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MMMAAANNNUUUAAALLL DDDEEE UUUSSS---KKK333111

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UUTTIILLIIZZAACCIIÓÓNN DDEELL EEQQUUIIPPOO

GGEENNEERRAADDOORR DDEE UUSS

1.- Conecte los cabezales al equipo.

2.- Conecte el cable de alimentación y enchúfelo a la red.

3.- Encienda el equipo con la tecla de encendido.

4.- Seleccione el cabezal a trabajar.

5.- Determine el tiempo de tratamiento.

6.- Seleccione emisión continua o pulsátil.

7.- Elija la potencia.

8.- Presione el botón del cabezal para iniciar el tratamiento.

9.- Si va a realizar terapia combinada, conecte el equipo de Electroterapia o

Tens a la interfase, ponga un electrodo sobre la piel, apoye el cabezal, luego

de intensidad al tens y posteriormente encienda el US.

Nota: El equipo US-K31, no esta diseñado para tratamientos bajo agua.

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DDIIAAGGRRAAMMAA UUSS--KK3311

1.- Tecla de Encendido

2.- Reloj Digital (marca el tiempo que desea trabajar)

3.- Nivel de Potencia en 9 pasos de 0.10 a 3.00 W/cm².

4.- Regula la Ráfaga en corriente continua y pulsátil

5.- Tecla de cambio de cabezal de 1 a 3 MHz.

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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS

Al finalizar el tratamiento conviene efectuar la limpieza del cabezal, con

un paño suave.

La prueba de la emisión se realiza colocando la potencia al máximo, la

emisión en continua y colocando una pequeña gota de agua sobre el cabezal.

Esta deberá vibrar visiblemente.

Utilizar Gel US para acoplamiento, tener cuidado con la limpieza del

cabezal al usar algún tipo de gel con medicamento, los residuos de estos

pueden provocar daños a su cabezal.

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UULLTTRRAASSOONNIIDDOO GGEENNEERRAALLIIDDAADDEESS

El oído humano es capaz de percibir vibraciones que en la generalidad

de los casos van desde 16 Hz. hasta 16 KHz Solo en casos muy particulares es

posible llegar a detectar sonidos de 20 KHz siendo éste el límite superior

audible. Las vibraciones mecánicas que sobrepasan este número no las

podemos percibir y son las que reciben el nombre de Ultrasónicas.

El ultrasonido se genera aplicando pulsos de corriente eléctrica; que se

generan por un circuito electrónico oscilante a las caras de un elemento

piezoeléctrico, como ser una pastilla de cristal de cuarzo o cerámica

piezoeléctrica. Este elemento es el que transforma las oscilaciones eléctricas

en vibraciones mecánicas, las que luego son transmitidas al cabezal del

equipo de US.

Es necesario recordar que a medida que aumentala profundidad de los

tejidos, la potencia ultrasónica disminuye, dado que el haz ultrasónico se

difunde a más distancia sobre la mayor superficie.

Potencia por unidad de super�icie � Potencial del cabezal

Super�icie del Haz

Los tejidos desempeñan también un papel importante en la distribución

de la potencia. Debido a que la reflexión de una onda sufre modificaciones al

cambiar de medio, hay una mayor vibración ultrasónica en los lugares en que

los tejidos cambian de características celulares, es decir, en las superficies

límites.

El efecto calórico no lo único beneficioso en este tipo de tratamiento, la

vibración ultrasónica produce un micromasaje, causando éste una tracción y

comprensión de los tejidos con la consecuencia reactivación celular.

Importante: La vibración de la gota es mucho

menor en la frecuencia de 3 MHz. que es la clásica.

Esta menor vibración no significa que la potencia

emitida sea menor

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EEFFEECCTTOOSS TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCOOSS

El Tratamiento por Ultrasonido es básicamente un micromasaje de muy

alta frecuencia y pequeña amplitud. La acción terapéutica es una

consecuencia directa de este micromasaje, los tejidos al vibrar a la frecuencia

ultrasónica experimentan un aumento de temperatura originando ésta una

mayor actividad de los procesos metabólicos. Esta hiperemia es en definitiva

la causa directa de la terapéutica ultrasónica.

AAPPLLIICCAACCIIÓÓNN AALL PPAACCIIEENNTTEE

Hay dos formas para la transmisión de la potencia ultrasónica desde el

cabezal al paciente: en forma directa e indirecta.

