PARALISIS FLACIDA AGUDA EN LA INFANCIA

DEFINICIÓN:

Es una definición operativa, enmarcada en la campaña de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de la década de los ochenta, con el objetivo de erradicar la Polio del mundo, por lo que intenta incluir todos los casos de probable Poliomielitis.Esta definición incluye 3 grandes aspectos:

1. Instalación aguda o hiperaguda en menos de 5 días.2. Cuadro clínico caracterizado por una disminución o pérdida de fuerzas y

tono muscular (flacidez) de una o más extremidades (espinal) pudiendo acompañarse de participación craneal.

3. Presentarse en niños, menores de 15 años.

Esta definición abarca fundamentalmente las enfermedades del sistema nerviosos periférico, que cursan con paresia e hipotonía y en las cuales se debe descartar obligatoriamente el virus de la polio, aunque como veremos existen múltiples etiologías. (Figura 1)INCIDENCIA

La incidencia en nuestro país, según el boletín de Polio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) fue de 1,22/100.000 niños < de 15 años en el año 2005 y de 1,59 en el presente año.Los datos para América Latina oscilan entre 0,9 a 1,1/100.000 niños < de 15 años.

ORIENTACION CLINICO ETIOLOGICA:

En función de los síntomas y signos clínicos, apoyados en exámenes complementarios fundamentalmente licuorales y electrofisiológicos nos permitirá orientarnos sobre si la lesión topográfica es de:

1) Raíz y nervios periféricos presentándose como parálisis distal, bilateral, simétrica, con participación facial y progresión ascendente como se observa fundamentalmente en el Síndrome de Guillain Barre.

2) Medula Espinal, con instalación de una paraparesia, con compromiso esfinteriano y nivel sensitivo, ocasionado por una mielitis transversa, comprensión medular.

3) Asta Anterior de la Médula, con debilidad asimétrica, sin compromiso sensitivo asociado a fiebre y signos meníngeos, ocasionado por el virus de la polio salvaje, vacunal u otros agentes virales.

4) Unión neuromuscular, con paresia a predominio craneal y ocular con reflejos presentes como se puede observar en el síndrome miasténico y el botulismo.

5) Músculo, con paresia proximal, mialgias en los casos de Miositis y Dermato o Polimiositis.

Las diferentes series, de PFA, luego de campaña de erradicación de la polio, muestran como la causa más común al síndrome de Guillain Barre (50-60%), otras causas menos frecuentes la Mielitis Transversa (3-19%), tumores raquídeos, polio vacunal, traumatismos, toxinas por picadura de garrapatas, entre otros.

32Otros

14Sin diagnóstico

1Trauma

2Polio postvacunal

3Tumor

3Mielitis

46Guillain Barre

%PFA n=3619

Diaz Tosta,E; Santos,C: Arq. Neuro-Psiquiatr.2002

Enfermedad de plexos, raíces y nervios periféricos:

La causa más común de dicha lesión topográfica es el Síndrome de Guillain Barré. Si bien otros agentes infecciosos: virales (entero virus, West Nile), difteria, Borrelia Burgdorferi, tóxicos (metales pesados, tóxicos químicos como organofosfordos) , Drogas (estreptoquinasa, citarabina), Neurotoxinas por picadura de garrapatas en ciertas regiones, y excepcionalmente enfermedades hereditarias como la Porfiria aguda intermitente, Enfermedad de Refsum y mitocondriales pueden provocar esta afectación topográfica y confundirse con el Síndrome de Guillain Barré.

Síndrome de Guillain Barre:

Es un término aplicado a un espectro de polirradiculoneuropatías agudas, inmunológicamente mediadas, generalmente monofásicas y autolimitadas.

Aproximadamente 2/3 de los casos han padecido 1 a 3 semanas antes una infección gastrointestinal o respiratoria (campilobacter jejuni, citomegalovirus, Epstein Barr, Haemophilis influenzae, varicela zoster, mycoplama pneumoniae)

Los hallazgos clínicos más frecuentes se ilustran en la Tabla II.

