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MMMAAANNNUUUAAALLL DDDEEE UUUSSS---KKK333111
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UUTTIILLIIZZAACCIIÓÓNN DDEELL EEQQUUIIPPOO
GGEENNEERRAADDOORR DDEE UUSS
1.- Conecte los cabezales al equipo.
2.- Conecte el cable de alimentación y enchúfelo a la red.
3.- Encienda el equipo con la tecla de encendido.
4.- Seleccione el cabezal a trabajar.
5.- Determine el tiempo de tratamiento.
6.- Seleccione emisión continua o pulsátil.
7.- Elija la potencia.
8.- Presione el botón del cabezal para iniciar el tratamiento.
9.- Si va a realizar terapia combinada, conecte el equipo de Electroterapia o
Tens a la interfase, ponga un electrodo sobre la piel, apoye el cabezal, luego
de intensidad al tens y posteriormente encienda el US.
Nota: El equipo US-K31, no esta diseñado para tratamientos bajo agua.
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DDIIAAGGRRAAMMAA UUSS--KK3311
1.- Tecla de Encendido
2.- Reloj Digital (marca el tiempo que desea trabajar)
3.- Nivel de Potencia en 9 pasos de 0.10 a 3.00 W/cm².
4.- Regula la Ráfaga en corriente continua y pulsátil
5.- Tecla de cambio de cabezal de 1 a 3 MHz.
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
Al finalizar el tratamiento conviene efectuar la limpieza del cabezal, con
un paño suave.
La prueba de la emisión se realiza colocando la potencia al máximo, la
emisión en continua y colocando una pequeña gota de agua sobre el cabezal.
Esta deberá vibrar visiblemente.
Utilizar Gel US para acoplamiento, tener cuidado con la limpieza del
cabezal al usar algún tipo de gel con medicamento, los residuos de estos
pueden provocar daños a su cabezal.
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UULLTTRRAASSOONNIIDDOO GGEENNEERRAALLIIDDAADDEESS
El oído humano es capaz de percibir vibraciones que en la generalidad
de los casos van desde 16 Hz. hasta 16 KHz Solo en casos muy particulares es
posible llegar a detectar sonidos de 20 KHz siendo éste el límite superior
audible. Las vibraciones mecánicas que sobrepasan este número no las
podemos percibir y son las que reciben el nombre de Ultrasónicas.
El ultrasonido se genera aplicando pulsos de corriente eléctrica; que se
generan por un circuito electrónico oscilante a las caras de un elemento
piezoeléctrico, como ser una pastilla de cristal de cuarzo o cerámica
piezoeléctrica. Este elemento es el que transforma las oscilaciones eléctricas
en vibraciones mecánicas, las que luego son transmitidas al cabezal del
equipo de US.
Es necesario recordar que a medida que aumentala profundidad de los
tejidos, la potencia ultrasónica disminuye, dado que el haz ultrasónico se
difunde a más distancia sobre la mayor superficie.
Potencia por unidad de super�icie � Potencial del cabezal
Super�icie del Haz
Los tejidos desempeñan también un papel importante en la distribución
de la potencia. Debido a que la reflexión de una onda sufre modificaciones al
cambiar de medio, hay una mayor vibración ultrasónica en los lugares en que
los tejidos cambian de características celulares, es decir, en las superficies
límites.
El efecto calórico no lo único beneficioso en este tipo de tratamiento, la
vibración ultrasónica produce un micromasaje, causando éste una tracción y
comprensión de los tejidos con la consecuencia reactivación celular.
Importante: La vibración de la gota es mucho
menor en la frecuencia de 3 MHz. que es la clásica.
Esta menor vibración no significa que la potencia
emitida sea menor
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EEFFEECCTTOOSS TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCOOSS
El Tratamiento por Ultrasonido es básicamente un micromasaje de muy
alta frecuencia y pequeña amplitud. La acción terapéutica es una
consecuencia directa de este micromasaje, los tejidos al vibrar a la frecuencia
ultrasónica experimentan un aumento de temperatura originando ésta una
mayor actividad de los procesos metabólicos. Esta hiperemia es en definitiva
la causa directa de la terapéutica ultrasónica.
AAPPLLIICCAACCIIÓÓNN AALL PPAACCIIEENNTTEE
Hay dos formas para la transmisión de la potencia ultrasónica desde el
cabezal al paciente: en forma directa e indirecta.
