LA RECETA CRONICA EN OMI

Para: Personal sanitario

Marcos Redondo Fonseca

La receta crónica en OMI

INDICEObjetivos del documento________________________________________________________3

Prescripción y recetas__________________________________________________________3

Tipos de prescripción___________________________________________________________4

Cómo crear una prescripción crónica_____________________________________________5Unidades, dosis e intervalo_______________________________________________________________5

Campos de control de las recetas__________________________________________________________7

Otros campos que controlan la prescripción__________________________________________________8

El proceso paso a paso_________________________________________________________9El paciente acude a consulta______________________________________________________________9

La primera receta_____________________________________________________________________10

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La receta crónica en OMI

Objetivos del documentoEste documento tiene por objetivo presentar y mostrar el modo de trabajar y organizar las

recetas crónicas en OMI.

OMI nos permite organizar las recetas crónicas de tal forma que su impresión se realice en la

unidad administrativa del Centro de Salud, en lugar de en la consulta. En este caso el médico lo

único que tendrá que hacer es firmar la receta, evitando el farragoso proceso de impresión.

Todo el proceso que veremos a continuación tiene dos objetivos:

Beneficiar al paciente que puede recoger sus recetas sin pasar por consulta.

Descargar a los profesionales sanitarios del trabajo rutinario y meramente administrativo,

pudiendo emplear mejor su tiempo en atender al paciente.

Sin embargo, todo esto supone un acuerdo entre todos los profesionales que trabajan en el

centro, tanto el personal sanitario como el administrativo. A continuación veremos como

hacerlo desde el punto de vista del personal sanitario.

Prescripción y recetasDebemos distinguir entre dos conceptos similares pero que no significan lo mismo:

Prescripción : es el consejo médico dado al paciente. Por ejemplo: "tómese una pastilla de

Orfidal todas las noches durante los próximos 6 meses". Es lo que queda reflejado en la

historia clínica de OMI

Receta : es el papel para la farmacia. OMI genera las recetas a partir de las prescripciones

de la historia clínica.

En el proceso que vamos a ver a continuación diferenciaremos entre las recetas que se

imprimen en consulta y las que se imprimirán en la unidad administrativa. En cualquier caso las

recetas han de pasar por manos del médico, que debe revisarlas y dar el visto bueno con su

firma.

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Tipos de prescripciónOMI diferencia tres tipos de prescripción:

1. La prescripción aguda : Es la más sencilla de manejar. Refleja un consejo médico o recetas

que se generarán de cara a solventar un problema puntual.

2. La prescripción a demanda : Refleja una prescripción que autoriza a la unidad

administrativa o a la enfermera a generar un número determinado de recetas para el

paciente en un determinado rango de fechas.

3. La prescripción crónica : Refleja una prescripción que genera receta en unos intervalos de

tiempo bien definidos y fijos.

Cada vez que se crea una prescripción es necesario indicar en OMI a qué tipo pertenece:

En este documento nos centraremos en las recetas crónicas, que son las que pueden ser

impresas en bloque en la unidad administrativa.

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Cómo crear una prescripción crónicaUna vez seleccionado el fármaco e indicado a OMI que estamos ante una receta crónica surgen

una serie de campos que debemos rellenar correctamente para que luego el proceso de

generación automático de recetas funcione correctamente. Veámoslo campo a campo.

Unidades, dosis e intervaloHay 3 campos especialmente importantes a la hora de generar la prescripción crónica. De ellos

depende toda la planificación. Es muy importante que todos ellos estén correctamente

rellenados. En la siguiente ilustración puede verlos resaltados:

Pongamos por ejemplo que vamos a prescribir Orfidal, en un envase de 50 unidades. El campo

unidades por envase es fijo, depende del vademecum y nunca podremos modificar su valor. Los

otros campos que si podremos modificar son:

Dosis : indica cuál es la dosis que debe tomar el paciente.

Intervalo : indica en qué intervalo de días el paciente se toma la dosis.

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Con esta información: cuánto consume el paciente (campo dosis) y en qué intervalo de tiempo

(campo intervalo), además de saber cuántas unidades tiene el envase recetado (campo unidades

por envase), OMI podrá establecer cuánto tiempo le dura al paciente cada envase y por tanto

cada cuanto tiempo hay que generarle una nueva receta.

