TA por a- medico b- enfermera c-ambos, d-ninguno
12- Se toma FC por 3.2 a) medico b) enfermera, c) ambos, d) ninguno
13-Se toma peso por a- enfermera, b- nutricionista c- ambos, d-ninguno
IV- Manejo
14- Dieta (si)(no)
15- Ejercicio (si)(no)
16- Tratamiento no farmacológico (si)(no)
17-El tratamiento farmacológico se inicia con
a. Monoterapia
b. Combinados
18- Medicamentos utilizados:
a. enalapril
b. verapamilo
c. captopril
d. nifedipina
e. propanolol
f. alfametil dopa
g. atenolol
h. hidroclorotiazida
i. otros___________
V- EXAMENES
Glucosa (SI)(NO)
Colesterol (SI)(NO)
Triglicéridos (SI)(NO),
Creatinina (SI)(NO)
EGO (si)(no)
EKG (si)(no)
Placa de tórax (si)(no).
20- Disminución de peso a los 6 meses de tratamiento (si)(no)
21-Valores de TA encontrados a los 6 mese de tratamiento:
a. < de 140/90mmhg ,
b. 140/90mmhg,
c. >140/90mmhg.
22- Paciente cumple con controles subsecuentes después del diagnóstico
de HTA:
1. cada mes,
2. de forma irregular,
3. No continúa con los controles.
23-Se le cambia medicamentos en un periodo de 6 meses (si)(no).
Anexo 3
En cuesta a personal médico sobre el manejo de la hipertensión arterial
de las cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro.
Objetivos: determinar el conocimiento del personal médicoen el manejo de
TA.
Encuesta Nº___________ Fecha_______________
1- Existe protocolo de atención para el manejo de la hipertensión arterial en
establecimiento: a-si, b- no.; c- no sabe
2- Existe en los consultorios equipo para toma de presión arterial: (si) (no).
3- La hipertensión arterial se clasifica actualmente:
a- Leve, moderada y severa, crisis hipertensiva
b- Optima, normal, normal alta, grado1, grado 2, grado 3
c- normal, pre hipertensión, estadio I, estadio II
d- b y c son correctas.
4- La decisión de iniciar tratamiento farmacológico depende:
a- valores de presión arterial
b- factores de riesgos
c- edad;
d- a,b, y c son correctas
e- a yb son correctas
5- Existe en el establecimiento todos los grupos de medicamentos para el
manejo de TA: Si)(no).
6- Que combinación de medicamentos antihipertensivos no es recomendable:
a) propanolol+ Verapamilo
b) enalapril+verapamilo
c)Captopril+hidoclorotiazida
7- Efecto secundarios de los IECA:
a- estreñimiento,
b- tos,
c- hiperpotasemia,
d- a y b correctas.
e- b y c son correctas
8- Efecto adverso del verapamilo:
a-bradicardia,
b- taquicardia,
c- Congestión nasal.
10-Al encontrar presión arterial normal en un paciente con tratamiento
antihipertensivousted:
1. Suspende medicamento
2. Mantiene dosis.
3. Disminuye dosis
11- La causa más frecuente de cambio de medicamentos en establecimiento
que usted realiza:
a- efectos secundarios
b- Falta de medicamentos
c- No se obtienen beneficio clínico
12-Si se tiene un paciente por primera vez con presión arterial sistólica de
130-139 y presión arterial diastólica de 85- 89 y más de tres factores de
riesgos o Diabetes, usted indicaría:
a) No intervendría
b) Cambios en los estilos de vida
c) Cambios en los estilos de vida más fármacos.
13-Si tiene un paciente con presión arterial sistólica 140-159 y presión
arterial diastólica de 90-99 y sin factores de riesgo usted indicaría.
a) Cambios en los estilos de vida
b) No intervendría
c) Cambios en los estilos de vida más fármacos.
Anexo 4
ENTREVISTA A DIRIGENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION.
Objetivo: Recolectar información que permitadeterminar el nivel de efectividad administrativa de los dirigentes del primer nivel en el manejo de HTA.
Seleccione la respuesta correcta.
1. Existe En el establecimiento del primer nivel todos los grupos de
medicamento.
a- Si b- No
2. Que grupos de medicamentos existen en el establecimiento para el manejo
de la presión arterial:___________________________________
3. Quienes manejan los pacientes con hipertensión arterial en el primer nivel
de atención:
a. médicos generales
b. médicos especialista en el ramo
c. ambos.