La Forma Directa: consiste en apoyar el cabezal sobre la superficie de la zona

a tratar, deslizándose suavemente sobre la piel en forma de círculos. Es

indispensable en este caso contar con GEL US para lograr un buen

acoplamiento, ya que las partículas de aire que pueden quedar entre la piel y

el cabezal lo que pueden provocar reflexiones e impidiendo la perfecta

transmisión de la potencia. De la misma manera esta sustancia trabaja como

lubricante impidiendo que se irrite la piel por exceso de frotamiento.

La Forma Indirecta: forma de transmitir la potencia ultrasónica a un medio

intermedio y que éste lo haga a su vez el paciente. Este sistema debe ser

usado cuando no sea posible la aplicación por método directo, como son

codos, dedos o superficies dañadas. Para estas ocasiones, llene de gel una de

estas bolsitas autosellantes y aplique el US a través de esta.

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AA

La profundidad de la penetración de mediana intensidad disminuye con

el aumento de la frecuencia de emisión ultrasónica, es decir que en un equipo

de 3 MHz la penetración es menor que en las frecu

Debido a que la mayor absorción engendra más calor, los diferentes

tipos de tejido sufren aumentos de temperatura diferentes, por ejemplo el

músculo sufre un aumento térmico mayor que el tejido adiposo.

Panículo adiposo y músculo in vivo

Panículo adiposo in vivo

Músculo in vivo

Tejido adiposo y músculo in vivo

Para los diferentes órganos, también es diferente la penetración,

Hígado

Riñón

Corazón

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AABBSSOORRCCIIÓÓNN DDEELL UULLTTRRAASSOONNIIDDOO

EENN EELL

TTEEJJIIDDOO HHUUMMAANNOO

La profundidad de la penetración de mediana intensidad disminuye con

el aumento de la frecuencia de emisión ultrasónica, es decir que en un equipo

de 3 MHz la penetración es menor que en las frecuencias clásicas de 1 MHz.

Debido a que la mayor absorción engendra más calor, los diferentes

tipos de tejido sufren aumentos de temperatura diferentes, por ejemplo el

músculo sufre un aumento térmico mayor que el tejido adiposo.

Tipo de Tejido Profundidad

Panículo adiposo y músculo in vivo 2,7 cm.

Panículo adiposo in vivo 3,3 cm.

Músculo in vivo 2,1 cm.

Tejido adiposo y músculo in vivo (muerto) 1,0 cm.

Para los diferentes órganos, también es diferente la penetración, por Ej.

3,2 cm.

4,5 cm.

2,4 cm.

La profundidad de la penetración de mediana intensidad disminuye con

el aumento de la frecuencia de emisión ultrasónica, es decir que en un equipo

encias clásicas de 1 MHz.

Debido a que la mayor absorción engendra más calor, los diferentes

tipos de tejido sufren aumentos de temperatura diferentes, por ejemplo el

músculo sufre un aumento térmico mayor que el tejido adiposo.

ndidad

Para los diferentes órganos, también es diferente la penetración,

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MMEECCAANNIISSMMOO DDEE AACCCCIIÓÓNN

TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCAA DDEELL UULLTTRRAASSOONNIIDDOO

En resumen, puede deducirse de los siguientes efectos sobre el tejido

humano vivo:

a) ACCIÓN HIPERREMIANTE

Las ondas ultrasónicas atraviesan todo el organismo en la dirección que

les imprime el cabezal de irradiación por consiguiente, estas ondas alcanzan

también los vasos arteriales, venosos y capilares y actúan sobre las fibras

nerviosas (por Ej): Vasolidilatadoras que los acompañan y las excitan. Esta

excitación directa conduce a la vasodilatación, contribuyendo así a la mejor

irrigación de la zona irradiada. Además, se produce una activación de la

circulación por la irradiación de los centros del gran simpático (Vasomotrices)

responsables de la regulación. El aumento de la irrigación, después de tales

tratamientos combinados (local y en los ganglios simpáticos), es sorprendente y

alcanza mayores magnitudes que los demás métodos terapéuticos. Este

aumento de la irrigación dura un tiempo muy prolongado después de

finalizado el tratamiento ultrasónico.