El diagnóstico de esta entidad se basa en Criterios Clínicos, Licuorales, Electrofisiológicos y actualmente serológicos por anticuerpos contra gangliósicos de la mielina periférica o del axolema en los nódulos de Ranvier.Los criterios clásicos aceptados fueron establecidos por Asbury y Cornblath (1978 -1990)

Criterios Clínicos/LCR/ Electrofisiológicos

Síntomas y signos requeridos para el diagnóstico: Debilidad muscular progresiva de más de una extremidad Ausencia de reflejos de estiramiento

Hallazgos clínicos que apoyan fuertemente el diagnóstico: La debilidad muscular se desarrolla rápidamente (gravedad

máxima a las 4 semanas) Simetría relativa Signos y síntomas sensitivos relativamente leves Pares craneanos: VII par afectado en 50%

en < 5% puede iniciarse por pares craneanos Recuperación comienza 2 – 4 semanas luego de haber alcanzado

la gravedad máxima Alteraciones autonómicas Sin fiebre al comienzo de los síntomas neurológicos

Las variantes clínicas incluyen:

Fiebre inicial Pérdida sensitiva grave Progresión luego de 4 semanas o recaída leve Cese de la progresión sin recuperación o con secuelas permanentes

importantes Alteración de esfínteres Afectación del SNC

Hallazgos en el LCR que apoyan fuertemente el diagnóstico: Proteínas elevadas después de 1ª semana Células: no más de 10 leucocitos / mm3

Hay autores que aceptan hasta 50 leucocitos / mm3

Aproximadamente un 10% de los casos el líquido permanece normal.

Hallazgos neurofisiológicos que apoyan fuertemente el diagnóstico: VC con disminución > 60% en 80% de casos (no uniforme por

característica segmentaria del proceso) Bloqueo de conducción en 80% Aumento de latencias distales Latencia de onda F aumentada o ausente.

Existen signos que deben hacer dudar del diagnóstico y otros que lo excluyen:

Hallazgos que ponen en duda el diagnóstico:

Presencia de un nivel sensitivo Marcada o persistente asimetría de los síntomas o de los signos Disfunción esfinteriana persistente y grave Más de 50 células/mm3 en el líquido cefalorraquídeo Polimorfonucleares en LCR

Hallazgos que descartan el diagnóstico

Diagnóstico de botulismo, miastenia grave, poliomielitis o neuropatía tóxica

Trastornos en el metabolismo de las porfirinas Difteria reciente Síndrome sensitivo puro sin debilidad

Es de destacar que los criterios diagnósticos de SGB no abarcan el espectro clínico completo de este trastorno.

Por lo tanto, el diagnóstico se debe basar en hallazgos clínicos, de laboratorio y electrofisiológicos consistentes y en la exclusión de otras condiciones con formas de presentación similar.

Aproximadamente el 10% de los casos no cumplen con estos criterios diagnósticos, son consideradas Variantes Atípicas de Guillain Barré (Ropper), las cuales pueden ser:

Formas Regionales Síndrome Fisher Cervico-faringo-braquial (frecuentemente ptosis) Parálisis oculofaringea Predominio Paraparesia Parálisis facial bilateral con parestesias distales Oftalmoplejia con Ac. GQ1b

Formas Funcionales

Ataxia sin disartria o nistagmo Forma sensitiva pura

Pandisautonómica Forma motora pura Forma axonal

En la actualidad se distinguen los diferentes tipos de Síndrome de Guillain Barré:

Poliradiculopatía inflamatoria aguda desmielinizante (PDIA): Es la forma clásica y supone alrededor del 80% de los casos en occidente y en menor proporción en otras regiones orientales. Esta forma habitualmente cumple los criterios descriptos por Asbury y Cornblath, y la respuesta autoinmune va dirigida contra la célula de Schwann. Si la intensidad de la lesión es importante puede existir un daño axonal secundario, con recuperación más lenta y secuelas mayores.