4. Hay restricción del uso de medicamentos antihipertensivo según el cuadro
básico del Minsal para médicos generales. a) si
b) no
5. Hay desabastecimiento de medicamentos antihipertensivo en algún periodo
de tiempo. a) Si
b) No
6. Si la respuesta es sí cual es la causa__________________________
7. Cada cuanto tiempo es el abastecimiento de medicamentos antihipertensivo
en el primer nivel de atención _________________
Anexo # 5
Resultados de la situación socio-demográficos de los pacientes con diagnostico de HTA por primera vez
TABLA#1 Distribución por edad
Edad Frecuencia Porcentaje20-39 14 15,2
40-49 26 28,1
50-59 15 16,4
60+ 38 40,3
Total 93 100,0
TABLA#2 Distribució por sexo pacite con dx HTA
Sexo Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Femenino 66 71,00% 71,00%
Masculino 27 29,00% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
Resultados de la caracterización clínica de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial.
Gráfico #1: muestra quien toma la TA en la primera consulta de pacientes con HTA periodo enero- junio 2010.
Gráfico #2: Muestra quien toma la FC en la primera consulta de paciente con HTA de cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro Enero- Junio 2010
0
20
40
60
80
Ambos Enfermera Médico
TOTAL 12 5 76
QUIEN TOMA TA EN LA PRIMERA CONSULTA
81,7%
5,5%12,8%
Ambos Enfermer Médico Ninguno
Total 1 1 52 39
0
10
20
30
40
50
60
QUIEN TOMA LA FC PRIMERA CONSULTA
55.9%
41.9%
1.1%1.1%
Grafico #3: muestra quien toma la talla en cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro.
Tabla # 4: La siguiente tabla muestra quien toma el peso en a los pacientes con HTA.
0
10
20
30
40
50
Ambos Enfermera Ninguno Nutricionista
Total 1 49 41 2
QUEN TOMA LA TALLA
52.7%
44%
2.2%1.1%
9-Quién toma Peso Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
Ambos 2 2,20% 2,20%
Enfermera 90 96,80% 98,90%Nutricionista 1 1,10% 100,00%Total 93 100,00% 100,00%
Gráfico # 4 Muestra quien evalúa el IMC de los pacientes con HTA
Tabla # 5 Muestra quién toma la presión arterial en los controles subsecuentes de los pacientes con diagnóstico de HTA en cuatro unidades de Salud del SIBASI Centro
18%
78%
4%
QUIEN EVALUA IMCMédico Ninguno Nuticionista
Tabla #6 muestra quien toma la FC en los controles subsecuentes de pacientes con HTA
Tabla # 7: Muestra quien toma la el peso en los controles subsecuentes de pacientes con HTA de cuatro U/S del SIBASI Centro.
Tabla #8: Muestra si se le indica dieta a los pacientes con HTA manejados en cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro.
Tabla # 9: Muestra la indicación de ejercicio a los pacientes con HTA
12-Quién
evalua FC Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Ambos 1 1,10% 1,10%
Médico 52 55,90% 57,00%
Ninguno 40 43,00% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
13-Quién
evalua
peso Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Enfermera 92 98,90% 98,90%
Ninguno 1 1,10% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
14-Dieta Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
No 53 57,00% 57,00%
Si 40 43,00% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
15-Ejercicio Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
No 77 82,80% 82,80%
Si 16 17,20% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
Tabla #10: Muestra la indicación del tratamiento no farmacológico a los pacientes atendidos por primera vez en cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro
Tabla # 11: Muestra la indicación de monoterapía o combinación de medicamento.
Total 91; dos pacientes no recibieron tratamiento farmacológico.
16-
Tratamient
o no
farmacológ
ico Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
No 87 93,50% 93,50%
Si 6 6,50% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
17-En el
tratamiento
farmacológic
o inician con Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Combinados 21 23,10% 23,10%
Monoterapia 70 76,90% 100,00%
Total 91 100,00% 100,00%
Tabla #12 Refleja los medicamentos utilizados en las cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro
n=91; dos pacientes no recibieron medicamentos.
18-Medicamentos Utilizados Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Alfa metil dopa 1 1,10% 1,10%
Amlodipino 10 11,00% 12,10%
Amlodipino+Hidroclorotiazida 2 2,20% 14,30%
Captopril 3 3,30% 17,60%
Enalapril 44 48,40% 65,90%
Enalapril+Furosemida 2 2,20% 68,10%
Enalapril+Hidroclorotiazida 9 9,90% 78,00%
Nifedipina 2 2,20% 80,20%
Nifedipina+Hidroclorotiazida 2 2,20% 82,40%
Propanolol 3 3,30% 85,70%
Propanolol+Hidroclorotiazida 2 2,20% 87,90%
Ramipril 3 3,30% 91,20%
Verapamilo 5 5,50% 96,70%
Verapamilo+Captopril 2 2,20% 98,90%
Verapamilo+Furosemida 1 1,10% 100,00%
Total 91 100,00% 100,00%
Las siguientes gráfico muestran los exámenes de laboratorio y gabinete realizados a pacientes con diagnostico de HTA.