La Forma Directa: consiste en apoyar el cabezal sobre la superficie de la zona
a tratar, deslizándose suavemente sobre la piel en forma de círculos. Es
indispensable en este caso contar con GEL US para lograr un buen
acoplamiento, ya que las partículas de aire que pueden quedar entre la piel y
el cabezal lo que pueden provocar reflexiones e impidiendo la perfecta
transmisión de la potencia. De la misma manera esta sustancia trabaja como
lubricante impidiendo que se irrite la piel por exceso de frotamiento.
La Forma Indirecta: forma de transmitir la potencia ultrasónica a un medio
intermedio y que éste lo haga a su vez el paciente. Este sistema debe ser
usado cuando no sea posible la aplicación por método directo, como son
codos, dedos o superficies dañadas. Para estas ocasiones, llene de gel una de
estas bolsitas autosellantes y aplique el US a través de esta.
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AA
La profundidad de la penetración de mediana intensidad disminuye con
el aumento de la frecuencia de emisión ultrasónica, es decir que en un equipo
de 3 MHz la penetración es menor que en las frecu
Debido a que la mayor absorción engendra más calor, los diferentes
tipos de tejido sufren aumentos de temperatura diferentes, por ejemplo el
músculo sufre un aumento térmico mayor que el tejido adiposo.
Panículo adiposo y músculo in vivo
Panículo adiposo in vivo
Músculo in vivo
Tejido adiposo y músculo in vivo
Para los diferentes órganos, también es diferente la penetración,
Hígado
Riñón
Corazón
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AABBSSOORRCCIIÓÓNN DDEELL UULLTTRRAASSOONNIIDDOO
EENN EELL
TTEEJJIIDDOO HHUUMMAANNOO
La profundidad de la penetración de mediana intensidad disminuye con
el aumento de la frecuencia de emisión ultrasónica, es decir que en un equipo
de 3 MHz la penetración es menor que en las frecuencias clásicas de 1 MHz.
Debido a que la mayor absorción engendra más calor, los diferentes
tipos de tejido sufren aumentos de temperatura diferentes, por ejemplo el
músculo sufre un aumento térmico mayor que el tejido adiposo.
Tipo de Tejido Profundidad
Panículo adiposo y músculo in vivo 2,7 cm.
Panículo adiposo in vivo 3,3 cm.
Músculo in vivo 2,1 cm.
Tejido adiposo y músculo in vivo (muerto) 1,0 cm.
Para los diferentes órganos, también es diferente la penetración, por Ej.
3,2 cm.
4,5 cm.
2,4 cm.
La profundidad de la penetración de mediana intensidad disminuye con
el aumento de la frecuencia de emisión ultrasónica, es decir que en un equipo
encias clásicas de 1 MHz.
Debido a que la mayor absorción engendra más calor, los diferentes
tipos de tejido sufren aumentos de temperatura diferentes, por ejemplo el
músculo sufre un aumento térmico mayor que el tejido adiposo.
ndidad
Para los diferentes órganos, también es diferente la penetración,
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MMEECCAANNIISSMMOO DDEE AACCCCIIÓÓNN
TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCAA DDEELL UULLTTRRAASSOONNIIDDOO
En resumen, puede deducirse de los siguientes efectos sobre el tejido
humano vivo:
a) ACCIÓN HIPERREMIANTE
Las ondas ultrasónicas atraviesan todo el organismo en la dirección que
les imprime el cabezal de irradiación por consiguiente, estas ondas alcanzan
también los vasos arteriales, venosos y capilares y actúan sobre las fibras
nerviosas (por Ej): Vasolidilatadoras que los acompañan y las excitan. Esta
excitación directa conduce a la vasodilatación, contribuyendo así a la mejor
irrigación de la zona irradiada. Además, se produce una activación de la
circulación por la irradiación de los centros del gran simpático (Vasomotrices)
responsables de la regulación. El aumento de la irrigación, después de tales
tratamientos combinados (local y en los ganglios simpáticos), es sorprendente y
alcanza mayores magnitudes que los demás métodos terapéuticos. Este
aumento de la irrigación dura un tiempo muy prolongado después de
finalizado el tratamiento ultrasónico.