Poliradiculopatía inflamatoria aguda axonal motora y sensitiva (AMSAN): Es un trastorno más grave que causa degeneración axonal motora y sensitiva con mínima o nula desmielinización. La recuperación es más lenta, con nervios periféricos inexcitables con una respuesta autoinmune dirigida contra el axón, a nivel del nodo de Ranvier.

Polineuropatía axonal aguda motora (AMAN): En ellos el estudio neurofisiológico descubre un trastorno axonal motor sin afectación sensitiva y con poca o nula alteración de la velocidad de conducción. Representan aproximadamente el 10 al 20% de los casos del SGB en el mundo occidental, siendo más frecuentes en China. Predominan en verano y están relacionados con infecciones a Campilobacter Jejuni. El pronóstico depende de la extensión del daño, pudiendo ser bueno con recuperación rápida si la lesión afecta las regiones terminales.

Síndrome de Millar-Fisher (SMF): Se caracteriza por la presencia de la tríada oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. Son poco frecuente (5%) en la infancia, en general sin afectación respiratoria y de buen pronóstico.

Los estudios electrofisiológicos muestran habitualmente un patrón desmielinizante. En el 90 % de los casos se observan anticuerpos antigangliósidos GQ1b.

El SGB en el niño pequeño ofrece dificultades diagnósticas vinculadas a que los síntomas iniciales pueden ser difíciles de interpretar:

Dolor inicial en el 50–80% de niños puede llevar a confundir la paresia con inmovilidad por dolor

Casi la mitad de los pacientes se van a presentar con “ataxia”: ¿debilidad muscular proximal que produce dificultad para

caminar y caídas frecuentes? ¿disfunción cerebelosa? ¿ataxia sensitiva?

Presentación “pseudo-encefalopática” con cefaleas, irritabilidad, dolor paraespinal con meningismo.

Lo cual puede hacer pensar inicialmente en otros diagnósticos, como Miositis, Cerebelitis, Intoxicación o infección del SNC.

La Resonancia magnética, cuando se indica para descartar diagnósticos diferenciales, puede evidenciar hiperintensidad con captación de gadolinio en las raíces inflamadas.

En función de la clínica; Hughes los clasifica en escalas funcionales:

1. Síntomas y signos leves, pero que le permiten desempeñar actividades de andar, correr con dificultad, vestirse, comer y aseo.

2. Puede caminar más de 5 metros sin ayuda, pero no saltar, correr o actividades de cuidado personal

3. Puede caminar más de 5 metros pero con ayuda.4. Esta en cama5. Necesita ventilación asistida6. Muerte El 45 % ingresan en estadío 3 o menor, 40% estadio 4 y un 15 % estadío 5.

Tratamiento:

Todo paciente debe ser ingresado y vigilado estrechamente por posible trastorno respiratorio y control de las alteraciones autonómicas.La fisioterapia debe iniciarse lo antes posible para mantener la funcionalidad de las articulaciones, minimizar la atrofia muscular y evitar una neuropatía compresiva de origen muscular.

La plasmaféresis y las inmunoglobulinas intravenosas son útiles, en etapas precoces, estando indicadas cuando existe empeoramiento en la situación funcional o un estadío inicial 3 (imposibilidad de caminar en forma independiente), o compromiso bulbar.En las formas leves, capaces de caminar, no hay consenso si deben o no ser tratadas con inmunoterapia, hay autores que sugieren que sería innecesario si en la segunda semana no pierden la deambulación.Entre ambas terapias los últimos ensayos clínicos realizados en Europa y Norteamérica, no muestran diferencias significativas, no estando indicado su empleo combinado. En niños por su tolerancia se prefiere el uso de Inmunoglobulinas, en planes de 2 g/k en 5 o 2 días.Las recaídas en niños son raras, y en éstos casos se recomienda repetir el mismo tratamiento.Los cortoesteroides actualmente no están indicados, si bien fueron controvertidos, y en los últimos años el grupo Holandés de Van Koningsveld postularon que existe un efecto positivo sinergístico con la Ig IV, los resultados no mostraron diferencias significativas.La analgesia debe ser realizada en forma escalonada con analgésicos menores, antineuríticos o eventualmente opiáceos.

