XI Curs d’Introducció a la gestió clínica: instruments ... · •Factorssocio-econòmics 28%...
Transcript of XI Curs d’Introducció a la gestió clínica: instruments ... · •Factorssocio-econòmics 28%...
XI Curs d’Introducció a la gestió clínica:instruments bàsics i utilització
26 de febrer de 2018
Marc sanitari.Introducció a la gestió clínica.
Xavier SuñolCap de servei de cirurgia
Hospital de Mataró
Marc sanitari
• Base genètica 30%
• Conductes de salut 21%
• Factors socio-econòmics 28%
• Entorn físic 7%
• Atenció sanitària (90% $) 14%
• Base genètica 30%
• Conductes de salut 21%
• Factors socio-econòmics 28%
• Entorn físic 7%
• Atenció sanitària (90% $) 14%
Què determina la salut d’una població?
Llei 18/2009, del 22 d’octubre, de Salut Pública. La salut pública també s’ha d’entendre com la salut de la població, i depèn, en gran part, de factors lligats a l’estil de vida, com el consum del tabac, l’activitat física o l’alimentació.
Què determina la salut d’una població?
Definició de Servei Nacional de Salut (SNS) Qué, Com, Qui ?
Que Organització administrativa d’un país o nació destinada a vetllar per millorar la salut i donar resposta a les necessitats sanitàries de la seva població.
Com Per fer-ho necessita recursos
Qui Qui hi participa?
Principis d’un Servei Nacional de Salut (SNS)
Universal
Integral
Adequat
Equitatiu
Efectiu
Eficient
ParticipatiuConferència Otawa 1986
SISTEMES SANITARIS PÚBLICS DIFERENTS
Tipus de finançamentFinançament
mitjançant impostosAssegurança
socialAssegurança
voluntària
CanadàDinamarcaEspanyaItàliaNova ZelandaSuèciaUK
EUASuïssa
Alemanya BèlgicaFrançaJapóNoruega
Un sistema sanitari de qualitat, necessita:
Bona planificació del sistema sanitari
Professionals ben preparats
Mitjans adequats (estructurals, funcionals)
Adaptació als canvis de coneixement, tecnològics i poblacionals.
Inversió econòmica molt important
Públic PrivatQui fa la inversió? Qui la paga?
Model espanyol:Finançat per impostos
Transferit a les autonomies
Actors del Servei Nacional de Salut de Catalunya.
Parlament
Conselleria (Departament de Salut)
Catsalut
Xarxa de proveïdors
Hospitals
Serveis
Metges i infermeria
Atenció especialitzada. Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu.
Institucionals
Assistencials
Elabora el Pla de Salut Transfereix els recursos econòmics
Compra serveisGaranteix
l’assistència sanitària
FinançamentRecursos/Objectius
AsseguramentCatSalut
Sistema sanitari “Àmbits i funcions”
12
Assistència
Parlament
Departament de Salut
Xarxa de proveïdors
Assigna pressupost
Proveeix serveis
QUI QUE COM
El Parlament assigna un pressupost
Increment per càpita Increment de pressupost 2 016/2015 = 0
2016/2015 = 0,45% Variació de població 2016/ 2015 = - 0,45%
2016 1.125,542016 1.125,542016 1.125,542016 1.125,54
2017 1.186,00
Pressupost consolidat 2017: 8.876.110.000 Euros
Població de Catalunya 01/01/2017: 7.496.276 hab.
2006-2017
2016 1.125,54
1.186,00
2016 1.125,54
1.186,00
2016 1.125,54
2017 1.186,00
1.125,542016
2017
1.125,542016
2017 1.186,00
1.125,542016
2017
El departament elabora un pla
El departament elabora un pla
• 1. Incrementar un 5% l’esperança de vida amb bona qualitat en homes i dones.