b) ACCIÓN ESPASMOLÍTICA
La vasodilatación no solamente se evidencia cuando hay irrigación
normal, sino especialmente en espasmos vasculares. El mecanismo de acción
es el mismo al descrito más arriba. Además de actuar sobre estos espasmos
vasculares, el ultrasonido actúa también sobre todo los órganos contraidos
por espasmo (tal como sucede, por ejemplo, en la vesícula biliar, estómago, pulmón, en el
asma, músculos etc.) El Ultrasonido también actúa aquí sobre los filetes nerviosos
del sistema neurovegetativo que se hayan en estado de sobreexcitación y que
con ello producen las acciones espasmódicas ya mencionadas.
En este caso, actúa inhibiendo el sistema predominante; por ejemplo,
en el estómago actúa sobre el ortosimpático, en el asma (bronquios) sobre el
parasimpático (vago).
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c) ACCIÓN ANTIFLOGÍSTICA La acción antiflogística está basada en el aumento de la irrigación
sanguínea y en la dilatación de las vías linfáticas. Resulta de ello una mejor
resolución de los además, por mayor reflujo linfático, propios de la reacción
inflamatoria. También se produce una intensificación de la actividad celular
local y un aumento de la permeabilidad de las membranas celulares,
provocando así un aumento del metabolismo “in situ"
d) ACCIÓN ANALGÉSICA
La acción analgésica es, por una parte, una consecuencia de los efectos
ejercidos sobre los tejidos enfermos; por otra parte, actúa sobre los filetes
nerviosos responsables del tonismo muscular (raíces posteriores). En todos los
dolores articulares y musculares la etiología se debe a una contracción de la
musculatura vecina a la región enferma; con ello quedan ciertos
movimientos, como reacción defensiva, ya que con ellos excitarían aún más el
foco de la enfermedad.
Esta musculatura contraida, es la responsable de los dolores que se
producen al efectuar movimientos. Por el tratamiento local y radicular (irradiación
de las raíces Raquídeas posteriores correspondientes) se ejerce una acción
antiespasmódica y consecuentemente disminución del tono muscular
exaltado, lo cual se traduce clínicamente por una disminución de los dolores (o
su desaparición) y la normalización de los movimientos.
e) ACCIÓN DESTRUCTIVA
Solamente se presenta una acción destructiva en las aplicaciones
incorrectas y al emplear intensidades extremadamente altas. En este sentido,
el ultrasonido es semejante a todas las demás formas terapéuticas, para las
cuales vale el mismo principio. Por ello deberá confiarse el tratamiento
ultrasónico a personas responsables y experimentadas. Además se tratará de
alcanzar el mejor resultado con las intensidades terapéuticas más bajas. Con
éstas, la acción destructiva no adquiere importancia.
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TTÉÉCCNNIICCAA DDEE LLAA TTEERRAAPPIIAA
UULLTTRRAASSÓÓNNIICCAA
El tratamiento ultrasónico requiere la mano de un método
experimentado que conozca a fondo sus bases físicas y biológicas.
El buen éxito del tratamiento depende de las ondas ultrasónicas desde
el cabezal al cuerpo humano. Tan es así, que eventualmente, los fracasos
iniciales casi nuca se deben al conocimiento deficiente de la dosificación, sino
a la inobservancia de las sencillas leyes fundamentales; la dosificación tiene
un margen tan amplio, dado a su gran ámbito terapéutico, que solo los
grandes errores se manifiestan.
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EELL AACCOOPPLLAAMMIIEENNTTOO
A mejor acoplamiento, Mayor eficacia.
Como ya se menciono anteriormente, el aire, prácticamente, no
conduce el ultrasonido de tan alta frecuencia como la empleada en la
terapéutica, si se coloca el cabezal sobre el cuerpo del paciente para
transmitir la energía ultrasónica, solo energía sónica ingresa el tejido, ya que
entre el cabezal y la piel existe una delgada capa de aire que no permite el
paso de las ondas a la sustancia de acoplamiento se le exige gran
permeabilidad en la transmisión de las ondas, además una pequeña
absorción de energía, pues de lo contrario la sustancia se calentará mucho y
la estaría sometida a la intensa carga eléctrica, provocando enrojecimiento y
hasta ampollas por quemaduras en el caso de intensidades suficientemente
altas, aminorándose al mismo tiempo las acción en profundidad como esta
última disminuye también cuando hay reflexión intensa del ultrasonido en la
superficie límite entre la sustancia de contacto y el tejido, hay que conseguir
que las resistencias cínicas de los medios difieran lo menos posible. La
adhesividad de la sustancia de acoplamiento debe ser perfecta, ya que de lo
contrario se produce fácilmente entre el cabezal y las papilas epidérmicas,
una capa de aire que refleja fuertemente las ondas e impide su paso. Si el
tratamiento se hace en forma de masaje por deslizamiento, la sustancia de
contacto debe poseer gran capacidad económica e inocua para el médico y el
paciente, no debe irritar la piel, como también debe ser de aplicación limpia y
cómoda.