Gráfico #5
n=93
Tabla #13: Resultado de la disminución de peso a los seis meses de tratamiento de pacientes con diagnóstico de HTA.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Colesterol Creatinina EGO EKG Glucosa Nitrogeno Ureico Rx Tórax Trigliceridos
Si 70 29 54 1 69 2 1 67
No 23 64 39 92 24 91 92 26
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE REALIZADOS
73.3%
24.7%
31.2%
68-8%
38.1%
41-9%
1.1%
98.9%
25.8%
74.2%
2.2%
97.8%
1.1%
98-8%
28%
72%
20-Disminución de peso a los 6 meses de tratamiento Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
No 74 79,60% 79,60%Si 19 20,40% 100,00%Total 93 100,00% 100,00%
Tabla #14: Resultado de los valores de presión arterial encontrados en los pacientes con diagnóstico de HTA a los seis meses de tratamiento en cuatro unidades de Salud.
Tabla #15 Resultado del cumplimiento de controles en los seis meses de tratamiento de pacientes diagnosticado con HTA
21-Valores de
TA a los 6
meses de
tratamiento Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
De 140/90 29 31,20% 31,20%
Mayores de
140/90 19 20,40% 51,60%
menor de
140/90mmhg 45 48,40% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
22-Paciente
cumple con
controles
subsecuente
s después
del
diagnóstico
de HTA Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Cada mes 35 37,60% 37,60%
Irregularment
e 58 62,40% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
Tabla # 16. Muestra el cambio de medicamentos en los primeros seis meses de tratamiento de pacientes con HTA
Gráfico #6: Resultado de la pregunta a los 42 médicos entrevistados de las cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro.
23-Se le cambia medicamentos
en un periodo de 6 meses Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
No 27 29,00% 29,00%
Si 66 71,00% 100,00%
Total 93 100,00% 100,00%
71%
12%
17%
EXISTENCIA DE PROTOCOLO
No No sabe Si
Gráfico #7: Muestra la existencia de equipo en las Unidades de Salud de Barrios. Monserrat, Zacamil y San Antonio Abad.
Tabla #17: Resultado de la pregunta a los médicos sobre la clasificación actual de la hipertensión arterial.
83%
17%
EXISTE EN LOS CONSULTORIOS EQUIPO PARA LA TOMA DE LA TA
No Si
Tabla # 18: Resultado sobre entrevista a 42 médicos sobre la decisión de iniciar tratamiento.
Tabla # 19 Muestra los efectos secundario de los IECA, del resultado de entrevista a médicos.
La decision de
iniciar
tratamiento
farmacolçogic
o depende de Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
a) Valores de
presión arterial 9 21,40% 21,40%
b) Factores de
riesgo 0 0,00%
c) Edad 1 2,40% 23,80%
d) a,b y c son
correctas 9 21,40% 45,20%
e) a y b son
correctas 23 54,80% 100,00%
Efecto secundario de
los IECA Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
a) Estreñimiento 0
b) Tos 18 42,90% 42,90%
c) hiperpotasemia 0
d) a y b son correctas 5 11,90% 54,80%
e) b y c son correcta 19 45,20% 100,00%
Total 42 100,00% 100,00%
Gráfico # 8 resultado de entrevista a 42 médicos de la consulta sobre la existencia de todos los grupos de medicamentos.
Tabla # 20 Resultado de encuesta realizada a 42 médicos sobre que combinación de medicamentos no es recomendable.
0
10
20
30
40
50
No Si
EXISTE EN EL ESTABLECIMIENTO TODOS LOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS
97.6%
2.4%
Que Combinación de medicamento
antihipertensivo no es recomendable Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Captopril+Hidroclorotiazida 6 14,30% 14,30%
Enalapril+Verapamilo 8 19,00% 33,30%
Propanolol+Verapamilo 28 66,70% 100,00%
Total 42 100,00% 100,00%
Gráfico # 9. Resultado de la entrevista a 42 médicos sobre los efectos adversos de verapamilo.
Tabla # 21. Resultado de la entrevista a 42 médicos sobre la conducta a seguir al encontrar presión arterial normal en pacientes con tratamiento antihipertensivo.
