TRABAJO EN EQUIPO EN OBSTETRICIA

Dra. Belén Santacruz

bsantacruz@torrejonsalud.com

Cápita: 137.790

Partos estimados: 1300/año

Partos año 2013: 2000/año

40% no Torrejón

Cápita: 137.790

Parto en el agua

4100 partos

350 inmersiones

8.5%

350 inmersiones

150 partos en el agua

3.6%

Nuestro modelo de asistencia

Elaborado trabajo de muchos años y muchas personas

Personal sanitarioAtención parto S XX

Política sanitaria

Mujeres

Evidencia científica

Política sanitaria

Formación

Experiencias

Reflexión

Oportunidad

FILOSOFÍA DE TRABAJO

� En la relación con las gestante

� En la creación de estructuras de trabajo

TRABAJO EN EQUIPO

� En la estructura de nuestros paritorios

CAMBIOS

� En la estructura de nuestros paritorios

VENCER MIEDOS

� a la impredicibilidad del parto

� A los “jueces”

� A la pérdida de CONTROL-DECISIÓN

Relación con la gestante

Genera confianza

Amables

No pruebas innecesarias

Minimizar la burocracia

Información no paternalista

RESPETO

burocracia

Personalizar la asistencia

Buenos resultados

No separarnos del RN

Estar acompañadas

• Visitas guiadas

• Planes de parto consensuados

• Protocolo de parto de baja intervención

– Protocolo de inmersión en bañera

– Entonox, pelotas, medios físicos, hipnoparto

• Protocolos piel con piel (también en cesárea)

• Presencia del padre en las cesáreas no emergentes

• Habitaciones individuales con posibilidad de estancia familiar. Acceso libre

• Apoyo a lactancia materna

• Método NIDCAP

• Paritorios silenciosos, intimidad, presentarse al entrar, explicar…

TRABAJO EN EQUIPO

•Objetivo ESPECIFICO Y COMPARTIDO por todos los miembros

•Objetivos individuales

•Menor estructuración interna

•La responsabilidad y el

EQUIPOGRUPO

•Estructura “orgánica” en relación a tareas e interacciones

•La responsabilidad y el producto son frutos del trabajo colectivo

•El marco normativo y comunicativo propio

•La responsabilidad y el producto son frutos del trabajo individual

•El marco normativo y las formas de comunicación las marca la ORGANIZACIÓN

Trabajo en equipo

• Tarea de gran complejidad

• Gran número de personas y estamentos

• Diferente grado de responsabilidad dentro • Diferente grado de responsabilidad dentro del proceso

• Grupo de interacción y de acción conjunta

• Porque “abrimos” 365 d /24 h

VENTAJAS

• Enriquecimiento mutuo por la diversidad

• Creatividad

• Prevalece la tolerancia y el respeto por los demás

• Integración de metas específicas en meta común

• Mayor motivación (se les toma en cuenta)• Mayor motivación (se les toma en cuenta)

• Mayor rendimiento

• Mayor satisfacción laboral (mayor estabilidad)

MISIÓN: objetivo común

• Cuidar …..de la asistencia especializada al

embarazo, parto y puerperio; todo ello

realizado con criterios de calidad técnica,

humana y científica y adecuación del uso dehumana y científica y adecuación del uso de

recursos materiales; haciendo nuestra

presencia accesible y cercana a la población

VALORES : forma de hacerlo

Respeto a la mujer y sus

decisionesAlta resolución

Evidencia científica

Eficiencia

Coordinación del equipo

El coordinador del equipo

• Motivación propia y capaz de motivar al equipo

• Conocimientos y competencias específicas relevantes

• Integrar la información

• Competencia social y habilidades para la comunicación

• Autoconocimiento y confianza en las propias competencias

• Control sobre si mismo en los momentos de presión o conflicto

• Flexibilidad para dar respuestas diferentes a diferentes situaciones

• Fiabilidad para influir confianza y serenidad en sus seguidores

• Inmerso en la estructura de poder

El coordinador del equipo

CAPAZ DE MOTIVAR AL EQUIPO

CONFIANZA DEL EQUIPO

SOLUCIONADOR DE CONFLICTOS

PROVEEDOR

Competencia y competencia delegada

Delegar parte de las funciones competenciales a otra persona

Del responsable a otra persona del equipoDel responsable a otra persona del equipo

Asegurarse de que en quién delega esté preparado

Establecer límites

Asumir la responsabilidad de la decisión

No se queda al margen de la decisión tomada

Cambio estructurales

• Espacios físicos: dilataciones – paritorio

• Bañeras, camas multipostura, sillas de parto, colgadores

• Habitaciones individuales, bañera neonatal en • Habitaciones individuales, bañera neonatal en las habitaciones

• Hacer los “paritorios” amigables

PARITORIO: UTPR o unidad de trabajo/ parto y recuperación

VENCER NUESTROS MIEDOS

�A la evolución del parto

�A las demandas judiciales�A las demandas judiciales

� A la pérdida de control y a la diferencia de conocimiento

A LA EVOLUCIÓN DEL PARTO

• Sabemos cómo empieza pero no como acaba……

¡ SI PODEMOS PREDECIR LA EVOLUCIÓN DE UN

PARTO!

Instrumentales < 3%

Cesáreas < 3%

GESTANTES PROTOCOLO DE BAJO RIESGO

NO EXCLUYENTE

TENEMOS TODOS LOS MEDIOS DEL HOSPITAL A NUESTRA DISPOSICIÓN

AL JUEZ

• Trabajo en equipo

• Dar mucha información

• Seguros médicos: reclamaciones patrimonialespatrimoniales

• PROTOCOLOS adaptados

• HISTORIA CLÍNICA: digitalizar planes parto

• Consentimiento?????

A LA PÉRDIDA DE DECISIÓN-CONTROL

1. Imposibilidad de transmitir todo nuestro conocimiento a la gestante

– Visitas guiadas

– Información escrita

– Visitas personalizadas– Visitas personalizadas

– Valoración individualizada de los planes de parto

2. Aceptación de las decisiones ajenas : internalizarlo

3. Conocer nuestros límites éticos: poner límites sin criticar

• Cada mujer, cada pareja, son un pequeño mundo y desean cosas diferentes.

• Este tipo de atención puede darse en nuestros hospitales; no es sólo una cuestión de adaptación de nuestros paritorios,queesporsupuestonecesaria,sinodeunaadaptación más profunda en la mentalidad de los equipos asistenciales.en la mentalidad de los equipos asistenciales.

• Entenderalospadres,empatizarconellosy

facilitaresemomentotanimportanteensusvidas,

es nuestra responsabilidad y nuestro privilegio,eldetodoslosquevemosdiariamentecómonaceunniño

Santacruz Martín B. Parto a la carta. Revista Pediatría en Atención Primaria. 2012;14:193-4)