El elemento de contacto más adecuado para la transmisión, es el Gel
US.
Hay que tener atención especial en que toda la superficie emisora del
cabezal este en contacto con la piel. Hay que evitar rigurosamente, que la
superficie irradiadora del cabezal forme un ángulo con la piel de la zona
tratada, el médico o kinesiólogo, debe tomar como principio trabajar bajo
control visual, es decir, controlar el contacto entre la piel y el cabezal.
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TRATAMIENTO EN FORMA DE MASAJE POR DESLIZAMIENTO
Se debe untar bien la parte del cuerpo a tratar con la sustancia de
acoplamiento, se coloca el cabezal sobre la piel
ejerciendo una leve presión, se desliza lentamente en movimiento de
masaje sobre las partes a tratar a fin que la superficie emisora tenga firme y
completo contacto con la piel, se recomienda trabajar bajo control visual, es
decir, observando constantemente las superficies acopladas para evitar que
se interpongan capas de aire.
Si se deja actuar el cabezal durante un lapso más largo, sobre una
región delimitada, el paciente experimentara una sensación de pinchazos y
hormigueo, que puede crecer hasta producir ardor y originar un dolor
punzante insoportable. Este dolor aparece ya mucho antes de producirse
una lesión eventual, de modo que al efectuarse el tratamiento con
prudencia, prácticamente nunca se puede causar daño.
Si el cabezal no se aplica con suficiente firmeza sobre la piel, aparece a
menudo un dolor parecido al de una quemadura, que debe evitarse.
Este dolor sobreviene como consecuencia de la interposición de aire
entre la piel y la superficie irradiante, la que lleva a la reflexión de las ondas,
causa directa de la sensación de quemadura.
Al tratarse superficies mayores, se las subdivide en secciones más
pequeñas que sucesivamente s van sometiendo al tratamiento, de manera
que se asegura la transmisión de una cantidad suficientemente grande de
energía. Si el cabezal se aplica directamente al cuerpo, este se encuentra en
el campo Ultrasónico cercano con las características diferencias locales de
intensidad propias de este campo.
Al trabajar con movimientos en forma de masaje por deslizamiento,
estas diferencias no pueden entorpecer no obstaculizar el tratamiento,
debido a que el campo de interferencia es “borroso”, al mismo tiempo que
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sus cúspides (de intensidad), o por lo menos las intensidades máximas, solo
actúan sobre el tejido durante muy poco tiempo de manera que se asegura
un abastecimiento uniforme de las diferentes partes del tejido, con las ondas
ultrasónicas. También el aumento de la temperatura es pequeño en el
tratamiento por masaje, ya que las partes calentadas del tejido se enfrían
durante las pausas (la sangre transporta parte de ese calor).
TRATAMIENTO CON CABEZAL INMÓVIL (tratamiento estático)
En el tratamiento estático se puede presentar cúspides de intensidad
considerablemente más altas que en el tratamiento en forma de masaje por
deslizamiento, debido a la formación de ondas estacionarias, además, el
campo de interferencia impide una distribución uniforme de la energía.
Debido a esto se recomienda trabajar solo con pequeñas intensidades,
pues de lo contrario aparece el dolor llamado periostico. Por otra parte, la
intensidad tiene cierta importancia para la acción en profundidad y la
duración del tratamiento, el trabajar con cabezal inmóvil conviene solo en
casos especiales, para lo cual es aconsejable recurrir a un médico con mucha
experiencia en el tratamiento ultrasónico si se eligen intensidades
suficientemente pequeñas, no hay peligro alguno. El uso del cabezal inmóvil
tiene la ventaja que el tratamiento se puede reproducir con mayor exactitud.