Pronóstico:

La evolución del SGB en la infancia es mejor que en adultos, la mortalidad alcanza el 1-5% de los niños, de los que un 25 % quedan con secuelas en general leves en forma de debilidad distal de miembros inferiores.La mayor afectación clínica es un signo de peor pronóstico. Las formas axonales en general tienen un peor pronóstico que las formas desmielinizantes.

SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIEN NACIDO

El Recien Nacido es todo producto que tiene de cero a veintiocho días de nacido, tambien es conocido con el término de Neonato, y debemos prestar una especial atención a la presencia de cualquiera de estos signos ya que pueden ser señal de la existencia de alguna patología, que de ser tratada a tiempo puede evitar complicaciones mayores que puedan afectar la calidad y expectativa de Vida de este Maravilloso Ser:

SALIVACIÓN EXCESIVA

Que puede ser signo de una Atresia Esofágica

ICTERICIA

En nuestro medio la podemos definir como el color amarillento de piel y mucosasMás del 60-70 % de los niños recién nacidos se tornan amarillos y si son prematuros mas del 80%En la gran mayoría de los casos se puede producir por:

Incompatibilidad ABO: Para que se de la incompatibilidad la madre debe ser O y el niño A o B.

Incompatibilidad Rh: madre Rh- y R.N Rh+. En este caso debemos colocar a la Madre una Ig anti Rh (Rhogam). Si esto no se hace esa mama se va a sensibilizar. Y en un próximo embarazo el Coombs de esa madre va a ser + 4 cruces.

Prematuridad o pequeño para la edad gestacional. SDR (síndrome de dificultad respiratoria). SEPSIS.( es decir una

infección generalizada en un niño recién nacido

DIARREA

Es el aumento exagerado del número y la cantidad de las evacuaciones así como también de la consistencia

Cambio en el Número de evacuaciones. Hay que ver si son:- Liquidas- Explosivas Hay que ver si hay Síntomas de InfecciónDiarrea en el personal del área neonatal, hay que averiguarlo.

Hoy en día no le quitamos la lactancia materna a menos que este muy mal el

niño. Se debe tratar por todos los medios que esto no se quite.Hay que ver si el niño tiene deshidratación y toque del estado general porque hay que hospitalizarlo, y tenemos que buscar los signos de infección, no sea que vaya hacer sepsis. Puede ocurrir que esa mamá este comiendo granos y eso es muy pesado, al igual que las grasas, malta, chocolate, cebolla coliflor, brócoli, ya que esto pasa una fracción al niño lo lleva a padecer diarrea por una mala técnica de alimentación.Darle una solución de rehidratación oral.El examen de heces en un R.N no me va a dar mayor información ya que si ese bebe esta consumiendo leche materna la reacción va a dar ácida y es normal para el y no se debe cambiar la formula. Ahora si el niño no esta consumiendo leche materna y la reacción le sale ácida hay si le debo cambiar la formula.

VOMITO

Este se puede presentar por:

Irritación de la Mucosa Gástrica, lo que indica que el obstetra no ha realizado la limpieza adecuada de la boca de ese bebe apenas paso por el canal del parto, no le limpio la cara, le quito la sangre o el meconio y tejido de la madre que pueda tener, el niño lo deglute y lógico que le va a dar vomito. Si deglute sangre el vomito va a ser marrón, hay que estar pendiente de las características del mismo, hay que realizar en este caso lavado gástrico obligatorio a este niño cuando presente estas características, al igual que el niño que deglute meconio.