b) ACCIÓN ESPASMOLÍTICA

La vasodilatación no solamente se evidencia cuando hay irrigación

normal, sino especialmente en espasmos vasculares. El mecanismo de acción

es el mismo al descrito más arriba. Además de actuar sobre estos espasmos

vasculares, el ultrasonido actúa también sobre todo los órganos contraidos

por espasmo (tal como sucede, por ejemplo, en la vesícula biliar, estómago, pulmón, en el

asma, músculos etc.) El Ultrasonido también actúa aquí sobre los filetes nerviosos

del sistema neurovegetativo que se hayan en estado de sobreexcitación y que

con ello producen las acciones espasmódicas ya mencionadas.

En este caso, actúa inhibiendo el sistema predominante; por ejemplo,

en el estómago actúa sobre el ortosimpático, en el asma (bronquios) sobre el

parasimpático (vago).

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c) ACCIÓN ANTIFLOGÍSTICA La acción antiflogística está basada en el aumento de la irrigación

sanguínea y en la dilatación de las vías linfáticas. Resulta de ello una mejor

resolución de los además, por mayor reflujo linfático, propios de la reacción

inflamatoria. También se produce una intensificación de la actividad celular

local y un aumento de la permeabilidad de las membranas celulares,

provocando así un aumento del metabolismo “in situ"

d) ACCIÓN ANALGÉSICA

La acción analgésica es, por una parte, una consecuencia de los efectos

ejercidos sobre los tejidos enfermos; por otra parte, actúa sobre los filetes

nerviosos responsables del tonismo muscular (raíces posteriores). En todos los

dolores articulares y musculares la etiología se debe a una contracción de la

musculatura vecina a la región enferma; con ello quedan ciertos

movimientos, como reacción defensiva, ya que con ellos excitarían aún más el

foco de la enfermedad.

Esta musculatura contraida, es la responsable de los dolores que se

producen al efectuar movimientos. Por el tratamiento local y radicular (irradiación

de las raíces Raquídeas posteriores correspondientes) se ejerce una acción

antiespasmódica y consecuentemente disminución del tono muscular

exaltado, lo cual se traduce clínicamente por una disminución de los dolores (o

su desaparición) y la normalización de los movimientos.

e) ACCIÓN DESTRUCTIVA

Solamente se presenta una acción destructiva en las aplicaciones

incorrectas y al emplear intensidades extremadamente altas. En este sentido,

el ultrasonido es semejante a todas las demás formas terapéuticas, para las

cuales vale el mismo principio. Por ello deberá confiarse el tratamiento

ultrasónico a personas responsables y experimentadas. Además se tratará de

alcanzar el mejor resultado con las intensidades terapéuticas más bajas. Con

éstas, la acción destructiva no adquiere importancia.

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TTÉÉCCNNIICCAA DDEE LLAA TTEERRAAPPIIAA

UULLTTRRAASSÓÓNNIICCAA

El tratamiento ultrasónico requiere la mano de un método

experimentado que conozca a fondo sus bases físicas y biológicas.

El buen éxito del tratamiento depende de las ondas ultrasónicas desde

el cabezal al cuerpo humano. Tan es así, que eventualmente, los fracasos

iniciales casi nuca se deben al conocimiento deficiente de la dosificación, sino

a la inobservancia de las sencillas leyes fundamentales; la dosificación tiene

un margen tan amplio, dado a su gran ámbito terapéutico, que solo los

grandes errores se manifiestan.

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EELL AACCOOPPLLAAMMIIEENNTTOO

A mejor acoplamiento, Mayor eficacia.