El procedimiento es muy sencillo en la práctica. Se ajusta el cabezal
sostenido y fijado en un brazo metálico (en forma parecida al de los aparatos de onda
corta) a 2 o 3 cm. de distancia de la zona del cuerpo a tratar como soporte
para ajustar el cabezal hacia cualquier sentido y que puede ser fijado en
todas las posiciones. Es imprescindible una fijación exacta del cabezal cuando
se realiza el tratamiento estético.
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Con el cabezal fijo se tratan artropatías, neuralgias, etc. La zona a
tratar se divide en varias secciones (2 a 4) que se tratan todas en cada sesión,
con intensidades que van entre los 0,05 a 0,7 W/cm², el enfermo no debe
experimentar sensación alguna. Cada sesión se trata de 3 a 5 a minutos, y el
tratamiento se repite cada dos o tres días. Se requiere un promedio de 12 a
20 tratamientos, este método es más cómodo para el médico, pese a que
necesita mayor número de sesiones que en el método por masaje, como
hemos podido observar al comparar, en gran cantidad de casos, los
diferentes métodos de tratamientos.
TRATAMIENTOS POR PULSOS
El tratamiento por pulso consiste en los siguientes: se puede aplicar,
sin causar lesiones, intensidades mayores que en el tratamiento con sonido
continúo con cabezal inmóvil.
No hay grandes diferencias en la acción provocada por el tratamiento
en forma de masaje por el deslizamiento, cuando use el sonido en impulsos o
el sonido continuo ya que el masaje en sí (usando sonido continuo), es una especie
de tratamiento con interrupción. El tratamiento con cabezal inmóvil, con
campo de interferencia Borroso o con impulso, puede aplicarse en las
siguientes enfermedades; Procesos Inflamatorios Agudos (Furúnculos, Abscesos,
etc.) Enfermedades Articulares Crónicas, Mastodinias, Coccigodinia,
Contractura de Dupuytren, Periartritis, Escapulohumeral, Neuritis, Mialgias.
Para la investigación de los efectos Biológicos del Ultrasonido tiene una gran
importancia la forma de sonido en impulsos.
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TRATAMIENTO COMBINADOS
La práctica ha demostrado que en la mayoría de los casos, el mero
tratamiento Ultrasónico basta para obtener buenos resultados. Sin embargo,
algunas veces puede superar el mero efecto ultrasónico combinándolos con
los medios conocidos de la Fisioterapia (Onda Corta, Diatermia, Corriente Galvánica y
Farádica, Rayos Ultravioletas e Infrarrojos, Láser, Magnetoterapia, Quinesioterapia, Hidroterapia,
Balneoterapia, Microondas-Ondas Decimales, Iontoforesis, etc.)
El masaje por ejemplo, es de mayor eficacia al aplicarse directamente
después del tratamiento con Ultrasonido.
Cuando no sigue la mejoría después de haber tenido iniciales con
ultrasonido, el organismo vuelve a reaccionar al mismo, después de una
combinación con los métodos anteriormente mencionados. El método de
combinación a elegir queda a criterio del médico que dirige el tratamiento.