Mala Técnica de Alimentación. Por la mala información hacia la madre donde le dicen que la mejor leche es la de fórmula, y no es asi ya que es la lactancia materna porque es la única que le proporciona las defensas a ese niño para atacar las agresiones externas. Lo malo es que cuando el niño recibe leche yo no puedo cuantificar cuanto esta comiendo probablemente sea 1 o 2 onzas, cada onza equivale a 30cc, la capacidad gástrica es muy pequeña si se le da mucha leche el resto va hacia afuera y es cuando se va a producir el vomito y empieza hacer diarrea.

Atresia Duodenal, Yeyunal, Ileal. Y Páncreas Anular. Tenemos una característica principal que difiere de la anterior y es que el vomito es bilioso, verde y hay que manejarlo desde el punto de vista Qx.

SEPSIS.

Hipertrofia de Piloro (No hay esta patología sino hasta después de la segunda semana de vida (15 días) ya que antes de este tiempo no hay piloro).NOTA: Los niños no deben tomar manzanilla ya que se ha demostrado que los que consumen esto pueden tener problemas Renales. Ya que es sumamente toxico. El niño se puede bañar pero no se le puede dar ni nada que se parezca.. Siempre que se vaya tratar a un RN este debe ser hospitalizado.

HIPERTERMIA E HIPOTERMIA

Temperatura normal 36,5 ° C

HIPERTERMIA

> 37 °C (Piel)> 37,5 °C (Rectal)

En los primeros meses o en los primeros años puede usted tomar la temperatura rectal.

Después de los 3 años no debe utilizar termómetro rectal jamás.Hay que aprender cual es la característica de la forma de los termómetros: el rectal al final es redondo chato, el otro que es el de la boca y la axila es largo

Causas:Falta de líquidos. Deshidratación. La leche materna es exclusiva no necesita mas nada, porque dentro de sus propiedades tiene agua. Pero si es el niño que le dan de pote a ese si tenemos que darle agua, porque por no consumir esta se va a deshidratar. O un RN que ya esta en el servicio y esta ictérico y con lámpara a ese niño yo debo darle agua además de la alimentación primero porque esta recibiendo leche artificial y segundo porque la lámpara y el calor que esta produce frente al bebe lo deshidrata y le da hipertermia.Infección, sepsis.Iatrogenia

HIPOTERMIA

<36>

Causas:Prematurez. Ya que es un niño chiquitico, no regula bien la temperatura, esta en un ambiente frío no lo podemos abrigar entonces hace un cuadro de hipotermia.Infección. Por la toma de tantas muestras que se toman en el RN.Hemorragia Cerebral que se puede demostrar a través de una TC o de un Eco cerebral.Medio Ambiente. Es importante si es prematurito colocarlo en incubadora, darle calor.

La hipotermia es muy común encontrarla y esta mata a un RN.

"Niño que se queja niño que se aleja, y niño que bosteza niño que progresa."

“Falta a la ética tanto el que no ejecuta procedimientos cuando debe efectuarlos, como el que lleva a cabo maniobras sin equipos adecuados.”

ANEMIA

ETIOLOGÍA:1. Perdida de sangrePlacenta previa centrooclusiva.Ruptura del cordón umbilical

2. SangramientoHemorragia intracraneal, intracerebral sobre todo interventricular (los preterminos <>

Ruptura del hígado o bazo o choque de las suprarrenales. Si esto ocurre hay que llevar a ese bebe a pabellón.

3. Hemólisis

Incompatibilidad Rh (madre Rh-) Incompatibilidad ABO Pasan varias cosas ictericia y hemólisis

produciendo anemia. Enfermedad materna es decir que ella tenga un problema hematológico

que se haya proyectado hacia el bebe. Al comienzo cuando se le hace una hematológica al bebe aparece que

tiene los leucocitos en 20000 aparentemente están altos ¿pero son de el? No son de él son de la mama. Al bebe se le debe hacer el examen a las 24-48horas que si son de él. Pasa igual que con la urea y la creatinina si la madre tiene alguna enfermedad el resultado en las primeras horas va a salir alterado.