• 2. Reduir en un 20% la taxa de mortalitat per malalties de l’aparell circulatori
• 3. Reduir en un 10% la taxa de mortalitat per càncer
• 4. Incrementar en un 15% la taxa de supervivència per càncer als cinc anys
• 5. Reduir en un 10% la taxa de mortalitat per malalties respiratòries
• 6. Reduir en un 10% la taxa de mortalitat per malalties mentals
• 7. Reduir en un 15% la taxa de mortalitat per malalties isquèmiques del cor
• 8. Reduir en un 15% la taxa de mortalitat per ictus
• 9. Reduir en un 10% la taxa de mortalitat per càncer de mama
• 10. Reduir en un 5% la taxa de mortalitat per càncer colorectal
Objectius del pla de Salut 2016-2020
Objectius del pla de Salut 2016-2020Taula 5. Àmbits dels objectius de disminució de
risc i de qualitat assistencial per a l’any 2020
• 1. Tabaquisme • 2. Sobrepès i obesitat • 3. Activitat física saludable • 4. Control de factors de risc • 5. Qualitat assistencial de patologies cròniques
(insuficiència cardíaca, diabetis i malaltia pulmonar obstructiva crònica)
• 6. Infeccions nosocomials
El departament el destina
17,4
47,7
4,5
5,4
11,9
8,43,6 1,1
PrimàriaEspecialitzadaSSS.MentalFarmàciaMHDATransp. San.Altres
El departament el destina
CATSALUT
DCS
Departament de Salut
DGPS DGORS
AQ
uAS
AS
PC
AT
Conseller de Salut
Secretaria General
6.1 M E
uros55
.4 M
eur
os
3.6 M euros 1.9 M euros
41.37 M euros
8568.1 M euros
8563.61 M euros
243 M euros
Regions sanitàries de Catalunya
Tipus d’hospitals a Catalunya
I. Hospital general perifèric (Esp. Troncals)
II. Hospital general (Esp. Bàsiques)
III. Hospital de referència (UCI)
IV. Hospital terciari (Neurocirurgia - C. Cardíaca)
V. Hospital d’alta tecnologia (Trasplantament, exc. renal)
Font: Departament de Salut
64 hospitals (XHUP)
VI. Hospital monogràfic
VII. Hospital privat
Tipus d’hospitals a Catalunya
Tipus I: 8(Amposta, Campdevanol, Mora d’Ebre, Pallars, Puigcerdà, S. Celoni. Seu Urgell,
Vielha)
Tipus II: 23(Berga, Badalona, Blanes, Calella, Dos de maig, Figueres, Igualada, Martorell,
Mollet, Olot, Palamós, Plató, Salt, S. Boi, S. Pere Ribes, S. Rafael, Sta. Coloma, Sta. Maria Ll., Sta. Tecla, Valls, Vendrell, Viladecans, Vilafranca)
Tipus III: 10(Broggi, Granollers, Manresa, Mataró, Parc Taulí, Reus, Sagrat Cor, Terrassa,
Tortosa, Vic)
Tipus IV: 6(Arnau Vilanova, Joan XXIII, Mar, Mutua Terrassa, Trias i Pujol, Josep Trueta,)
Tipus V: 4(Bellvitge, Clínic, S. Pau, Vall d’Hebron)
Font: Departament de Salut
51 hospitals amb servei públic de CGD
H. Tipus I
H. tipus II
H. tipus III
H. tipus IV
H. tipus V
Tipus d’hospitals a Catalunya
Font: Departament
de Salut
52 hospitals
CGD
USUARIS
“Model Sanitari català”
12
CatSalut
Institucionsprivades
Institut Català de la Salut
CentresConcertats
Centresno concertats
Privada
Pública
AGENTS PROVEÏDORS
Gestió clínica
Definició de gestió:
Conjunt d'operacions administratives efectuades sobre certs béns, per una o més persones, amb l'objecte d'obtenir-
ne resultats beneficiosos.
CONFLICTE
Demanda creixent
Recursos limitats
Gestió
� Augment progressiu de població
� Envelliment de la població
� Aparició de noves malalties
� Increment de les expectatives del ciutadà
� Augment progressiu de població
� Envelliment de la població
� Aparició de noves malalties
� Increment de les expectatives del ciutadà
Factors que condicionen la demanda
� Augment del cost dels tractaments
� Canvi en la complexitat de la pràctica mèdica
� Implantació de noves tecnologies
� Canvis en el pressupost de salut
� Augment del cost dels tractaments
� Canvi en la complexitat de la pràctica mèdica
� Implantació de noves tecnologies
� Canvis en el pressupost de salut
Factors que condicionen els recursos
Àmbits de la gestió
MACRO PAÍS Tota la població
MESO ÀREA Un territori
MICRO CLÍNICA Grup de pacients
qui les fa?