Como ya se menciono anteriormente, el aire, prácticamente, no

conduce el ultrasonido de tan alta frecuencia como la empleada en la

terapéutica, si se coloca el cabezal sobre el cuerpo del paciente para

transmitir la energía ultrasónica, solo energía sónica ingresa el tejido, ya que

entre el cabezal y la piel existe una delgada capa de aire que no permite el

paso de las ondas a la sustancia de acoplamiento se le exige gran

permeabilidad en la transmisión de las ondas, además una pequeña

absorción de energía, pues de lo contrario la sustancia se calentará mucho y

la estaría sometida a la intensa carga eléctrica, provocando enrojecimiento y

hasta ampollas por quemaduras en el caso de intensidades suficientemente

altas, aminorándose al mismo tiempo las acción en profundidad como esta

última disminuye también cuando hay reflexión intensa del ultrasonido en la

superficie límite entre la sustancia de contacto y el tejido, hay que conseguir

que las resistencias cínicas de los medios difieran lo menos posible. La

adhesividad de la sustancia de acoplamiento debe ser perfecta, ya que de lo

contrario se produce fácilmente entre el cabezal y las papilas epidérmicas,

una capa de aire que refleja fuertemente las ondas e impide su paso. Si el

tratamiento se hace en forma de masaje por deslizamiento, la sustancia de

contacto debe poseer gran capacidad económica e inocua para el médico y el

paciente, no debe irritar la piel, como también debe ser de aplicación limpia y

cómoda.

El elemento de contacto más adecuado para la transmisión, es el Gel

US.

Hay que tener atención especial en que toda la superficie emisora del

cabezal este en contacto con la piel. Hay que evitar rigurosamente, que la

superficie irradiadora del cabezal forme un ángulo con la piel de la zona

tratada, el médico o kinesiólogo, debe tomar como principio trabajar bajo

control visual, es decir, controlar el contacto entre la piel y el cabezal.

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TRATAMIENTO EN FORMA DE MASAJE POR DESLIZAMIENTO

Se debe untar bien la parte del cuerpo a tratar con la sustancia de

acoplamiento, se coloca el cabezal sobre la piel

ejerciendo una leve presión, se desliza lentamente en movimiento de

masaje sobre las partes a tratar a fin que la superficie emisora tenga firme y

completo contacto con la piel, se recomienda trabajar bajo control visual, es

decir, observando constantemente las superficies acopladas para evitar que

se interpongan capas de aire.

Si se deja actuar el cabezal durante un lapso más largo, sobre una

región delimitada, el paciente experimentara una sensación de pinchazos y

hormigueo, que puede crecer hasta producir ardor y originar un dolor

punzante insoportable. Este dolor aparece ya mucho antes de producirse

una lesión eventual, de modo que al efectuarse el tratamiento con

prudencia, prácticamente nunca se puede causar daño.

Si el cabezal no se aplica con suficiente firmeza sobre la piel, aparece a

menudo un dolor parecido al de una quemadura, que debe evitarse.

Este dolor sobreviene como consecuencia de la interposición de aire

entre la piel y la superficie irradiante, la que lleva a la reflexión de las ondas,

causa directa de la sensación de quemadura.

Al tratarse superficies mayores, se las subdivide en secciones más

pequeñas que sucesivamente s van sometiendo al tratamiento, de manera

que se asegura la transmisión de una cantidad suficientemente grande de

energía. Si el cabezal se aplica directamente al cuerpo, este se encuentra en

el campo Ultrasónico cercano con las características diferencias locales de

intensidad propias de este campo.

Al trabajar con movimientos en forma de masaje por deslizamiento,

estas diferencias no pueden entorpecer no obstaculizar el tratamiento,

debido a que el campo de interferencia es “borroso”, al mismo tiempo que

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sus cúspides (de intensidad), o por lo menos las intensidades máximas, solo

actúan sobre el tejido durante muy poco tiempo de manera que se asegura

un abastecimiento uniforme de las diferentes partes del tejido, con las ondas

ultrasónicas. También el aumento de la temperatura es pequeño en el

tratamiento por masaje, ya que las partes calentadas del tejido se enfrían

durante las pausas (la sangre transporta parte de ese calor).

TRATAMIENTO CON CABEZAL INMÓVIL (tratamiento estático)

En el tratamiento estático se puede presentar cúspides de intensidad

considerablemente más altas que en el tratamiento en forma de masaje por

deslizamiento, debido a la formación de ondas estacionarias, además, el

campo de interferencia impide una distribución uniforme de la energía.

Debido a esto se recomienda trabajar solo con pequeñas intensidades,

pues de lo contrario aparece el dolor llamado periostico. Por otra parte, la

intensidad tiene cierta importancia para la acción en profundidad y la

duración del tratamiento, el trabajar con cabezal inmóvil conviene solo en

casos especiales, para lo cual es aconsejable recurrir a un médico con mucha

experiencia en el tratamiento ultrasónico si se eligen intensidades

suficientemente pequeñas, no hay peligro alguno. El uso del cabezal inmóvil

tiene la ventaja que el tratamiento se puede reproducir con mayor exactitud.