Si un Recién Nacido tiene menos de 11, menos de 10 ya es anemia. Y Si tiene Hcto >65 tampoco es bueno, seria policitemia, aumento del contenido de glóbulos rojos..

DIAGNOSTICO: Historia familiar. Preguntar si la madre tiene alteración de los tiempos de

la coagulación, Hemofilia y hay que recordar que en estas patologías las mujeres la

llevan pero la que los sufre son los varones. Historia Obstétrica

Examen Físico, hay que observar la coloración de la piel y mucosas en búsqueda de palidez.LaboratorioSi el bebe tiene 11 o 12 de HB lo voy a investigar para saber cual es la causa, pero no lo voy a transfundir. La única manera de hacerlo es en caso de que este denigrando la vida del Px a menos que se haya descompensado

SANGRAMIENTO cuando hay:

Deficiencia de factores de CoagulaciónProblemas Plaquetarios. Trombocitopenia.Problemas VascularesRuptura de Bazo, hígado o suprarrenales.Enfermedad Hemorrágica del recién nacido. esto no se debe ver en el medio urbano. Porque le ocurre a los niños que no han recibido la vitamina K1 la cual se coloca 0.1cc IM Stat en la piernita..

MASAS ABDOMINALES

Las causas pueden ser:

1. Renales- Hidronefrosis- Riñon Multiquistico- Trombosis de la vena Renal- Tumor de Wilms2. Quiste de Ovario3. Quiste del Mesenterio4. Teratomas

Si nosotros hacemos una palpación como debe ser y tocamos algo extraño eso es riñon hasta que no se demuestre lo contrario.

DISTENSIÓN ABDOMINAL

CAUSAS:• Tapón de Meconio• Megacolon Congénito, por falta de inervación de los plexos de Meissner y de Auerbach. Casi nunca se descubre el primer día sino a los 20 días o al mes cuando el niño ya esta distendido.• Ano Imperforado, nos damos cuenta porque no le pasa el termómetro. Y se va a distender porque esta totalmente sellado. No hay que correr con el. Hay que esperar 18h para hacerle un estudio de Rx, para ver como se repartió el gas en la parte intestinal y hasta donde llega la ampolla. Pero si tiene que hacer una tarea para que no haga distensión que es pasarle una sonda naso gástrica para descomprimir. Se pone en dieta absoluta a durante 18 horas, se hace la Rx, lo ve el cirujano, si es de corregir inmediato lo hace el cirujano, si no le hace una colostomia.• Íleo Meconial• Atresia Duodenal• SEPSIS (vómito, diarrea, luce mal, tiene fiebre)• Enterocolitis Necrotizante. En este caso los candidatos son dos: 1- el prematuro que se alimenta precozmente. 2- un niño que yo tenga que intubar en pabellón porque nació prácticamente muerto, nació con asfixia y yo lo saco

del problema, no debe comer antes de 48h. El manejo es medico . si se complica va a pabellon y no es bueno.

FALTA DE ORINA DESPUES DE 48 HORAS

Casi siempre se da por:

INCAPACIDAD DE FORMAR ORINA

¿Qué niño va a tener incapacidad de formar orina? Aquellos que tengan:• Hipovolemia, porque estén chocados.• Agenesia Renal Bilateral• Trombosis de la vena Renal Bilateral

OBSTRUCCIÓN AL FLUJO URINARIO

• En un varón que tenga Válvulas Uretrales Posteriores• O un niñito que tenga problemas o defectos del tubo neural, que tiene problemas en la columna, se hace una bolsa que es lo que se llama mielo o meningocele y se va a formar unaVejiga Neurogenica.• Estrechez Uretral.• Tumores

CIANOSIS

Que tiene una coloración Violácea, morada. Esta a su vez puede ser:PARCIAL • Acrocianosis, es decir que las manitos y los pies están cianóticos Eso pasa al primero, segundo o tercer día.

GENERALIZADA esta es de peor pronostico.

CAUSAS:• Pulmonares: membrana hialina• Cardiacas: Cardiopatía Cianogena: Tetralogía de Fallot.• Metabólicas: Hipoglicemia.• Neurológicas: hemorragia.

