Úrsula Martínez Iranzo Vanessa Moscardó García · el aparato digestivo. ... digestivo se...
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Úrsula Martínez Iranzo
Vanessa Moscardó García
Medios de contraste
Máster Ingeniería Biomédica - Química
Índice
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Introducción
Formas de ser administrados Administración oral
Administración rectal
Administración intravenosa
Especialidades o técnicas Ecografía
Levovist
SonoVue
Resonancia magnética Contraste negativo
Contraste positivo
Medios de contraste yodados
Clasificación
MC yodados ionicos
MC yodados no ionicos
Ejemplos
Efectos no deseados en algunos órganos diana
ConclusionesQuímica
Introducción
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Los medios de contraste son cualquier sustancia que se use para
mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del
cuerpo, por lo tanto son una ayuda en todo tipo de imágenes
médicas como TAC, RX, ecografías…
Química
Forma de administración oral
4
Utilizados principalmente en exploraciones donde se quiere valorar
el aparato digestivo. Los compuestos más utilizados son:
Compuestos de sulfato de bario (BaSO₄)
Compuestos yodados
Administración de H₂O
Bebidas efervescentes
Polvo de gas
Siempre que existe sospecha de fuga o perforación en el trayecto
digestivo se utilizan compuestos yodados hidrosolubles porque el
BaSO₄ no se reabsorbe y una vez llega al espacio intersticial se
solidifica creando granulomas.
Química
Forma de administración rectal
5
La mayoría de estas exploraciones van orientadas al colon. La
elección del compuesto tiene relación con el estado del
paciente (qué tipo de alteración tiene):
Oxígeno (O₂)
Dióxido de Carbono (CO₂)
Sulfato de bario (BaSO₄)
Gastrografín: compuesto a base de yodo
Química
Ecografía
6
Levovist: disolución de galactosa (C₆H₁₂O₆) en la que
están en suspensión microburbujas de aire estabilizadas
mediante ácido palmítico (C₁₆H₃₂O₂).
Química
Ecografía
7
SonoVue: polvo estéril cubierto de hexafluoruro de
azufre (SF₆) en fase gaseosa.
Química
Resonancia magnética
8
Contrastes negativos: imágenes adquiridas en T2.
Compuestos superparamagnéticos como óxidos de
hierro actuando con dextrano (H(C₆H₁₀O₅) xOH) y
carboxidextrano.
USPIO: partículas de óxido de hierro (20-50 nm)
SPIO: partículas de óxido de hierro (>50 nm)
Química
Resonancia magnética
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Contrastes positivos: imágenes adquiridas en T1.
Gadolinio Manganeso
Química
Medios de contraste yodados
Parámetros más importantes que ayudan a definirlos:
Osmolalidad y Osmolaridad
Indica la fuerza que desempeña toda molécula al intentar traspasar
una membrana
Viscosidad
Resistencia que ofrecen los fluidos a la circulación.
Radiodensidad
Número de átomos de yodo por molécula.
Eficacia
Seguridad
12 Química
Estructura de un medio de contraste
iodado
Es un triyodinato de benceno que consiste en un anillo con 6
carbonos, que en el carbono 1 está unido a un grupo acido
(COOH) y en los carbono 2, 4 y 6 está unido a 3 átomos de
iodo.
13 Química
Clasificación de los MC yodados
HIDROSOLUBLE
IONICOS
MONÓMERO
DÍMERO
NO IONICOS
MONÓMERO
DÍMERO
LIPOSOLUBLE
14 Química
Compuestos Iónicos convencionales
(monómeros).
Tienen carga eléctrica, se va a disociar en dos iones al entrar en
contacto con la sangre, teniendo efectos o alteraciones en el
organismo. Se disocian en un catión y un anión.
La osmolalidad el los MC yodados es del orden de 1500mosm/Kg.
Osmol = mol * n y en este caso n es 2 (catión y anión).
Pueden producir grandes efectos secundarios (osmolalidad plasmática
o sanguínea es de 300mosm/Kg).
Están indicados en la exploración radiográfica de los vasos arteriales,
urografías, cistouretrografias, histerosalpingrafias y como reforzador
en TAC.15 Química
Compuestos de dímeros Iónicos.
Los dímeros iónicos consisten en dos anillos bencénicos unidos,
que al disociarse dan lugar al catión y a un anión que contiene el
doble de yodo que los monómeros.
De modo a igualdad de átomos de yodo, la osmolalidad se reduce a
prácticamente la mitad (600-800mosm/Kg).
16 Química
Contrastes no iónicos.
Tienen un solo ión en disolución, no existe disociación en el
organismo y por lo tanto disminuyen los efectos secundarios.
No se generan partículas cargadas eléctricamente lo cual también
hace que disminuya su toxicidad.
La osmolalidad se divide a la mitad 550-900 mosm/Kg respecto a
la de los contrastes iónicos.
Utilizados en melografías, colangiografias, arteriografías,
urografías y contraste intravenoso de la TAC, también para
angiocardiografia y urografía pediátrica.
17 Química
Comparación MC
iónicos-no iónicos
Menos tóxico cuanto:
•Más próxima este la osmolalidad del contraste a la osmolalidad
plasmática o sanguínea,
•Si no se disocian, es decir, lo no iónico, ya que al disociarse van a
interaccionar con el organismo.
Por tanto, se propone la utilización de contrastes No-Iónicos.
18 Química
Efectos no deseados sobre algunos
órganos diana.
Química20
Glándula tiroides:
Provoca que mecanismos de compensación de una hiperactividad sean insuficientes,
causando una hiperfunción tiroidea
Cerebro:
En pacientes que presentan alteraciones en la barrera cerebral, el MCR logra acceder
al celebro, alterando el medio habitual en que se encuentran las células nerviosas. Este
hecho puede ser la causa de convulsiones y/o desorientación
Corazón:
Alterar el equilibrio eléctrico, pudiendo aparecer arritmias cardíacas o sobrecargar el
bombeo cardíaco.
Riñón:
Aumentando el volumen de orina
Vasos sanguíneos:
Irritación de su revestimiento endotelial
Conclusiones
Química21
Actualmente, los más utilizados son los medios de contraste
yodados, y entre ellos los no iónicos ya que no son tan
dañinos para nuestro organismo puesto que , como hemos
vistos, tienen una osmolaridad más parecida a la de nuestra
sangre, no se disocian en el cuerpo y no añaden carga
eléctrica al organismo.
Por último mencionar de la importancia de la supervisión y
cautela de la administración de estos compuestos químicos,
ya que al ser compuestos impropios del cuerpo puede
provocar efectos no deseados en los pacientes a los que se han
administrado.