Secretaría de Educación PúblicaSubsecretaría de Educación Media Superior

Unidad de Educacion Media Superior Tecnologica Industrial CETis No. 75 “Leona Vicario” en la Ciudad de Mexicali Baja California

SOLICITUD DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

PLANTEL:_CETis No. 75 “Leona Vicario” __ FECHA: ____________________________

1. Datos personales: Nombre del alumno: ______________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno nombre (s)

Domicilio particular: ______________________________________________________________ Calle Núm.

Colonia_____________________ Ciudad__________________

Estado______________________ Teléfono _________________

Edad________________ Sexo M ( ) F ( )

2. Escolaridad:

Especialidad o Carrera_____________________________________________________

Semestre: QUINTO ( ) SEXTO ( ) EGRESADO ( ) No. De control ____________

Modalidad Educativa T. P. ( ) B. T. ( X )

Total de horas de prácticas profesionales que debe cubrir: 240 horas

3. Datos de la empresa:

Empresa: _____________________________ Giro: _____________________________ Dirección: ____________________________ Colonia: __________________________ Teléfono ______________________________ Ciudad: __________________________

Área en que deseas presentar sus prácticas profesionales: _________________________ Período de Inicio: _______________________ Término: ____________________________

_______________________________ _________________________________ Firma del alumno LIC. ROSA ELENA VERDUZCO NUÑEZ LIC. AIDEE GONZALEZ RODRIGUEZ

Calle Paseo de la Laguna y Rio Moctezuma s/n Col. González Ortega C.P. 21600 Mexicali B.CTel. 01(686) 5 61 49 98 y Fax 01(686) 5 61 19 20

Cetis075.dir@live-edu.sems.gob.mx

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