Veamos algunos ejemplos para terminar de aclarar estos conceptos:

Ejemplo 1 : El paciente debe tomar Orfidal. El envase tiene 50 cápsulas. Si cada día toma

un comprimido, entonces podríamos fijar dosis=1, intervalo=1. De aquí OMI deduce que

cada envase durará 50 días.

Ejemplo 2 : El paciente debe tomar Trangorex. El envase es de 30 cápsulas. Si toma cada

día dos cápsulas, entonces fijar dosis=2, intervalo=1. De aquí OMI deduce que cada envase

durará 15 días.

Ejemplo 3 : El paciente está a tratamiento con un medicamento tal que debe tomar 1 pastilla

cada día pero descansando dos días a la semana. El envase tiene 40 pastillas. Dosis=5,

Intervalo=7. Es decir cada 7 días toma 5 pastillas. De aquí OMI deduce que cada envase

durará 8 semanas (56 días)

Ejemplo 4 : El paciente está a tratamiento con la pomada Daivonex. Aquí nos surge un

problema que no aparecía en los ejemplos anteriores. Resulta casi imposible saber cuántas

dosis tiene una pomada, un jarabe o medicamentos similares. Por tanto un cálculo preciso

es imposible. En el vademecum de OMI veremos que en unidades por envase aparece

siempre a 1. Como el cálculo exacto no lo sabemos podemos realizar una aproximación.

Seguramente sabremos aproximadamente cuanto dura la pomada. Por ejemplo, 1 envase

dura aproximadamente 3 semanas. Entonces, dosis=1, intervalo=21 días (cuidado porque el

intervalo va siempre expresado en días)

Hay otro parámetro de la prescripción que afecta a la planificación: Envases.

En envases se indica el número de envases que se emiten en cada receta. Así, si con una

dosis=2, intervalo=1, unidades por envase=30, si la receta es solo para un envase, entonces al

paciente el medicamento le durará 15 días. Pero si la receta es para dos envases, el

medicamento le durará 30 días.

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Campos de control de las recetasHay una serie de campos que nos permiten controlar la emisión de las recetas y que también

resultan fundamentales. Puede verlos en la siguiente ilustración remarcados:

Ultima receta : Fecha de la última receta impresa. No hace falta cambiarlo, es un dato

meramente informativo.

Recetas emitidas : Nº de recetas que se han impreso hasta la fecha. No hace falta cambiarlo,

es un dato meramente informativo.

Inicio impresión : Fecha a partir de la cual se empiezan a generar recetas. El sistema de

generación automática de recetas utiliza esta fecha para saber cuándo debe comenzar a

trabajar.

Intervalo recogida : Fija cada cuántos días debe pasar el paciente a recoger sus recetas. Por

ejemplo cada 30 días. El sistema de generación de recetas automático, se encargará de

generar todas las recetas que el paciente necesite, para que hasta dentro de 30 días no tenga

que volver por el centro.

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Próxima revisión : Esta fecha la fija el médico. Indica cuando el sistema de generación

automático de recetas dejará de generar recetas para ese paciente, forzándole a pasar por

consulta y así poder revisar su situación. Más adelante veremos la forma en que OMI avisa

tanto a médico como paciente de que la fecha de revisión se aproxima.

NOTA: Las fechas de inicio de impresión, de revisión y el intervalo de recogida, son

comunes para todas las prescripciones crónicas de un mismo paciente. Es decir modificar su

valor en una, supone modificar el valor en todas.

Otros campos que controlan la prescripciónPara finalizar con la pantalla de prescripciones vamos a ver otros campos de menor importancia

y para los cuales no modificaremos su valor salvo en contadas excepciones.

Tipo de toma : Se dejará el valor "Normal". La opción cíclica genera todas las recetas con

la misma fecha, mientras que la opción normal va generando una fecha distinta en cada

receta.

Lugar de recogida de recetas : Se dejará el valor "Administración". Es decir las recetas no

se entregarán al paciente en consulta sino en la UA.

Parámetros Esp. Far : Normalmete se dejará el valor "No".

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El proceso paso a pasoVamos a ver ahora un ejemplo con el caso de un paciente que acude a consulta. Paso a paso

revisaremos como funciona todo el proceso.