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

CAUSAS:• Atresia de Coanas• Macroglosia, es decir la lengua no le cabe en la boca al neonato. Causas de esta patología pueden ser: Sx de down, Hipotiroidismo.• Broncoaspiración meconial

• E.M.H que se da en niños preterminos.• T.T.R.N que es la taquipnea transitoria del R.N, la cual es una patología que se ve con frecuencia en aquellas madres que son sometidas a una cesárea y que ella no tenga trabajo de parto.• Neumonía que puede ser in útero.• Hernia Diafragmática que es una emergencia ya que tiene una mortalidad altísima. Es un defecto del diafragma y, parte de las vísceras pasan al pulmón y producen esto. La clínica se observa mas en aquel niño que nace con un abdomen excavado.• Atresia Esofágica, salivación excesiva.• Hipotermia• Hipertensión Pulmonar la cual puede ser una complicación de la Broncoaspiración meconial.

CONVULSIONES

CAUSAS:

Asfixia Peri natal Hemorragia Intracraneal, intraventricular masiva sobre todo. Metabólicas: Hipoglicemia, Hipocalcemia o Hipomagnasemia. Infecciones: meningitis neonatal. Síndrome de Abstinencia. Sobre todo madres que reciban

anticonvulsivantes como fenobarbital el bebe les va a presentar este síndrome. Madre cocainomica también. El Alcohol no porque este va a producir es Sx de Alcohol fetal y ese niño va a tener unas características muy distintas se va a producir es dimorfismo.

Anomalías del SNC, por Ej. que alguna de las estructuras cerebrales no este completa.

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 Signos de alarma en el recién nacido   Calidad de vida / Primeros años

 

    Juan Dominguez el 10 de noviembre

Un recién nacido requiere de unos cuidados especiales y por eso los padres deben estar atentos a ciertos signos de alarma para que, en caso de que aparezcan, puedan llevar al bebé inmediatamente al médico y así evitar las consecuencias de diversas enfermedades e infecciones. Conoce los signos de alarma en los recién nacidos.

Cuando nace un bebé, sus padres y allegados están atentos a alimentarlo, dormirlo, bañarlo,  cambiarle los pañales y muchas cosas más.  También, están atentos a

algunas manifestaciones en el recién nacido que pueden ser señales de alguna enfermedad o infección que puede poner en riesgo su salud y bienestar.

Los signos de alarma  más importantes en el recién nacido son:

Piel azulada: Si ves que tu bebé tiene la piel de color azul  en los labios, alrededor de la boca y en sus manos y pies, debes acudir al médico de inmediato, pues puede tratarse de una cianosis.

Fiebre: en un bebé menor de 3 meses, una fiebre es un acontecimiento grave que debe ser consultada con un médico inmediatamente.  Llama a tu médico si la temperatura de tu bebé es mayor a 38 grados.  Si quieres saber más sobre la fiebre en los bebés, haz clic aquí.

Hipotermia: Igualmente, si la piel del bebé está muy fría (por debajo de los 35 grados) debes consultar inmediatamente con el médico, pues puede tener hipotermia. Los síntomas de la hipotermia son: temblores, extremidades frías, respiración y pulso lentos, falta de apetito, entre otros.

Vómito constante: Aunque es normal que el recién nacido devuelva un poco de alimento, cuando el vómito se repite bastantes veces al día es necesario consultar a un médico para descartar cualquier enfermedad de orden gastrointestinal.

Deposiciones: si las deposiciones presentan son acuosas con presencia de moco o sangre, puede tratarse de una deshidratación. En cambio, si el bebé no presenta deposiciones de manera normal, puede presentar estreñimiento u otras enfermedades gastrointestinales.

Llanto frecuente: el llanto suele ser la manera del bebé de comunicarse. Si el bebé llora sin control aún después de haberle dado de comer, bañado, cambiado, etc., es mejor hablar con el médico.