Tabla # 22. Resultados de entrevista a 42 médicos sobre la causa mas frecuente de cambio de medicamentos en los establecimientos de salud del primer nivel
79%
7% 14%
EFECTO ADVERSO DEL VERAPAMILO
Bradicardia Congestión nasal Taquicardia
10-La causa más frecuente de cambio de
medicamentos que usted realiza en el
establecimiento Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Efecto secundario 2 4,80% 4,80%
Falta de medicamento 39 92,90% 97,60%
No se obtiene veneficio clinico 1 2,40% 100,00%
Total 42 100,00% 100,00%
Tabla #23 Resultado del la entrevista a médicos sobre el manejo que se le daría a un paciente que consulte por primera vez con TA sistólica de 130-139 y PA diastólica de 85-89 y más de tres factores de riesgo ó Diabetes.
Tabla # 24. Resultado del la entrevista a médicos sobre el manejo que se le daría a un paciente que consulte por primera vez con TA sistólica de 140-159 y PA diastólica de 90-99 y sin factores de riesgo.
11-Si tiene un paciente con presión arterial sistólica de 130-
139 y presión arterial diastolica de 85-89 y más de tres
factores de riesgo o Diabetes, usted indicaria Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Cambios en los estilos de vida 21 50,00% 50,00%
Cambios en los estilos de vida+farmacos 21 50,00% 100,00%
Total 42 100,00% 100,00%
12-Si tiene un pte con PA sistólica
de 140-159 y PA diastólica de 90-
99 y sin factores de riesgo Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Cambios en los estilos de vida 1 2,40% 2,40%
Cambios en los estilos de vida más
farmacos 41 97,60% 100,00%
Total 42 100,00% 100,00%
Gráfico # 10 El gráfico muestra la respuesta de los dirigentes de las Unidades de Salud de Barrios, Monserrat, Zacamil y San Antonio Abad.
Tabla # 25 Muestra los medicamentos existentes la Unidades de Salud del primer nivel.
75%
25%
EXISTEN TODOS LOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS
No Si
2- Que grupos de medicamento se
tienen en el establecimiento para el
manejo de la HTA Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Enalapril, Alfametil dopa,
Verapamilo, Hidroclorotiazida 1 25,00% 25,00%
IECA, Beta bloqueadores, alfa
antagonista, cental 1 25,00% 50,00%
IECA, Bloqueantes Alfa, Diureticos 1 25,00% 75,00%
IECA, Bloqueantes de Calcio,Beta
Bloqueadores, Diuréticos, 1 25,00% 100,00%
Total 4 100,00% 100,00%
Tabla # 26 Muestra personal médico que maneja la HTA en el primer nivel del SIBASI centro.
Tabla # 27. Muestra la restricción del uso de medicamentos antihipertensivo para médicos generales.
Tabla # 28. Muestra el desabastecimiento de medicamento antihipertensivo por un periodo de tiempo.
3- Quines maneja los pacientes con
hipertensión arterial en el primer nivel
de atención Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Ambos 2 50,00% 50,00%
Médicos Generales 2 50,00% 100,00%
Total 4 100,00% 100,00%
4- Hay rertricción del uso de medicamentos
antihipertensivo según el cuadro básico de
medicamento del Minsal para mèdicos
generales Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
No 3 75,00% 75,00%
Si 1 25,00% 100,00%
Total 4 100,00% 100,00%
5- hay desabastecimiento de
medicamentos antihipertensivo en
el primer nivel de atención Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Si 4 100,00% 100,00%
Total 4 100,00% 100,00%
Tabla # 29 Muestra las causas de desabastecimiento en las cuatro Unidades de Salud del SIBASI Centro en estudio.
Tabla # 30. Muestra cada cuanto tiempo es el abastecimiento de medicamentos antihipertensivo en las Unidades de Salud Barrios, Monserrat, Zacamil y San Antonio Abad.
6- Si la respuesta es si cual es la causa Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Desabastecimiento en almacén regional,
distribuciones de acuerdo a existencia 1 25,00% 25,00%
Inexistencia en bodegas centrales 1 25,00% 50,00%
Licitaciones desierticas en nivel superior 1 25,00% 75,00%
Restrcción en la compra de este tipo de
medicamento 1 25,00% 100,00%
Total 4 100,00% 100,00%
- Cada cuanto tiempo es el
abastecimiento de medicamentos
antihipertensivo Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Cada 3 mese 2 50,00% 50,00%
Cada 4 meses 1 25,00% 75,00%
Segun existencia 1 25,00% 100,00%
Total 4 100,00% 100,00%