El paciente acude a consultaLa Sra. Alvarez acude a consulta. Su médico le receta Trangorex. El envase es de 30 cápsulas.

Si toma cada día dos cápsulas, entonces fijar dosis=2, intervalo=1. De aquí OMI deduce que

cada envase durará 15 días.

Supongamos que hoy estamos a día 14/01/2011. Queremos que dentro de unos 6 meses vuelva

por la consulta para revisarle el tratamiento. Así que fijamos la fecha de revisión para el

15/06/2011. El intervalo de recogida lo ponemos en 30 días. Así que una vez al mes le tocará

pasarse por la Unidad Administrativa en busca sus recetas. ¿Cuántas necesita? dos, pero ahora

eso ya no nos preocupa, es cosa de OMI ir calculando cuántas y cuándo.

Podemos ver los intervalos de recogida en un calendario. Haga click en el botón que se muestra

en la siguiente ilustración:

Ahora aparecerá un calendario como éste:

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En este calendario se marcan los días de acuerdo con tres colores:

Amarillo . Como por ejemplo el 15 de Enero y el 14 de Febrero. Indican los inicios de

intervalos de recogida. Es decir la fecha a partir de la cual el paciente puede venir a recoger

sus recetas para el próximo mes.

Verde : Como el día 1 o el 31 de Marzo. Indica la fecha de generación de una de las recetas.

Luego se explicará mejor qué fecha es ésta.

Azul : El día 15 de Junio. Indica la fecha en la que el paciente ha de pasar por consulta para

revisar su tratamiento.

La primera recetaEste calendario le permite comprobar si ha hecho bien las cuentas, aunque en realidad eso es

cosa de OMI y no debería preocuparse demasiado de ello.

Sin embargo hay que tener una cosa en cuenta. OMI genera una fecha para cada receta. Esa

fecha va impresa en el papel. Indica el día a partir del cual es canjeable por el medicamento en

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la farmacia. Y también indica su fecha de caducidad, pues pasados 10 días la receta deja de ser

válida.

En definitiva, cuando el día 15 de Enero el sistema de generación de recetas de crónicos genere

las recetas para la Sra Alvarez: creará dos (una se corresponde con la casilla de color amarillo

del calendario y la otra con la casilla de color verde del día 30 de Enero). Cada una de ellas

tiene su propia fecha: 14 Enero y 30 de Enero.

Hasta esas fechas no es posible que el paciente consiga el medicamento. El problema está en

que este sistema es bastante rígido. Teóricamente al paciente se le termina el medicamento el

14 de Febrero, y el 14 de Febrero ha de ir a la farmacia pues hasta ese día no es posible canjear

la receta en al farmacia. ¿Y si pierde una pastilla?

Para aportar flexibilidad a este sistema tan rígido hay una solución muy sencilla. Basta con fijar

una fecha de inicio de impresión posterior a la actual. Por ejemplo: si hoy estamos a

14/01/2011, ponemos como fecha de inicio de impresión el 21/01/2011. Eso provoca que el

paciente no entra en el sistema de generación automático de recetas hasta el día 21.

¿Y hasta entonces? Pues para que pueda empezar el tratamiento hoy mismo, le imprimimos una

primera receta en la consulta. Y le decimos que cuando se le acabe esa, que vaya por la unidad

administrativa a por el resto, una vez al mes, y hasta la fecha de la próxima revisión. Podemos

incluso citarle o decirle que se cite en la UA para esa fecha. En cualquier caso y para que no se

le olvide, le aparecerá en la parte inferior de las recetas la fecha de revisión.

Con esta forma de trabajar evitamos la rigidez del sistema. Eso sí, no debe dejarse que la fecha

de inicio de impresión coincida con la fecha de que al paciente se le termine la primera receta.

Debe existir un margen, y ahí es donde reside la flexibilidad del sistema.

NOTA: Siempre existe la posibilidad de que el paciente no sea capaz a adaptarse al nuevo

sistema. En este caso no nos queda más remedio que continuar la generación de recetas por el

sistema antiguo, es decir en consulta. Eso sí, no debemos dejar marcado el tipo de receta como

crónico (pasarla a aguda o a demanda), porque si no estaremos generando a parte de nuestras

recetas en consulta, otras en la unidad administrativa que nadie pasará a recoger.

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