El procedimiento es muy sencillo en la práctica. Se ajusta el cabezal

sostenido y fijado en un brazo metálico (en forma parecida al de los aparatos de onda

corta) a 2 o 3 cm. de distancia de la zona del cuerpo a tratar como soporte

para ajustar el cabezal hacia cualquier sentido y que puede ser fijado en

todas las posiciones. Es imprescindible una fijación exacta del cabezal cuando

se realiza el tratamiento estético.

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Con el cabezal fijo se tratan artropatías, neuralgias, etc. La zona a

tratar se divide en varias secciones (2 a 4) que se tratan todas en cada sesión,

con intensidades que van entre los 0,05 a 0,7 W/cm², el enfermo no debe

experimentar sensación alguna. Cada sesión se trata de 3 a 5 a minutos, y el

tratamiento se repite cada dos o tres días. Se requiere un promedio de 12 a

20 tratamientos, este método es más cómodo para el médico, pese a que

necesita mayor número de sesiones que en el método por masaje, como

hemos podido observar al comparar, en gran cantidad de casos, los

diferentes métodos de tratamientos.

TRATAMIENTOS POR PULSOS

El tratamiento por pulso consiste en los siguientes: se puede aplicar,

sin causar lesiones, intensidades mayores que en el tratamiento con sonido

continúo con cabezal inmóvil.

No hay grandes diferencias en la acción provocada por el tratamiento

en forma de masaje por el deslizamiento, cuando use el sonido en impulsos o

el sonido continuo ya que el masaje en sí (usando sonido continuo), es una especie

de tratamiento con interrupción. El tratamiento con cabezal inmóvil, con

campo de interferencia Borroso o con impulso, puede aplicarse en las

siguientes enfermedades; Procesos Inflamatorios Agudos (Furúnculos, Abscesos,

etc.) Enfermedades Articulares Crónicas, Mastodinias, Coccigodinia,

Contractura de Dupuytren, Periartritis, Escapulohumeral, Neuritis, Mialgias.

Para la investigación de los efectos Biológicos del Ultrasonido tiene una gran

importancia la forma de sonido en impulsos.

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TRATAMIENTO COMBINADOS

La práctica ha demostrado que en la mayoría de los casos, el mero

tratamiento Ultrasónico basta para obtener buenos resultados. Sin embargo,

algunas veces puede superar el mero efecto ultrasónico combinándolos con

los medios conocidos de la Fisioterapia (Onda Corta, Diatermia, Corriente Galvánica y

Farádica, Rayos Ultravioletas e Infrarrojos, Láser, Magnetoterapia, Quinesioterapia, Hidroterapia,

Balneoterapia, Microondas-Ondas Decimales, Iontoforesis, etc.)

El masaje por ejemplo, es de mayor eficacia al aplicarse directamente

después del tratamiento con Ultrasonido.

Cuando no sigue la mejoría después de haber tenido iniciales con

ultrasonido, el organismo vuelve a reaccionar al mismo, después de una

combinación con los métodos anteriormente mencionados. El método de

combinación a elegir queda a criterio del médico que dirige el tratamiento.

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IINNDDIICCAACCIIOONNEESS

• Abscesos

• Acrocianosis

• Acroparestecia (Federico Schultse)

• Afecciones de la Piel

• Apendicitis

• Artritis

• Asma Bronquial

• Causalgia

• Ciática

• Claudicación intermitente

• Contracturas cicatrízales

• Contusiones

• Distensiones de los ligamentos

• Enfermedades reumáticas

• Efisema pulmonar

• Enuresis nocturnas

• Epicondinitis

• Escoliosis coxalgica

• Espondilartrosis

• Espondilitis

• Fibrosis

• Fístulas de las glándulas mamarias

• Fístulas osteomielíticas de otros tipos

• Fracturas óseas

• Furúnculos

• Gastritis

• Herpes zóster

• Hidropesía intermitente de las articulaciones

• Lumbago

• Mastitis

• Mastodinia (dolores de las manos)

• Mastopatias crónica intersticial

• Osteocondrosis, Osteomielitis

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• Parecía facial (periférica, traumática)

• Periatritis escápulohumeral

• Periespondilitis reumática de la columna cervical

• Poliartritis (reumática)