MACRO PAÍS Tota la població
MESO ÀREA Un territori
MICRO CLÍNICA Grup de pacients
qui les fa?
Evolució del model organitzatiu dels hospitals
MODEL ANTIC
Professionalsindependents
MODEL ANYS 70
CentreHospitalari
MODEL ANY 90
Organització deprofessionals iconeixement
treball individualjerarquització
docènciarecerca
equips multi i interdisciplinars
processos transversals
Les propostes europees de reformes sanitàries inclouen el desenvolupament de la gestió clínica
• Els professionals sanitaris han de tenir autonomia de gestió, per organitzar els seus serveis, unitats... seguint objectius acordats de qualitat i eficiència.
Objectius principal:Incrementar la qualitat i l’eficiència dels processos clínics
Objectius secundaris:
Implicar els professionals en la gestió de recursos
Impulsar una forma de treball enfocada a la gestió de processos i autoavaluació i millora continua
Objectius principal:Incrementar la qualitat i l’eficiència dels processos clínics
Objectius secundaris:
Implicar els professionals en la gestió de recursos
Impulsar una forma de treball enfocada a la gestió de processos i autoavaluació i millora continua
Gestió clínica
- es realitzi amb qualitat tècnica.
- a temps i en temps correcte.
- a un cost raonable.
- amb satisfacció del pacient.
- es realitzi amb qualitat tècnica.
- a temps i en temps correcte.
- a un cost raonable.
- amb satisfacció del pacient.
Els responsables clínics gestionaran:
� Metges assistencials
� Infermeria assistencial
� Metges assistencials
� Infermeria assistencial
Qui són els clínics?
Aplicabilitat:1. existència d’un líder gestor2. compromís de corresponsabilitat amb
l’equip assistencial3. pressupost clínic4. sistema d’informació5. pla de gestió6. programa de millora de redisseny de
processos7. autoavaluació8. incentivació
Aplicabilitat:1. existència d’un líder gestor2. compromís de corresponsabilitat amb
l’equip assistencial3. pressupost clínic4. sistema d’informació5. pla de gestió6. programa de millora de redisseny de
processos7. autoavaluació8. incentivació
Gestió clínica
�Pactar objectius entre direcció de centres i equips clínics
�Pactar els recursos necessaris per assolir-los
�Traspassar la gestió dels recursos als clínics
�Deixar la organització i la gestió del treball als clínics
�Demanar resultats (quantitat, qualitat i cost) als clínics
�Pactar objectius entre direcció de centres i equips clínics
�Pactar els recursos necessaris per assolir-los
�Traspassar la gestió dels recursos als clínics
�Deixar la organització i la gestió del treball als clínics
�Demanar resultats (quantitat, qualitat i cost) als clínics
Què pretén la gestió clínica
�Desconfiança en els clínics
�Por a perdre poder en l’organització
�Dificultat per tenir dades fiables de control
�Perdre el control de l’hospital (infermeria)
�Risc / benefici
�Desconfiança en els clínics
�Por a perdre poder en l’organització
�Dificultat per tenir dades fiables de control
�Perdre el control de l’hospital (infermeria)
�Risc / benefici
Amenaces per la direcció
�Desconfiança en els directius
�Dificultat per tenir dades fiables de control
�Por a assumir el control de l’àmbit (infermeria, mèdic)
�Tenir pressupost suficient
�Risc / benefici
�Desconfiança en els directius
�Dificultat per tenir dades fiables de control
�Por a assumir el control de l’àmbit (infermeria, mèdic)
�Tenir pressupost suficient
�Risc / benefici
Amenaces pels clínics
CLíNICA GESTIÓ
GESTIÓ CLÍNICA
És la gestió per part dels clínics. Implica però, a tot el personal sanitari
Gràcies