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IINNDDIICCAACCIIOONNEESS
• Abscesos
• Acrocianosis
• Acroparestecia (Federico Schultse)
• Afecciones de la Piel
• Apendicitis
• Artritis
• Asma Bronquial
• Causalgia
• Ciática
• Claudicación intermitente
• Contracturas cicatrízales
• Contusiones
• Distensiones de los ligamentos
• Enfermedades reumáticas
• Efisema pulmonar
• Enuresis nocturnas
• Epicondinitis
• Escoliosis coxalgica
• Espondilartrosis
• Espondilitis
• Fibrosis
• Fístulas de las glándulas mamarias
• Fístulas osteomielíticas de otros tipos
• Fracturas óseas
• Furúnculos
• Gastritis
• Herpes zóster
• Hidropesía intermitente de las articulaciones
• Lumbago
• Mastitis
• Mastodinia (dolores de las manos)
• Mastopatias crónica intersticial
• Osteocondrosis, Osteomielitis
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• Parecía facial (periférica, traumática)
• Periatritis escápulohumeral
• Periespondilitis reumática de la columna cervical
• Poliartritis (reumática)
• Síndrome de Sudeck
• Sinusitis
• Tromboflebitis
• Ulcera del estómago y del duodeno
• Ulcera por decúbito y varicosas
• Vegetaciones adenoideas
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CCOONNTTRRAAIINNDDIICCAACCIIOONNEESS
Absolutos: - Los Ultrasonidos no deben aplicarse a tejidos especializados tales
como el Ojo, Oído, Testículos ni el Corazón
- No debe tratarse el abdomen durante el embarazo
- Durante la Menstruación y días próximos, evitar el área uterina
- No irradiar los cartílagos de crecimiento (niños y jóvenes en edad de
desarrollo)
- No deben aplicarse en las neoplasias ni en zonas donde exista una
infección activa por peligro de diseminación de la patología
- Las personas portadoras de marcapasos cardíaco deben abstenerse
es esta terapia
- Las coagulopatías y las hemorragias recientes o potenciales,
recomiendan evitar la aplicación de ultrasonido continuo. Por
extensión se incluyen los pacientes heparinizados
- En tromboflebitis por el peligro de desprendimiento del trombo
- No aplicar los ultrasonidos en los traumatismos recientes por el
efecto de los ultrasonidos sobre los pequeños vasos, por lo que
están contraindicados durante las primeras 48 hrs.
- No irradiar los ganglios simpáticos, especialmente el ganglio
estrellado (ganglio cervical inferior).
Relativos:
- Si el riego sanguíneo está alterado, los peligros son los mismos que
los otros tratamientos por el calor; si bajo estas circunstancias se
emplea la terapéutica ultrasónica la intensidad aplicada deberá ser
baja y se optará por la emisión pulsada
- Se debe tener especial cuidado con las alteraciones de la
sensibilidad por lo que se debe usar dosis bajas y en modo pulsado
- En caso de implantes metálicos puros, es prudente no usar dosis
muy altas que pudiera generar sobrecargas por reflexión en las
proximidades. Es conveniente utilizar ultrasonido en emisión
pulsada
- Evitar el útero en portadoras de dispositivo intrauterino, o en su
defecto usar sistema pulsado
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- Igualmente se trabajará a dosis bajas y modo pulsado a nivel de
osteosíntesis, endoprótesis cemento de unión
Advertencia: No ponga en marcha el dispositivo si no tiene la formación de
seguridad apropiada, y tome las precauciones oportunas.
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Características
Potencia 3 Watt/ cm²
Frecuencia 1 y 3 MHz
Regulación de Potencia 0.1 a 3 W/ cm² (9 pasos)
Emisión Continua y Discontinua
de 25 y 50 %
Transductor Cerámico
Cabezales 1 MHz (40 mm. Diámetro)
3 MHz (10 mm. Diámetro)
Timer Digital
Programación Digital
Interfase Posee interfase para realizar terapia combinada,
se proporciona el terminal de conexión universal
Alimentación 220 V AC
Envase Metálico de color blanco
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GGAARRAANNTTÍÍAA
Garantía de 5 años por defectos de fabricación más una mantención
anual gratis en forma indefinida, para lo cual el equipo debe ser llevado una
vez al año a las oficinas dentro de un mes antes o un mes después a la fecha
de compra de lo contrario este beneficio se pierde, no así la garantía.
Nota: Debido a que estamos constantemente haciendo esfuerzos por
mejorar nuestros productos, las especificaciones técnicas están sujetas a
cambios sin previo aviso.
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EElleeccttrroommeeddiicciinnaa BBiioo--PPeerrssoonn es una empresa chilena, creada en 1988,
dedicada a la investigación, desarrollo y fabricación de equipos de
Electromedicina, especialmente en el área de la rehabilitación y tratamientos
del dolor, posteriormente se han incluido equipos para medicina estética,
muy ligados al área salud. Para el desarrollo de los productos, se cuenta con
la asesoría de profesionales de las diferentes áreas de la salud y estética;
Además se brindan servicios tales como: Servicio Técnico de diferentes
marcas y equipos existentes en el mercado nacional, modificación y
modernización de equipos; asesoría posventa.
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Av. Providencia #2594 Of. 406
Fono: 56-02-2329435
Edificio Pirámide del Sol
Metro Tobalaba
Santiago
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