• Síndrome de Sudeck

• Sinusitis

• Tromboflebitis

• Ulcera del estómago y del duodeno

• Ulcera por decúbito y varicosas

• Vegetaciones adenoideas

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CCOONNTTRRAAIINNDDIICCAACCIIOONNEESS

Absolutos: - Los Ultrasonidos no deben aplicarse a tejidos especializados tales

como el Ojo, Oído, Testículos ni el Corazón

- No debe tratarse el abdomen durante el embarazo

- Durante la Menstruación y días próximos, evitar el área uterina

- No irradiar los cartílagos de crecimiento (niños y jóvenes en edad de

desarrollo)

- No deben aplicarse en las neoplasias ni en zonas donde exista una

infección activa por peligro de diseminación de la patología

- Las personas portadoras de marcapasos cardíaco deben abstenerse

es esta terapia

- Las coagulopatías y las hemorragias recientes o potenciales,

recomiendan evitar la aplicación de ultrasonido continuo. Por

extensión se incluyen los pacientes heparinizados

- En tromboflebitis por el peligro de desprendimiento del trombo

- No aplicar los ultrasonidos en los traumatismos recientes por el

efecto de los ultrasonidos sobre los pequeños vasos, por lo que

están contraindicados durante las primeras 48 hrs.

- No irradiar los ganglios simpáticos, especialmente el ganglio

estrellado (ganglio cervical inferior).

Relativos:

- Si el riego sanguíneo está alterado, los peligros son los mismos que

los otros tratamientos por el calor; si bajo estas circunstancias se

emplea la terapéutica ultrasónica la intensidad aplicada deberá ser

baja y se optará por la emisión pulsada

- Se debe tener especial cuidado con las alteraciones de la

sensibilidad por lo que se debe usar dosis bajas y en modo pulsado

- En caso de implantes metálicos puros, es prudente no usar dosis

muy altas que pudiera generar sobrecargas por reflexión en las

proximidades. Es conveniente utilizar ultrasonido en emisión

pulsada

- Evitar el útero en portadoras de dispositivo intrauterino, o en su

defecto usar sistema pulsado

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- Igualmente se trabajará a dosis bajas y modo pulsado a nivel de

osteosíntesis, endoprótesis cemento de unión

Advertencia: No ponga en marcha el dispositivo si no tiene la formación de

seguridad apropiada, y tome las precauciones oportunas.

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Características

Potencia 3 Watt/ cm²

Frecuencia 1 y 3 MHz

Regulación de Potencia 0.1 a 3 W/ cm² (9 pasos)

Emisión Continua y Discontinua

de 25 y 50 %

Transductor Cerámico

Cabezales 1 MHz (40 mm. Diámetro)

3 MHz (10 mm. Diámetro)

Timer Digital

Programación Digital

Interfase Posee interfase para realizar terapia combinada,

se proporciona el terminal de conexión universal

Alimentación 220 V AC

Envase Metálico de color blanco

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GGAARRAANNTTÍÍAA

Garantía de 5 años por defectos de fabricación más una mantención

anual gratis en forma indefinida, para lo cual el equipo debe ser llevado una

vez al año a las oficinas dentro de un mes antes o un mes después a la fecha

de compra de lo contrario este beneficio se pierde, no así la garantía.

Nota: Debido a que estamos constantemente haciendo esfuerzos por

mejorar nuestros productos, las especificaciones técnicas están sujetas a

cambios sin previo aviso.

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EElleeccttrroommeeddiicciinnaa BBiioo--PPeerrssoonn es una empresa chilena, creada en 1988,

dedicada a la investigación, desarrollo y fabricación de equipos de

Electromedicina, especialmente en el área de la rehabilitación y tratamientos

del dolor, posteriormente se han incluido equipos para medicina estética,

muy ligados al área salud. Para el desarrollo de los productos, se cuenta con

la asesoría de profesionales de las diferentes áreas de la salud y estética;

Además se brindan servicios tales como: Servicio Técnico de diferentes

marcas y equipos existentes en el mercado nacional, modificación y

modernización de equipos; asesoría posventa.

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Av. Providencia #2594 Of. 406

Fono: 56-02-2329435

Edificio Pirámide del Sol

Metro Tobalaba

Santiago

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